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INTRODUCCIÓN
El estrés es un tema de sumo interés en la actualidad, tanto en la investigación científica
como en el marco de la vida cotidiana. Ya que en 1989 es consideraba el estrés como
«la epidemia de los ochenta» y lo ubicaba como el mayor problema de salud en ese
momento. La gran difusión que se le ha dado en las últimas décadas podría hacerlo
aparecer como un asunto propio sólo del siglo XX y recién descubierto gracias a los
avances de la ciencia moderna. Sin embargo, el hecho de que sea un tema de actualidad
no significa que el estrés sea un fenómeno exclusivo de las últimas décadas, por el
contrario, ya ha sido abordado y comentado desde siglos atrás.
Puesto que el estrés es un fenómeno psicofisiològico que corresponde a la respuesta del
organismo a toda demanda ya sea una demanda física o psicológica es teóricamente
fuente de estrés y de adaptación. De hecho, en el sentido estricto de la palabra
adaptación, nuestro «mecanismo de adaptación» no está siempre solicitado. Sólo
interviene de manera activa cuando la situación es nueva, imprevista o amenazante.
Como lo es para algunos de los estudiantes el ingreso del cursos pre facultativos en la
que ellos se prepararan para poder aprobar el pre facultativo en la universidad en las
carrera de medicina y odontología , en la universidad la enseñanza académica es aun
más exigente tendrán que adaptarse a la nueva situación que la verán amenazante
porque tendrán que esforzarse aun mas de los que lo hacían en la secundaria como
también asimilar nuevos conocimientos y mayores retos nuevas exigencias y estar
constantemente en situaciones de evolución
El individuo, en distintos ámbitos de su vida, se ve sometido a múltiples presiones que le
generan estrés. Una de las fuentes más importantes está relacionada con el desarrollo de
su trabajo. En general, el individuo tiene una gran capacidad de adaptación, que ante
ciertas circunstancias le obliga a realizar un gran esfuerzo para el que el sujeto no está
preparado, que finalmente se manifestarán patológicamente tanto individualmente como
en la institución.
Existen muchas indicaciones de que el nivel de estrés relacionado con el trabajo se está
convirtiendo en un problema de salud de importantes proporciones en todas las
sociedades a escala mundial.
Aunque la magnitud de este problema no está totalmente considerada en la
documentación estadística normal, los tópicos relacionados con el estrés aparecen cada
vez más con mayor frecuencia en los debates de muchos países; una mayor presión
laboral, una mayor sensación de impotencia en el trabajo y otros.
Pero la prevención de este factor y de muchos otros que afectan negativamente la salud
de los trabajadores no puede ser tratada individualmente, sino de una forma integral en la
que trabajadores y empresa desarrollen las actividades y mecanismos para encontrar
verdaderas soluciones.
1. CONTEXTUALIZACIÓN
1.1 Datos generales del lugar de la intervención
Delimitación Espacial.
País: Bolivia
Departamento: La Paz
Provincia: Murillo
Municipio: La Paz
Zona: Abel Iturralde. Miraflores
Lugar: UNIPOL – Universidad Policial
Delimitación Temática
Programa para el tratamiento de estrés y trastornos de personalidad
Delimitación Temporal
Abordaje realizado en el último trimestre de la presente gestión
1.2 Descripción del lugar
FILOSOFÍA
La filosofía institucional de la Universidad Policial, es la de impulsar y desarrollar valores
morales y éticos en sus componentes para hacer de la acción de servicio
a la sociedad un apostolado, fundamentada en el respeto a los principios universales de
respeto a los Derechos Humanos y las garantías constitucionales.
MISIÓN
La misión fundamental de la Universidad Policial, es la de formar y preparar integralmente
al personal policial para el cumplimiento de su misión destinada a responder a las
demandas y requerimientos del Estado y la sociedad, de acuerdo con las políticas
educativas nacionales.
VISIÓN
Constituir una Universidad especializada de elevada exigencia académica que responda a
los intereses y requerimientos de la sociedad, desarrollando eficazmente la docencia, la
investigación, la interacción social y la administración académica, haciendo de los
recursos humanos de la Policía Nacional, profesionales idóneos, capaces de responder y
cumplir la misión asignada por el Estado.
FINES
La UNIPOL está relacionada con la política, estrategia y el plan de desarrollo que alienta
el Estado y sus entidades regionales, con el propósito de alcanzar progresivamente
niveles crecientes en la calidad de vida de la población boliviana; estos fines guardan
estrecha relación con los de la Policía Nacional, los mismos que se definen como:
1. Alcanzar excelencia en los procesos de formación, capacitación y especialización de
los recursos humanos de la Policial Nacional, en niveles de pre y post grado.
2. Lograr su plena institucionalidad, en el marco de las disposiciones legales vigentes,
constituyéndose en el primer centro especializado de formación profesional en áreas
referidas a la ciencia policial e interrelacionada con otras disciplinas.
3. Mantener y mejorar la interacción entre nuestras Unidades Académicas, mediante
procesos de articulación de los planes y programas.
2. DIAGNOSTICO DE PROBLEMAS ENCONTRADOS
2.1 Aspectos metodológicos
Tipo de Estudio
El presente programa sigue la orientación de intervensión, basado en la investigación para la
Acción Participativa.
El tipo de estudio en la presente investigación es descriptiva porque: sirve para analizar
cómo es y cómo se manifiesta el fenómeno del estrés así como los indicadores de los
trastornos de personalidad que permiten detallar el fenómeno estudiado básicamente a
través de la medición de uno o más de sus atributos, mediante pruebas psicológicas.
- Inventario de Síntomas sobre el Estrés
- Inventario de Personalidad Del DSM IV
2.1.1 Objetivos del diagnostico
- Objetivo general
Diseñar un programa de intervención psicológica para el personal policial de la UNIPOL, para
que pueda controlar y regular el estrés negativo en situaciones que se asocian con los
trastornos de personalidad evitando su aumento progresivo.
- Objetivos específicos
Identificar pensamientos automáticos que producen estrés negativo asociado a los
trastornos de personalidad.
Identificar la capacidad de afrontamiento al estrés negativo en situaciones de conductas
temperamentales.
Mejorar el estrés negativo a través de programas de intervención.
2.2 POBLACIÓN
La población de la investigación es de 21 sujetos varones y mujeres que pertenecen a la
universidad policial UNIPOL, durante el último trimestre de la presente gestión, 2014.
2.1 MUESTRA
La Muestra aplicada en esta investigación es no probabilística, aclarando que: “En las muestras no
probabilísticas, la elección de los elementos no depende de la probabilidad, sino de causas
relacionadas con las características del investigador o del que hace la muestra. Aquí el
procedimiento no es mecánico, ni en base a fórmulas de probabilidad, sino que depende del
proceso de toma de decisiones de una persona o grupo de personas, y desde luego, las muestras
seleccionadas por decisiones subjetivas tienden a estar sesgadas”. (SAMPIERI H.; Roberto. 2000)
De la población de 75 sujetos policias, el tamaño de la muestra se conformó en mujeres y varones
escogidas al azar, que pertenecen a la UNIPOL, voluntarios que posiblemente tengan conflictos
de estrés, de los cuales sólo se tomara en cuenta 21 sujetos 14 varones 7 mujeres, quienes están
en el rango de edades de 20 a 40 años, tal como se aprecia en la siguiente tabla.
Rango de edad MUJERES PORCENTAJE VARONES PORCENTAJE
Menores de 20 0 0% 2 14%
De 20 a 25 1 14% 3 22%
De 26 a 30 2 29% 6 43%
De 31 a 35 4 57% 2 14%
De 36 a 40 0 0% 1 7%
Mayores de 40 0 0% 0 0%
TOTAL21 100% 100% 100%
2.1.2 Técnicas e instrumentos
INSTRUMENTO TECNICA OBJETIVO
INVENTARIO DE
SINTOMAS DE ESTRES
Registro
Dialogo Participativo
Obtener resultados del
inventario a través del
dialogo participativo
INVENTARIO DE
PERSONALIDAD DSM IV
Registro
Dialogo Participativo
Registrar datos
dicotómicos a través del
dialogo participativo
INVENTARIO DE SINTOMAS DE ESTRÉS:
Permite conocer ciertas reacciones físicas y conductuales que se presentan y son
características en algunas situaciones de la vida cotidiana. Se Podría decir que mide el
estrés "a nivel general", es decir en los diferentes ámbitos de la vida. La escala tiene
tiempo libre, su puntaje mínimo mal estar ligero es 33 a 99, su puntaje malestar moderado
entre 132 a 231 su puntaje máximo mal estar extremo 264 a 330. Permite evaluar tres
áreas: cognitivo conductual y emocional.
