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Programma WHP Incontro di sensibilizzazione sul fumo di tabacco. Il network regionale delle aziende che promuovono la salute. Aziende che promuovono Salute. Perché persone informate e intelligenti fumano?. Aziende che promuovono Salute. - PowerPoint PPT Presentation
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Programma WHPIncontro di sensibilizzazione sul fumo di tabacco
Aziende che promuovono Salute
Il network regionale delle aziende che promuovono la salute
Aziende che promuovono Salute
Perché persone informate e intelligenti fumano?
Aziende che promuovono Salute
Somministrazione dei Test di Marino e di
Fagerstrom e, se disponibile,
misurazione del CO nell’espirato
Aziende che promuovono Salute
Interpretazione dei Test di Marino e di Fagerstrom
FAGERSTROM• 0-2 lieve dipendenza • 3-4 media dipendenza• 5-6 forte dipendenza• 7-10 dipendenza molto forte
MARINO• da 4 a 6 bassa:
non si è ancora considerato seriamente di smettere di fumare
• da 7 a 10 media: si valutano sia i benefici dello smettere che i rischi del fumare
• da 11 a 14 alta: si hanno momenti nei quali si è più decisi a smettere di fumare
• da 15 a 19 molto alta: si è pronti a smettere di fumare
Aziende che promuovono Salute
Stadi motivazionali
precontemplazione
contemplazione
ricaduta
non fuma più
mantenimento
Azione(tentativo)
preparazione
Aziende che promuovono Salute
Le 7 fasi del processo
precontemplazione “ non penso di smettere”
contemplazione“forse sarebbe meglio se
smettessi”
preparazione “domani provo”
decisione “oggi smetto”
azione “ non sto fumando”
mantenimento “non fumo più”
ricaduta “ho ripreso a fumare”
Aziende che promuovono Salute
Il 70% dei fumatori vorrebbe smettere
Aziende che promuovono Salute
Il 70% dei fumatori vorrebbe smettere
Ogni anno il 25% dei fumatori fa un tentativo di smettere
Aziende che promuovono Salute
Il 70% dei fumatori vorrebbe smettere
Ogni anno il 25% dei fumatori fa un tentativo di smettere
Ogni anno solo il 4% dei fumatori riesce a smettere e mantenersi
astinente
Aziende che promuovono Salute
determinanti della salutee genesi delle malattie
croniche
•Genetica•Fattori socio-economici istruzione, reddito, supporto sociale, cultura e convinzioni, opportunità favorenti scelte positive…)
Fattori di rischio:•Tabacco•Sedentarietà•Alimentazione•BMI •Alcol•Stress•Fattori non comportamentali•…
Malattie coriniche:•Infarto•Ictus•Diabete•Tumori•…
Aziende che promuovono Salute
TABACCO
DIETA SCORRETTA
SEDENTARITA’
ALCOL
ESPOSIZIONE A AGENTI INFETTIVI
ABITUDINI SESSUALI
GUIDA E LAVORO IRRESPONSABILE
IPERTENSIONE
OBESITA’
CARDIOPATIE ISCHEMICHE
ICTUS
TUMORI
DIABETE
INCIDENTI STRADALI
LAVORATIVI
Aziende che promuovono Salute
I principali fattori di rischio per la salute per i Paesi a elevato reddito
• Da “Global health risks, Mortality and burden of disease attributable to selected major risks”, OMS 2009
• DALY = Disability Adjusted Life Years perdita di anni di vita in buone condizioni di salute
Aziende che promuovono Salute
Principali fattori di rischio per la salute in Europa (OMS 2002)
Numero di morti (in migliaia)
I medici vorrebbero farci vivere da malati per farci morire sani…
Aziende che promuovono Salute
Resistenze (alibi)Tutte le cose
belle o sono illegali, o sono immoralio fano male alla
salute…Di qualcosa
bisogna
pur morire! Meglio un giorno
da leone che mille
da pecora!
Aziende che promuovono Salute
Quando si inizia?
Aziende che promuovono Salute
Quando si inizia?
prima dei 25 anni
Persone che iniziano dopo i 25 anni sono una rarità
L’età media di inizio è nell’adolescenza (circa 16 anni),
il periodo in cui è più forte il biosogn di sentirsi accettati ed è più forte l’influenza del gruppo dei pari
(OSSFAD – ISS)
Aziende che promuovono Salute
“Non più del 5% dei fumatori inizia dopo i 24 anni….se i giovani smettono di fumare,
l’industria andrà in declino, così come una popolazione che non dà nascite decrescerà”.
