FORMULIR PENGAJUAN

DANA BANTUAN OPERASIONAL (BOP)

PENYELENGGARAAN TAHUN 2015

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

(BOP PAUD) TAHUN 2015

Disampaikan Kepada :

Direktorat Pembinaan Pendidikan Anak Usia Dini

Nonformal dan Informal

Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan

Gedung E Lt 7, Jalan Jenderal Sudirman Senayan Jakarta 10270

Diajukan Oleh :

Nama Satuan: TK NEGERI PEMBINA WOHAAlamat Lembaga Paud: Jl. Buya Hamka No. 21 Tente

Desa / Kelurahan: Tente

Kecamatan: Woha

Kabupaten: Bima

Provinsi: Nusa Tenggara Barat

Telp/Hp: 081 338 154 213

BAHAN PENGAJUAN DANA BOPA. Identitas Satuan

Nama Satuan: TK NEGERI PEMBINA WOHAAlama Lengkap: Jalan Buya Hamka Desa Tente

Tahun Berdiri: 2008Jenis Program: TKNama Pengelola: Asriati, S.Pd

B. Program Layanan

1. Data Pendidik

a. Jumlah

: Perempuan 8 Orang, Laki laki 1 orang

b. Pendidikan: SMA 2 orang , D2 2 orang, S1 5 orangc. Status

: PNS 4 orang, Non PNS 5 orang

2. Data Anak

Jumlah anak

: Perempuan 36 Anak, Laki laki 35 Anak3. Layanan Program: 6 x dalam seminggu @ 24 Jam

4. Rencana Penggunaan Dana :

No.KomponenVolumeSatuanUnit CoseTotal Cose (Rp)

1Bantuan biaya masuk dan biaya administrasi---Rp. 1.100.000

2Bantuan biaya penyelenggaraan proses pembelajaran---Rp. 1.200.000

3Bantuan untuk bahan habis pakai, buku buku acuan untuk pendidik, buku bacaan anak atau ATK---Rp. 1.100.000

4Pembelian alat alat DDTK, pembelian obat obatan ringan, kotak P3K, Transport Petugas Kesehatan---Rp. 500.000

5Biaya transport dan berbagai dukungan kegiatan konkrit gugus Paud---Rp. 1.100.000

Jumlah--Rp. 5.000.000

FORMULIR DATA SATUAN PAUD

A. Identitas Satuan

Nama Satuan PAUD

: TK NEGERI PEMBINA WOHAAlamat Lengkap

: Jln. Buya Hamka No. 21 Tente

Tahun berdiri Satuan Paud: 2008Jenis Program

: TKNama Pengelola

: Asriati, S.Pd

B. Program Layanan

1. Data Anak

Jumlah anak

: 71 Anak

2. Layanan Program

: 6 x dalam seminggu @ 24 jam

3. Rencana Penggunaan Dana:

No.Rencana PenggunaanRp

1Bantuan biaya masuk dan biaya administrasiRp. 1.100.000

2Bantuan biaya penyelenggaraan proses pembelajaranRp. 1.200.000

3Bantuan untuk bahan habis pakai, buku buku acuan untuk pendidik, buku bacaan anak atau ATKRp. 1.100.000

4Pembelian alat alat DDTK, pembelian obat obatan ringan, kotak P3K, Transport Petugas KesehatanRp. 500.000

5Biaya transport dan berbagai dukungan kegiatan konkrit gugus PAUDRp. 1.100.000

JumlahRp. 5.000.000

C. Data Administrasi

1. Rekening Satuan

a. Nama Satuan sesuai: TK NEGERI PEMBINA WOHAyang tercantum dalam rekening

b. Alamat satuan sesuai rekening: Jln. Buya Hamka No. 21 Tente

c. No.Rekening Bank: 4715 01 016618 53 -5d. Nama Bank: BRI Unit Woha

2. NPWP

a. Nama Wajib pajak: Lembaga TK NEGERI PEMBINA WOHAb. Nomor NPWP: 00.863.764.7-912.000D. Lampiran

1. Foto copy Rekening Bank atas nama Satuan

2. NPWP Satuan

3. Data Anak

Woha, 12 Februari 2015

Kepala TK Negeri Pembina Woha\ = ASRIATI, S.Pd =

NIP.196001011991032005

PROFIL SEKOLAH

1. Nama Sekolah: TK NEGERI PEMBINA WOHA

Alamat sekolah: Jln. Buya hamka No. 21 Tente

Tahun berdiri: 2008NPSN: 60726593Nomor Izin Operasional: 917/130.21.420/A/2011Nomor NPWP Sekolah: 00.863.764.7-912.000Nomor Rekening: 4715 01 016618 53 -5Kode Pos: 84171

