EFEKTIVITAS PIJAT OKSITOSIN SAAT MENYUSUI PADA IBU PRIMIPARADI TEMPAT PRAKTEK BIDAN ULFA KOTA MALANG

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

di ajukan untuk memenuhi tugas matakuliahRiset Keperawatanyang dibina oleh Ibu Ngesti W.Utami, S.Kp,.M.Pd

OlehAnisa Rachmayanti (1301100015)2A

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANGJURUSAN KEPERAWATAND III KEPERAWATAN MALANGMei 2015

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini oleh ANISA RACHMAYANTI 1301100015 telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Malang.Pembimbing Pendamping. NIP.Malang....Pembimbing Utama......................................... NIP.

LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah Oleh ANISA RACHMAYANTI 1301100015 telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal

Dewan Penguji

Penguji Anggota II.NIP.Penguji Anggota INIP.Penguji KetuaNIP.

Mengetahui Ketua Jurusan KeperawatanPotiteknik Kesehatan Kemenkes Malang(...)NIP.:..

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPerempuan mendapat anugrah dari Tuhan Yang Maha Esa untuk dapat mengandung,melahirkan dan menyusui. Kodrat yang diberikan kepada perempuan ini ditandai olehperangkat reproduksi yang dimilikinya, yakni rahim dan semua bagiannya, untuk tempattumbuh kembang janin selama di dalam kandungan, dan payudara untuk dapat menyusui anak ketika ia sudah dilahirkan. Artinya semua perempuan berpotensi untuk menyusui anaknya, sama dengan potensinya untuk dapat mengandung dan melahirkan (Perinasia, 2010).Menyusui memberi anak awal terbaik dalam hidupnya. Diperkirakan lebih dari satu juta anakmeninggal tiap tahun akibat diare, penyakit saluran napas dan infeksi lainnya karena mereka tidakdisusui secara memadai. Ada lebih banyak lagi anak yang menderita penyakit yang tidak perlu diderita jika mereka disusui. Menyusui juga membantu melindungi kesehatan ibu (Perinasia, 2007).Air susu ibu bisa mencerdaskan dan meningkatkan kualitas generasi muda bangsa, setiap bayi yang diberi ASI akan mempunyai kekebalan alami terhadap penyakit karena ASI banyak mengandung antibodi, zat kekebalan aktif yang akan melawan masuknya infeksi ke dalam tubuh bayi. Saat ini sekitar 40 % kematian balita terjadi pada satu bulan pertama kehidupan bayi, dengan pemberian ASI akan mengurangi 22 % kematian bayi dibawah 28 hari, dengan demikian kematian bayi dan balita dapat dicegah melalui pemberian ASI Eklslusif secara dini dari sejak bayi dilahirkan di awal kehidupannya (Roesli, 2007).Tapi tidak semua ibu postpartum langsung mengeluarkan ASI karena pengeluaran ASImerupakan suatu interaksi yang sangat komplek antara rangsangan mekanik, saraf dan bermacam macam hormon yang berpengaruh terhadap pengeluaran oksitosin. Pengeluaran hormon oksitosin selain dipengaruh oleh isapan bayi juga dipengaruhi oleh reseptor yang terletak pada sistem duktus, bila duktus melebar atau menjadi lunak maka secara reflektoris dikeluarkan oksitosin oleh hipofise yang berperan untuk memeras air susu dari alveoli (Soetjiningsih, 1997).Oleh karena itu perlu adanya upaya mengeluarkan ASI untuk beberapa ibu postpartum. Dalamupaya pengeluaran ASI ada 2 hal yang mempengaruhi yaitu produksi dan pengeluaran. Produksi ASI dipengaruhi oleh hormon prolaktin sedangkan pengeluaran dipengaruhi oleh hormon oksitosin. Hormon oksitosin akan keluar melalui rangsangan ke puting susu melalui isapan mulut bayi atau melalui pijatan pada tulang belakang ibu bayi, dengan dilakukan pijatan pada tulang belakang ibu akan merasa tenang, rileks, meningkatkan ambang rasa nyeri dan mencintai bayinya, sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar dan ASI pun cepat keluar (WBW, 2007). Kini ada teknik baru dalam melancarkan pengeluaran ASI, yaitu pijatan pada tulang belakang punggung atau disebut juga pijat oksitosin. Melalui pijatan atau rangsangan pada tulang belakang, neurotransmitter akan merangsang medulla oblongata langsung mengirim pesan ke hypothalamus di hypofise posterior untuk mengeluarkan oksitosin sehingga menyebabkan buah dada mengeluarkan air susunya. Dengan pijatan di daerah tulang belakang ini juga akan merileksasi ketegangan dan menghilangkan stress dan dengan begitu hormon oksitosoin keluar dan akan membantu pengeluaran air susu ibu, dibantu dengan isapan bayi pada puting susu pada saat segera setelah bayi lahir dengan keadaan bayi normal (Guyton, 2007).Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan pijat oksitosin pada ibu-ibu postpartum di RSUD Sidoarjo untuk melihat keefektifan pijat oksitosin tersebut dalam kelancaran pengeluaran ASI.

