Le Certificat de Comptence de Langue Franaise

COLEGIUL NAIONAL NICOLAE BLCESCU BRILA

Le Certificat de Comptence de Langue Franaise

LA GREFFE DORGANE

CANDIDAT: BOCU RALUCA NICOLETA

COORDONATOR: SPIRIDON MIRCEABRILA

2015

1. CUPRINS. PAGE.23. ARGUMENT................... PAGE. 33. L INTRODUCTION....... PAGE. 64. LHISTOIRE DE LA GREFFE.... PAGE. 75. LA GREFFE DORGANE EN FRANCE PAGE. 96. LA GREFFE DORGANE EN ROUMANIE.. PAGE. 107. LA BENEFICIES DE LA GREFFE DORGANES. PAGE. 128. QUELQUES QUESTIONS ETHIQUES..... PAGE .139. RELIGION ET DON DORGANES.... PAGE. 1410. EGYPTE: VERS UNE LOI SUR LA GREFFE DORGANE... PAGE. 1811. LES OPINIONS DE GREFFE DORGANES.. PAGE. 1912. BIBLIOGRAPHIE.... PAGE 20

ARGUMENT

Premirement, il faut repondre principale question qui intervient souvent: pourquoi est dispute la greffe dorganes?

Selon moi et pas seulement, la greffe est un sujet important et bien trs difficile parce quil ny a pas une seule direction trace, etant plusieurs opinions en ce qui concerne cet aspect.

