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PROGRAMA MATERNIDAD SEGURA
UNA EXPERIENCIA DESDE LA CALIDAD
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La salud sexual y reproductiva (SSR) se refiere a un estado general de bienestar físico,mental y social, y no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos losaspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción. Un buen estado de SSRimplica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, laposibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, la libertad para decidir el número yespaciamiento de los hijos, el derecho a obtener información que posibilite la toma dedecisiones libres e informadas y sin sufrir discriminación, coerción ni violencia, elacceso y la posibilidad de elección de métodos de regulación de la fecundidad seguros,eficaces, aceptables y asequibles, la eliminación de la violencia doméstica y sexual queafecta la integridad y la salud, así como el derecho a recibir servicios adecuados deatención a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos, y el acceso a serviciosy programas de calidad para la promoción, detección, prevención y atención de todoslos eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción, independientemente delsexo, edad, etnia, clase, orientación sexual o estado civil de la persona, y teniendo encuenta sus necesidades específicas de acuerdo con su ciclo vital.
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (CCMM), Plataforma 94, 95, 96; Conferencia Internacional sobre Poblacióny Desarrollo (CIPD) 7.2, documentos que a su vez incorporan la definición de salud de la Organización Mundial de laSalud, OMS.
DE DONDE NACE LA ESTRATEGIA MATERNIDAD?
• El Programa de Maternidad Segura nace enel mundo con la conferencia de Nairobi de1987, donde se llevó a la creación formal delGrupo Inter-agencial de la ONU para unaMaternidad sin Riesgo, y a una serie deconferencias regionales y nacionales quehicieron de la maternidad sin riesgo untérmino aceptable y comprensible en laesfera de la salud pública. Al llegar laConferencia Internacional sobre la Poblacióny el Desarrollo en 1994, todas las regionesdel mundo habían llevado a cabo susconferencias sobre la maternidad sin riesgo,y el tema quedó firmemente consagradocomo componente central de la saludreproductiva. La importancia de lasupervivencia materna se reforzó en 2000,cuando se la incluyó como uno de los ochoObjetivos de Desarrollo del Milenio.”
Fomentar una
asociación
mundial para el
desarrollo
Garantizar la
sostenibilidad
del medio
ambiente
Combatir el
VIH/SIDA, el
paludismo y
otras
enfermedades
Mejorar la salud
materna
Reducir la
mortalidad
infantil
Promover la
igualdad entre
los géneros y la
autonomía de
la mujer
Lograr la
enseñanza
primaria
universal
Erradicar la
pobreza extrema
y el hambre
LINEAS DE POLITICA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ESTADISTICAS• Más de una mujer muere en el mundo cada
minuto y la OMS, en su informe sobre lamortalidad materna, publicado en el año2004, estimó que en el 2000 murieron529.000 mujeres por complicaciones delembarazo, el parto o el puerperio.
• Menos del 1% de esas muertes ocurren enpaíses desarrollados, lo que sugiere queestas muertes pueden ser evitadas si sedispone de recursos y servicios de saludadecuados.
• En los países desarrollados el riesgo demuerte materna durante la vida es de 1 en2.800 mujeres, mientras en los países envías de desarrollo es de 1 en 61.
CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA
• Preclampsia- eclampsia 35%.
• Trabajo de parto y parto 25%.
• Aborto 16%.
• Hemorragia 7%.
• Causas indirectas 6%
Mortalidad materna en Colombia. Elena Prada Salas. 2001.
La mortalidad perinatal es unindicador sensible delbienestar de una población, delas condiciones de saludmaterna, del entorno en quevive la madre y de la calidadde la atenciónpreconcepcional, prenatal,intraparto y del neonato. Estasmuertes reflejan el grado dedesarrollo de un país,muestran las condiciones deiniquidad social y constituyenun problema básico de saludpor su elevada frecuencia.
La mortalidad perinatal es un indicador sensible del bienestar de una población, de las condiciones de salud materna, del entorno en que vive la madre y de la calidad de la atención preconcepcional, prenatal, intraparto y del neonato. Estas muertes refl
[1] Análisis individual de la muerte perinatal, John Jairo Zuleta Tobón, Juan Guillermo Londoño Cardona y Diana Cecilia Jaramillo Posada, p 101
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
COLOMBIA 2007
Tasa Global de Fecundidad
Tasa General de Fecundidad
Tasa bruta de Natalidad
Tasa bruta de Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
2,4 hijos por mujer
83 Nacidos vivos x 1.000 MEF
19,9 X 1.000 hab.
5,4 X 1000 habitantes
Total 74,0
Hombres 70,7
Mujeres 77,5
Dinámica dela población
Mortalidad Materna 73,1 X 100.000 N.V.
Fuente: MPS Indicadores
Básicos Salud 07
Tasa General de Fecundidad
Tasa bruta de Natalidad
Tasa bruta de Mortalidad
Esperanza de vida al nacer
2,9 hijos por mujer
91,3 Nacidos vivos x 1.000
MEF
20,59 X 1.000
hab.
6,0 X 1000 habitantes
Total 69
Hombres 65,0
Mujeres 72,5
Razón de Mortalidad Materna 47,39 X 100.000 NV
Tasa Global de Fecundidad
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
CASANARE 2007
Fuente: MPS Indicadores
Básicos Salud 07
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
objetivos: Lograr la asistencia a control prenatal
de la totalidad de las gestantes canalizadas.
Incentivar el parto institucional.
Identificar oportunamente las patologías que implican alto riesgo obstétrico y asegurar la atención de acuerdo a lo identificado.
Identificar oportunamente casos de VIH, sífilis gestacional.
Unificar los criterios de atención de la mujer gestante.
Fortalecer la Vigilancia epidemiológica de la salud materna y perinatal.