1.2 Rumusan MasalahBagaimana efektivitas pijat oksitosin saat menyusui pada ibu primipara?

1.3 Tujuan Penulisan1.3.1 Tujuan UmumMengetahui efektivitas pijat oksitosin saat menyusui pada ibu primipara.

1.4 Manfaat Penelitian1.4.1 Bagi Institusi PendidikanSebagai bahan studi pendahuluan untuk penelitian selanjutnya tentang efektivitas pijat oksitosin saat menyusui pada ibu primipara.1.4.2 Bagi penelitiSebagai bahan masukan dan informasi penelitian selanjutnya tentang efektivitas pijat oksitosin saat menyusui pada ibu primipara.1.4.3 Bagi masyarakatDapat memberikan pengetahuan bagi masyarakat terutama pada ibu menyusui tentang efektivitas pijat oksitosin saat menyusui pada ibu primipara.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keefektifan2.1.1 PengertianKeefektifan berasal dari kata dasar efektif. Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (2007: 284) kata efektif mempunyai arti ada efek, pengaruh atau akibat, selain itu efektif juga dapat diartikan dapat membawa hasil, atau berhasil guna. Menurut Hani Handoko (2003: 7) efektivitas merupakan kemampuan untuk memilih tujuan atau peralatan yang tepat untuk pencapaian tujuan yang telah ditetapkan. Keefektifan bisa diartikan tingkat keberhasilan yang dapat dicapai dari suatu cara atau usaha tertentu sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.2.2 Konsep Primigravida2.2.1 PengertianPrimipara adalah perempuan yang telah melahirkan seorang anak, yang cukup besar untuk hidup didunia luar (Verney, 2006).Menyusui merupakan pengalaman baru yang dapat menjadikan stressor bagi ibu primipara (Nichol, 2005). Seorang ibu dengan bayi pertamanya mungkin mengalami berbagai masalah, hanya karena tidak mengetahui bagaimana cara-cara yang sebenarnya sangat sederhana (Bahiyatun, 2009). Ibu primipara sering membutuhkan lebih banyak informasi praktis tentang cara menyusui, menggendong, menenangkan, dan merawat bayi baru lahir (Handerson, 2005).2.3 Konsep Menyusui2.3.1 Pengertian ASIMenurut Siregar (2004) yang dimaksud dengan Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam anorganik yang disekresikan oleh kelenjar mamae ibu, yang berguna sebagai makanan bagi bayinya. Menurut Pilliteri (2003) yang dimaksud dengan ASI adalah cairan yang diproduksi oleh payudara ibu dan merupakan sumber gizi yang ideal untuk bayi.ASI adalah sebuah cairan tanpa tanding ciptaan Allah yang memenuhi kebutuhan gizi bayi dan melindunginya dalam melawan kemungkinan serangan penyakit. Keseimbangan zat gizi dalam air susu ibu berada pada tingkat terbaik dan air susunya memiliki bentuk paling baik bagi tubuh bayi yang masih muda. Pada saat yang sama ASI juga sangat kaya akan sari makanan yang mempercepat pertumbuhan sel otak dan perkembangan sistem saraf (Yahya, 2007).2.3.2 Hormon yang Mempengaruhi Pembentukan ASIMulai dari bulan ketiga kehamilan, tubuh wanita memproduksi hormon yang menstimulasi munculnya ASI dalam sistem payudara. Hormon hormon yang terlibat dalam proses pembentukan ASI adalah sebagai berikut :1. Progesteron: memengaruhi pertumbuhan dan ukuran alveoli. Tingkat progesteron dan estrogen menurun sesaat setelah melahirkan. Hal ini menstimulasi produksi secara besar-besaran2. Estrogen: menstimulasi sistem saluran ASI untuk membesar. Tingkat estrogen menurun saat melahirkan dan tetap rendah untuk beberapa bulan selama tetap menyusui. Karena itu, sebaiknya ibu menyusui menghindari KB hormonal berbasis hormon estrogen, karena dapat mengurangi jumlah produksi ASI.3. Prolaktin: berperan dalam membesarnya alveoil dalam kehamilan. Dalam fisiologi laktasi, prolaktin merupakan suatu hormon yang disekresikan oleh glandula pituitari. Hormon ini memiliki peranan penting untuk memproduksi ASI. Kadar hormon ini meningkat selama kehamilan. Kerja hormon prolaktin dihambat oleh hormon plasenta. Peristiwa lepas atau keluarnya plasenta pada akhir proses persalinan membuat kadar estrogen dan progesteron berangsur ansur menurun sampai tingkat dapat dilepaskan dan diaktifkannya prolaktin. 4. Oksitosin: mengencangkan otot halus dalam rahim pada saat melahirkan dan setelahnya, seperti halnya juga dalam orgasme. Setelah melahirkan, oksitosin juga mengencangkan otot halus di sekitar alveoli untuk memeras ASI menuju saluran susu. Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu let-down / milk ejection reflex. 