No. Telpon / HP : 081 338 154 213

Nama Bank : Bank BRI Unit Woha

2. Tujuan , Visi dan Misi Sekolah

A. Tujuan

1) Anak dapat belajar berbagai kemampuan dengan baik

2) Merangsang daya berpikir dan inisiatif anak

3) Mengasah kemandirian dan rasa percaya diri anak

4) Belajar terhadap dunia secara langsung,berkomunikasi, bekerja sama, mendengar, melihat dan melakukan.

B. Visi

Terwujudnya anak yang kreatif , mandiri, berbudaya berdasarkan iman dan takwa

C. Misi

1. Menyiapkan sarana dan prasarana proses belajar yang efektif dan efisien

2. Menyiapkan tenaga guru yang profesional melalui pendidikan, pelatihan3. Melaksanakan kegiatan proses belajar mengajar secara optimal

4. Membina hubungan sosial budaya dengan masyarakat dan lingkungan sekitar.

3. Kepala Sekolah

a. Nama legkap

: Asriati, S.Pd

b. Pendidikan Terakhir

: S1 BK4. Kondisi Siswa Sekaranga. Laki laki: Anak

b. Perempuan: 36 Anak

Total: 35 Anak

5. Sarana / Prasarana

a. Ruang Kelas: 2 Ruang

b. Kantor Tata Usaha: 1 Ruang

c. Kantor Kepala Sekolah: 1 Ruang

d. Perpustakaan: 1 Ruang

Total Jumlah: 5 Ruang

Woha, 11 Februari 2015

Kepala TK Negeri Pembina Woha

= ASRIATI, S.Pd =

NIP.196001011991032005

DATA GURU / ADMINISTRASI TK NEGERI PEMBINA WOHAJln. Buya Hamka No. 21 Desa Tente Kecamatan Woha

No.NamaJKPendidikanJabatanPNS/NON PNS

1.Asriati, S.Pd

NIP. 196001011991032005PS1Pengelola / Pendidik TutorPNS

2.Khusnul Hatimah, S.Pd

NIP.198102242007012008P S1BendaharaPNS

2.Miskun, A.Ma

NIP.198604162010012025PD2SekretarisPNS

3.Darmi, S.Pd

NIP.197012312010012027P S1 Pendidik / TutorPNS

4.Sriyani, S.PdP S1 Pendidik / TutorNON PNS

5.Amnah , A.MaP D2Pendidik / TutorNON PNS

6.Nurfitrianingsih, S.PdP S1 Pendidik / TutorNON PNS

7.Utami Nurfitrianisa, S.PdPS1Pendidik / TutorNON PNS

8.Rita Syahraini PSMAPendidik / TutorNON PNS

9.Andi Fazrin, S.PdLS1 Pendidik / TutorNON PNS

10.Jaidun L SMAPenjaga NON PNS

Woha, 11 Februari 2015

Kepala TK Negeri Pembina Woha

= ASRIATI, S.Pd =

NIP.196001011991032005

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

TK NEGERI PEMBINA WOHA

Alamat : Jln. Buya Hamka No.21 Tente Kode Pos 84171

S U R A T P E N G A N T A R

Nomor : 43/130.21.420/TK.PMB/2015 Kepada

Yth. Diektorat Pembinaan Pendidikan Anak Usia Dini

Non Formal dan Informal

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

Gedung E Kemdikbud Jl.Jendral Sudirman

Senayan Jakarta 10270

No.UraianBanyaknyaKeterangan

1.Pengajuan Dana Bantuan Operasional (BOP) 20151 (Satu ) JepitDisampaikan dengan hormat, untuk maklum seperlunya, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Woha, 11 Februari 2015

Kepala TK Negeri Pembina Woha

= ASRIATI, S.Pd =

NIP.196001011991032005

DATA ANAK

Nama Lembaga

: TK NEGERI PEMBINA WOHA

Alamat

: Jln. Buya Hamka No. 21 Tente

No.Nama LengkapL/PTempat

LahirTanggal LahirAgamaNama ibu KandungPekerjaan

Orang

TuaKelompok

1.

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Woha, 11 Februari 2015

Kepala TK Negeri Pembina Woha

= Asriati, S.Pd =

NIP.196001011991032005