Unificar el sistema de información.
Integrar las redes de atención de gestantes.
EXPERIENCIA MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
CANALIZACION CASA A CASA E IDENTIFICACION DEL RIESGO OBSTETRICO VERIFICACION DE ASISTENCIA A CONTROL PRENATAL VISITAS EDUCATIVAS DE SEGUIMIENTO
Selección de recurso humano. Capacitación. Socialización de
procesos y procedimientos. Registros. Sensibilización y
socialización a los actores locales. Asignación de municipios y veredas. Realización de visitas. Identificación
de riesgos. (habilitación de los servicios)
CREENCIAS. NIVEL EDUCATIVO, EXPERIENCIAS
PREVIAS.
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
ACCESO A CONTROL PRENATAL , PARTO INSTITUCIONAL, APOYO Y ORIENTACION A
LA SOLUCION DE LA PROBLEMÁTICA SOCIAL
DIFICULTA PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS POR: VIAS EN MALAS CONDICIONES. RECURSOS
ECONOMICOS BAJOS, HORARIOS POCO FLEXIBLES. SISTEMA DE CAPITACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. SERVICIOS DE SALUD CENTRALIZADOS.
POCA SENSIBILIDAD DE LA PAREJA, COMUNIDAD Y PERSONAL DE SALUD P ARA LA ATENCION DE LA
GESTANTE. INADECUADA RED DE SERVICIOS (ENTRE OTROS). POLITICAS INSTITUCIONALES Y MUNICIPALES QUE GOLPEAN LOS DERECHOS DE LAS GESTANTES.
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
ATENCION EN SALUD
PRIORIZACION DE LA ATENCION DE LA GESTANTE EN LOS DIFERENTES SERVICIOS.POLITICA INSTITUCIONAL
SENSIBILIZACION EN LA ATENCION.HABILITACION DE LOS SERVICIOS
RECURSO HUMANO CAPACITADO E IDONEO.ATENCION MODELO BIOPSICOSOCIAL.
UNIFICACION DE PROTOCOLOS DE ATENCION.UNIFICACION DE SISTEMAS DE INFORMACION.
RED DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA IAMI
INSUMOS Y MEDICAMENTOS DISPONIBLES PARA ATENCION DE CODIGO ROJO, ACCESO CARNAL VIOLENTO, VIH.
CAPACITACION CONTINUA DE RECURSO HUMANO
NUESTRA EXPERIENCIA
Apoyo a gestantes vulnerables. Transporte y alojamiento.
Vigilancia en saludpublica
Línea de atenciónmaterno infantil.Acciones IEC.Información a lasgestantes
Participación ciudadana.
Fomento de derechos sexuales y
reproductivos y derechos en salud
INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL
MATERNIDAD SEGURA Y CALIDAD
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
RESPETO DE LA DIFERENCIA.
EQUIDAD DE GENERO
MODELO DE ATENCION
BIOPSICOSOCIAL
INDICADORES DEL DEPARTAMENTO
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
2004 2005 2006 2007 2008
Figura 24. Tasa de mortalidad materna en Casanare, Años 2004 - 2008
27% 27%
20%
0%
20%
0%
7%
16%
21%19%
18%
15%
7%
1%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
15 - 19años
20 - 24años
25 - 29años
30 - 34años
35 - 39años
40 - 44años
45 - 49años
Figura 25. Porcentaje de muertes maternas por grupo de edad.Años 2004 - 2008
CASANARE
NACIONAL
Yopal
31%
Aguazul19%Chameza
13%
Monterrey6%
Nunchía6%
Paz de Ariporo
13%
Villanueva6%
Sin Dato6%
Figura 25. Mortalidad Materna por municipio de residencia, 2004 - 2008
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
2004 2005 2006 2007 2008
Tasa
por
1.0
00 n
acid
os v
ivos
Figura 27. Tasa de mortalidad perinatal, Casanare, 2004 - 2008
80 83
115
86
0
20
40
60
80
100
120
140
Tasa
por
1.0
00
Figura 28. TASA ACUMULADA MORTALIDAD PERINATAL POR MUNICIPIO AÑO 2004 - 2008
19%
63%
13% 2%
1%
2%
Figura 29. DISTRIBUCION MORTALIDAD PERINATAL POR SGSSS, CASANAREAÑOS 2008 - 2009
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
VINCULADO
SIN DATOS
ESPECIAL
NOAFILIADO
17,2% 17,8%
14,8%
25,4%
4,1%
1,8% 1,8%
17,2%
11,8% 11,3%
23,8%25,4%
4,8%3,5%
1,8%
17,4%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
Prim
aria
co
mpl
eta
Prim
aria
inco
mpl
eta
Secu
ndar
iaco
mpl
eta
Secu
ndar
iain
com
plet
a
Uni
vers
itaria
com
plet
a
Uni
vers
itaria
inco
mpl
eta
Nin
guno
Sin
info
rmac
ión
Figura 30. Porcentaje de muertes perinatales según nivel educativo de la madre.Años 2004 - 2007
Casanare
Nacional
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
22-27 sem. 28-37 sem. 38-42 sem Sin DATOS
Figura 32. Porcentaje de muertes perinatales según semana de gestación.Años 2004 - 2009
Casanare
Nacional
63%
17%
50%
23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sininformación
HospitalClinica
Centro/puesto de
salud
Casa/domicilio
Lugar de Trabajo
Vía Pública
Otro
Figura 33. MORTALIDAD PERINATAL POR SITIO DE OCURRENCIA,AÑOS 2004 - 2009
CASANARE
NACIONAL
PARTOS EN ADOLESCENCIA
POR MAS LARGO QUE SEA EL TUNEL AL FINAL
SIEMPRE HAY UNA LUZ QUE NOS ESPERA