La forma de contestar la Escala es marcando la categoría que más fielmente exprese el
tipo de influencia en la vida del sujeto.
Para el análisis de resultados e interpretación, se puede trabajar con resultados
comparativos por áreas y también con totales, para esto se realiza la sumatoria y luego se
trabaja con el siguiente índice de referencia:
INVENTARIO DE PERSONALIDAD DSM IV:
Nombre: Examen Internacional de los Trastornos de las Personalidad
Nombre original: Internacional Personality Disorder Examination (I.P.D.E.)
Autores: Loranger, A. W., Sartorius, N., Dreoli, A., Berger, Pl. y otros (1994).
Año: 1996
Versiones: El Internacional Personality Disorders Examination (IPDE), se desarrolló a
patir del Personality Disorders Examination (PDE), el cual fue modificado e
internacionalizado adaptándolo a la CIE-10 y al DSM.IV.
Adaptación española: Juan J. López-Ibor Aliño, Antonio Pérez Urdániz y Vicente
Rubio Larrosa. (1996).
DESCRIPCIÓN
Tipo de instrumento: Entrevista clínica semiestructurada
Objetivos: Evaluar los trastornos de personalidad según criterios de la CIE-10 y de
DSM-IV.
Población: Mayores de 18 años (con ligeras modificaciones parece útil a partir de 15
años). No es apropiada para pacientes muy agitados o con depresión grave, psicosis,
retraso mental o deterioro cognitivo importante. El uso en paciente con un proceso
psicótico en remisión es controvertido.
Número de ítems: En el módulo DSM-IV encontramos 99 ítems, con un cuestionario de
77 ítems. En el módulo CIE-10 encontramos 67 ítems, con un cuestionario de 59 ítems.
Descripción: La entrevista está formulada en dos módulos, según la DSM-IV y según el
CIE-10. Los ítems están ordenados bajo seis encabezamientos: trabajo, uno mismo,
relaciones interpersonales, afectos, prueba de realidad y control de impulsos. En ambos
módulos las preguntas son abiertas, cerradas y de respuesta “Si/No”. Existe un
cuestionario de detección (screening) con
preguntas de Verdadero/Falso en ambas versiones. Este reduce el tiempo de
administración de la entrevista, identificando aquellos trastornos de personalidad en los
que la persona no puntúa, y por tanto, descartar de la entrevista las preguntas referidas a
dicho trastorno.
APLICACIÓN
Criterios de calidad:
Fiabilidad: Los índices de fiabilidad y estabilidad son similares a los obtenidos para otros
instrumentos que se emplean en el diagnóstico de trastornos por abuso de sustancias,
trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo y psicosis (Loranger, Sartorius,
Andreoli et al., 1994) Los Kappa para los trastornos de personalidad esquizotípica,
personalidad compulsiva, histriónica, límite y antisocial oscilas entre 0,70 y 0,96.
Validez: Método útil y válido para evaluar trastornos de personalidad con fines de
investigación (Loranger, Sartorius, Andreoli et al., 1994).
Tiempo de administración: 60-90 minutos. Si dura más, se debería administrar en varias
sesiones
Normas de aplicación: Antes de aplicar el IPDE, debe de estudiarse la entrevista y el
manual muy cuidadosamente. El instrumento requiere una formación y experiencia por
parte del examinador. Se deben seguir las instrucciones del manual.
Corrección e interpretación: Si se usa la corrección informatizada, la impresión
proporciona la siguiente información para cada trastorna (según CIE-10 o DSM-IV,
dependiendo del módulo que se use): Criterios presentes y ausentes, números de
criterios cumplidos, diagnóstico: definido, probable (un criterio menos del número
requerido) o ausente, inicio tardía (opcional), en el pasado (opcional), puntuación
dimensional.
También puede ser puntuado manualmente por personal administrativo.
Cada criterio se puntúa con 0 = ausente o normal; 1 = exagerado o acentuado; 2 =
patológico; NA = no aplicable; ? = el paciente no quiere o no es capaz de responder.
Para que un criterio se puntúe con un 1 o un 2 debe haber estado presente por lo menos
durante 5 años. Si ha estado presente en el pasado, pero no en el último año, el criterio
se codificará como “Pasado”, y si no estuvo presente hasta los 25 años, se codificará
como “de inicio tardío”. Los trastornos de personalidad se puntúan categórica o
dimensionalmente. Todas las puntuaciones se trascriben a una hoja resumen de
puntuación, que contiene, paso a paso, las direcciones algorítmicas.
Momento de aplicación: Evaluación pretratamiento, diagnóstico.
2.1.3 Descripción del problema
Según los resultados tenemos:
Malestar Ligero Malestar Moderado Malestar Extremo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ansiedad en situaciones Especificas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 4 0 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 01 2 0 0 0 0 0 0 0 05 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 4 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 8 0 00 2 0 0 0 0 0 0 0 0
Ansiedad de las relaciones Personales
1 0 0 0 0 0 0 0 0 00 4 3 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0 0 0 0 02 2 0 0 0 0 0 0 0 00 0 3 0 0 0 0 0 0 00 0 0 4 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 5 0 0 0 0 00 6 0 4 0 0 0 0 0 00 2 0 0 0 0 0 0 0 00 2 0 0 0 0 0 0 0 00 0 6 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 8 0 00 2 0 0 0 0 0 0 0 0
Ansiedad general: Independientemente
1 0 9 4 0 0 7 0 0 204 6 0 0 0 0 0 0 0 09 0 0 4 0 0 0 0 0 03 4 3 8 0 0 0 0 0 05 0 0 0 0 0 0 0 0 00 2 0 4 5 0 0 0 0 01 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 6 0 0 0 05 0 0 8 0 0 0 0 0 01 2 0 0 10 0 0 0 0 01 2 0 0 0 0 0 0 0 01 0 3 16 0 0 0 0 0 03 0 0 8 0 0 0 8 0 04 4 6 4 0 0 0 0 0 0
2.1Marco Teórico
2.1. HISTORIA DEL ESTRÉS
Decía que el Estrés "es la respuesta no específica del organismo a toda demanda que es le
haga " Llega él a esta definición cuando luego de experimentar para descubrir una nueva
hormona sexual inyecta extractos de ovarios de ganado a ratas para observar los cambios que
no se pudieran atribuir a las hormonas ya conocidas. Se encontró entonces con los cambios
ya por todos conocidos:-Hipertrofia del cortex de la glándula suprarrenal Atrofia de timo, bazo
y ganglios linfáticos Hemorragiasy úlceras profundas en estómago Hans Selye (1907-1982)
Observó que cada cambio era interdependiente del otro y el conjunto formaba un síndrome
bien definido, al que denominó Síndrome General de Adaptación. (S.G.A.) (1936) ya que
pronto descubrió que todas las sustancias tóxicas, cualquiera fuera su origen, producían la
misma respuesta; incluso el frío, calor, infección, traumatismo, hemorragia, factores
emocionales, etc.; a los que finalmente en 1950 denominó estresores.Quizás antes de seguir
en el concepto de estrés, debamos hacer alguna referencia histórica sobre la evolución de la
palabra y su significado Hans Selye (1907-1982)
Haciendo una revisión histórica, se encontró que el término estrés proviene del latín y que fue
utilizado por primera vez en el siglo XIV de modo no científico, ni sistemático) para expresar
dureza, tensión, adversidad o aflicción. En las postrimerías del siglo XVIII Ilocke utilizó la
palabra en el contexto de la física, aunque este uso no se sistematizó hasta principios del siglo
XIX. Posteriormente el estrés hace referencia a la fuerza generada en el interior del cuerpo
como consecuencia de la acción de una fuerza externa (load) que tiende a distorsionarlo. Por
otro lado, se usa la palabra strain, para denotar la deformación o distorsión sufrida por el
objeto. Los conceptos de estrés y strain persistieron y en la medicina del siglo XIX fueron
concebidos como antecedentes de pérdida de salud. (Hinkle, 1977).
Claude Bernard en 1867, sugirió que los cambios externos en el ambiente pueden perturbar el
organismo y que una de las principales características de los seres vivos reside en su poder
de mantener la estabilidad de su medio ambiente interno aunque se modifiquen las
condiciones del medio externo.
Aquí llegamos a un concepto clave, "la estabilidad del medio ambiente interno es la condición
indispensable para la vida libre e independiente".