“Young Adult Smokers: Strategies and Opportunities”, R.J. Reynolds Tobacco Company, 1984.
Aziende che promuovono Salute
Quando si smette?
Aziende che promuovono Salute
Quando si smette?
L’età media di cessazione in Italia è:
41 anni
37.8 anni con livello di istruzione superiore
49.8 anni con livello di istruzione inferiore (OSSFAD – ISS)
Aziende che promuovono Salute
Andamento temporaleAndamento temporaleper livello di istruzione
Italia 1980-1999Maschi
Ci sono più fumatori tra i soggetti con livello d’istruzione più basso
Nel periodo 80-99la differenza tra le classi sociali è aumentata
Aziende che promuovono Salute
Si fuma di più al sud e tra le classi sociali più povere
Aziende che promuovono Salute
Fumo come indicatore di svantaggio socio-economico
• si inizia a fumare da ragazzi (nessun adulto inizierebbe)
• si fuma di più dove il livello di istruzione è più basso
• si fuma di più dove il livello di reddito è più basso
• si fuma di più dove ci sono forme di disagio e malessere
Aziende che promuovono Salute
fumare è “glamour”?
“Noi non fumiamo questa robaccia,la vendiamo soltanto.Riserviamo il diritto di fumare ai giovani, ai neri, ai poveri, e agli stupidi”
Nadia Collot, documentario “La cospirazione del tabacco”: frase pronunciata da un manager di una multinazionale americana del tabacco.
Aziende che promuovono Salute
Uomini e donne
Aziende che promuovono Salute
Dimensioni del problema
Ogni anno in
ITALIA muoiono
per fumo 85.000
persone– per malattie cardiovascolari
– per malattie respiratorie
– per patologia tumori
Aziende che promuovono Salute
Dove recuperare la quota di consumatori di sigarette che muoiono ogni anno proprio per il
fumo?Variazione % dei fumatori maschi per classi di età
1993 - 1999
33,0
0,8
-5,0-8,2
26,7
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
14 - 16 17 - 19 20 - 22 23 - 25 26 - 28
%
Variazione % dei fumatori femmine per classi di età
1993 - 1999
69,7
-15,8
40,5
-1,6
20,5
-25-20-15-10-505
1015202530354045505560657075
14 - 16 17 - 19 20 - 22 23 - 25 26 - 28
%
Elaborazione OSSFAD-ISS su dati ISTAT (2002)
Aziende che promuovono Salute
Strategie sottili
Caro Bob, come discusso, garantisco che userò prodotti del tabacco della Brown & Williamson in almeno 5 prossimi film.Mi sembra adeguato che Brown & Williamson pagherà un prezzo di 500 mila dollari.Sperando di sentirti presto.
Silvester Stallone
Aziende che promuovono Salute
Cosa c’è nel fumo di tabacco?
circa 4000 sostanze, tra cui:
ACETONE (solvente)
NAFTILAMINA*
METANOLO (combustibile per razzi)
PIRENE*
NAFTALINA (antitarme)
NICOTINA (insetticida e erbicida)
CADMIO* (usato nelle batterie)
CLORURO DI VINILE (materie plastiche)
AC. CIANIDRICO (camere a gas)
TOLUENE (solvente)
MONOSSIDO DI CARBONIO (gas letale)
ARSENICO (veleno letale)
POLONIO 210 *
DDT (insetticida)
* = sostanze cancerogene conosciute
Aziende che promuovono Salute
Sinteticamente:
CATRAME (benzene, benzantracene, acrilonitrile, 4 aminobifenile, polonio 210, ecc.)
Tumori
AGENTI OSSIDANTI (fenoli, ac.organici, aldeidi, NO2, acetone, ecc.)
Bronchite cronica ed enfisema
MONOSSIDO DI CARBONIOMalattie
cardiovascolari
NICOTINA Dipendenza
Aziende che promuovono Salute
% malattie attribuibili al fumo
Ca. polmone 89%
BPCO 85%
Cardiopatia ischemica 47%
Ictus/cerebropatia vascolare 44%
Ca. esofago 71%
Ca. vescica 34%
Ca. laringe 68%
Aneurisma aortico 65%
Il 30% dei tumori è associato al fumo di tabacco
Aziende che promuovono Salute
Ma io fumo poco…
Aziende che promuovono Salute
Oltre il 25%dei decessi avviene tra i 35 ed i 65 anni.