La transplantation dorganes brouille toutes les frontires, en prlevant des organes vivants chez des morts pour remplacer des organes morts chez des vivants- cest la raison pourquoi jai choisi cet sujet, car ici on peut discuter beaucoup du temp. Mais, la greffe mutile des corps sains pour rgnrer des corps malades; elle introduit lautre au plus profond du soi; elle remet en question la dfinition de la mort, entendue traditionnellement comme larrt du cur et du souffle; elle contraint le corps mdical enfreindre lun des principes sacrs de son thique professionnelle, le primum non nocere; elle oblige trancher la question de la proprit du corps et de ses organes. qui appartiennent mes reins? moi ou la socit? En plus, il faut parler de la mort et selon les informations medicales, on dit ca: La mort est le moment o le corps commence se dcomposer, partir de l'instant o toutes les fonctions vitales sont suspendues: arrt du cur, de la respiration, du flux sanguin, des activits crbrales,etc. Mdicalement, certains tats mnent irrmdiablement la mort, alors mme que les cellules et certains organes continuent remplir leurs fonctions. Cest le cas de la mort crbrale constate dans certains cas de coma. Cette dfinition lgale est importante, car cest elle qui va permettre des actes tels que le prlvement d'organes pour la transplantation: la mort lgale prcde en ce cas la mort physiologique. On maintient ainsi des personnes en tat de mort crbrale sous respiration artificielle, lorsque le cur continue battre spontanment: cela permet de maintenir les organes en bon tat en vue dun prlvement. Certains pays autorisent le prlvement dorganes cur arrt. Cette pratique est controverse. Dune part, je soutiens la greffe dorgane, mais lorgane transplant est gnralement rejet par lorganisme du receveur. Tout organe possde ses propres caractristiques, diffrentes pour chaque tre humain et qui ne peuvent tre absolument identiques que chez les vrais jumeaux. Dautre part, je ne suis pas daccord avec cette intervention parce que la question de savoir si les personnes dont le cerveau est mort sont dcdes ou pas, reste toujours bien prsente et cruciale, mme si elle nest pas exprime. En effet, il arrive que des patients recouvrent la sant aprs avoir prsent tous les signes de mort crbrale. Il est arriv plusieurs fois que des enfants dans cet tat ragissent la prsence de leurs parents. Par exemple, en 1995 eut lieu un vnement particulirement tragique. Des mdecins demandent un prtre dtre prsent quand on dbrancherait lassistance respiratoire dun jeune enfant. Le petit est paralys jusquau cou, llectro-encphalogramme est plat et la caisse de maladie nest plus dispose poursuivre le financement. Le prtre na pas seulement pour mission dassister lenfant dans ses derniers moments, il doit aussi aider les mdecins convaincre les parents daccepter de faire don des organes de leur fils ce dont dailleurs il sabstient. Par ailleurs, il demande lhpital que lon fasse une tentative de dbranchement en dehors de la prsence des parents. Le mdecin habilit accepte et, comme on sy attendait, dans ce court laps de temps, lenfant ne prsente aucune raction. Mais plus tard, quand les parents viennent lui parler une dernire fois, la situation se met soudain changer : lenfant ouvre les yeux, regarde sa mre, son pre. Et ce nest pas un regard vide ! Quelques instants aprs le dbranchement des appareils, lenfant meurt dune mort terrible par touffement. Le prtre est choqu et ne se gne pas pour dire ce quil pense au mdecin. Ce dernier, prisonnier de sa routine chirurgicale, lui rpond que cest terrible pour lui aussi, mais que le plus regrettable est de navoir pu disposer de ces beaux organes : le cur, les yeux, les reins, la peau Nest-il pas trange, cet irrpressible besoin de considrer toute chose en fonction de son utilit et den dplorer la perte comme celle dun bien prcieux ? Cette attitude montre bien que, dans le cadre des transplantations dorganes, les questions dthique, de morale sans compter celles concernant le minimum de respect d un tre humain ont t relgues depuis longtemps au second plan. Si le corps physique ntait pas considr comme tant le seul constituant de ltre humain, les organes humains ne seraient pas, consciemment ou inconsciemment, apparents des pices de rechange monnayables. Il ny a pas le moindre respect pour la vraie vie, celle que les personnes atteintes de mort crbrale portent incontestablement encore en elles. Il suffit donc que quelquun ne puisse plus se servir de son cerveau pour tre considr comme mort, ce qui est dailleurs controvers dans le milieu mdical lui-mme. Qui soutient la greffe concernant des personnes morts, conclut nanmoins que la fin justifiait les moyens. Parfait exemple dune socit devenue compltement matrialiste, dans laquelle les morts ne sont plus quune marchandise, un facteur conomique, et ont perdu leur dignit dtre humain ! Or, chaque dcision, chaque mesure qui change notre comportement envers les morts et les mourants, qui entame les rgles de la morale et sen prend la tradition et aux idaux, peut ouvrir la porte des drapages sans fin. Leuthanasie en est un exemple frappant : travers laide active, si souvent mise sur le tapis et dj pratique, ne devient-il pas ais de se laisser aller commettre linluctable sans laccord clairement exprim du patient ? Un autre example, une petite fille qui tait malade a eu la possibilit de recevoir un organe, mais elle refusa et maintint sa dcision mme aprs quon lui eut expliqu que, de toute faon, lautre enfant ne pourrait pas vivre et dit : Comment ne pas esprer malgr moi la mort dun autre que moi ! Pour elle, le point dterminant tait dtre oblige dattendre que quelquun meure et cela faisait natre chez elle un insupportable sentiment de culpabilit. Ou par ailleurs, la vie humaine ne se rduit pas aux simples fonctions mcaniques, elle se manifeste dans la vivacit de ltre, sa capacit vivre. Rien que le fait quil puisse tre rempli de haine, dbordant damour, triste ou plein de courage, montre quel point il est m par les tats de son me ; il est lexpression de son bien-tre ou de son mal-tre, bien que rien de tout cela ne soit mesurable. Ltre humain est la seule crature pouvoir lire dans les yeux de son semblable. Imaginons que nous nous trouvions subitement en situation de mort crbrale. Ce malheur nous touche en pleine activit, nous arrache brutalement nos dsirs, nos buts, nos espoirs, notre famille. Quel choc ! Quel traumatisme cela doit produire ! Et pourtant nous vivons, sans pouvoir communiquer avec notre environnement terrestre familier, puisque le pont indispensable, le cerveau, fait dfaut. Finalement, le but de lexistence humaine nest pas davoir une longue vie terrestre mais de faire en sorte que lesprit se dveloppe, mrisse, acquire sa personnalit dans le meilleur sens du terme. Vu sous langle de lvolution spirituelle, aspirer recevoir un organe tranger napporte rien, bien au contraire. Permettre le geste qui va entraner la mort dune personne en tat de mort crbrale revient en pire chasser de chez lui un propritaire qui na pas encore dmnag. En consquence, il serait bon de renoncer prendre les organes dune personne en tat de mort crbrale ou tout juste dcde. Avant de dcider pour nous-mmes, il est important de savoir que la mort nest pas la fin de la vie de ltre humain. Elle nest que ladieu cette terre et lenvol vers une nouvelle squence de notre existence. Donc, on ne doit pas accepter la greffe car Dieu est present toujours dans la vie de chaque personne et Il voit tout ce que se passe sur la terre, il faut accepter la vie comme cela est, on reoit ce quon mrite!

LINTRODUCTION Un organe est une partie du corps qui remplit une ou plusieurs fonctions bien dtermines. Par exemple, le poumon assure loxygnation du corps et en limine le gaz carbonique. Chaque organe est essentiel au bon fonctionnement de notre organisme.

Enmdecine, unegreffeoutransplantationest uneopration chirurgicaleconsistant remplacer unorganemalade par un organe sain, appel greffon ou transplant et provenant d'un donneur. La diffrence entre transplantation et greffe est que la premire est ralise avec uneanastomosechirurgicale desvaisseaux sanguinsnourriciers et/ou fonctionnels, alors que la seconde est avasculaire. Font donc l'objet de transplantations les organes (gnralement): cur, poumon, foie, reins, tandis que les greffes concernent la corne, la moelle.

LHISTOIRE DE LA GREFFE Le 7 dcembre1905a eu lieu la premire greffe decorneavec succs, par le docteurEduard Zirm(1863-1944). Le donneur, tait un jeune garon de 11 ans devant subir une nuclation d'un il bless mais la corne intacte. D'autres tentatives avaient t dcrites avant cette date mais avaient abouti des checs.