5. Human placental lactogen (HPL): Sejak bulan kedua kehamilan, plasenta mengeluarkan banyak HPL, yang berperan dalam pertumbuhan payudara, puting, dan areola sebelum melahirkan. Pada bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara siap memproduksi ASI 2.3.3 Pengertian MenyusuiMenyusui adalah cara pemberian makanan yang alamiah kepada bayi dari payudara ibu. Keberhasilan menyusui tidak diperlukan alat-alat yang khusus dan biaya yang mahal karena hanya diperlukan kesabaran, waktu, pengetahuan tentang menyusui serta dukungan dari lingkungan dan suami (Handayani, 2007).2.3.4 Mekanisme MenyusuiProverawati (2009, hlm. 71), mengemukakan bahwa bayi yang sehat mempunyai 3 refleksi intrinsik, yang diperlukan untuk berhasilnya menyusui seperti:a. Refleks mencari (rooting refleks)Payudara ibu yang menempel pada pipi atau daerah sekeliling mulut merupakan rangsangan yang menimbulkan refleks mencari pada bayi. Ini menyebabkan kepala bayi berputar menuju puting susu yang menempel dan diikuti dengan membuka mulut dan kemudian puting susu ditarik masuk ke dalam mulut.b. Refleks mengisap (sucking refleks)Refleks ini timbul apabila bagian kanker limfomamaligna (kanker kelenjar). Komponen gizi ASI paling lengkap termasuk protein, lemak, karbohidrat, mineral, vitamin dan zat penting lain yang belum terungkap sehingga kecukupan gizi bayi tercapai. ASI adalah cairan hidup yang mampu diserap dan digunakan tubuh bayi secara cepat, sehingga pertumbuhan dan perkembangan bayi akan berlangsung normal, sesuai tahap pertumbuhan dan perkembangan. Manfaat ini tetap diperoleh meski status gizi ibu kurang. Pemberian ASI membantu perkembangan rahang dan pertumbuhan gigi karena gerakan menghisap mulut bayi pada payudara atas (palatum) mulut bayi tersentuh oleh puting. Agar puting mencapai palatum maka sebagian besar areola masuk ke dalam mulut bayi. Dengan demikian sinus laktiferus yang berada di bawah areola tertekan antara gusi, lidah dan palatum sehingga ASI keluar.c. Refleks menelan (swallowing refleks)Refleks ini timbul apabila mulut bayi terisi oleh ASI, maka akan timbul mekanisme menelan masuk ke lambung.2.4 Konsep Pijat Oksitosin2.4.1 PengertianMassage dalam bahasa Arab dan perancis berarti menyentuh atau meraba. Dalam bahasa Indonesia disebut pijat atau urut. Selain itu massage dapat diartikan sebagai pijat yang telah disempurnakan dengan ilmu ilmu tentang tubuh manusia atau gerakan gerakan tangan yang mekanis terhadap tubuh mausia dengan memepergunakan bermacam macam bentuk pegangan atau teknik. Pijat ASI merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Pijat ASI adalah pemijatan pada sepanjang tulang belakang (vertebrae) sampai tulang costae kelima-keenam dan merupakan usaha untuk merangsang hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan (Yohmi & Roesli, 2009).Pijat ASI yang sering dilakukan dalam rangka meningkatkan ketidaklancaran produksi ASI adalah pijat oksitosin. Pijat oksitosin, bisa dibantu pijat oleh ayah atau nenek bayi. Pijat oksitosin ini dilakukan untuk merangsang refleks oksitosin atau reflex let down. Selain untuk merangsang refleks let down manfaat pijat oksitosin adalah memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak (engorgement), mengurangi sumbatan ASI, merangsang pelepasan hormon oksitosin, mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit (Depkes RI, 2007).2.4.2 Pelaksanaan Pijat OksitosinMerangsang refleks oksitosin membantu pengeluaran ASI. Cara merangsang refleks oksitosin bisa dilakukan dengan pijat oksitosin, dengan langkah sebagai berikut :1. Melepaskan baju ibu bagian atas2. Ibu miring ke kanan maupun ke kiri, lalu memeluk bantal. Adapun posisi alternatif lain yaitu posisi telungkup di meja dan telungkup di sandaran kursi3. Memasang handuk4. Melumuri kedua telapak tangan dengan minyak atau baby oil5. Memijat sepanjang kedua sisi tulang belakang ibu dengan menggunakan dua kepalan tangan, dengan ibu jari menunjuk kedepan6. Menekan kuat-kuat kedua sisi tulang belakang membentuk gerakan-gerakan melingkar kecil-kecil dengan ibu jarinya7. Pada saat yang bersamaan, memijat sisi tulang belakang ke arah bawah, dari leher ke arah tulang belikat, selama 2-3 menit8. Mengulangi pemijatan hingga 3 kali9. Membersihkan punggung ibu dengan waslap air hangat dan dingin secara bergantian