La frazione di mortalità attribuibile al fumo è pari al 15 % circa del
totale dei decessi
È SUFFICIENTE COME INFORMAZIONE?
Aziende che promuovono Salute
50 anni di follow-up sui medici inglesi (Doll e Peto)
35.000 medici monitorati per 50 anni
Hanno raggiunto i 70 anni:
• 81% dei non fumatori
• 58% dei fumatori
Aziende che promuovono Salute
Doll R, Int J Tuberc Lung Dis, 1999
Aziende che promuovono Salute
Studi epidemiologici sulla mortalità da fumo
• Chi non fuma ha il 78% di probabilità di arrivare a 73 anni; chi fuma solo il 42%.
• Chi fuma perde in media 8 anni di vita.
• I tassi di mortalità dei fumatori tra i 45 e i 60 anni sono doppi rispetto ai non fumatori.
Aziende che promuovono Salute
Smettere fa bene
a tutte le età
Aziende che promuovono Salute
Altri problemi correlati al fumo
Disfunzioni sessuali
Inestetismi cutanei
Alitosi
Macchie dentarie
Odore sgradevole nei capelli
Odore sgradevole sui vestiti
Aziende che promuovono Salute
altri vantaggi dello smettere
Autostima
• Soddisfazione personale per aver vinto una prova importante
• Sensazione di libertà per non essere più condizionati da una dipendenza fisica e psicologica.
• Aumento della fiducia nelle proprie capacità
buon esempio
• Buon esempio per i propri figli, nipoti e amici• Modello di comportamento sano nei luoghi di
lavoro nei confronti di colleghi
Aziende che promuovono Salute
altri vantaggi dello smettere
aspetto estetico
• Denti più bianchi, pelle più bella, alito gradevole
• Odore gradevole in casa, nell’automobile, negli abiti
• Si sentono meglio i sapori e i profumi
economia
• Risparmio di molto denaro. Gratificarsi regalandosi qualcosa.
Aziende che promuovono Salute
altri vantaggi dello smettere
performance
• Riesco a fare le scale• La mattina mi sveglio più riposato• Ho più energia • Sono più lucido• Non ho più mal di gola• Non ho più mal di testa
Aziende che promuovono Salute
Fumo passivo:Side Stream (500°C) / Main Stream (900°C)
SS/MS
CO 2.5-4.7
Acetaldeide 1.4
Acroleina 8-15
Nicotina 2.6-3.3
Benzene 5-10
Benzopirene 2-10
Cadmio 4-7
Ossidi di azoto 4-13
Aziende che promuovono Salute
PM10 = “polveri sottili”
• 75 μg/m3 blocco del traffico
• 400 μg/m3 in una stanza dopo una sigaretta
• 700-1200 μg/m3 in automobile dopo una sigaretta
Invernizzi et al. Epidemiol Prev 2002
Aziende che promuovono Salute
Fumo e bambini
Gli accessi ai PS pediatrici per problemi respiratori e per otiti
sono significativamente
maggiori tra i figli dei fumatori
Aziende che promuovono Salute
Aziende che promuovono Salute
Fumo di tabacco e
ambienti di lavoro
Aziende che promuovono Salute
Il fumo nei luoghi di lavoro
• Potenzia altri fattori di rischio: dà soppressione delle difese polmonari e aumenta la vulnerabilità nei confronti degli altri rischi presenti (polveri, tossici inalabili, agenti biologici, amianto, radon, ecc.)
• Veicola altri fattori di rischio (piombo, PTFE, sostanze imbrattanti mani o guanti, i piani di lavoro su cui si appoggia la sigaretta, ecc.)
• Funge da innesco per incendi o esplosioni
Aziende che promuovono Salute
Il fumo nei luoghi di lavoro
• è un fattore di distrazione: può favorire nelle lavorazioni e gli infortuni
• è causa di conflittualità interna tra fumatori e non fumatori.
• è fattore di confondimento per l’attribuzione corretta del nesso eziologico nelle malattie professionali (BPCO, K polmonare, K vescicale, ecc), nelle azioni di monitoraggio biologico (CO, IPA) e negli studi epidemiologici.