La premiretransplantation rnale partir d'un donneur vivant a eu lieu en1952sur le jeuneMarius Renardpar l'quipe deLouis Michon l'Hpital Necker Paris, les suites nphrologiques tant assures parJean Hamburger. Le jeune homme mourut 21 jours plus tard.

En1954, alors que les sites de Boston et de Paris (quipe deRen KssetJean Hamburger) sont en concurrence, l'amricainJoseph Murrayralise la premire transplantation rnale russie au monde, en la pratiquant sur desjumeaux monozygotes.

La premiretransplantation de moellea t faite en1957parEdward Donnall Thomas.

La premiretransplantation de foiea eu lieu en1963par leThomas Starzl.

La premiretransplantation cardiaquea eu lieu en1967par le professeurChristiaan BarnardenAfrique du Sud. La survie n'a t alors que de 18 jours. En France, on peut citer le cas d'Emmanuel Vitriaqui vcut avec une telle transplantation de 1968 1987.

La premire greffe du foie en France, suivie d'une survie relativement prolonge pour l'poque, a t ralise par Jean Paul Clot et Henri Garnier, en 1968.

La premire greffe demoelle osseusea eu lieu en1968.

1979: premire greffe detrache. En2005, premire greffe l'aide d'un segment d'aorte. En2008, une greffe de bronche souche gauche est effectue en Espagne, le greffon tant la trache d'un donneur prpar de telle sorte qu'il ne soit plus ncessaire d'avoir un traitement immunosuppresseur.

La premire transplantation dupoumona eu lieu enBelgiqueen1968.

La premire greffe delarynxrussie a eu lieu en 1998 par leMarshall Strome (Cleveland, Ohio) sur le patient Timothy Heidler qui a ainsi recouvr l'usage de la parole. Il s'agit de la premire greffe d'organe non essentielle la survie.

La premire double transplantation demains(avec avant-bras) a eu lieu en janvier2000(Dubernard).

En2003eu lieu la premire transplantation delangueVienne.

La premiretransplantation partielle de visagea eu lieu au CHU dAmiens par les quipes de Bernard Devauchelle et Jean-Michel Dubernard en novembre2005surIsabelle Dinoire.

En2006, la premire transplantation depnisest effectue l'hpital deGuangzhou(Chine) par l'quipe du docteur Weilie Hu. En dpit de l'absence de signes de rejet, le patient a demand l'ablation du greffon aprs 14 jours.

En2008, le1eraot, la premire transplantation de deuxbrasentiers a t ralise en Allemagne la clinique universitaire de Munich, par une quipe de 40 personnes sous la direction des professeurs Christoph Hijhnke et Edgar BiemerEn2009, le 4 et 5 avril, une greffe simultane du visage et des mains sur un homme brl lors d'un accident est ralise l'hpital Henri-Mondorde Crteil. Les greffes sont diriges par le professeur Laurent Lantiri et le docteur Jean-Paul Mningaud pour la greffe du visage, et par le docteur Christian Dumontier pour la greffe des mains.

En 2010 a lieu la premiregreffe totale de visagepar une quipe espagnole.

En 2014, premiregreffe d'utrusGteborgqui a permis la naissance d'un enfant. LA GREFFE DORGANE EN FRANCEEn 2008, 13698 patients ont t en attente dune greffe dorganes. Parmi eux, 10180 attendaient un rein. 4620 dentre eux ont pu tre greffs partir de 1610 personnes dcdes et 232 donneurs vivants, soit 33,7% des patients. En ce qui concerne le rein, 2937 greffes ont t ralises, ce sont donc seulement 28,8% des patients en attente qui ont pu tre transplants. Les greffes de reins provenant de donneurs vivants ne reprsentait que 7,5% du total (222 patients). Cette proportion reste trs faible en comparaison celle de beaucoup de nos voisins europens, comme les Pays-Bas (400) ou le Royaume-Uni (800).

Plus de 200 malades dcdent, chaque anne, faute de greffon. Il convient de souligner que ces dcs recenss ne refltent pas totalement la ralit. En effet, les patients dont ltat de sant se dgrade en raison dune trop longue attente sont en gnral dsinscrits de la liste lorsque leurs mdecins estiment quils ne sont plus en tat de recevoir une greffe. Les morts lis la pnurie sont donc vraisemblablement sensiblement plus nombreux.

Par ailleurs, alors que 35000 malades sont dialyss en France, moins dun tiers dentre eux sont inscrits chaque anne sur liste dattente de greffe, alors mme que lon sait que les contre-indications la transplantation rnale sont devenues marginales, y compris pour les patients les plus gs . Il existe donc des difficults profondes daccs la liste dattente (par exemple, 50% des patients de moins de 60 ans ne sont toujours pas inscrits sur la liste dattente 18 mois aprs le dmarrage de la dialyse), qui se traduisent par une sous estimation vraisemblablement trs importantes des besoins de la population en termes de transplantation rnale.