No cabe duda que lo que distinga y caracteriza la vida y al ser vivo es la facultad de
adaptación al cambio.a partir de aquí se dan diferentes trabajos:
2.1.1. Modelos fisiológicas.
En estas propuestas el estrés es visto de modo dominante en sentido fisiológico: Cuando la
respuesta al estrés se inicia, cambios inmediatos y de gran alcance producido debido a la
activación de una determinada rama del sistema nervioso llamada sistema nervioso autónomo
(SNA). El SNA es responsable de muchas funciones en el cuerpo que se producen
"automáticamente", como la digestión, el ritmo cardíaco, la presión arterial y temperatura
corporal. La actividad del sistema nervioso autónomo se lleva a cabo por completo fuera de
nuestro control consciente. Es automático. Hay dos ramas del SNA que están diseñados para
regular la respuesta de lucha o huida en una base constante. El sistema nervioso simpático
es la parte de la ANS que es responsable del inicio de la respuesta de lucha o huida. Cada
vez que tenemos una idea de peligro o el dolor, el sistema nervioso simpático se inicia la
respuesta de lucha o huida a prepararnos para manejar el peligro potencial o el dolor. Es una
reacción automática. Sólo tenemos que pensar que estamos en peligro y la inundación de la
actividad fisiológica y emocional, se enciende y entra en perfecto funcionamiento para
aumentar la potencia, velocidad y fuerza.
La otra rama del sistema nervioso autónomo se llama el sistema nervioso parasimpático .
Esta rama de la actividad del sistema nervioso está diseñada para devolver la fisiología a un
estado de homeostasis, o equilibrio, después de la amenaza, peligro o posible dolor ya no se
percibe como inminente. La homeostasis es un estado de estabilidad interna de nuestra
fisiología y nuestras emociones. El ejemplo al comienzo de este capítulo de nuestro estado,
como hemos jugado croquet sería un buen ejemplo de la homeostasis. Acabamos de disfrutar
de las cosas, fluye a lo largo, sin trastornos emocionales. La función del sistema nervioso
parasimpático es retrasar las cosas, para nosotros volver a un estado más tranquilo. Durante
la actividad parasimpática, la sangre se concentra en los órganos centrales para procesos
tales como la digestión y el almacenamiento de reservas de energía. La respiración es lenta,
como es el ritmo cardíaco. La presión arterial y la temperatura corporal desciende. En
general, disminuye la tensión muscular. Durante la actividad parasimpático (relajación
general) que son callados y tranquilos. El cuerpo se regenera y recupera para la actividad
futura. El sistema nervioso autónomo está controlado por el hipotálamo, que se conoce
comúnmente como la "glándula maestra". El hipotálamo recibe el mensaje de peligro del
componente de pensamiento de orden superior de la mente y entrega un mensaje a través del
sistema nervioso que conecta, como un duro hilos neurona del sistema, para cualquier otro
sistema del cuerpo. El hipotálamo también envía un mensaje con el sistema endocrino para
iniciar la secreción de hormonas. Las hormonas, adrenalina principalmente y el cortisol, la
inundación del torrente sanguíneo y viajan por todo el cuerpo para entregar información a las
células y los sistemas que ayudarán en la creación de la capacidad de ser más rápido y
potente, como se vio tan claramente demostrado en la historia de Sarah en la historia de
apertura - Historias reales, gente real. La epinefrina (adrenalina) y norepinefrina
(noradrenalina) se liberan en el torrente sanguíneo de la médula suprarrenal. La médula
suprarrenal es la parte de las glándulas suprarrenales situadas en la parte superior de los
riñones. El cortisol es la hormona clave de otro liberado de una parte de las glándulas
suprarrenales llamada la corteza suprarrenal. En conjunto, estas hormonas inundaciones
cada célula en el cuerpo con el mensaje específico de preparación para la lucha o huida, para
obtener más potencia y velocidad, cuando nos enfrentamos a un oso se aproximaba grande.
Walter Cannon (27 ) en 1922 propuso el término homeostasia (del griego homoios, simi-lar y
statis, posición) para designar los procesos fisiológicos coordinados que mantienen constante
el medio interno mediante numerosos mecanismos fisiológicos. En 1939 adopta el término
stress, y se refirió a los "niveles críticos de estréss", los cuales definió como aquellos que
podrían provocar un debilitamiento de los mecanismos homeostáticos.
Cannon insistió en especial sobre la estimulación del Sistema Nervioso y en la descarga de
Adrenalina por las Glándulas médulo suprarrenales que se produce cuando hay agre-siones,
ya que este proceso autónomo provoca a su vez modificaciones cardiovasculares que
preparan al cuerpo para la defensa. Son éstas quizás las referencias más importantes en las
cuales se basa Selye para sus experiencias y la evolución de sus estudios con res-pecto al
Síndrome General de Adaptación y su enorme repercusión en los diferentes ór-ganos de los
seres humanos, como así también de los animales.
Hans Selye (1936): es un conjunto coordinado de reacciones fisiológicas ante cualquier
forma de estímulo nocivo (incluidas las amenazas psicológicas), a estas reacciones las llamó
Síndrome General de Adaptacion en el estres hay una demanda y respuesta biológica y
hormonal, responsable a su vez de las diferentes modificaciones a nivel de los órganos
(corazón, músculos, hígado, cerebro,...) que aseguran la defensa y la adaptación a los
requerimientos del entornoLa mayoría de las veces, las respuestas del organismo se hacen en
armonía, con la mayor naturalidad y sin consecuencias, ya que están adaptadas a las normas
fisiológicas del sujeto. Se trata del buen estrés o estrés positivo. Otras veces, las respuestas
exigidas por una demanda intensa y prolongada, agradable o desagradable, son excesivas y
superan las capacidades de resistencia y de adaptación del organismo. En ese caso se trata
de un mal estrés y que clínicamente se lo conoce como estrés negativo Harold G, Wolff
(1940): es aquel estado que se produce en un ser viviente, como resultado de la interacción
del organismo con estímulos o circunstancias nocivas.
2.1.2. Modelos sociológicas
Se hizo referencia al estrés cuando se desarrolló trabajos sobre la alienación (Marx, Webery
Durkheim, en Lázarus, 1986). Los estudios realizados se refieren más bien a fenómenos de
grupo que a fenómenos a nivel psicológico individual.
Un aspecto a resaltar es que la terminología utilizada es caótica, a veces se usa el estrés
como estímulo y otras como respuesta. (Lázarus, 1986).
El estrés ha llegado a ser un fenómeno social importante y preocupa a muchos especialistas.
«El hombre moderno aprenderá a dominar elestrés o se verá condenado al fracaso, a la
enfermedad y a la muerte», concluía Hans Selye al finalizar el segundo simposio internacional
sobre el dominio del estrés. Es una afirmación severa pero realista. vivimos en un mundo en
constante evolución, donde todo cambia y se transforma. La revolución tecnológica ha creado
un nuevo modelo de sociedad, hiperindustrializada, que transforma nuestro modo de vivir y los
valores tradicionales, culturales, morales y familiares.
El trabajo manual artesano, creador y fuente de buen estrés está reemplazado por un trabajo
especializado, mecanizado, automatizado, en cadena, menos fatigoso físicamente, pero
causante de más estrés y de una mayor fatiga psicológica e intelectual.
La transformación social es cada vez más rápida y los instrumentos de trabajo se ven
modificados sin cesar. De ello resulta una obligación frecuente de adaptación y de
reconversión, y una tensión psicológica importante y responsable de un estado de estrés
crónico. ( Hans Selye 1936):
2.1.3. Modelos psicológicos
El estudio del estrés, en los últimos tiempos, se ha visto estimulado por el interés en:el estudio
de la medicina psicosomática
Los aspectos ambientales y socioecológicos.
Las diferencias individuales.
La psicología evolutiva.
La terapia cognitivo conductual. (Lázarus, 1986).
Para terminar se cita brevemente a algunos destacados estudiosos del estrés y/o la emoción,
dado que esta fue muchas veces comparado con el estrés:
Schachter: la emoción se debe a las evaluaciones de los sucesos internos y externos; esto
sugiere que se puede llegar a la ansiedad, por ejemplo, diciéndose algunas cosas a sí mismo;
una persona atribuye su activación fisiológica a la emoción de miedo e interpreta algo de su
ambiente como un peligro relacionado con ello. Esta interpretación puede deberse a la visión
de algo que parece amenazador o dándose cuenta de que otra persona está asustada y
creyendo que debe existir un buen motivo de alarma. La emoción depende del pensamiento.