Aziende che promuovono Salute
Fumare sul lavoro determina
• Più infortuni/incendi/esplosioni
• Più malattie professionali
• Maggiori assenze per malattia
• Errori nelle lavorazioni/minore produttività
• Potenzia i rischi legati alle esposizioni lavorative
Aziende che promuovono Salute
SMETTERE DI FUMARE
Aziende che promuovono Salute
smettere di fumare
Decidere di smettere di fumare è un processo decisionale, che si articola in vari momenti (stadi motivazionali) in ciascuno dei quali l’atteggiamento psicologico del fumatore è orientato in modo diverso.
Aziende che promuovono Salute
Stadi motivazionali
precontemplazione
contemplazione
ricaduta
non fuma più
mantenimento
Azione(tentativo)
preparazione
Aziende che promuovono Salute
Le 7 fasi del processo
precontemplazione “ non penso di smettere”
contemplazione“forse sarebbe meglio se
smettessi”
preparazione “domani provo”
decisione “oggi smetto”
azione “ non sto fumando”
mantenimento “non fumo più”
ricaduta “ho ripreso a fumare”
Aziende che promuovono Salute
determinanti della cessazione
DIPENDENZA MOTIVAZIONE
Aziende che promuovono Salute
dipendenza
DIPENDENZA FISICA
• Causata dalla nicotina (agisce sul SNC, è una delle droghe che
dà maggior dipendenza)
DIPENDENZA COMPORTAMENTALE
• fumare diventa parte integrante del proprio modo di vivere,
accompagnando molte azioni e situazioni quotidiane che non
sembreranno più le stesse senza la sigaretta (caffè, televisione,
pasti, auto, relax, stress, ecc.).
10
• Si• No
6. Fuma anche se è tanto malato da dover rimanere a letto?
10
• Si• No
5. Fuma con maggiore frequenza nelle prime ore dopo il risveglio che nel resto della giornata?
0123
• 0-10• 11-20• 21-30• > 31
4. Quante sigarette fuma in una giornata?
10
• La prima del mattino• Qualsiasi
3. Quale tra tutte le sigarette che fuma in un giorno trova più gratificante?
10
• Si• No
2. Trova difficile astenersi dal fumare in luoghi dove è vietato?
3210
• Entro 5 minuti• 6-30 minuti• 31-60 minuti• Dopo 60 minuti
1. Quanto tempo dopo il risveglio accende la prima sigaretta?
PuntiRisposteDomande
Aziende che promuovono Salute
Test di Fagerstrom per la dipendenza da nicotina
Aziende che promuovono Salute
Test di Fagerstrom per la dipendenza da nicotina
Interpretazione del test
• 0-2 lieve dipendenza • 3-4 media dipendenza• 5-6 forte dipendenza• 7-10 dipendenza molto forte
Aziende che promuovono Salute
questionario motivazionale di Mondorper la motivazione a smettere
PUNTI
1 Ho deciso di presentarmi spontaneamente 2
2 Ho già smesso di fumare per più di una settimana 1
3 Attualmente non ho problemi sul lavoro 1
4 Attualmente non ho problemi in famiglia 1
5 Mi voglio liberare da questa schiavitù 2
6 Pratico sport/ho intenzione di praticarlo 1
7 Voglio raggiungere una forma fisica migliore 1
8 Voglio curare il mio aspetto fisico 1
9 Sono incinta/mia moglie è incinta 1
10 Ho dei bambini piccoli 2
11 Attualmente sono di buon umore 2
12 Di solito porto a termine ciò che intraprendo 1
13 Sono di temperamento calmo e disteso 1
14 Il mio peso è abitualmente stabile 1
15 Voglio migliorare la qualità della mia vita 2
Aziende che promuovono Salute
questionario motivazionale di Mondorper la motivazione a smettere
Possibilità di successo :
>16 ottime
12-16 buone
6-12 discrete
< 6 non è il momento
Aziende che promuovono Salute
Strategie per un tentativo efficace
• Prepararsi: ridurre il n° di sigarette al minimo, fumare la marca che non piace, imparare a conoscersi.
• Fissare una data per smettere vicina nel tempo (meglio entro due settimane). Non accontentarsi di un impegno in un vago futuro. Non scegliere periodi di stress.
• Smettere completamente (smettere gradualmente riduce le probabilità di successo).