Gambar 2.1 Pelaksanaan Masase Punggung

BAB IIIMETODE PENELITIAN

3.1 Rancangan PenelitianUntuk mencapai tujuan penelitian, maka peneliti mengunakan berbagai macam cara untuk mengumpulkan informasi dan data sebanyak-banyaknya untuk mewujudkan tujuan penelitian. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan desain penelitian kualitatif. Menurut Moleong (2010), penelitian kualitatif adalah penelitian yang bermaksud untuk memahami fenomena tentang apa yang dialami oleh subyek penelitian misalnya perilaku, persepsi, motivasi, tindakan, dan lain lain ,secara holistik , dan dengan cara deskripsi dalam bentuk kata-kata dan bahasa, pada suatu konteks khusus yang alamiah dan dengan memanfaatkan berbagai metode alamiah.Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus. Peneliti memilih penelitian studi kasus karena penelitian studi kasus berusaha menggambarkan kehidupan dan tindakan-tindakan manusia secara khusus pada lokasi tertentu dengan kasus tertentu. Penelitian studi kasus menurut Sulistyo Basuki (2006) adalah kajian mendalam tentang peristiwa, lingkungan, dan situasi tertentu yang memungkinkan mengungkapkan atau memahami sesuatu hal. Dalam penelitian ini peneliti ingin berusaha mengungkapkan secara mendalam tentang efektivitas pijat oksitosin saat menyusui pada ibu primipara.3.2 Subyek PenelitianSetiap penelitian kualitatif memiliki obyek dan subyek penelitian. Dalam penelitian yang dilakukan peneliti ini menggunakan penelitian kualitatif sehingga penelitian ini memiliki subyek dan obyek penelitian. Subyek Penelitian ini adalah ibu primipara di tempat praktek Bidan Ulfa kota Malang3.3 Tempat dan Waktu Penelitian3.3.1 Tempat Tempat yang akan digunakan oleh peneliti adalah tempat praktek Bidan Ulfa kota Malang.

