MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y PUBLICA Y

ASISTENCIA SOCIALASISTENCIA SOCIAL

Departamento de Regulación de Departamento de Regulación de Programas de Atención a las PersonasProgramas de Atención a las Personas

PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA

TRADICIONAL Y ALTERNATIVATRADICIONAL Y ALTERNATIVA

Guatemala 16 de septiembre 2009Guatemala 16 de septiembre 2009

GUATEMALA: GUATEMALA: CUATRO CUATRO PUEBLOSPUEBLOS• MAYAS 22 culturas diferenciadas (40%)MAYAS 22 culturas diferenciadas (40%)

• GARIFUNAS 1 (0.3%)GARIFUNAS 1 (0.3%)

• XINCAS 1 (0.002%)XINCAS 1 (0.002%)

• MESTIZOS 1 (59.66%)MESTIZOS 1 (59.66%)

Hay diferentes cosmovisiones del Hay diferentes cosmovisiones del proceso de salud y enfermedad: proceso de salud y enfermedad: Maya, garífuna, xinca y mestizaMaya, garífuna, xinca y mestiza

Fuente: Adrian Chavez. Pop Wuj Guatemala Quetzaltenango 1961

Kaj zul: Cúspide cielo

Norte: blanco

Oriente: rojoOij: sol

Occidente: negro

Sur: amarillo

Rojo: sangreNegro: peloBlanco: huesoAmarrillo: maíz

MAYAMAYA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Indígena

Urbano

No indígena

Urbano

Indígena

Rural

No indígena

Rural

E tni c i dad, R ur al i dad y P obr ez a

Indigentes Pobres No pobres

ETNICIDAD, RURALIDAD Y

POBREZA

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA Y % DE

POBLACION INDIGENA

DEPARTAMENTO % DE POBLACIÓN INDÍGENA

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

ALTA VERAPAZ 92% 254

TOTONICAPAN 98% 177

HUEHUETENANGO 62% 162

ESCUINTLA 6% 1

EL PROGRESO0.5% 0

Fuente SIGSA 2006

Pobre

Rural

Analfabeto/a

Sin poder político

Mujer

Edad reproductiva

Indígena

Monolingüe en un indioma nativo

Dicapacitado/a

Pobre

Rural

Analfabeto/a

Sin poder político

Mujer

Edad reproductiva

Indígena

Monolingüe en un indioma nativo

Dicapacitado/a

Efecto Acumulativo de la Exclusión social

RReferenciaeferencias técnicas, politicas y legaless técnicas, politicas y legales::– Convenio 169Convenio 169– Declaracion de UN sobre derechos de Declaracion de UN sobre derechos de

Pueblos Indígenas (Sep. 2007)Pueblos Indígenas (Sep. 2007)– Acuerdos de PazAcuerdos de Paz– Ley de Idiomas Nacionales (Mayas, Ley de Idiomas Nacionales (Mayas,

Garifunas y Xinkas)Garifunas y Xinkas)– Agenda pública hacia los pueblos Agenda pública hacia los pueblos

indígenas en el marco de los acuerdos de indígenas en el marco de los acuerdos de paz 2005-2012paz 2005-2012 (SEPAZ)

– Plan nacional para la salud Plan nacional para la salud dede todas y todas y todos los guatemaltetodos los guatemalteccosos

– PolPolíticas Nacionales de Salud 2008-2012íticas Nacionales de Salud 2008-2012

VisiónVisión del Plan Nacional para la salud de del Plan Nacional para la salud de todas y todos todas y todos los guatemaltecoslos guatemaltecos

• Guatemala, en el año 2020 los guatemaltecas y guatemaltecos, en las diferentes etapas del ciclo de vida, tienen acceso equitativo a servicios de salud integrales e integrados, con enfoque de genero, de calidad y pertinencia cultural, a través de una efectiva coordinación intra e interinstitucional y multisectorial.

Misión del Plan Nacional para la salud de Misión del Plan Nacional para la salud de todas y todos todas y todos los guatemaltecoslos guatemaltecos

• La salud es un derecho ciudadano, el MSPAS ejerce la rectoría del Sector salud a través de la conducción, coordinación y la regulación de la prestación de los servicios de salud , y control del financiamiento y administración de los recursos, orientados al trato humano para la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación de las personas, con calidad, pertinencia cultural, enfoque de género y en condiciones de equidad

Políticas de salud Políticas de salud 2008- 2012• POLÍTICA 3

Reconocimiento al uso y práctica de la medicina alternativa y tradicional.

• LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS I, Promover y normar la utilización de fitoterapia y garantizar su uso. II. Fomentar el desarrollo de la medicina alternativa y tradicional, así como su institucionalización.

• LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS DE COORDINACION CON TODAS LAS ESTRUCTURAS DEL MINISTERIO

Implementar un modelo de atención y gestión integral, que garantice la continuidad de la atención, equitativa, descentralizada y con pertinencia cultural.

CulturaCultura::

CConjunto de conductas aprendidas y de onjunto de conductas aprendidas y de formas de formas de interpretación de la realidadinterpretación de la realidad que los miembros de un grupo que los miembros de un grupo comparten y utilizan en sus relaciones comparten y utilizan en sus relaciones sociales y que en forma cambiante, sociales y que en forma cambiante, son transmitidos de generación en son transmitidos de generación en generacióngeneración. La transmisión se hace a . La transmisión se hace a través de los rasgos culturales. través de los rasgos culturales.

ESTRUCTURA DE UN RASGO CULTURALESTRUCTURA DE UN RASGO CULTURAL

FFormaorma:: que es su expresión manifiesta, y deque es su expresión manifiesta, y de alguna alguna manera visiblemanera visible

FFunciónunción:: que es el conjunto de necesidades a las que es el conjunto de necesidades a las que da satisfacciónque da satisfacción

SSignificadoignificado:: que es el conjunto de asociaciones que es el conjunto de asociaciones mentales, imágenes o ideas que agrupa a su mentales, imágenes o ideas que agrupa a su alrededor.alrededor.

La Pertinencia culturalLa Pertinencia cultural • Nace del pluralismo cultural que Nace del pluralismo cultural que

surge después de la Segunda Guerra surge después de la Segunda Guerra Mundial. Mundial.

• Esta forma de pensar dice que no Esta forma de pensar dice que no es legítimo destruir las culturas y de es legítimo destruir las culturas y de que es posible la unidad en la que es posible la unidad en la diversidad.diversidad. Esto quiere decir: Una Guatemala que respeta la cultura de sus cuatro pueblos.

Pertinencia cultural en saludPertinencia cultural en salud::

La La pertinencia cultural en salud pertinencia cultural en salud se deriva del se deriva del principio de “derecho a la diferencia”; y quiere decir principio de “derecho a la diferencia”; y quiere decir “adecuado a la cultura”. Para Guatemala Adecuado “adecuado a la cultura”. Para Guatemala Adecuado a las cuatro culturasa las cuatro culturas

Aplicado a la prestación de servicios públicos en Aplicado a la prestación de servicios públicos en salud, busca que estos sean salud, busca que estos sean conceptualizados, conceptualizados, legalizados, organizados e implementados legalizados, organizados e implementados tomando tomando como referentes, los valores de la cosmovisión, las como referentes, los valores de la cosmovisión, las formas de pensar y las practicas de cada pueblo. formas de pensar y las practicas de cada pueblo.

InterculturalidadInterculturalidad

• Procura elProcura el respeto, mutuo conocimiento y respeto, mutuo conocimiento y diálogo continuo entre las culturas, haciendo diálogo continuo entre las culturas, haciendo énfasis en los elementos de convergencia. énfasis en los elementos de convergencia.

• Principios: Principios: Igualdad Igualdad (derecho ciudadano) (derecho ciudadano) derecho a la derecho a la diferenciadiferencia y la y la unidad en la unidad en la diversidad.diversidad.

IInterculturalidad en nterculturalidad en saludsalud Este enfoque intenta desarrollar el Este enfoque intenta desarrollar el

reconocimiento, el respeto y la reconocimiento, el respeto y la comprensión de las diferencias comprensión de las diferencias socioculturales de los pueblos, sus socioculturales de los pueblos, sus conocimientos y sus recursos en el conocimientos y sus recursos en el mejoramiento de la salud de la población. mejoramiento de la salud de la población. Es decir, la incorporación de la Es decir, la incorporación de la perspectiva, medicinas y terapias perspectiva, medicinas y terapias indígenas en los sistemas nacionales de indígenas en los sistemas nacionales de salud.salud.