El pensamiento precede a la emoción. (Mckay, 1988)
2.2. ESTUDIOS SOBRE EL ESTRES EN BOLIVIA.
Con el presente estudio cuantitativo descriptivo que se realizo en la ciudad de Cochabamba se
puede contribuir al conocimiento de este problema y que pueda servir de base a posteriores
estudios. El objetivo del estudio fue el de determinar la prevalencia de estrés y depresión en
estudiantes de tercero y cuarto secundaria de la ciudad de Cochabamba. La población de
estudio constituyó estudiantes de tercero y cuarto de secundaria (721 estudiantes) de cuatro
colegios de la ciudad de Cochabamba, los colegios fueron designados con las letras "P", "Q",
"R" y "S". El método de recolección de la información fue la encuesta. Los instrumentos
empleados fueron dos tipos de test, el primero para evaluar situaciones de estrés en
adolescentes "Escala de Valoración de Eventos Estresantes de HOLMES_RAHE" y el
segundo para evaluar enfermedad afectiva "Escala Autoaplicable de depresión de Beck.
La prevalencia de estrés es de 29 porciento, con una distribución por edad de 29 porciento (16
años); 39 porciento (17 años), 15 porciento (18 años). La distribución de estrés por Colegios
es de 22 porciento para el Colegio "P", 31 porciento para el Colegio "Q", 32 porciento para el
Colegio "R" y 31 por ciento para el Colegio "S". La proporción de estrés por sexo se determina
que es más frecuente en el sexo femenino con un Sex Ratio de 1,3:1. (AU) ( Duraldal
Montaño, Jhonny; Jimenez 2002 )
En Bolivia solo se realizo esta investigación en la ciudad de Cochabamba, no se cuenta con
datos epidemiológicos de depresión y estrés en la población en general y en particular en la de
los adolescentes. El conocimiento de la epidemiología sería de mucha importancia para la
toma de decisiones, para las instituciones y colegios que trabajan con adolescentes.
2.3. DEFINICION DEL ESTRES
De inicio se ve que el estrés es un concepto organizador utilizado para entender un amplio
grupo de fenómenos de gran importancia en la adaptación humana y animal, en ese sentido
no es una variable, sino una rúbrica de distintas variables y procesos, entonces, el estrés nos
lleva a asumir múltiples niveles de análisis. Para aclarar lo anterior y haciendo una revisión
histórica, se ve que el estrés fue y es (dependiendo de la postura) tomada como:
2.3.1. Estímulo
Sólo cuentan los estímulos, el papel del individuo (cuán vulnerable es, gustos, etc.) es dejado
de lado; acá se encuentran sucesos susceptibles de provocar estrés: cambios mayores que
afectan a un gran número de personas, estos son universales e incontrolables guerras,
huracanes, temblores de tierra), cambios mayores que afectan sólo a una persona o a unas
pocas: hechos que pueden estar fuera del control del individuo (muerte de un ser querido,
enfermedad incapacitante, perder el puesto de trabajo), y los ajetreos diarios (cotidianeidades:
el perro mancha la alfombra, reñir con la esposa, etc.).
2.3.2. Respuesta:
Sería muy próximo a lo que dijo Selye: el estrés es la reacción no específica del organismo
ante cualquier demanda" (Lázarus, 1986 )
Entonces para definir el estrés hay que esperar la respuesta, pero sucede muchas veces que
algunos estados del organismo (hambre, cansancio físico, etc.) pueden dar la impresión de un
estado de estrés que realmente no existe, entonces la sola consideración de la respuesta
mueve a confusiones.
2.3.3. Estrés positivo negativo
La definición del padre del estudio del estrés, el Prof. Hans Selye, es muy amplia y significa
que cualquier demanda, sea la que sea, física, psicológica o emocional, buena o mala,
provoca una respuesta del organismo y del aparato psicológico, idéntica, estereotipada y
mensurable que corresponde a unas secreciones hormonales responsables de nuestras
reacciones al estrés, Somáticas, funcionales psicológicas y orgánicas. En otros términos, una
emoción agradable, una alegría, un beso apasionado, una buena noticia produce los mismos
efectos que una emoción desagradable o una mala noticia y, en los dos casos, son causa de
estrés. En ambos casos el corazón latirá más fuerte, la respiración será más rápida, el
porcentaje de azúcar aumentará en la sangre y unos ácidos grasos serán liberados de las
reservas adiposas para proporcionar la energía necesaria para afrontar, la supervivencia y la
adaptación a las nuevas condiciones. (Hans Selye 1987)
En los dos casos hay estrés, en los dos casos hay una demanda y respuesta similar, biológica
y hormonal, responsable a su vez de las
diferentes modificaciones a nivel de los órganos (corazón, músculos, hígado, cerebro,...) que
aseguran la defensa y la adaptación a los requerimientos del entorno entonces se puede decir
que el estrés bueno y estrés malo (Hans Selye 1987 )
Sí, hay un estrés bueno y un estrés malo.
El término estrés abarca dos situaciones distintas: una agradable, el buen estrés o estrés
positivo; otra desagradable, el mal estrés o estrés negativo.
2.3.4. El estrés positivo (eustres)
Es todo aquello que causa placer, todo lo que se quiere o que se acepta hacer en armonía con
uno mismo, con su medio ambiente y su propia capacidad de adaptación. Es el estrés de la
realización agradable.
La alegría, el éxito, el amor, el afecto, el trabajo creador de un artesano o de un artista, un rato
tranquilo de juego de cartas o una partida de tenis, una reunión agradable entre amigos; son
otros tantos ejemplos de buen estrés, estimulantes, alentadores, fuente de bienestar, de
felicidad o de equilibrio. Hans Selye
2.3.5. El estrés negativo (distres)
Es todo aquello que disgusta, todo cuanto se hace a pesar nuestro,
en contradicción con uno mismo, su medio ambiente y su propia capacidad de adaptación.
La tristeza, la pena, el fracaso, las malas noticias, la enfermedad, las coacciones, la carencia
de libertad, las frustraciones son otros tantos casos del mal estrés, fuentes de desequilibrio, de
alteraciones psicosomáticas y de enfermedades de adaptación.
En los dos casos existe una respuesta biológica de adaptación ysecreción de hormonas
de adaptación. Pero de hecho la distinción es más sutil. Porque el estrés positivo
biológicamente se puede convertir en un estrés negativo cuando supera el nivel de adaptación
propio de cada individuo y provoca una respuesta biológica excesiva que acarrea las
respuestas somáticas (palpitaciones, boca seca, transpiración) características de los estados
de estrés negativo. (José J. Navas Robleto 1990)
De la misma manera pueden presentarse consecuencias patológicas y ser responsable
de accidentes importantes. Así tenemos que una partida de tenis puede resultar desagradable
y ser un mal estrés cuando se prolonga más allá de las posibilidades físicas del jugador. Una
emoción agradable puede llegar al mismo resultado cuando resulta intensa. Hans Selye
Depende también de la manera como se reciben e interpretan los acontecimientos. Un
estrés positivo puede serlo para uno y estrés negativo para otro, como también a la inversa, un
estrés teóricamente malo no lo será por fuerza para todo el mundo. Como dice el Prof. Hans
Selye: «Lo que importa no es lo que nos sucede sino la forma que se recibe
Frente a toda emoción, a todo estresor, bueno o malo, nuestras glándulas segregan unas
hormonas de adaptación. Esta secreción es la misma para todo el mundo, pero su utilización
armónica o disarmónica es variable y dependerá del psiquismo del individuo que hará de ello
un buen o un mal estrés. Lo mismo sucede con el arte culinario no basta con disponer de
buenos ingredientes para conseguir una buena comida, pues hay que saber combinarlos.
(Hans Selye 1989)
La interpretación del agente del estrés depende asimismo del nivel de estrés, del umbral
de resistencia y del ritmo de «crucero» o de adaptación de cada uno. Un mismo factor de
estrés puede ser fuente de buen estrés para uno y de mal estrés para otro, del que supera el
nivel de estrés y la capacidad de adaptación. El error de comportamiento proviene del hecho
de querer comportarse como un caballo cuando no se es más que una tortuga; y a la Inversa.
Para que haya buen estrés hay que saber lo que se quiere y tener voluntad de hacerlo, sin
sobrepasar lo que uno es capaz de hacer, pues de lo contrarío tenemos un mal estrés.
El buen estrés es asimismo el estrés en el que la respuesta de adaptación está a la
altura de la demanda y cuando aquella se consume físicamente.
El mal estrés es asimismo el estrés en el que la respuesta de adaptación está
desequilibrada y es disarmònica, excesiva o insuficiente con relación a la demanda y en el que
la energía no se consume sino que se queda almacenada. Es el estrés «contenido». Y es el
que constituyen hoy en día las numerosas agresiones psíquicas y psicoemocionales(Hans
Selye 1989)
El estrés puede afectar a cualquier persona, ya sea de manera episódica o constante,
convirtiéndose en un verdadero obstáculo para realizar las actividades de la vida cotidiana.