3.3.2 WaktuWaktu untuk pengumpulan data akan dilakukan pada 30 Mei 2016.3.4 Fokus PenelitianKelancaran produksi ASI pada ibu primipara yang mendapat tindakan pijat oksitosin.3.5 Definisi OperasionalVariabel

Definisi OperasionalParameterAlat UkurSkalaHasil

Efektifitas pijat oksitosinTingkat keberhasilan tindakan pemijatan pada ibu primipara untuk menstimulasi keluarnya hormon oksitosin secara alami yang dilakukan pada daerah punggung di area tulang belakang Kemampuan dalam melancarkan ASI Kemampuan dalam meningkatkan ASI Kemampuan dalam membangkitkan rasa percaya diri Kemampuan dalam membantu secara psikologis Kemampuan dalam melepas lelahObservasi dan wawancara Ordinal Tingkat efektifitas1. Baik : ASI keluar dengan lancar dan banyak2. Cukup : ASI keluar lancar tetapi sedikit3. Kurang : ASI keluar tidak lancar dan sedikit

3.6 Instrumen PenelitianInstrumen penelitian menurut Suharsimi Arikunto (2006: 149) merupakan alat bantu bagi peneliti dalam mengumpulkan data. Sedangkan menurut Suharsimi Arikunto dalam edisi sebelumnya adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematis, sehingga mudah diolah. Instrumen yang digunakan oleh peneliti dalam hal ini adalah instrumen pokok dan instrumen penunjang. Instrumen pokok adalah manusia itu sendiri sedangkan instrumen penunjang adalah pedoman observasi dan pedoman wawancara.3.7 Metode Pengumpulan DataUntuk memperoleh data yang diperlukan dalam penelitian ini, teknik yang akan peneliti gunakan adalah sebagai berikut :1. Wawancara Mendalam (Indepth Interview)Wawancara adalah percakapan dengan maksud tertentu. Percakapan dilakukan oleh dua pihak, yaitu pewawancara (interviewer) yang mengajukan pertanyaan dan pewawancara (interviewee) yang memberikan jawaban atas pertanyaan itu (Moloeng, 2007: 186). Wawancara dipergunakan untuk mengadakan komunikasi dengan subjek penelitian sehingga diperoleh data-data yang diperlukan. Teknik wawancara mendalam ini diperoleh langsung dari subyek penelitian melalui serangkaian tanya jawab dengan pihak-pihak yang terkait langsung dengan pokok permasalahan.Dalam penelitian ini wawancara dilakukan dengan menggunakan pedoman wawancara bebas terpimpin. Wawancara bebas terpimpin yaitu cara mengajukan pertanyaan yang dikemukakan bebas, artinya pertanyaan tidak terpaku pada pedoman wawancara tentang masalah-masalah pokok dalam penelitian kemudian dapat dikembangkan sesuai dengan kondisi di lapangan (Sutrisno Hadi, 1994: 207). Dalam melakukan wawancara ini, pewawancara membawa pedoman yang hanya berisi garis besar tentang hal-hal yang akan ditanyakan. Wawancara dalam penelitian ini dilakukan secara berulang-ulang terhadap 2 (dua) orang mahasiswa yang berprofesi sebagai gigolo. Wawancara dianggap selesai apabila sudah menemui titik jenuh, yaitu sudah tidak ada lagi hal yang ditanyakan. Wawancara ini bertujuan untuk memperoleh informasi secara mendalam tentang efektivitas pijat oksitosin saat menyusui pada ibu primipara.2. ObservasiMenurut Burhan (2007: 115) observasi adalah kemampuan seseorang untuk menggunakan pengamatannya melalui hasil kerja pancaindra mata serta dibantu dengan pancaindra lainnya. Dalam melaksanakan pengamatan ini sebelumnya peneliti akan mengadakan pendekatan dengan subjek penelitian sehingga terjadi keakraban antara peneliti dengan subjek penelitian. Penelitian ini menggunakan jenis observasi partisipan dimana peneliti ikut serta terlibat dalam kegiatan-kegiatan yang subjek lakukan, tetapi observasi dilakukan pada saat selesai tindakan pijat oksitosin. Pengamatan yang dilakukan menggunakan pengamatan berstruktur yaitu dengan melakukan pengamatan menggunakan pedoman observasi pada saat pengamatan dilakukan. Pengamatan ini dilakukan saat peneliti melakukan tindakan pijat oksitosin.3.8 Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan DataPengumpulan data merupakan kegiatan penelitian untuk mengumpulkan data. Sebelum melakukan pengumpulan data, perlu dilihat alat ukur pengumpulan data agar dapat memperkuat hasil penelitian ( Hidayat, 2008 ) dengan cara sebagai berikut:1. Peneliti menjelaskan tujuan dan manfaat dari penelitian ini.2. Setelah ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dianjurkan dengan mengisi dan menandatangani lembar persetujuan bersedia menjadi responden (informed consent).3. Peneliti melakukan wawancara dengan pertanyaan terbuka.4. Peneliti melakukan observasi setelah wawancara dan dilakukan tindakan.3.9 Analisis DataAnalisis data menurut Patton (Moleong, 2000: 103) merupakan proses mengatur urutan data, mengorganisasikannya ke dalam suatu pola, kategorisasi, dan satuan uraian dasar. Menurut Bogdan dan Biklen (Moleong, 2007: 248) analisis data adalah upaya yang dilakukan dengan jalan bekerja dengan data, mengorganisasikan data, memilah-milahnya menjadi satuan yang dapat dikelola, mensintesisnya, mencari dan menemukan pola, menemukan apa yang penting dan apa yang dipelajari, dan memutuskan apa yang dapat diceriterakan pada orang lain. Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah mengacu pada konsep Milles & Huberman (1992: 20) yaitu interactive model yang mengklasifikasikan analisis data dalam tiga langkah, yaitu :1. Reduksi data (Data Reduction )Reduksi data yaitu suatu proses pemilahan, pemusatan perhatian pada penyederhanaan, pengabstrakan dan transformasi data kasar yang muncul dari catatan-catatan tertulis di lapangan.2. Penyajian data ( Display Data )Data ini tersusun sedemikian rupa sehingga memberikan kemungkinan adanya penarikan kesimpulan dan pengambilan tindakan. Adapun bentuk yang lazim digunakan pada data kualitatif terdahulu adalah dalam bentuk teks naratif. 3. Penarikan kesimpulan (Verifikasi )Dalam penelitian ini akan diungkap mengenai makna dari data yang dikumpulkan. Dari data tersebut akan diperoleh kesimpulan yang tentatif, kabur, kaku dan meragukan, sehingga kesimpulan tersebut perlu diverifikasi. Verifikasi dilakukan dengan melihat kembali reduksi data maupun display data sehingga kesimpulan yang diambil tidak menyimpang.3.10 Penyajian DataSedangkan penyajian data akn disajikan dalam bentuk narasi, diagram pie, dan tabel3.11 Etika PenelitianMenurut Alimul (2007), dalam melaksanakan penelitian penulis menekankan masalah etika yang meliputi:1. Informed Consent (lembar persetujuan penelitian)2. Anonymity (tanpa nama)3. Confidentiality (kerahasiaan)