Interculturalidad Interculturalidad en salud en salud

PROGRAMA NACIONAL DE PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE PUEBLOS SALUD DE PUEBLOS

INDIGENAS E INDIGENAS E INTERCULTURALIDADINTERCULTURALIDAD

ELEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE PUEBLOS INDIGENAS E DE PUEBLOS INDIGENAS E

INTERCULTURALIDADINTERCULTURALIDAD

CContribuye, con la participación social y ontribuye, con la participación social y programas de formación y sensibilización programas de formación y sensibilización intercultural del recurso humano, a la intercultural del recurso humano, a la creación de condiciones para la creación de condiciones para la armonización, articulación y armonización, articulación y complementación complementación en equilibrio en equilibrio entre el entre el sistema oficial de salud y otros modelos de sistema oficial de salud y otros modelos de atención integral de la salud.atención integral de la salud.

PPromueve la incorporación de elementos romueve la incorporación de elementos sociales, espirituales, psicológicos y sociales, espirituales, psicológicos y biológicos en la atención brindada por los biológicos en la atención brindada por los servicios de salud, contribuyendo para que servicios de salud, contribuyendo para que estos sean pertinentes culturalmente.estos sean pertinentes culturalmente.

ELEL objetivo general del Pobjetivo general del PNSPIINSPII es es

Contribuir en la creación de condiciones políticas y Contribuir en la creación de condiciones políticas y estratégicas para el desarrollo de la salud de estratégicas para el desarrollo de la salud de pueblos indígenas, principalmente para el pueblos indígenas, principalmente para el reconocimiento, valoración y rescate de la medicina reconocimiento, valoración y rescate de la medicina popular tradicional y alternativa; y del desarrollo del popular tradicional y alternativa; y del desarrollo del enfoque de la pertinencia cultural en salud para los enfoque de la pertinencia cultural en salud para los cuatro pueblos, desde un abordaje en los niveles cuatro pueblos, desde un abordaje en los niveles políticos, técnico normativo y operativo; teniendo políticos, técnico normativo y operativo; teniendo como ámbito de competencia la formulación y como ámbito de competencia la formulación y promoción de políticas, normativas, estrategias y promoción de políticas, normativas, estrategias y líneas de acciónlíneas de acción

LASLAS Líneas de Trabajo del PLíneas de Trabajo del PNSPIINSPII

Apoyar en el desarrollo de un Apoyar en el desarrollo de un Modelo de Atención en Salud con pertinencia cultural,

que incluya: • Medicina tradicional y alternativa

• Desarrollo e implementación de normativa e investigación

• Desarrollo del recurso humano• Supervisión, monitoreo y evaluación

Las Las estrategias operativasestrategias operativas Para el apoyo al desarrollo un modelo de atención con

enfoque de pertinencia cultural se necesita:

1. Sensibilización del enfoque de pertinecia intercultural. Dirigido a autoridades y personal en salud institucionales y comunitarios

2. Diagnostico intercultural en salud: construcción de redes sociales tradicionales e institucionales para la salud

3. Adecuación intercultural en salud.

Sensibilización del enfoque de pertinecia intercultural. Dirigido a autoridades y personal

en salud institucionales y comunitarios

Construcción de redes sociales tradicionales e institucionales y privadas para la salud (mapa

etnoterapeutico, institucional y privado)

¿Cuál es la estrategia ¿Cuál es la estrategia operativa operativa que hace práctica la que hace práctica la

pertinencia cultural pertinencia cultural de los de los servicios de salud luego de servicios de salud luego de

sensibilizar y construir sensibilizar y construir diagnósticos interculturales diagnósticos interculturales

participativos?participativos?La adecuación interculturalLa adecuación intercultural

La adecuación intercultural en salud comprende un conjunto de acciones integradas y continuas, orientadas a promover cambios de comportamiento y esquemas mentales de doble vía, del personal institucional de salud y de personal en salud tradicional.

Los cambios deben darse en los propios servicios y prestaciones en ambos sistemas, pero también en los estilos de vida de las personas, las familias y las comunidades, considerando aspectos relacionados con la cultura: tradición, idioma y conocimientos ancestrales en salud de los usuarios de los servicios de atención.