La source de don dorganes que reprsente la mort encphalique est trs limite. Ainsi, il a t rcemment montr que le nombre maximal de donneurs potentiels de ce type tait environ de 4000 chaque anne, alors quil en faudrait 11000 pour rpondre aux besoins! 3181 donneurs potentiels en EME (tat de mort encphalique) ont t recenss en France en 2008. On constate donc que lon est dsormais trs proche du niveau optimal. Cela implique que si lamlioration du recensement et la diminution du taux de refus des proches doivent demeurer des priorits, elles ne seront quoi quil en soit pas suffisantes pour rpondre de manire satisfaisante aux besoins des patients en attente de greffe. Le recours dautres sources de prlvement (donneurs dcds suite un arrt cardiaque, donneurs vivants) apparat dsormais comme un impratif.

LA GREFFE DORGANE EN ROUMANIE

En Roumanie, comme partout dans le monde, la greffe dorganes est possible grce ceux qui comprennent que la maladie npargne personne. Le don dorganes demeure un acte volontaire et anonyme, dont le seul bnfice est la pense que, quelque part dans le monde, une personne que lon ne connat pas reste en vie et reprend des forces.

Voici ce que dclarait la mre dun enfant donneur dorganes:Jai expliqu linfirmire de quels organes il sagissait: la peau, les reins, le foie, le pancras, le cur. Pourtant je nai pas voulu donner les yeux. Cest le seul don que je nai pas voulu faire. Jai pu voir deux des personnes qui ont bnfici de ces organes. Il sagissait dun homme de 21 ans qui avait besoin dune greffe du foie et dune femme de 35 ans qui, grce ce don, a bnfici dune greffe des reins. Ils taient jeunes et je ne voulais pas que leurs parents vivent le drame que jai vcu, moi.

Raluca a 27 ans. A 18 ans, les mdecins ont dcouvert quelle souffrait dune cirrhose du foie et quelle avait besoin dune greffe:A 18 ans, au dbut de la maladie, jai eu une trs forte anmie, ce qui a fait que dans lespace de deux semaines, la fonction hpatique sest gravement dtriore. Pendant 6 ans, jai suivi un traitement que les mdecins ont jug correct. Entre temps jai termin mes tudes universitaires. Finalement, les mdecins mont dit que ma maladie hpatique tait dcompense et que le traitement ntait plus suffisant, il fallait plus Jai t immdiatement inscrite sur la liste dattente de greffes. Jy suis reste 6 mois seulement. Jai eu de la chance, car ce moment-l, justement, il y avait une pnurie dorganes greffer. La rcupration a t difficile, mais cela a valu la peine. Des complications sont survenues aprs la transplantation, mais les mdecins mont soigne. Je dois dire que nous avons en Roumanie des mdecins exceptionnels! A prsent je suis compltement rtablie, je suis une personne en bonne sant, je ne me classe plus parmi les malades.

En Roumanie, plus de 3600 personnes figurent sur les listes dattente de greffe dorganes. Si, en Europe, 12 malades meurent chaque anne en attendant la greffe dont ils ont besoin, en Roumanie un tiers des personnes figurant sur ces listes meurent en attendant un donneur compatible. Lanne dernire on a enregistr 65 donneurs de foie pour 400 malades. Depuis 2006 anne de la cration, en Roumanie, de lAgence nationale de la transplantation dorganes on est parvenu raliser une augmentation annuelle de 30% des greffes dorganes, ce qui a permis de sauver la vie de plus de 3000 personnes.

Cest en 2013 qua t enregistr le plus grand nombre de greffes dorganes provenant dun donneur en mort crbrale a fait savoir le mdecin Victor Zota, coordinateur du programme national de transplantation dorganes.Nous avons rejoint le groupe de pays bnficiant de plus de 100 donneurs. Nous esprons que dici la fin de lanne ce nombre augmentera jusqu 150. Avec les organes dont nous avons bnfici depuis le dbut de lanne, nous avons pu raliser plus de 200 greffes rnales, une centaine de greffes hpatiques, une seule greffe du cur hlas plus de 200 greffes mdullaires et plusieurs centaines de greffes tissulaires. Nous avons plus de 35 coordinateurs en milieu hospitalier et plus de 35 anesthsistes travaillant dans les sections de soins intensifs dont la principale tche est de dpister et surveiller les donneurs potentiels se trouvant en mort crbrale.

Le professeur Irinel Popescu de lInstitut Fundeni de Bucarest soulignait le rle dcisif quont jou lAgence nationale de la transplantation dorganes et le ministre de la Sant pour couvrir les cots de ces interventions chirurgicales dlicates. Il prcisait, pourtant, que les besoins en greffes dorganes sont importants:Il faut savoir qu ltranger on tche dvaluer les besoins de transplantations et non pas le nombre de donneurs dorganes. Si nous faisions, nous aussi, une telle valuation, pour le foie, par exemple, on constaterait que nous devrions effectuer, en Roumanie, 300-400 greffes par an. Le nombre de donneurs est insuffisant, nous esprons quil augmentera. Au fond, cette centaine de donneurs rapporte aux 20 millions dhabitants du pays, signifie 5 donneurs par million dhabitants, ce qui nest pas du tout satisfaisant.