2.4. SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN O S.G.A.
Desde el punto de vista científico, el estrés se define como el estado manifestado por
el síndrome general de adaptación o S.G.A .hay estrés cuando existe S.G.A. y es causante de
estrés todo agente que provoca un S.G.A. Este representa todas las modificaciones no
específicas, es decir, independientes de la clase de agente, que se desarrollan en el
organismo y en el tiempo, en el transcurso de la exposición continúa a los ataques de un
agente.
El S.G.A. afecta al organismo entero; corresponde al síndrome de estrés, es decir, a la
respuesta aportada al agente y que se traduce en un conjunto de modificaciones biológicas
responsables de las distintas manifestaciones sintomáticas funcionales y orgánicas y
psicológicas
El estrés se puede medir por la intensidad de las manifestaciones del S.G.A., y gracias a
éste nuestros diversos órganos, principalmente las glándulas endocrinas y el sistema nervioso,
nos ayudan a adaptarnos a las modificaciones que se producen en el interior y en el exterior
de nuestro cuerpo. La vida no es más que un proceso permanente de adaptación a las
circunstancias en las que vivimos (Han Selye1987)
Entonces el secreto de la felicidad reside en la favorable adaptación a las condiciones
constantemente cambiantes de nuestro medio ambiente. La enfermedad y el envejecimiento
prematuro son muy a menudo la consecuencia de una adaptación mala o excesiva.
2.4.1. Faces del estrés
El estrés consiste en un conjunto de reacciones que sufre organismo cuando se somete a
cambios radicales. Nuestro cuerpo reacción ante lo que identifica como una agresión o una
presión Según las investigaciones realizadas (Hans Selye en 1975) Estas reacciones se
manifiestan en 3 fases: la fase de alarma, la fase de resistencia y la fase de agotamiento.
2.4.2. La fase de alarma
Las reacciones de alarma conforman la primera fase del proceso de estrés frente a la
agresión. Durante esta etapa aparecen los síntomas: respiración entrecortada y acelerada,
aumento del ritmo cardiaco, aumento de la presión arterial, sensación de tener un nudo en la
garganta o en el estómago, ansiedad, angustia.
Estas reacciones son provocadas por la secreción de hormonas como la adrenalina que surte
efecto después de unos minutos y cuya función es la de preparar al cuerpo para una acción
rápida.
2.4.3. La fase de resistencia: la adaptación
La resistencia es la segunda fase del proceso de adaptación al estrés. Cuando el estado de
agresión se prolonga, las reacciones de adaptación provocan que se inicie un proceso de
resistencia a dicho estado
Esta etapa, que es una continuación de la primera fase, permite compensar los gastos de
energía ocasionados por el estado de estrés y, de este modo, impedir el agotamiento del
organismo.
Durante esta etapa, el organismo secreta otras hormonas (los glucorticoides) que elevan la
glucosa al nivel que el organismo necesita para el buen funcionamiento del corazón, del
cerebro y de los músculos.
A lo largo de esta etapa, las personas afectadas adoptan conductas diferentes: algunos se
preparan para afrontar el estrés, otros siguen viviendo sin preocuparse por solucionar su
estado o tratando de evitar situaciones que puedan activarlo.
2.4.4. La fase de agotamiento
Cuando se presenta un cuadro constante y severo de estrés, el organismo pierde su
capacidad de respuesta y se agota.
El estado de estrés es tan intenso que la persona afectada ya no puede afrontar las
agresiones.
El organismo se colapsa y ya no puede defenderse de las situaciones de agresión.
Las reservas psíquicas y biológicas se agotan.
Durante esta fase, es probable que la persona afectada desarrolle algunas patologías que
provoquen que el organismo pierda su capacidad de activación.
Una excitación alta actúa como una lente de aumento mental sobre los acontecimientos
y estímulos de nuestro entorno. Por eso, en nuestros coachings trabajamos, con muchos
clientes, en dos niveles. Por una parte enfocamos el acontecimiento o tema en sí, el que lo ha
traído a la sesión. Pero además actuamos indirectamente en la elaboración de percepciones
cuando resulta que nuestro interlocutor, amenazado por una estructura desfavorable de
creencias, está en peligro, una y otra vez, de desarrollar una excitación crónica demasiado alta
(José J. Navas Robleto1978)
2.4.5. Síndrome local de defensa S.L.A.
Caracteriza las manifestaciones del estrés en una parte limitada del cuerpo, y es debido a la
acción directa del estrés sobre un órgano, y en este caso la piel. Es similar al S.L.A.
desarrollado a nivel de los músculos o de los ojos. Varios síndromes locales as se pueden
producir de forma simultánea en diversas partes del cuerpo, y según su intensidad y su
amplitud, pueden provocar el S.G.A.
Sólo cuando el organismo es usado por una suma importante de adaptaciones se
alcanza el último estadio de agotamiento del S.G.A. Es la fase de aparición de las
enfermedades de adaptación y de desgaste. La actividad del córtex suprarrenal varía durante
las tres fases del síndrome general de adaptación.
La secreción de los corticoides en la sangre sube muy rápido durante la reacción de alarma, lo
que explica la hipertrofia de las cápsulas suprarrenales observada en la autopsia.
Esa secreción desciende enseguida hasta el límite de lo normal durante la fase de
resistencia Y vuelve a subir de nuevo, muchas veces por encima del nivel máximo, durante la
fase de agotamiento (Hans Seyle 1986)
2.4.5. Diferencia entre stress y “stressors” (estresores)
Aclarando aún más lo que es el stress, entonces, contrario a la creencia común, el stress
no son las diversas experiencias o circunstancias de la vida iaria a las cuales estamos
expuestos, el stress no son las presiones de la vida diaria, el divorcio, el trabajo con
estudiantes difíciles, las tareas escolares, los planes que salen mal, los embotellamientos de
autos, etc. Todos estos son “STRESORSS” (ESTRESORES). Nuestra respuesta a esas
situaciones, nuevamente, en términos de los recursos que tenemos para enfrentarlas,
nuestras interpretaciones y nuestra autoeficacia; es lo que se constituye en stress. (José J.
Navas Robleto 1989)
Esta distinción es importante. Los estresores son una multitud de ocurrencias de
circunstancias diarias que reclaman y requieren nuestra adaptación. (José J. Navas Robleto
1987)
Es decir, que por lo general los estresores nos afectan y nos sobrecargan de tensión
porque exigen que nos ajustemos al responder a ellos y si nuestros recursos son inadecuados,
nuestras interpretaciones de la situación es inadecuada y nuestra autoconfianza es
inadecuada, mayor stress y por más tiempo es lo que vamos a experimentar.
2.4.6. Estrés agudo y el estrés crónico
La distinción entre estrés agudo y estrés crónico es importante.
El estrés agudo corresponde a un agente estresor frecuentemente violento, físico o
psicoemocional, pero limitada en el tiempo. Por ejemplo, una exposición brutal y breve a un
frío intenso, una fuerte emoción, buena o mala, etc. La respuesta del organismo es también
inmediata, violenta e intensa. Es una respuesta de supervivencia.
El estrés crónico corresponde a agresiones violentas o con más frecuencia moderadas, pero
repetidas y próximas en el tiempo, exigiendo una adaptación frecuente. Es la suma de
pequeños estrés, que constituyen a la larga una dosis total excesiva y que sobrepasa el
umbral de resistencia.
En los dos casos la respuesta del organismo se hace en el plano físico, psicológico y
evidentemente en el biológico, y repercutiendo a nivel de los diferentes metabolismos y del
equilibrio bioquímico.
El estrés agudo puede ocasionar, en determinados casos, unos trastornos
psicosomáticos, una úlcera aguda de estómago, llamada úlcera de estrés, a menudo
hemorrágica y que se presenta en algunos operados o en los que padecen un trauma
profundo de la circulación, pero también en los que presentan accidentes cardiovasculares
mortales, sobre todo en personas de edad avanzada, cuyo sistema cardiovascular es frágil.
(Soly Bensabat 1999)
El estrés crónico lleva consigo un agotamiento psicológico y glandular progresivo y
responsable de las enfermedades llamadas de adaptación.
2.4.7. Cuál es el nivel óptimo de estrés
El nivel óptimo de estrés es la dosis de estrés biológicamente necesaria para cada
individuo con el fin de que funcione de manera armónica en unas condiciones óptimas
compatibles con su personalidad y sus posibilidades de adaptación Evidentemente, ese nivel
es variable de un individuo a otro, y depende de los factores que caracterizan y determinan a
un individuo, es decir, su herencia, su perfil psicológico, su educación, su estado de salud, su
forma de vida (Hans Seyle 1986 )
El estrés positivo es indispensable en la vida; es la consecuencia natural de todas
nuestras actividades. Es la sal de la vida, de la que tenemos necesidad, y no se trata de
evitarlo. Pero una dosis, estimuladora y necesaria para nuestro despertar y nuestro equilibrio
Si nos apartamos de la dosis óptima de estrés positivo, bien por exceso o por falta, el estrés
se convierte en estrés negativo y exige una adaptación particular de nuestro organismo por
encima de las normas fisiológicas, tanto en el plano biológico como en el físico y en el
psicológico.