Aziende che promuovono Salute
Strategie per un tentativo efficace
• Buttare via tutte le sigarette, accendini, posaceneri ecc. Il pacchetto superstite è una causa frequente di ricaduta.
• Evitare i luoghi o le occasioni sociali dove è più facile fumare
• Evitare la compagnia di fumatori;
Aziende che promuovono Salute
Strategie per un tentativo efficace
• Informare e chiedere il sostegno e la collaborazione di familiari, amici e colleghi
• Cercare un amico/collega con cui smettere insieme;
• Preparare dei bigliettini : “ho deciso di smettere di fumare” (macchina, portafogli, bagno, cucina, ecc.)
Aziende che promuovono Salute
Strategie per un tentativo efficace
• Consultare il medico per la terapia
farmacologica se più di 10-15 sigarette al
giorno o test di Fagerstrom > 5
• Prendere nota di tutti i cambiamenti positivi
derivanti dalla cessazione (e dei soldi risparmiati)
• Fare tre esercizi di respirazione profonda almeno tre volte al
giorno
Aziende che promuovono Salute
Strategie per un tentativo efficace
• Scrivere tutti i motivi che ci hanno portato
a smettere e rileggerli ogni tanto.
• Mantenersi occupato e impegnarsi un
giorno alla volta.
• Gratificarsi regalandosi qualcosa con i
soldi risparmiati.
Aziende che promuovono Salute
diario del fumo
Nome ……………………………………….… Giorno della sett…………... Data………….. Pacchetto del giorno N°..…
Sig.n° 1 ora luogo “con chi” b.1 2 3 4 motivo attività “ 2 “ “ “ “ “ “ “ 3 “ “ “ “ “ “ “ 4 “ “ “ “ “ “ “ 5 “ “ “ “ “ “ “ 6 “ “ “ “ “ “ “ 7 “ “ “ “ “ “ ….
Grado di bisogno :1. importantissimo2. più della media 3. nella media 4. poco importante
Se fumi appena sveglio lavati i denti, bevi un succo di frutta, ecc.
Se fumi a tavola dopo pranzo
alzati subito e vai a lavarti i denti;
evita il caffè
Se fumi quando sei teso fai profondi respiri, una breve camminata, parla con un amico o un familiare, conta mentalmente fino a 100.
Se senti la mancanza della sigaretta in bocca
mastica caramelle o gomme senza zucchero
Se non sai cosa fare con le mani
giocherella con una penna, un tagliacarte, un mazzo di chiavi.
Aziende che promuovono Salute
rompere gli automatismi: fare qualcosa di diverso
Aziende che promuovono Salute
Accorgimenti dietetici
• Bere molta acqua (almeno due litri)
• Mangiare molta frutta e verdura cruda (carote, finocchi, ecc.)
• Evitare pasti troppo abbondanti
• Evitare alcool, caffè, cibi piccanti o particolarmente saporiti
• Non soffermarsi a tavola dopo i pasti
Aziende che promuovono Salute
regola dei “tre tre”
• Il forte desiderio di fumare durerà solamente per 3 minuti, perciò tieni duro.
• Il giorno peggiore sarà il giorno 3
• Le abitudini e i gesti del fumatore (tenere la sigaretta tra le dita, accenderla, spargere la cenere, ecc.) durano di solito 3 settimane.
Aziende che promuovono Salute
in caso di craving• Fare la respirazione profonda
• Bere lentamente un grosso bicchiere d’acqua a piccoli sorsi tenendo l’acqua in bocca per un attimo.
• Cercare di distrarsi con qualcosa di alternativo, contare fino a 100 (la crisi dura tre minuti)
• Telefonare a qualcuno
Aziende che promuovono Salute
ricadute
• Non drammatizziamo le recidive (spesso servono più tentativi): analizziamole accentuando i successi parziali ottenuti
• Ogni tentativo porta un bagaglio di esperienza che avvicina al successo
• Prepararsi ad un altro tentativo
Aziende che promuovono Salute
merita menzione per il successo editoriale
Allen Carr, È facile smettere di fumare se sai come farlo, Ed. EWI
"The Easyway to Stop Smoking" è stato tradotto in 39
lingue e ha venduto più di 10.000.000 di copie nel mondo. In Italia ha venduto oltre 800.000 copie ed è
nella classifica dei libri più venduti dall’ottobre del 2006.
Aziende che promuovono Salute
GRAZIE!!