En Roumanie, le niveau des dons dorganes est relativement constant. Les fluctuations sexpliquent par la mdiatisation des cas de greffe. Lorsque les nouvelles sont positives, le nombre des dons augmente un peu, lorsquelles sont ngatives, il baisse un peu, mais les fluctuations ne sont pas importantes.

La Roumanie dispose dun seul centre de transplantation hpatique, Fundeni-Bucarest, de 3 centres de transplantation rnale Bucarest, Cluj Napoca et Iai - et de 2 centres de transplantation cardiaque Bucurest et Trgu Mures. Lhpital Sf. Maria (Sainte Marie) de Bucarest est en train de devenir le deuxime tablissement de la capitale o lon pourra bientt effectuer des greffes du foie. Deux tages de ses locaux ont dj t amnags cette fin.

Des progrs ont galement t enregistrs en ce qui concerne le don dorganes post-mortem. Les personnes qui souhaitent devenir de tels donneurs peuvent sinscrire,de leur vivant, dans un registre national cr par le ministre de la Sant, suite une dclaration devant le notaire. Ces dclarations pourraient tre exemptes dhonoraire dans le cas des notaires publics, selon un projet de dcision du ministre de la Justice

LES BNFICES DE LA GREFFE DORGANES

Si la greffe dorganes est pratiquedepuisplus de cinquante ans, la survie et la qualit de vie des personnes greffes ne cesse de samliorer.

Avec les progrs ralis dans limmunosuppression, aujourdhui, 90 95% des reins greffs fonctionnent toujours aprs 12 mois et 80% des greffons sont encore parfaitement fonctionnels 5 ans aprs la greffe. Enfin, ces dernires annes,les traitements immunosuppresseursse sont perfectionns et individualiss pour en limiter les effets secondaires.

Grce toutes ces avances, la vie dune personne greffe est aujourdhui beaucoup plus agrable et proche de la normale quil y a 30 ans.

Chaque greffe dorgane est un cas particulier, avec ses propres bnfices.

Recevoir une greffe de rein permet damliorer significativement la qualit de vie des malades. Elle permet dchapper la dialysetrs contraignante. Greffs, les patients retrouvent une vie normale et une libert de mouvement. Ils peuvent reprendre une activit professionnelle.

Pour dautres organes comme le cur, les poumons ou le foie, la greffe sauve la personne dun dcs court ou moyen terme. Aujourdhui, certains greffs du coeur peuvent vivre plus de 20 ans avec leur greffon tout en voyageant, en ayant des enfants

Les personnes greffes peuvent refaire du sport, ce qui est mme encourag. Il permet, dune part, de radapter le corps leffort, et de lautre, de rconcilier la personne greffe avec son corps. Il y a donc un double bnfice thrapeutique et psychologique.

Cependant, lexercice physique doit tre repris progressivement et il faut viter les sports dquipe (rugby, football) qui prsentent des risques de blessures.

Un suivi mdical ncessaire:Une greffe ncessite un suivi mdical strict, des traitements mdicamenteux spcifiques et une hygine de vie rigoureuse.

Les personnes greffes doivent suivre untraitement anti-rejet vie. Douleurs et fivre doivent systmatiquement tre signales au mdecin car ils peuvent tre le signe dune mauvaise raction au traitement. Par ailleurs, le traitement base dimmunosuppresseursaffaiblit les dfenses immunitaires, do une plus grande vulnrabilit aux infections, aux ractions lexposition solaire, aux tumeurs. Le risque de cancer est accru. Une surveillance mdicale est donc l encore ncessaire.

QUELQUES QUESTIONS THIQUEConsentement, gratuit et anonymat sont les trois grands principes qui rgissent le don dorganes en France. Chacun peut tre lorigine dune rflexion thique, que nous esquissons ici grands traits.

Leconsentement, qui repose sur le principe juridique de linviolabilit du corps humain dfini larticle 16-1 duCode Civil, peut tre donn de diffrentes faons: consentement explicite, consentement prsum, dclaration obligatoire ou registre volontaire. En France, la loiCaillavetde 1976 a opt pour le consentement prsum, qui, toutes choses gales par ailleurs, est quand mme une manire de forcer le consentement, quon noserait pas pour linstant intgrer dans leCode lectoral. Et il faut noter que leRegistre national des refus(de don) na t cr quen 1997 Entre don prsum et prlvement sauvage, lurgence mdicale peut-elle toujours se couvrir du manteau de lthique?