2.5. LA TEORIA DEL ESTRES DE LAZARUS.-
Esta teoría es una propuesta transaccional que comprende un conjunto de estudios
sistematizados; vemos algunos aspectos de estos: Existen procesos en la relación individuo-
entorno:
2.5.1. La evaluación cognitiva
Es el proceso evaluativo que determina por qué y hasta qué punto una relación determinada o
una serie de relaciones entre el individuo y el entorno es estresante; contempla los procesos
cognitivos que median en el encuentro estimulo-reacción, así como los factores que afectan a
la naturaleza de tal mediación; determina las consecuencias que un acontecimiento dado
provocará en el individuo; varia de un individuo a otro y tiene lugar continuamente durante todo
estado de vigilia. Una evaluación positiva baja automáticamente los niveles de estrés.
En la evaluación cognitiva se dan una evaluación primaria y otra secundaria:
La evaluación primaria está dada en relación a uno mismo: me perjudica o me beneficia, ahora
o en el futuro, determina lo que hay en juego; hay tres clases: la irrelevante (situación no
problemática), la benigna positiva (situación positiva, que ayuda o que parece ayudar; alegría,
amor, felicidad), y la estresante, en esta última consideramos situaciones de daño, pérdida,
amenaza y desafío.
La evaluación secundaria es de las estrategias de afrontamiento: lo que podemos hacer frente
a una determinada situación; no es sólo un ejercicio intelectual para ver recursos a aplicar en
determinada situación, sino que es un complejo proceso evaluativo de aquellas opciones
afrontativas por el que se obtiene la seguridad de que una opción determinada cumplirá con lo
que se espera, así como la seguridad de que uno puede aplicar una estrategia particular o un
grupo de ellas de forma efectiva. La evaluación primaria y secundaria son interdependientes,
interaccionan determinando el grado de estrés y la intensidad y calidad (o contenido) de la
respuesta emocional.
Un acápite de la evaluación cognitiva es la reevaluación, que en líneas generales es una
nueva evaluación de una situación que sigue a otra previa y que es capaz de modificarla,
esencialmente es lo mismo que la evaluación.
Otro aspecto es la vulnerabilidad psicológica que es la relación entre la importancia que las
consecuencias tengan para el individuo y los recursos de que disponga para evitar la amenaza
de tales consecuencias.
2.5.2. El afrontamiento
Es el proceso a través del cual el individuo maneja las demandas de la relación individuo-
entorno que evalúa como estresante y las emociones que ello genera.
El afrontamiento es definido como: "aquellos esfuerzos cognitivos constantemente cambiantes
que se desarrollan para manejar las demandas especificas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo" (Lázarus, 1986, pg.
43),
Está definición procesual incluye tres características: qué piensa y hace realmente el individuo;
qué piensa y hace el individuo analizado dentro de un contexto; y que el afrontamiento es un
proceso cambiante
El afrontamiento Incluye también dos funciones:
a) El afrontamiento dirigido a la emoción
Mayormente está caracterizado por procesos cognitivos encargados de disminuir el grado de
trastorno emocional, de modo muy probable aparece después de que la evaluación indica que
el individuo no puede hacer nada para modificar las condiciones lesivas, amenazantes o
desafiantes del entorno. A mayor amenaza primitiva son los modelos de afrontamiento
dirigidos a la emoción (no siempre).
b) El afrontamiento dirigido al problema
Busca las soluciones alternativas y su elección o aplicación.Estos dos tipos de afrontamiento
pueden favorecerse o interferirse, pero ambos son usados.
En el afrontamiento son importantes también una serie de recursos: la salud, las creencias
positivas, técnicas para resolver problemas (habilidades, opciones, elegir un plan de acción,
etc.), habilidades sociales, apoyo social y recursos materiales.
La utilización de los factores de afrontamiento puede verse limitada por las condiciones
personales del individuo o por condicionantes ambientales (dinero, grupo, etc.).La evaluación y
el afrontamiento influyen de modo directo en la adaptación, concretamente en: el
funcionamiento social, la moral y la salud.
El funcionamiento social es el modo en que se manejan eficazmente las demandas de
determinada situación, está ligado a como el individuo desempeña el rol social, al grado de
satisfacción en las relaciones interpersonales y a la posesión de recursos. En todo esto la
eficacia del afrontamiento depende de la interrelación sujeto-medio y de la contracción en la
emoción y/o en el problema.
Si el funcionamiento social es bueno o malo adaptativo o no sólo puede determinarse si se
toma en cuenta los contextos sociales de cada sujeto, incluido sus múltiples roles o posiciones
y las expectativas y significados que los demás atribuyen a su conducta.
La moral, es el conjunto de lo que sienten las personas sobre ellas mismas y sobre sus
condiciones de vida y, en un cierto sentido, guarda relación con la felicidad manifiesta, la
satisfacción y el bienestar subjetivo; esta última depende en gran medida de la relación entre
las expectativas y los resultados.
La salud tiene como uno de sus determinantes más importantes al afrontamiento, que puede
influir: dejando de prevenir, de regular la perturbación emocional, asumiendo un estilo de
afrontamiento incorrecto, no siendo adaptativo etc.
La emoción, la moral y la salud están entrelazadas para conseguir una buena adaptación,
aunque, de hecho, puede haber buen funcionamiento en uno a expensas del otro.el individuo y
la sociedad se influyen mutuamente. Los modos en que la sociedad influye al individuo están
dada por: la influencia delentorno físico, por las reglas sociales, y por el aspecto cultural. La
sociedad presiona al individuo con las demandas sociales, pero también le ofrece recursos y
apoyos. Para que se dé es influencia, este paso de lo macro a lo micro se tiene dos
características de importancia: la variable distal y la variable proximal. La primera está referida
al entorno, al entramado social que no es de mucha importancia para el individuo, la segunda
está referida a aquellas partes sociales próximas, de importancia para el sujeto.
Pese a la influencia social, el individuo tiene un espacio propio: las diferencias individuales,
que se deben a causas: genéticas, pasado histórico diferente y los estratos sociales. La
influencia social no está dada entonces, por osmosis, el individuo participa activamente con
sus rasgos, creencias, valores, modelos de conducta y otros.
Por otro lado en el individuo, el entorno, y la transacción entre ambas se dan varias partes de
importancia: el Individuo: se dan factores personales que influyen en la evaluación los
compromisos y las creencias; ambas determinan que es lo más sobresaliente para conservar
el bienestar, de qué modo entiende el sujeto la situación poniendo en marcha reacciones
emocionales y estrategias de afrontamiento y cuáles serán las bases para evaluar los
resultados; los compromisos expresan aquello que es importante para el individuo, deciden lo
que se halla en juego en una determinada situación estresante, ejercen influencia por varios
mecanismos: alejan y acercan de las situaciones que pueden amenazarle o desafiarle,
beneficiarle o dañarle; influyen también en la evaluación mediante la forma en que determinan
la sensibilidad del sujeto respecto a las características de la situación; y mediantes su relación
con la vulnerabilidad psicológica del individuo, esta relación es bipolar: a mayor compromiso
del sujeto, mayor potencial de la situación para dañarle o amenazarle o en su caso que esta
misma intensidad de compromiso pueda también impulsarle a actuar para reducir la amenaza
y ayudarle a desarrollar recursos para vencer los obstáculos
Las creencias son configuraciones cognitivas formadas individualmente o compartidas
culturalmente. Son nociones preexistentes de la realidad que sirven de lente perceptual en la
evaluación, determinan la visión de cómo son las cosas en el entorno y condicionan el
entendimiento de su significado, generalmente debido a que en todo esto actúan a un nivel
tácito, no somos conscientes de su influencia. Se dividen en dos: sobre el control personal y
existencial.
Las primeras tienen que ver con la sensación de dominio y de confianza, el darse esto o su
carencia determina que la evaluación del contexto sea de amenaza o de desafío; en ellas
encontramos también a las creencias generales y a las especificas; las generales o
generalizadas, incluyen muchas dimensiones: el grado en que el individuo asume que puede
controlar los acontecimientos y situaciones importantes, se hacen muy útiles en situaciones
ambiguas y son una disposición estable de la personalidad.
