Projet RAVEL Retrieval And Vizualisation of ELectronic health records

Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0121

Projet RAVELRetrieval And Vizualisation

of ELectronic health records

TecsanTechnologies pour la santé et l'autonomie


Contexte

• Développement des dossiers médicaux informatisés DMP

• Changement de paradigme– Toujours plus d’information– Multiplication des usages : PEC, recherche, EPP

• Hétérogénéité des données– Domaines, qualité, sémantique, syntaxique

• Prédominance des données non structurées (> 50%)– Courriers, champs textes

• Difficulté à réutiliser les données structurées– Écrans de saisie des données mal adaptés à leur

visualisation


Conséquences

• Pour les cliniciens :– Surcharge d’information

• en particulier pour les patients « chroniques »– Surcharge de travail

• ¼ du temps médical consiste à chercher et filtrer l’information du dossier médical

– Risque sur la décision médicale• Pour les patients :– Impact sur la prise en charge– Impact sur la relation médecin-patient– Impact sur la relation patient-dossier médical


Objectifs du projet

• Développer et évaluer des outils :– Rechercher et retrouver les informations

hétérogènes dans le dossier médical informatisé– Présenter et visualiser les informations de façon

pertinente• 1 cas d’usage transversal, 3 spécifiques – RCP en cancérologie digestive– Polyarthrite rhumatoïde (PR)– Patients sous anticoagulant


Outil de visualisation synthétiquedu dossier

• Axes de visualisation dans un contexte donné• Exemple tumeur primitive du foie (CHC) :– Certitude diagnostique– Extension tumorale– Histoire de la maladie et traitements– Evaluation du patient– Evaluation du foie non tumoral (carcinome

hépatocellulaire)


Vue d'ensemble et Timeline

Panneau général

Panneau de détail

Ligne de vie


Vue d'ensemble et Timeline

Panneau général

Panneau de détail

Ligne de vie


DPIDxCare

Radio Courrier

Labo …

ETLENTREPOT DE DONNEES

BIOMEDICALES

Moteur de recherche

Visualisationdu dossier médical

Architecture


Phase de création des outils : Anonymisation d’un corpus de données

DxCare

Courriers, CR …Nom patient : DupontPrénom Patient : FrançoisDate de naissance : 14/09/1947Rue patient : 18 route de BordeauxCP patient : 33800Médecine : Knock […]

CDA R2


Verrous : Hétérogénéité des données


Verrous : Hétérogénéité sémantique

Ce patient présente depuis 5 ans une polyarthrite rhumatoïde.On note la présence de nodules rhumatoïdes. Il n’y a pas de syndrome sec associé

M06.4


Solution : Hétérogénéité des Formats

DPIDxCare

Radio Courrier

Labo …

Extract

CDA R2 Données structurées

ENTREPOT DE DONNEES

BIOMEDICALES

Load

Load


Solution : Données non structurées

DPIDxCare

Radio Courrier

Labo …

Extract


CDA R2 Données non structurées

Extraction et annotation(TAL)

TransformCDA R2

Documents annotés

ENTREPOT DE DONNEES

BIOMEDICALES

Load

Load


Solution : Hétérogénéité sémantique

DPIDxCare

Radio Courrier

Labo …

Extract


Alignement sémantique des éléments de données

dans DxCare Référentiel Sémantique

(CIM10 - SNOMED-i - …)

CDA R2 Données non structurées

Extraction et annotation(TAL)

TransformCDA R2

Documents annotés

ENTREPOT DE DONNEES

BIOMEDICALES

Load

Load


Verrous : Interrogation de l’entrepôt

• Pour le clinicien– Besoin d’informations pertinentes – Dans un contexte donné

• Informations pertinentes– Fragmentées– Redondantes– Indépendantes

Donne moi les éléments de certitude

diagnostique de ce CHC


Solution : Interrogation de l’entrepôt

Donne moi les éléments de certitude

diagnostique de ce CHC

Ontologies de domaine

Certitude diagnostique : • Compte rendu avec

(foie ou CHC) • ou …


Conclusions

• Briques pour l’exploitation de données– Solutions génériques– Nombreux autres usages

• Outils les plus adaptables possibles à d’autres SI médicaux– Standard de communication (CDA R2 et

terminologies de référence)– Visualisation indépendante de la production

• Un enjeu majeur : sémantique dans les SI médicaux


Collaborations / Remerciements

TecsanTechnologies pour la santé et l'autonomie