Lagratuitrepose galement sur un principe juridique, lindisponibilit (ou la non patrimonialit) du corps humain, dfini aux articles 16-5 et 16-6 duCode Civil. Cest un principe dont la lgitimit peut se dfendre; nanmoins, de nombreux pays dAfrique et dAsie autorisent le commerce dorganes. La position contraire peut donc se dfendre elle aussi. Le slogan Mon corps est moi, mis en avant pour la dfense de lavortement, ne pourrait-il sappliquer ici? Si chacun est libre de disposer de son corps, il peut en user, abuser, et mme tirer profit. Les partisans de la vente dorganes font aussi valoir quun march lgal permettrait plus de greffes et sauverait donc davantage de vies

Lanonymatdu donneur et du receveur nest pas non plus neutre sur le plan thique. Pourquoi un don devrait-il tre anonyme? On sait que certains receveurs dsirent connatre, sinon le donneur dfunt, au moins sa famille, pour manifester leur gratitude; le principe de lanonymat doit-il tre intangible, ou peut-on concevoir une pratique plus souple? On remarque dailleurs que ce principe ne peut tre respect dans le cas dun donneur vivant, qui est normalement un proche du patient.

Bien dautres problmes thiques agitent encore les dbats: le respect des croyances, par exemple. Peut-on passer outre la volont dun tmoin de Jhovah qui refuserait une greffe si sa vie en dpend?

Ou encore la procdure du constat de dcs. La mdecine peut-elle seule dfinir ce quest la fin de la vie? Le critre retenu communment est celui de la mort encphalique, ou crbrale, qui quivaut un coma dpass. Mais est-on sr de toujours (pouvoir) distinguer entre coma profond et coma dpass? Voire mme entre donneur mort et donneur mourant?

Les techniques mises en uvre dans le domaine qui nous occupe relvent encore de lexceptionnel, et sont fort coteuses. Est-il lgitime de les gnraliser? Quand des centaines de millions de personnes dans le monde souffrent simplement de la faim, le prix payer pour sauver quelques milliers de privilgis occidentaux est-il justifi? Le raisonnement peut bien sr stendre bien dautres domaines

Enfin, les nouvelles thrapies ltude (cellules souches, clonage humain, sang de cordon) soulvent encore bien dautres problmes.

RELIGION ET DON DORGANESLglise catholique romaineLes Papes ont successivement et depuis longtemps exprim une opinion favorable au don dorganes. Pie XII (1956), Jean XXIII (qui a rdig la prire du donneur), Jean-Paul II (Discours au 18eCongrsInternational sur latransplantationdorganes 29 aot 2000) puis Benot XVI (Eucharistie, sacrement de la misricorde 2008) ont ce sujet un discours homogne.

Lareligioncatholique admet la comptence de lhomme de science et adhre au concept demort encphaliquepuisquaucun raisonnement religieux ne permet de dire de faon prcise quand une personne est morte. La vie tant dfinie comme un tat o la pense existe, si le cerveau est dtruit dfinitivement, la vie nexiste plus dans la mesure o il ny a plus de pense possible.

Lglise protestanteLa position protestante sinscrit dans le respect du donneur car tout tre humain est et reste limage de son Crateur. Cest pourquoi il faut imprativement carter tout transfert dune partie de son corps dune quelconque notion chappant la gratuit absolue.

Le corps est un don de Dieu et nest la proprit de personne. Il est inviolable mais, face la dtresse dautrui, sous la responsabilit scientifique et mdicale, il peut y tre port atteinte dans le respect de la volont du donneur.Concernant lamort crbrale, lglise protestante se fie aux critres de la communaut scientifique et mdicale.

Un appel de 1994 des glises rformes dAlsace-Lorraine prcisait que le corps mort na rien de sacr, poussire il retourne poussire (Gense 3, 19) dans lattente de la rsurrection. Celle-ci est nouvelle cration partir de la mmoire que Dieu garde des siens. "Il ny a pas de plus grand amour que de donner sa vie pour ses amis (Jean 15, 13).

Don dorgan en Islam

En matire de don dorganes, le code islamique de lthique, publi en 1989 par lIOMS (organisation islamique des sciences mdicales) reconnat auprlvement, quand il permet de sauver une vie, un caractre suprieur au principe qui dfend lintgrit du corps.

La diversit des courants dopinion est lie aux interprtations faites du Coran et de la parole du Prophte. Lamort encphaliqueest peu admissible en tant que mort relle car pour une partie de lIslam, le coeur est le centre de la vie, de lintelligence et de lunit entre le corps et lesprit. Tant quil bat, la vie est l. Lintgrit du corps est galement une notion importante pour une partie des fidles car cest une cration divine quil ne faut pas mutiler. Le corps doit rendre compte de lhistoire de la vie et du soin quon en a pris.

Par ailleurs, une Sourate (52) du Coran"Qui sauve une vie sauve lhumanit entire"est considre par des fidles comme la cl de leur rflexion personnelle et les incite se prononcer favorablement au don de leurs organes.

Cest pourquoi certains Imams font duprlvementdorganes une question aborder au cas par cas.

Rcemment, le cheikh Gamal Kotb, ancien prsident du comit Al-Fatwa dEl-Azhar, a dclar au journal Al-Hayat: "Aucun verset du Coran ninterdit aux musulmans de recevoir ou de donner un organe prlev sur un non-musulman" tandis que le Conseil de lOrdre des mdecins gyptiens, qui interdit "latransplantationdorganes entre personnes de religions diffrentes" est considr par les chrtiens coptes comme un acte de discrimination raciale et datteinte lunit nationale.