EXPERIENCIAS EXITOSAS1.Adecuación intercultural del parto natural/vertical en Guatemala.

1.1. Validación documento con mujeres de la sociedad civil

EXPERIENCIAS EXITOSAS1.Adecuación intercultural del parto natural/vertical en Guatemala.

1.2. Validación documento en servicios de salud (Alta Verapaz, Huehuetenango, San Marcos, Ixcan,

Ixil etc.). 1.3. Investigaciones y planificaciones

operativas (Huehuetenango)

EXPERIENCIAS EXITOSAS1.4. Inclusión en las normas de atención del

MSPAS el parto natural-vertical como derecho de la mujer guatemalteca decidir su posición de su parto

1.5. Adecuación de la cama de parto en Senahú, Alta Verapáz

1.6. Adecuaciones interculturales con apoyo financiero y técnico de OI: OPS, ASDI, AID, UNFPA

en prestamos (BID y BM): infraestructura (ambientes para parto natural-vertical, temascal etc.)

EXPERIENCIAS EXITOSAS

2.Servicios tradicionales en hospitales nacionales

Inauguración de la primera clínica en el Hospital Nacional de Uspantan, Quiche (10-9-09) para consultas con terapeutas tradicionales: comadronas, guías espirituales, sobahuesos etc.

EXPERIENCIAS EXITOSAS

3. Vademecun de Plantas Medicinales (MSPAS-USAC )

3.1. Procesos de socialización en diferentes instancias3.2. Inclusión en las normas del MSPAS de 19 plantas medicinales.3.3.Editorial de la USAC 17-sep-09 presenta a la comunidad universitaria el Vademecum y hace un tiraje especial, un % de este será para el MSPAS.

¿ DONDE DEBEN REALIZARSE LAS ADECUACIONES ?

EN LA OFERTA Y LA DEMANDA DE LOS DIFERENTES SISTEMAS DE SALUD (OCCIDENTAL Y TRADICIONAL) Y EN LOS

DIFERENTES NIVELES DE ATENCIÓN

¿COMO DEBEN REALIZARSE?

DEBEN REALIZARSE CON EL DIALOGO, LA NEGOCIACION, EL CONSENSO Y LAS

DECISIONES INTERCULTURALES COMPARTIDAS

¿QUE TIPOS DE ADECUACIONES?

1. ADECUACIÓN EN LA INFRAESTRUCTURA2. ADECUACIÓN EN LAS PRESTACIONES3. ADECUACION EN EL RECURSO HUMANO

(multicultural, bilingüe).4. ADECUACION EN SISTEMAS DE INFORMACIÓN

(PERTINENCIA ETNICA EN EL SIGSA)5. ADECUACIÓN EN LA POSICIONES DEL PARTO 6. ADECUACIÓN EN LOS SERVICIOS: TERAPIAS DE

LA MEDICINA TRADICIONAL Y ALTERNATIVA7. ADECUACIÓN EN LA INVESTIGACION Y

COMUNICACIÓN

DIALOGO Y NEGOCIACION ANALISIS DE LA OFERTA Y LA DEMANDA ( Comunidad e instituciones del Sector)

DIALOGO Y NEGOCIACION ANALISIS DE LA OFERTA Y LA DEMANDA ( Comunidad e instituciones del Sector)

ACUERDOS Y COMPROMISOS PLAN DE ADECUACION ( Comunidad y MSPAS)

ACUERDOS Y COMPROMISOS PLAN DE ADECUACION ( Comunidad y MSPAS)

EJECUCION DE LAS ADECUACIONES EJECUCION DE LAS ADECUACIONES

¿Dónde?¿Dónde?

EN LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS DIFERENTES MODELOS Y NIVELES DE ATENCION

¿a quienes?

INDIVIDUOS, FAMILIAS YCOMUNIDAD

EN LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS DIFERENTES MODELOS Y NIVELES DE ATENCION

¿a quienes?

INDIVIDUOS, FAMILIAS YCOMUNIDAD

Participación social intercultural: SENSIBILIZACIÓN Y

CONSTRUCCIÓN DE MAPAS DE DIAGNOSTICO

Participación social intercultural: SENSIBILIZACIÓN Y

CONSTRUCCIÓN DE MAPAS DE DIAGNOSTICO