Projet de Gestion R©gionale des Services de Sant©pdf.usaid.gov/pdf_docs/   1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Maroc p~ Projet de Gestion R©gionale des Services

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    Maroc

    p~ Projet de Gestion Rgionale des Services de Sant

    CIO Ministre de la Sant, km 4,5 route de Casablanca, Rabat, Maroc. Tl. (212)37298423/31 Fax: (212)37690664

    Projet de Gestion Rgionale des Services de Sant

    Rapport de Consultation

    du 6 au 16 novembre, 2000

    Par Bruno Bouchet, URC

    Activit P4

    Soumis: le 2 dcembre 2000

    Financ par l'USAID sous le contrat n. HRN-'-OO-98-00032

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  • 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    TABLE DES MATIERES

    ACRONYMES ....................................................................................................................................... 2

    EXECUTIVE SUMMARY ............................................................................................................ , ......... 3

    RESUME ............................................................................................................................................... 4

    1. INTRODUCTION/HISTORIQUE ....................................................................................................... 5

    2. OBJECTIFS ...................................................................................................................................... 5

    3. ACTIVITES ....................................................................................................................................... 5

    4. CONSTATS: ..................................................................................................................................... 6

    5. IDEES DISCUTEES POUR L'UTILISATION REGIONALE DE L'AQ ............................................... 8

    6. RECOMMANDATIONS .................................................................................................................. 12

    7. PROCHAINES ETAPES ................................................................................................................. 16

    8. ANNEXES ....................................................................................................................................... 17

    ANNEXE 1 : TERMES DE REFERENCES DU CONSULTANT.. ....................................................... 18

    ANNEXE 2 : PROGRAMME DE LA MISSION ................................................................................... 19

    ANNEXE 3: PRINCIPES DE LA GESTION DE QUALITE POUR LES EQUIPES REGIONALES .... 20

    ANNEXE 4 : CYCLE DE RESOLUTION DE PROBLEMES EN EQUiPE ........................................... 21

    ANNEXE 5: METHODE DU MODELE COLLABORATIF .................................................................. 22

    ANNEXE 6 : EXEMPLE DE VISION REGIONALE DES ACTIVITES AQ ........................................... 23

    ANNEXE 7 : TABLEAU D'INTEGRATION REGIONALE DES ACTIVITES AQ ................................. 24

    ANNEXE 8 : CALENDRIER DES ACTIVITES AQ POUR LA PREMIERE ANNEE DE PROGRESS 26

    ANNEXE 9 : LISTE DES PERSONNES RENCONTREES ................................................................ 28

    ANNEXE 10: DEFINITION DE TERMES ........................................................................................... 29

  • 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

    AQ

    CH

    DHSA

    DP

    GIQua

    JSI

    PCIME

    PF

    PNI

    p~ SMD

    SMI

    SNIS

    SONU

    SR

    SSB

    SSI

    TT

    UGP

    UMER

    URC

    USAID

    VAT

    ACRONYMES

    Assurance Qualit

    Centre Hospitalier

    Direction des Hpitaux et des Soins Ambulatoires

    Direction de la Population

    Gestion Intgrale de la Qualit

    John Snow Incorporated

    Prise en Charge Intgre des Maladies de l'Enfant

    Planification Familiale

    Programme National d'Immunisation

    Projet de Gestion Rgionale des Services de Sant

    Souss-Massa-Dra

    Sant Maternelle et Infantile

    Systme National d'Information Sanitaire

    Soins Obsttricaux et Nonatals d'Urgence

    Sant Reproductive

    Soins de Sant de Base

    Service de Soins Infirmiers

    Tanger-Ttouan

    Unit de Gestion du Projet

    Unit de Mise en Oeuvre de la Rforme

    University Research Corporation

    United States Agency for International Development

    Vaccination antittanique

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    EXECUTIVE SUMMARY

    This mission, URC's first for P~, had 2 objectives:

    Describe the application of QA methods to strengthen the performance of the regional teams;

    Identify quality improvement strategies for reproductive and child health services.

    We observed the following tacts:

    The coverage of health facilities by the GIQua sites is low (1 % in SMD, 21 % in TT) and unevenly distributed (mostly in the province of Ttouan);

    The 2 regions have a different vision for the integration of QA within their strategie plans: GIQua model for TT, and collaborative model for SMD.