Quoi quil en soit, leprlvementsera possible si le donneur a consenti de son vivant et si ce nest pas le cas, ce sera la famille ou une autorit religieuse de se prononcer.

Le Grand Rabbin dIsral, Modercha Eliahu a rappel en 1986 que leprlvementdorganes pour sauver dautres personnes est possible ds lors que la preuve de la mort est bien tablie et que cette pratique rpond certains critres prcis.

Si latransplantationdorganes et detissusdun tre vivant vers un autre est autorise sous rserve de laccord des deux personnes concernes, et avec lassurance que la vie du donneur nest pas mise en danger, leprlvementdorganes aprs dcs nest pas dtermin aussi prcisment.

Il faut dabord prendre en compte trois interdits:on ne peut tirer profit dun cadavrele cadavre ne peut pas tre mutille cadavre doit tre enterr.

Toutefois, leprlvementdorganes ou detissuspeut tre autoris:sil sagit de sauver dautres personnes si le dfunt a donn son accordsil est impossible de dterminer autrement la cause de la mort et condition que les faits soient tablis par trois mdecins spcialistessil y a ncessit dun point de vue judiciairesil sagit de dterminer des maladies hrditaires en vue de prserver la sant des proches parents

Il faut que le donneur ait expressment signifi son consentement de son vivant. Si sa volont nest pas connue, il faut considrer lavis de la famille et/ou dune autorit rabbinique.

En cas davis favorable:les mdecins qui oprent doivent procder de manire digne et honorable (interdiction de fumer, suppression de conversations futiles, prsence dun rabbin pendant lintervention si la demande en est faite)aprs lopration, le corps est remis la famille pour lenterrement.

Lareligionjuive est trs stricte quant la dfinition de la mort. Elle se reconnat labsence du mouvement, des battements de coeur et de la respiration. Au cours de ces dernires annes, cependant, le critre demort encphaliquesest impos dans certains cas, permettant destransplantationscardiaques.Don dorganes en Budism

Courant trs important dans nombre de pays du continent asiatique, le Bouddhisme prserve lme afin quelle puisse atteindre un jour la flicit, dbarrasse de toute enveloppe charnelle.

Plusieurs matres de la pense ont initi des rgles lies aux volutions de leurs rflexions. On trouve donc dans le Bouddhisme des particularismes souvent dans des zones gographiques correspondant des ethnies. Ainsi, les Shintostes du Japon se singularisent par un refus absolu de toutprlvementaprs le dcs. Ceci fait du Japon lun des pays o se pratiquent le plus les dons du vivant.

En ce qui concerne les prceptes venant de Lhassa, les matres modernes ont observ et admis limportance du don dorganes. Ainsi, dans la mesure o lon a pu observer le passage de lme lors de son chappe, le corps est disponible. Mais, pour que cette sparation de lme et u corps se fasse, il peut tre ncessaire dattendre un certain temps, parfois jusqu trois jours. Dans ces conditions, toutprlvementdes organes est impossible, voire dangereux pour les futurs receveurs et le corps mdical ne sy aventurera pas.

Il existe une possibilit (parfois utilise lorsquil y a risque dpidmie). Une crmonie, pratique par un Lama peut permettre douvrir les chakras pour que lme schappe au plus vite. Celle-ci se nommePowaet doit avoir lieu ds que le constat de mort a t avr.

"On peut alors constater le dpart de lme par une recoloration duvisagelors de son passage car elle schappe par le haut de la tte"(Lama Tsoultrim).

Jhovah

En matire de don dorganes, chaque tmoin de Jhovah prend position selon sa conscience et personne ne doit intervenir dans sa dcision en ce qui concerne lestransplantations. Toutefois, il est vrai que chaque personne peut accepter lestransplantationsen respect du caractre sacr du sang , donc de la vie.Lexemple sans doute le plus particulier est lagreffedemoelle osseuse.

La Bible dit expressment que les serviteurs de Dieu doivent sabstenir du sang. selon les Actes 15:28, 29; et Deutronome 12:15, 16.

Les hmaties ou globules rouges proviennent de lamoelle osseuserouge, les Saintes critures nassocient pas la moelle au sang. En fait, la moelle animale est mise au mme rang que toutes les autres formes de chair comestibles. En Esae 25:6 nous lisons que Dieu prparera ses serviteurs un banquet au menu duquel figurent des "mets bien huils pleins de moelle". Lorsquon abat et quon saigne normalement une bte, on nextrait jamais tous les globules sanguins de sa moelle. Nanmoins, une fois cette opration accomplie, toutes les chairs de lanimal peuvent tre consommes, y compris la moelle.

Dans tous les cas , le tmoin Chrtien se renseignera auprs du corps mdical, sachant que cest un donneur vivant,et il se peut que leprlvementrenferme encore du sang. Par consquent, pour le don dorganes, chaque chrtien devra dterminer sil considre legreffoncomme un simpletissuou comme de la chair non saigne.

