Propedeutica Em Catarata

8/20/2019 Propedeutica Em Catarata

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Biomicroscopia do Cristalino

Módulo: Propedêutica

Autor: Camila Antunes, Caroline Antunes

Objetivos

• Revisão anatômica

• Biomicroscopia do cristalino

• Classificação da catarata

Cristalino

O cristalino é uma estrutura transparente, flexvel e respons!vel por "#$ do poder

refrativo do ol%o& 'e forma (iconvexa, face anterior, elips)ide, tem raio de curvatura

maior do *ue o da posterior, para()ide& O local da união dessas duas superfcies é

con%ecido como e*uador da lente&

O centro da superfcie anterior é c%amado de p)lo anterior e o da superfcie

posterior, p)lo posterior& A lin%a ima+in!ria *ue une os dois p)los se c%ama eixo do

cristalino&

um adulto, as medidas são de -mm di.metro, /mm espessura, ""mm raio de

curvatura da face anterior 0relaxado1 e 2mm acomodado& Raio de curvatura face anterior

de 2mm 0relaxado1 e 3mm acomodado& 4ofrem modificaç5es em função da acomodação

e ainda aumentam constantemente com o envel%ecimento& A espessura media é de



$&6$mm e o di.metro de 7&-2mm& 8! um

aumento pro+ressivo da espessura ao

lon+o da vida e sem relação com o sexo&

9ntre os " e - anos de idade a espessura

aumenta 3/&72;&

O cristalino est! alo<ado na c.mara

posterior e é mantido em posição por

causa de elemento de sustentação c%amado

li+amento suspensor do cristalino ou =ônula& > (an%ado e nutrido pelo %umor a*uoso&

As fi(ras suspensoras do cristalino podem ser rompidas por trauma ou doença sistêmica

0por exemplo: sndrome ?arfan e %omocistin@ria1 de modo *ue a lente pode apresentar

se deslocada parcial 0su(luxação1 ou totalmente 0luxação1&

Anteriormente +uarda relação anatômica com a face posterior da ris e com a

c.mara posterior através da pupila& Posteriormente, relacionase com a %ila)ide anterior,

mais intimamente com sua parte patelar& O espaço circunlental o separa dos processos

ciliares&

A inte+ração funcional entre o cristalino, =ônula e corpo ciliar possi(ilita o

fenômeno da acomodação&

O cristalino é uma estrutura encapsulada *ue contem muitas lamelas, ou camadas,

*ue são formadas ao lon+o de diferentes perodos do desenvolvimento e da vida& A

camada mais externa é c%amada c!psula& As camadas se+uintes são c%amadas c)rtex

0 *ue se desenvolve a partir dos 3 anos idade1, *ue continua a crescer por toda a vida&

Por *uest5es pr!ticas, clinicamente costumase fa=er referência a todas as camadas do

centro para a superfcie como sendo n@cleo&

9le é mel%or examinado ap)s dilatação pupilar, usando os cortes de sessão )ptica

0lin%as de descontinuidade )ptica: decorrentes das diferenças entre os ndices derefração das diversas camadas1 o *ue permite uma visuali=ação de 7; de sua estrutura

ficando os demais ; escondidos pelo tecido iriano& A iluminação difusa direta é @til

para avaliação da c!psula posterior e !rea su(capsular&

O padrão (iomicrosc)pico do cristalino pertencente a uma pessoa de $3 anos

identifica os se+uintes elementos:

• Dace anterior e face posterior

• 9*uador



• Ein%as de suturas

• 9stratificação das suas diferentes camadas, ou, lin%as de descontinuidade

)pticas

•

Restos em(rion!rios da mem(rana pupilar ou restos em(rion!rios dosistema vascular %ial)ideo&

"F par: "a, superfcie capsular anterior # "(, superfcie capsular posterior

F par: a, lin%a su(capsular

anterior # (, lin%a su(capsular

posterior

$F par: $a, superfcie anterior

do n@cleo adulto anterior # $(,superfcie posterior do n@cleo

adulto posterior

/F par: /a, superfcie anterior

da parte periférica do n@cleo fetal

anterior # /(, superfcie posterior

da parte periférica do n@cleo fetal

posterior

3F par: 3G, superfcie central

do n@cleo fetal anterior # 3(,

superfcie central do n@cleo fetal posterior

Hntervalo central: espaço delimitado por 3G e 3(, corresponderia ao res*ucio do

n@cleo em(rion!rio&

Catarata

A catarata é *ual*uer opacidade no cristalino, *ue pode ou não ser importante,

dependendo da locali=ação e intensidade& 9xcetuandose a situação em *ue a catarata

este<a causando um dano para o ol%o 0por exemplo: +laucoma facom)rfico1, a simples

presença da catarata não é uma <ustificativa para levar o paciente para a cirur+ia& Para

*ue isso aconteça é necess!rio *ue as condiç5es visuais do paciente não este<am sendo

necess!rias para atender suas necessidades e *ue eles *ueiram enxer+ar mel%or&

A catarata pode envolver *ual*uer lamela do cristalino e al+umas ve=es ser

caracterstica de determinadas situaç5es e locali=ar o momento em *ue ocorreu&



Catarata uclear

Catarata 4u(capsular

Catarata Cortical Anterior

Podem ser classificadas em:

• 4enil: topo+r!fia, evolutiva e cir@r+ica

•

Con+ênitas• Iraum!ticas

• P)s uveticas

• Classificação Hnternacional 0ex&: EOC4 HH1

'estas, é de nosso particular interesse a classificação cir@r+ica *ue leva em conta a

*uantidade de *uadrantes *ue as opacidades ocupam nas re+i5es su(capsular e cortical

e a dure=a do n@cleo&

Pacientes *ue <! tiveram sua catarata extrada se+uindose de implantação de umalente intraocular artificial são c%amados pseudof!cicos, e na sua ausência, são

c%amados af!cicos&



Referências Bibliográficas:

"& Padil%a ?& Catarata Cristalino 9m(riolo+ia, Anatomia e

Biomicroscopia, "G ed&, Rio de Janeiro: Cultura ?édica, pp&"$3, $&& Kilson D?& Practical Op%t%almolo+L: A ?anual for Be+innin+

Residents& /Fed& 4ão Drancisco, American AcademL of Op%t%almolo+L "--2&

p&276&

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