    The main ideas discussed during this mission are:

    The regional teams would benefit from quality management methods to strengthen their performance;

    The PNAQ conceptual framework allows regions to finalize their vision and activity plan to institutionalize QA;

    The extension of the GIQua model must be continued in provinces that wish to do so;

    The introduction of the collaborative model will strengthen the regional leadership for quality;

    Regions need a pool of QA resource persons; Effective communication of SONU standards can benefit from QA methods; An integrated supervision system is a good opportunity to fulfill the QA

    functions, but its sustainability is questionable.

    The main recommendations are:

    Regions must finalize their visions and action plans to institutionalize QA according to the PNAQ framework;

    Focus the application of QA methods (whatever the model) on compliance with clinical care standards and the measurement of health providers/facilities performance;

    Study the feasibility of regular visits to the health facilities before designing a quality-oriented supervision system;

    Promote exchanges between regions; Identify and replicate the best practices to ail health facilities.

    The main QA activities for p~ first year are:

    Implement the collaborative model as soon as possible (end of January for SMD);

    Develop job-aids to improve performance with SONU standards; Strengthen the quality management capacity of the regional teams; Train resource-persons in QA in the regions.

    3

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    RESUME

    Cette mission, la premire de URC pour le Projet P~, avait 2 objectifs: Dcrire l'application des mthodes AQ pour le renforcement de la

    performance des quipes rgionales;

    Identifier les stratgies d'amlioration de la qualit des soins et services de sant reproductive et infantile.

    Les constats sont les suivants: La couverture des tablissements de sant en sites GIQua est faible (1 %

    pour SMD, 21 % pour TT) et ingalement repartie (surtout prdominante dans la province de Ttouan) ;

    Les 2 rgions ont une vision diffrente de l'intgration de l'AQ dans leurs plans stratgiques: modle GIQua pour TT, modle collaboratif pour SMD.

    Les ides principales dbattues durant cette mission sont: Les quipes rgionales bnficieraient des mthodes de gestion de la

    qualit pour renforcer leur performance; Le modle conceptuel du PNAQ permet aux rgions de finaliser leur vision et

    plans d'activits pour institutionnaliser l'AQ ; L'extension du modle GIQua doit tre poursuivie dans les provinces qui le

    dsirent; Le dveloppement d'un modle AQ collaboratif renforce plus le rle de la

    rgion dans le leadership pour la qualit; Les rgions ont besoin de personnes-ressources en AQ ; La communication efficace des normes SONU peut bnficier des mthodes AQ ; Un systme intgr de facilitation/supervision est une bonne opportunit

    pour assumer les fonctions qui ont le plus d'impact sur la qualit des soins, mais sa viabilit est incertaine.

    Les recommandations principales sont: Les rgions doivent finaliser leurs vIsions et plans d'action pour

    institutionnaliser l'AQ selon le modle conceptuel du PNAQ ; Recentrer l'application des mthodes AQ (quel que soit le modle) sur

    l'adhsion aux normes cliniques de soins et mesurer mieux la performance des agents/services;

    Etudier la faisabilit de visites rgulires des tablissements de sant avant de concevoir un systme de supervision de la qualit;

    Favoriser les changes entre rgions; Identifier et tendre les meilleures pratiques tous les tablissements de sant;

    Les principales activits AQ de p~ pour la premire anne sont: Mettre en place le modle collaboratif ds que possible (fin janvier pour SMD) ; Dvelopper des aide-mmoires pour amliorer la performance en normes

    SONU; Renforcer les capacits de gestion de la qualit des quipes rgionales; Former des personnes-ressources en AQ dans les rgions.

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    Projet de Gestion Rgionale des Services de Sant

    Evaluation des Besoins et Planification des Activits d'Assurance Qualit

    1. INTRODUCTION/HISTORIQUE

    Cette mission est la premire de University Research Corporation (URC) dans le cadre du Projet de Gestion Rgionale des Services de Sant (p~) financ par l'USAID et excut par John Snow Incorporated (JSI). URC apporte un appui technique ce Projet dans les domaines de l'Assurance Qualit (AQ) et la gestion des ressources humaines.