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Programme MobiQual
Congrès de la Société de Gérontologie de l’Est Vendredi 17 avril 2015
« Maltraitance, bientraitance : mythe ou réalité ? »
Rappels essentiels
Une démarche nationale structurée
ü Identifiée initialement dans le cadre des actions de santé publique
ü En lien avec les acteurs institutionnels -‐ agences d’évaluation
-‐ sociétés savantes des champs concernés
-‐ fédérations et unions d’établissements
et de services
Une diffusion structurée
ü Information et sensibilisation dans toutes les régions
ü En lien avec les ARS
ü Période 2010-‐2013 : -‐ outils attribués : 38 500 -‐ structures engagées : 8 500 -‐ EHPAD : 2/3 -‐ organismes de formation : 1 000 -‐ établissements de santé : 1 000 + -‐ services à domicile : 800 -‐ Handicap : 200 + -‐ réseaux : 90
Résultats de l’évaluation externe
ü Sans conteste positive : 15 des 17 objectifs atteints ü Qualités scientifique et pédagogique des contenus
soulignées
ü MobiQual reconnu comme un excellent vecteur pour sensibiliser les professionnels à l’analyse de leurs pratiques et à l’amélioration de la qualité
ü Mais déploiement d’une démarche globale et pérenne au sein de la structure et création de liens avec les acteurs extérieurs plus complexes à mettre en œuvre
Une évaluation externe positive
ü Principales recommandations -‐ Accompagner davantage les structures qui le souhaitent dans la mise en œuvre des outils
-‐ Communiquer davantage : informations récentes sur le site internet et plus d’informations régulières et ciblées à destination des établissements engagés
-‐ Poursuivre l’actualisation des contenus des mallettes dans le sens souhaité par les professionnels (davantage de fiches pratiques, de vidéos, etc.)
-‐ Développer de nouvelles thématiques afin de couvrir l’ensemble du champ des bonnes pratiques et le champ de la prévention
Une évaluation externe positive
ü Principales recommandations
-‐ Faire évoluer les modes d’accès aux contenus : développement du numérique, avec davantage d’interactivité
-‐ Mener un effort particulier en direction des secteurs sanitaire et ambulatoire, et dans une moindre mesure envers le secteur du handicap
-‐ Optimiser la gouvernance comme le financement du programme
Le financement
ü Hier : subventions publiques
-‐ Ministère de la Santé jusque 2009
-‐ Convention SFGG – CNSA de 2010 à 2013
Vers l’autofinancement
ü Aujourd’hui : dernière convention CNSA-‐SFGG
Cinq objectifs : 1. concevoir des outils sur de nouvelles thématiques
2. actualiser certains outils existants
3. adapter des outils existants pour le domicile
4. numériser l’ensemble des mallettes
5. mettre en place une nouvelle organisation ü Demain (à compter de 2016), financement autonome
Les outils
7 thématiques pour les établissements en 2014
9 en 2016
3 thématiques pour le domicile en 2014
6 en 2016 …
Des contenus validés et fiables sur des thématiques incontournables
ü Elaboration pluriprofessionnelle ü Synthèses des connaissances scientifiques ü Recommandations de bonnes pratiques ü Utilisation pratique et modulable
Des outils pratiques et attrayants
ü Présentation théorique de la thématique
ü Fiches pratiques
ü Fiches « Ils le font »
ü Exemples de protocoles
ü Cas cliniques
ü Outils de repérage, d’évaluation et de suivi
Des outils pratiques et attrayants
ü Vidéos, avec leurs guides du formateur
ü Arbres décisionnels
ü Diaporamas formateurs
ü Documentation : textes législatifs, actions des pouvoirs publics, guides et recommandations, sites utiles
Utilisation modulable des contenus
ü Selon le contexte ü Selon le public ü Selon la thématique
Axes de la convention actuelle
Evolution des outils existants
Nouvelles thématiques
Dématérialisation
Evolution des outils existants
ü Bientraitance – Etablissements et domicile -‐ Sous la direction des Drs MANCIAUX, ABRAHAM et AUBRY et
avec le concours des utilisateurs de cet outil Disponibilité : mars 2015
ü Soins palliatifs – Etablissements et domicile -‐ groupe de travail Soins palliatifs
Disponibilité : juin 2015
ü Alzheimer – Etablissements -‐ UCC : groupe UCC de la SFGG Disponibilité : janvier 2015 -‐ Autres maladies neurodégénératives : Dr Denise STRUBEL
Disponibilité 2ème trimestre 2016
Adaptations au secteur du domicile
ü Nutrition -‐ Groupe de travail associant les fédérations du domicile Disponibilité : 1er trimestre 2015
ü Alzheimer
-‐ Groupe de travail spécifique Disponibilité : 2ème trimestre 2016
Concevoir des outils sur de nouvelles thématiques
ü Lutte contre la sédentarité, prévention des chutes et activité physique adaptée Groupe coordonné par le Pr François PUISIEUX Disponibilité : Dernier trimestre 2015
ü Plaies chroniques Groupe coordonné par le Pr Nathalie SALLES et le Dr Yves PASSADORI Disponibilité : 1er trimestre 2016
Dématérialisation
ü Création d’un portail web
ü Une mise à disposition des contenus sur le web, et bien plus !
