Programmes et stratégies du Québec en promotion des saines habitudes de

vie et en prévention des maladies chroniques dont les AVC

Marie Rochette,Directrice de la promotion de la santé et du bien-être

Ministère de la Santé et des Services sociauxHôtel Intercontinental

Montréal le 7 octobre 2008

Sommet québécois des experts en AVC

Collaboration : Brigitte Lachance

L’épidémiologie des maladies vasculaires cérébrales au Québec

Daigle, J.-M. (2006). Les maladies du coeur et les maladies vasculaires cérébrales : Prévalence,morbidité et mortalité au Québec. Institut national de santé publique du Québec.

Constat : mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) à la baisse

Taux ajusté de mortalité par maladie cardiovasculaire,

Québec, 1982-1984 à 2003-2005

589,2

245,1

353,1

147,8

100

200

300

400

500

600

1982- 1985-

1987

1988-

1990

1991-

1993

1994-

1996

1997-

1999

2000-

2002

2003-

2005

Taux pour

100 000

Service de la surveillance, ministère de la Santé et des Services sociaux, Fichier des décès.

Hommes

Femmes

Hospitalisation pour maladies vasculaires cérébrales

Daigle, J.-M. (2006). Les maladies du coeur et les maladies vasculaires cérébrales : Prévalence, morbidité et mortalité au Québec. Institut national de santé publique du Québec.

Le tabagisme : un facteur de risque en baisse

Évolution de la proportion (%) de fumeurs, 15 ans et plus, Québec, 1987 à 2005

39,9

34,2 3430,2

26,9 25,2

1987 1992-1993 1998 2000-2001 2003 2005

Service de la surveillance, ministère de la Santé et des Services sociaux, Santé Québec 1987; Enquête sociale et de santé 1992-1993, 1998; Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes 2000, 2003, 2005.

Une nouvelle « épidémie »

Au Québec, en 2004• 57 % des adultes de 18 ans et plus

avait un excès de poids*

•35 % embonpoint•22 % obésité

• Chez les jeunes de 2 à 17 ans, plus d’un enfant sur 5 présentaient un excès de poids•15 % embonpoint• 7 % obésité

*Données mesurées lors d’enquêtes

D’autres facteurs de risque en hausse

• Le diabète•3,3 % (1994-1995) à 5,6 % (2003)

• L’hypertension artérielle•8,6 % (1994-1995) à 17,8 % (2003)

Données autodéclarées. Enquête nationale sur la santé de la population 1994-1995; Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes 2003.

Le cumul de facteurs de risque

En 2003, 25 % de la population québécoise âgée de plus de 25 ans présentait au moins trois de ces facteurs de risque :

• hypertension • sédentarité• tabagisme • consommation insuffisante de fruits

et légumes • obésité

Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivitéscanadiennes, 2003.

Les plans d’action en santé publique

Programme national de santépublique (PNSP) 2003-2012• Objectifs, stratégies et

activités • Offre de service de la santé

publique aux niveaux national, régional et local dans 6 domaines d’intervention, dont :

•Habitudes de vie et maladies chroniques

• Basé sur des données probantes ou des consensus d’experts

Mise à jour 2008

Stratégies d’action du programme

•L’action intersectorielle • pour accroître la mobilisation et l’engagement

des acteurs de la société

•Le soutien au développement des communautés

• comme stratégie d’action du réseau local de services

•Les pratiques cliniques préventives • pour un lien plus étroit entre la prévention et

les soins

•Les communications• Pour informer, sensibiliser et mieux outiller

Saine alimentation – quelques actions• Politique cadre Pour un virage santé à

l’école• Cadre de référence pour les milieux de

santé (en consultation)• Politique québécoise en nutrition et en

alimentation (en élaboration)• Formation pour le personnel des services

alimentaires• Limiter la publicité faite aux enfants

Plan Investir pour l’avenir

Mode de vie physiquement actif –quelques actions• Aménagement des cours d’écoles• Accessibilité à des infrastructures

sportives et récréatives• Aménagement urbain qui favorise le

transport actif• Incitatifs au transport en commun

Plan Investir pour l’avenir (suite)

Normes sociales – quelques actions• Campagnes de communication• Norme Entreprise en santé • Hôpitaux promoteurs de la santé

Services aux personnes ayant un problème de poids• Mettre en place un système de référence et de soutien pour les personnes ayant un problème de poids• Encadrer la vente des produits, services et moyens

amaigrissants

Plan Investir pour l’avenir (suite)

La lutte contre le tabagisme

Plan québécois de lutte contre le tabagisme 2006-2010 

•Prévention

•Cessation

•Protection contre la fumée de tabac dans l’environnement

La lutte contre le tabagisme (suite) - Les principales mesures

•Taxation

•Mesures législatives et réglementaires

•Intervention en milieu scolaire

•Campagnes de communication

•Services de cessation• Centres d’abandon du tabac• Ligne téléphonique 1 866 JARETTE et site Internet• Défi J’arrête, j’y gagne!• Remboursement des aides pharmacologiques

Le soutien aux pratiques cliniques préventives

• Counselling concernant l’abandon du tabagisme

• Counselling en faveur d’une saine alimentation

• Recommandation d’une pratique régulière d’activité physique

• Dépistage de l’hypertension artérielle

Approche interdisciplinaire en hypertension

Guide d’implantation d’un système de soins appliqué au dépistage et au suivi de l’hypertension artérielle en

milieu clinique

Le soutien aux pratiques cliniques préventives (suite)

Une approche systématique qui

• identifie les services qui sont

recommandés

• décrit comment impliquer tout le

personnel• explique comment offrir les services

préventifs de routine pour chaque patient

• explique comment évaluer et raffiner le système

Guide d’implantation HTA

• sépare la dispensation des services préventifs en petites étapes « gérables »

• peut être adapté à chaque organisation• inclut des outils de travail à utiliser tels

quels ou à adapter • basé sur des évidences scientifiques

Guide d’implantation HTA (suite)

En conclusion

Beaucoup de travail reste à faire pour :• avoir de bonnes données• poursuivre la mise en place des

services• mieux outiller les cliniciens• modifier les normes sociales et les

environnements