Las creencias específicas son sólo para situaciones determinadas: creer en un programa
educativo, fe en alguien, etc. Las creencias existenciales son la fe en Dios u otro orden natural
del universo, son creencias generales que ayudan a la gente a conservar la esperanza y a
buscar significado a la vida, a pesar de sus experiencias dolorosas.
Una diferencia entre los compromisos y las creencias es que las segundas se refieren a
aquello que uno piensa que es verdad, al margen de que le guste o le merezca
desaprobación, mientras que los compromisos reflejan valores: aquello que uno considera
deseable o prefiere. Los compromisos tienen una cualidad motivacional- emocional, las
creencias tienen afectividad neutra, aunque se relacionan y pueden integrarse en el self o yo
que sería el factor unificador en el entorno: presenta también varios factores:
-La novedad de la situación: una situación nueva resulta estresante sólo si existe una
asociación previa con el daño, el peligro o el dominio.
-La incertidumbre del acontecimiento: es no saber si un acontecimiento va a ocurrir o no. A
mayor incertidumbre se da menor adaptación.
-Los factores temporales: la inminencia, la incertidumbre temporal y la ambigüedad.
-El ciclo cronológico: si un hecho que "debe" realizarse no se da "a su debido tiempo" también
puede ser estresante: casarse muy mayor, enviudar joven, etc.
Si se presentan varios acontecimientos estresantes pueden darse varias situaciones:
maximizar el mal, "esto más", o en su caso verse obligados a afrontar.
Los procesos en relación con el individuo y los procesos en relación con el entorno se
combinan para determinar grados de estrés.
Lázarus propone para el estrés una definición relacional, donde tanto el individuo, el entorno,
como la relación entre ambos, desempeñan un papel importante: "el estrés psicológico es una
relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por este como amenazante o
desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar"; (Lázarus, 1986)
3 PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
3.1Presentación General de la propuesta
TALLER DEL ESTRÉS
1. Introducción al Tema
En los últimos años se ha hablado tanto sobre el stress y se han impartido tantas charlas,
talleres y aparecido miles de artículos sobre el tema en revistas para público general de
diversas temáticas que muchos consideran que el stress ya no existe porque le hemos
perdido el miedo al concepto y hasta a la experiencia. Pero todo lo contrario, en mi
observación y experiencia cada día la gente experimenta y crea más stress en sus vidas y
son muchas las personas que realmente desconocen que es el stress, como respondemos y
creamos stress en diversas situaciones de nuestro diario vivir, como se experimenta el
2. El stress como una realidad cotidiana
a. El stress es preocupación por el dinero
b. El stress es vivir en un ambiente peligroso ruidoso y/o insalubre.
c. El stress es enfermarse y ponerse viejo.
d. El stress es tener demasiado trabajo.
3. No se puede escapar del stress
1B. Mitos sobre el stress
Hay una serie de ideas erróneas o mitos sobre el stress que es conveniente
despejar y aclarar:
Mito #1: A todas las personas les producen stress las mismas cosas.
Mito #2: El stress siempre es algo negativo.
Mito #3: El stress se encuentra dondequiera, de manera que no podemos hacer nada al
respecto.
Mito #4: Solamente existen unas pocas técnicas efectivas para combatir el stress.
Mito #5: Si no se sienten efectos (“síntomas”) del stress, entonces no hay stress.
Mito #6: Solamente los “síntomas” principales del stress requieren atención
3. Definición de cada uno de estos términos
HOMEOSTASIS = Estado del organismo en el cual existe un equilibrio estable de
las funciones físicas y psicológicas.
ADAPTACION = La tendencia del organismo a luchar para restaurar la Homeostasis frente a
fuerzas que perturban el balance natural.
4. Stress = situación, evento o circunstancia
a). Implica que solamente ciertos aspectos de la vida producen
sobretensión o stress.
b) Sugiere que si pudiésemos evitar aquellas situaciones específicas productoras de
sobretensión, nos encontraríamos automáticamente mejor.
5. diferencia entre stress y “stressors” (estresores)
Aclarando aún más lo que es el stress, entonces, contrario a la creencia común, el
stress no son las diversas experiencias o circunstancias de la vida
6. Manifestaciones del stress
La tensión no es ansiedad (aunque puede acompañar a la tensión).
La ansiedad es una emoción cercana al miedo y produce efectos similares a la tensión.
La tensión tampoco es únicamente contracción muscular, aunque la tensión puede causarla. Por
último, la tensión no es solamente algo malo. Un nivel moderado de tensión es saludable y
motivacional.
8. AUTOCONTROL EN EL AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS NEGATIVO
a) cuidado físico
b) reducción del estrés
c) desarrollo del autocontrol
d) evaluar las diferentes capacidades
e) auto regula los signos del disestres
f) afrontar y regular los estresores positivos
g) adaptar estilos de vida
h) adaptarse a los altos niveles de estrés
PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTRÉS Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
5.6.3. TALLER DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS Y LAS DISTORSIONES
COGNITIVAS:
a) QUE SON LOS PENZAMIENTOS AUTOMATICOS
Los pensamientos automáticos son nuestra charla interna o auto dialogo interno con
nosotros mismos, a nivel mental, expresados como pensamientos o imágenes y que se
relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la depresión, la ira o la
euforia).
A menudo forman "versiones" subjetivas interpretaciones de las cosas que nos ocurren que
suelen ser bastantes erróneas, en el sentido de dar una falsa imagen o interpretación de las
cosas y los hechos, por lo que se le dice que están basados en "distorsiones cognitivas".
Estos pensamientos se diferencian de la forma de reflexionar y analizar los problemas que
tenemos las personas en estados anímicos de mayor calma o sosiego, nuestros
"pensamientos racionales", que intentan de adaptarse a los problemas y analizarlos para
intentar resolverlos. Muy al contrario que los "pensamientos racionales”, los pensamientos
automáticos se caracterizan por:
b) LAS DISTORSIONES COGNITIVAS
1. filtraje o abstracción selectiva:
2. pensamiento polarizado
3. sobregeneralizacion:
4. interpretación del pensamiento:
5. visión catastrófica:
6. personalización
7. falacia de control:
8. falacia de justicia
9. razonamiento emocional:
10. falacia de cambio:
11. etiquetas globales:
12. culpabilidad
13. los deberías:
14. tener razón:
15. falacia de recompensa divina
PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTRÉS Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
SITUACION ESTADO
EMOCIONAL
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
CONDUCTA Y
RESULTADO
PERSONA A “Estoy nervioso” 50
%
PERSONA B “Todo me sale mal”
90 %
PERSONA C Acabo de perder mi
empleo
PERSONA D Se me ha caído el
vaso y ella me mira
sorprendida
Evidentemente, usted puede encontrarse en determinadas ocasiones en una u otra de las
cuatro situaciones descritas para esas personas. Por lo tanto, no se preocupe por el orden
en que ha de complementar el autor registro, tan solo comience por los componentes
iníciales que tenga, y prosiga con los otros tres restantes.
A pesar de esto pueden aparecer distintos problemas a la hora de rellenar el auto registros,
problemas a los que intentaremos de dar una solución factible.
Los problemas más frecuentes son:
e) PROBLEMA: Ustedes parecen convencido de que no piensa en nada cuando
experimenta un determinado malestar emocional, o bien no recuerda a pesar de intentarlo,
captar ningún pensamiento automático.
f) POSIBLES SOLUCIONES:
1. Utilizar como guía el cuestionario de pensamientos automáticos presentado en el
capítulo 2 de esta obra (Ruiz y Luján, 1991): ¿Puede usted tener pensamientos
parecidos a los presentados en ese cuestionario, que se relacionen con su malestar?
2. Utilizar el "método de las atribuciones”: ¿A que causa atribuyo este malestar, que
creo que lo produce? Anotar la contestación a esta pregunta como pensamiento
automático.
3. Utilizar el "método de la cinta de video”: Cerrar los ojos y como si estuviéramos
viéndonos grabados en una cinta de video, retroceder un poco en el tiempo,
inmediatamente anterior a nuestro malestar emocional, y preguntarnos: ¿Que está
sucediendo? (Situación), ¿Que me preocupa? (Pensamiento automático).
g) PROBLEMA: Ustedes se notan demasiados alterado emocionalmente, como para
identificar los pensamientos automáticos ("Estoy mal, y ahora no puedo pensar en nada").
PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTRÉS Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
h) POSIBLES SOLUCIONES:
1. Utilizar un método de relajación (aparece descrito en el capítulo 5) .Para ello deberá
practicarlo previamente. Una vez calmado puede volver a intentar realizar el autor
registro.