La Bible ninterdit pas expressment lestransplantationsdorganes, dans certains cas, le transplant humain nest pas destin toujours rester tel quel dans lorganisme du receveur. On dit en effet que les cellules du corps se renouvellent tous les sept ans environ, ce qui serait galement vrai de nimporte queltissutransplant. Il est vident que les avis et les consciences sont partags sur cette question destransplantations. Bien que la Bible interdise formellement la consommation du sang, elle ne renferme aucun commandement prcis condamnant lagreffedautrestissushumains.

Chaque tmoin de Jhovah qui se trouve dans lobligation de prendre une dcision devrait donc peser avec soin et dans la prire les facteurs impliqus et dcider, en accord avec sa conscience, de ce quil peut ou ne peut pas faire devant Dieu. Il sagit l dune affaire personnelle selon Galates. 6:5:"Car chacun portera sa propre charge."EGYPTE: VERS UNE LOI SUR LA GREFFE DORGANE

Un projet de loi controvers sur les greffes dorganes pourrait rguler les greffes dorganes illgales afin de freiner le commerce dorganes illicite qui progresse en Egypte. Chaque anne, des centaines dgyptiens pauvres vendent leurs reins et leurs foies pour acheter de la nourriture et rgler des dettes ainsi que lindique lOrganisation Mondiale de la Sant (OMS), faisant de lEgypte une rgion centrale pour le trafic dorganes.Le projet de loi prconise que le don dorganes partir de donneurs vivants soit limit aux membres de la famille jusquau quatrime degr, et que latransplantationdorganes effectue sans autorisation officielle soit considre comme un meurtre, et punie de mort.

Lautorisation officielle de latransplantationdorganes ne devrait tre dlivre que par un jury compos de trois personnes tablies par le Haut Comit pour latransplantationdorganes, organisme rattach au ministre de la sant. Au sujet des donneurs morts, le jury serait charg de trouver un consensus pour dterminer si le donneur potentiel est effectivement dcd, question qui suscite des polmiques.

La difficult rside dans le fait de considrer que la personne est morte si elle est en tat demort crbraleet que son coeur continue de battre encore quelque temps. En se basant sur cette conception de la mort, on peut prlever des organes en bon tat pour latransplantation. Des responsables religieux musulmans et des dputs soutiennent cependant que le cur dune personne doit sarrter avant quon puisse la dclarer morte.

Certains activistes des droits de lhomme ont dclar que cette loi pourrait encore renforcer le trafic dorganes et transformer lgypte en march mondial pour le commerce dorganes. Pour Hafez Abu Saeda, secrtaire gnral de lOrganisation gyptienne des droits de lhomme, celle-ci "ne profiterait quaux riches".

Hussein Gezairy, directeur rgional de lOMS pour la Mditerrane orientale estime quant lui que cette loi est une grande avance qui cre de lespoir aux milliers de patients qui sont depuis longtemps en attente de greffes. Cest aussi une tape significative vers la fin du trafic dorganes illgal qui aboutit souvent des oprations effectues dans des conditions dangereuses et qui nuisent autant au donneur quau patient.

42 000 personnes seraient en attente de greffes en Egypte selon lOMS.LES OPINIONS DE LA GREFFE DORGANESA mon avis, le don dorganes permet de sauver des vies par solidarit et volont des donneurs et de leurs familles. Lopration doit tre faite rapidement et dans de bonnes conditions. Aprs la greffe, les greffs peuvent vivre un vie normale malgr les traitements. De nombreuses expriences ont t ralis pour amliorer le domaine notamment dans le cas des mdicaments, de la conservation des greffons et des organes artificiels dans le but de sauver plus de vies. Actuellement le don dorgane ne cesse pas dvoluer, chaque annes beaucoup dexpriences ayant choues auparavant ont russi. De nombreuses associations luttent pour valoriser celui-ci et convaincre plus de possible donneurs.Toutefois, beaucoup de personnes meurent faute de greffons, des attentes trop longues qui ne cesse pas saugmenter dannes en annes. En plus, je suis indcis si je dois soutenir la greffe dorgane ou non, parce que je soutiens laffirmation biblique qui dis (Galates. 6:5)"Car chacun portera sa propre charge", donc si un homme est malade, cest parce quil a fait des faits mechantes ou parce que Dieu laime beaucoup. Dans ma vie jai vu que Dieu donne des chagrin quand il aime une personne parce quIl le veut prs de Lui. Mais si mon Dieu offrira et me donnera la chance, loccasion de donner un organ ou seulement de sang, jaccepterai parce que jaime mieux aider un home que lignorer quand il a besoin de mon aide.

LA BIBLIOGRAPHIEhttp://www.bag.admin.chwww.collectifdondorganes.orgwww.france-adot.orgwww.hug-ge.chwww.frm.orgwww.viata-medicala.rohttp://lewebpedagogique.com/www.wikipedia.comhttp://www.graal-afrique.net/ces-morts-dont-le-coeur-bat-encore/23