ü En complément, un support DVD toujours accessible (films en HD)
Phase 1 sept-‐déc 2014
Malle3es sur le net
Phase 2 2015
Développement du portail web
Phase 3 2016 Possible
ApplicaBon mobile
Dématérialisation -‐ avantages
ü Accès aux ressources (toutes thématiques) ü Actualisation continue des contenus ü Liens entre les outils ü Outils transversaux : glossaire, index ü Impression possible de tous les documents ü Un service de cartographie pour les établissements et services
Evolution du modèle
économique
Evolution du modèle économique
ü Sources de financement
-‐ abonnement annuel au portail web dès 2015 -‐ directement : les structures s’abonnent -‐ indirectement : suivant les conventions
-‐ accompagnement à l’utilisation des outils à partir de 2016 -‐ sensibilisation/formation -‐ formation de formateurs
Evolution du modèle économique
ü Tarifs hors taxes Exemple de prix pour un EHPAD de 80 lits : 230 euros HT, soit moins de 1 centime par lit et par jour.
Structures Forma-on ini-ale et
con-nue Individus
Etablissement Service hospitalier
Services à domicile Formateur Organisme Professionnel
Nombre d'accès simultané
lits < 100 : 3 accès > 100 lits : 4 accès > 200 lits : 5 accès > 300 lits : 6 accès
3 1 3 1
Prix abonnement annuel
< 60 lits : 3 € /lit
61 < lits < 100 : 2,5 € / lit > 100 lits : 2 € / lit
service de soin : 120 €
service d'aide : 90 €
200 € 500 €
Formateur 200 € Médecin 180 € Cadre 130 € Soignant 90 € Etudiant 40 €
Les forces en présence pour réaliser ce projet
ü Equipe projet (de 7,26 ETP en juin 2013 à 3,46 ETP aujourd’hui) motivée !
ü Groupes de travail pluridisciplinaires motivés également !
ü Prestataires externes motivés ! -‐ dématérialisation / portail web -‐ conseils juridiques : avocat
ü Comité de pilotage national
ü Un programme aujourd’hui reconnu et apprécié
ü Une expression de valeurs humanistes et solidaires
Travail pluridisciplinaire – Compétences – Attention Echanges – Convivialité – Bien-‐être
ü Un programme en pleine (r)évolution
Thématique Bientraitance
Thématique Bientraitance
ü Une diffusion large de la « trousse de bientraitance » depuis 2007 : -‐ 7 510 mallettes attribuées en échange d’un engagement à une bonne utilisation -‐ une analyse de 600 questionnaires d’évaluation conduite en 2013
Sujets abordés lors des séances de travail ü En moyenne : -‐ réus prépa. : 3 -‐ nb séances : 5/6 -‐ durée : 1h30 ü Animation : psychologue, cadre, médecin co.
Source : SFGG – Programme MobiQual – Juin 2013
Impact positif de l’utilisation de l’outil
Source : SFGG Programme MobiQual Juin 2013
97%
86%
89%
86% 80%
68%
52%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Réflexion des personnels sur leur
travail
Repérage situaBons à risque
ValorisaBon soins relaBonnels
Qualité vie résidents PrévenBon situaBons à risque
Qualité de vie personnels
ValorisaBon soins techniques
Principales difficultés rencontrées ü Élaboration du projet :
-‐ trouver un référent pour le projet, un « bon » animateur -‐ structurer l’animation -‐ financer le projet
ü Adhésion de l’ensemble des personnels
Temps souvent long entre l’idée de mise en place de la démarche et le moment où le projet est mis en œuvre
ü Lors de la mise en œuvre : -‐ attention à l’auto-‐dévalorisation et l’auto-‐culpabilisation des soignants ! -‐ créer les conditions permettant une libre parole, sans jugement
ü Comment faire durer dans le temps la démarche ?
Les contenus de la mallette sur le net ► Présentation générale de la thématique
► Des fiches § 18 fiches pratiques
‒ Autour du résident ‒ Organisation ‒ Une fiche proposant 10 propositions pratiques
§ Des retours d’expériences ʺIls le fontʺ
► Des documents vidéos § Deux films ʺ24 heures de la vie d’un EHPADʺ et ʺÊtreʺ § Paroles de terrain (interviews de professionnels, résidents,
familles) § Séquences pédagogiques (toilette, un trouble du comportement)
► Recommandations et circulaires
Les contenus de l’outil
► Le contexte ► Les objectifs
§ Qualité de vie des résidents, des professionnels § Sensibilisation/formation
► La démarche de bientraitance § La théorie § La pratique § Les freins § La mise en œuvre
La paquette 2010 est téléchargeable en pdf
Présentation générale
► 18 fiches pratiques § Autour du résident
‒ Réveil et lever, toilette, repas, attente, sexualité, sorties, animations, etc.
§ Organisation ‒ Prise de parole, intimité et collectivité, liberté et sécurité, décès,
qualité de vie au travail, etc.
§ Une fiche proposant 10 propositions pratiques
► Des retours d’expériences ʺIls le fontʺ § Des exemples de pratiques mises en œuvre dans des
établissements
§ Des exemples de chartes et guide de bientraitance
Fiches
Les documents vidéo (1)
► ʺÊTREʺ (30’)
§ Le film "Être" envisage la bientraitance comme une relation à l'autre. Il montre des gestes, des regards, des attitudes. Il capte les émotions qui traversent les activités du quotidien, les actes de soins, mais aussi les moments d'inactivité, de solitude. "Bientraiter", c'est regarder l'autre comme un être à part entière, même si la vie l'a rendu vulnérable, dépendant. Il n'est pas un malade, un résident, un vieux, un Alzheimer. Il est. Tout simplement.
§ Il a été tourné aux centres de long séjour Roger Duquesne à Aix-en-Provence et Saint-Stanislas à Nancy.
Les documents vidéo (2)
► ʺÊTREʺ à domicile (12’)
§ Le film "Être" à domicile montre diverses situations de personnes vivant à domicile et les interventions de professionnels. Il donne à voir des gestes, des regards, des attitudes. Il capte les émotions qui traversent les activités du quotidien, les actes de soins. Il montre que "bientraiter", c'est regarder l'autre comme un être à part entière, même si la vie l'a rendu vulnérable. Un autre qui est. Tout simplement.
§ Si ce film est destiné principalement aux professionnels du domicile, il peut également être bénéfique aux professionnels des établissements, notamment hospitaliers.
§ Il a été tourné à Nancy en mars 2014, grâce à la participation du SSIAD Sainte-Marie et du Réseau Gérard Cuny (réalisé par Pierre Schumacher).
► Proposition de pistes de discussion lors du débat ‒ pour aider le formateur à engager et mener le débat après la
visualisation d’un film, lors de la séance de sensibilisation/formation ‒ Liste non exhaustive de thématiques, dont le formateur peut s’inspirer ‒ Le guide de l’animateur de ʺ 24h de la vie d’un EHPAD ʺ est
téléchargeable en pdf
ʺLa bientraitance est une recherche et doit être réinventée, à partir de certains fondamentaux, par chaque établissement et serviceʺ
La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre (ANESM, juillet 2008)
La sensibilisation/formation (3)