2. Intente distraerse mirando fijamente algún objeto de la habitación (cuadro, sillas, etc.)
o contando en voz alta de 1000 para atrás, o contar palillos de dientes de una
caja....si al rato parece más tranquilo, intente volver al autor registro.
i) PROBLEMA: Ustedes creen que al registrar los pensamientos automáticos se pondrá peor
("Si yo tomo nota de estas cosas me pondré peor al recordarlas").
j) POSIBLES SOLUCIONES:
1. Preguntarse: "¿Por qué me voy a poner peor? Antes no tomaba notas de los
pensamientos automáticos, ¿y no le daba vueltas?".
2. Tener en cuenta que cabe la posibilidad que se puede poner peor al recogerlos,
ocurre con algunas personas. Usted puede intentar recogerlos y ver si es de ese tipo
de personas o no.
3. Intentar recoger sus pensamientos 1 o 2 veces al día y el resto de las ocasiones
cuando le vengan algún pensamiento molesto, intente alguna técnica de distracción,
como las apuntadas antes, o practique relajación.
k) PROBLEMA: Usted se nota con malestar, pero no sabría "ponerle nombre" a su estado
emocional para decir con cierta precisión el estado emocional que vive en ese momento.
l) POSIBLES SOLUCIONES:
1. Focalice el estado de su cuerpo: Cierre los ojos y recorra mentalmente su cuerpo,
despacio, como si un radar fuera buscando el malestar, cuando aparezca una zona de
malestar, sumérjase en ella, intentando vivirla con todo el detalle que pueda, después
intente ponerle un nombre a ese estado, si no le resulta adecuado, repita el ejercicio y
vaya buscando otro nombre más adecuado. Este ejercicio suele ser difícil, por lo que
tendrá que entrenar con cierto detenimiento.
2. Utiliza una lista de emociones y subraye aquellas que más cercana le parece a usted
a lo que siente en esa situación. La siguiente lista podría servirle:
LISTA DE EMOCIONES
Enojado Fastidiado Desdichado
Culpable Feliz Aburrido
PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTRÉS Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Triste Conflictuado Inquieto
Deprimido Arrepentido Solitario
Ansioso Desesperado Satisfecho
Temeroso Esperanzado Excitado
Con pánico Desamparado Optimista
Enérgico Relajado Tenso
Envidioso Celoso Otros:
Otro punto destacable, las situaciones que parecen disparar nuestro malestar
emocional pueden ser internas, como determinados recuerdos de acontecimientos
vividos (“Recuerdo el día en que mi suspendí el curso y como reaccionaron mis
padres"), determinadas imágenes ("Me veo solo en la discoteca y esa chica que
tanto me gusta mirándome y yo más nervioso que un flan") o incluso nuestra
corriente de pensamiento ("Esta mañana tengo pensado ir a......; noto que me siento
mal"). En estos casos es conveniente insistir en que estos datos deben de ser
registrados en la columna de Situación y no en la de pensamientos automáticos. El
principal criterio es el que cumplen el papel de suceso que parece disparar el
malestar. El pensamiento automático ante esas situaciones de carácter interno,
vendría contestado por la pregunta: "¿Y qué me preocupa o molesta de este
problema? En los ejemplos anteriores podría quedar así:
SITUACION INTERNA PREGUNTA RESPUETA:PENSAMIENTO AUTOMATICO
Recordando el día en que suspendí
el curso y la reacción de mis
padres
¿Y qué me
preocupó o me
molesto de esto?
“Les demostré que era un inepto”
Me veo solo en la discoteca y esa
chica que me gusta mirándome y
yo nervioso como un flan
¿Y qué me
preocupa o me
molesta de esto?
“Seguro que piensa que soy tímido y tonto”
PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTRÉS Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
SITUACION INTERNA PREGUNTA RESPUETA:PENSAMIENTO AUTOMATICO
“Esta mañana tengo que ir a.....me
siento mal”
¿Y qué me
preocupa o me
molesta de esto?
“Tengo que ir a recoger los impresos del coche
como me dijo mi mujer. ¿Por qué tengo que
hacerle caso? Me domina y hace conmigo lo
que quiere.”
DISTORSIONES COGNITIVAS ALTERNATIVAS
1. Filtraje o Abstracción selectiva Desdramatizar y buscar soluciones. Preguntarse: ¿Qué ha ocurrido
otras veces?, ¿Realmente fue tan malo?. ¿Se puede hacer algo si
eso vuelve a ocurrir?
2. Pensamiento polarizado
Graduar la situación. Preguntarse: ¿Entre esos dos extremos, hay
grados intermedios? ¿Hasta qué porcentaje eso es así?
3. Sobregeneralización
Concretar y buscar pruebas. Preguntar:
¿Cuántas veces ha ocurrido eso realmente?, ¿Qué pruebas tengo
para sacar esa conclusión? ¿Hay algún caso contrario a que eso
sea siempre así?
4. Interpretación del
pensamiento (Inferencia
arbitraria)
Buscar pruebas, dejar de suponer. Preguntarse: ¿Qué pruebas
tengo para suponer eso?, ¿Puedo hacer algo para comprobar si
esa suposición es así?
5. Visión catastrofista
Dejar de anticipar, centrarse en el presente y valorar posibilidades.
Preguntarse: ¿Otras veces lo he pensado, y que ocurrió
realmente?, ¿Qué posibilidades hay de que eso ocurra?
6. Personalización
Buscar pruebas y efectos. Preguntar: ¿Compararme cuando salgo
perdiendo, me ayuda en algo? ¿Qué pruebas tengo de que eso es
así? ¿Tener menos de algo que otra persona, me convierte en
menos persona, o en una persona con menos de eso (concreto)?
7. Falacia de control
Buscar pruebas y otros motivos para el caso. Preguntarse: ¿Qué
pruebas tengo para creer que eso depende solo de eso?, ¿Puede
haber otras causas o motivos que hayan afectado a esto?
8. Falacia de justicia Dejar de confundir lo que se desea con lo justo. Escuchar los
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DISTORSIONES COGNITIVAS ALTERNATIVAS
deseos de otros. Preguntarse: ¿Tiene esa persona derecho a una
opinión distinta a la mía?, ¿Si las cosas no salen como quiero son
injustas, o tan solo suceden de manera distinta a como me
gustaría?
9. Falacia de cambio
Comprobar si usted puede hacer algo, haga el otro algo o no.
Preguntarse: ¿Qué pruebas tengo para creer que el cambio solo
depende de esa persona?, Aunque eso no cambiase, ¿Podría
hacer yo algo?
10. Razonamiento emocional
Descubrir el pensamiento automático que acompaña a la emoción
y comprobarlo. Preguntarse: ¿Qué pensé para sentirme así?
¿Tengo pruebas para creer que eso es así siempre?
11. Etiquetación:
Buscar casos que escapen a la etiqueta Preguntarse: ¿Yo soy así
100%, o hay otros aspectos de mi que escapen a esa etiqueta?.
Hacer lo mismo cuando calificamos a otra persona
12. Culpabilidad
Buscar otros motivos o razones para el caso. Comprobar la utilidad.
Preguntarse: ¿Qué pruebas tengo para creer eso?, ¿Puede haber
otros motivos distintos a los que yo achaco a esto?, Culparme,
¿Qué problema cambia?
13. Deberias
Flexibilizar la regla. Comprobar su efecto. Preguntarse: ¿Qué
pruebas tengo para decir que eso debe ser así necesariamente?.
¿Puedo comprobar si es tan grave si eso no ocurre como yo digo
que debería ocurrir?
14. Falacia de razón
Dejar de centrarse solo en sí mismo. Escuchar al otro. Preguntarse:
¿Estoy escuchando realmente al otro?, ¿Tiene esa persona
derecho a su punto de vista? ¿Puedo aprender algo de su punto de
vista sin hacerme una idea prejuzgada de ella?
15. Falacia de recompensa
divina
Buscar las soluciones en el presente. Preguntarse: ¿Tengo
pruebas para decir que no puedo hacer algo ya para cambiar
esto?, ¿Qué podría ir haciendo ya?
3.2Objetivos de la propuesta de intervención
Objetivo General
Objetivos especificos
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3.3Etapas de implementación
La aplicación del diseño de investigación para el presente trabajo se desarrolló de la
siguiente manera:
3.4Estrategias de acción
3.5Planificación pedagógica de intervención
Según los distintos enfoques de intervención, las consultas varían.
El abordaje fue de manera intermitente, donde se desarrolló:
MES DE JULIO
Sesión Estrategia de acción Objetivo
MES DE AGOSTO
Sesión Estrategia de acción Objetivo
MES DE SEPTIEMBRE
Sesión Estrategia de acción Objetivo
MES DE OCTUBRE
Sesión Estrategia de acción Objetivo
3.6 Resultados que se pretende alcanzar con la propuesta de intervención
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4 CONCLUSIONES
5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFIA