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, S.R. 2011. Tingkat Kecemasan Dalam Proses Menyusui, (Online), (perpustakaan.uns.ac.id), diakses 30 Mei 2015.Lesmana, S.,Sandi, A., & Nisman, W.A. 2011. Panduan Pintar Ibu Menyusui. Yogyakarta: CV ANDI OFFSET.Mansyur, N & Dahlan, A.K. 2014. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Malang: Selaksa Media.Mardiyaningsih, E. 2010. Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet Dan Pijat Oksitosin, (Online), (lontar.ui.ac.id), diakses 31 Mei 2015.Nurhanifah, F. 2014. Perbedaan Efektifitas Massage Punggung Dan Kompres Hangat, (Online), (ejournal.umm.ac.id), diakses 29 Mei 2015.Nurliawati, E. 2010. Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Menyusui, (Online), (lib.ui.ac.id), diakses 29 Mei 2015.Suryani, E. 2013. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Asi Ibu Postpartum, (Online), (www.poltekkes-solo.ac.id), diakses 29 Mei 2015.Widayanti, W. 2014. Bab II Tinjauan Pustaka, (Online), (eprints.undip.ac.id), diakses 29 Mei 2015.

Lampiran INSTRUMEN PENELITIANWawancara :1. Berapakah umur anda sekarang?2. Berapa kali melahirkan?3. Bagaimana cara melahirkan, secara normal atau caesar?4. Apakah ada masalah saat melahirkan?5. Bagaimana pengeluaran ASI anda, lancar atau tidak?6. Apakah anda mengetahui mengapa tidak lancar/keluar?7. Bagaimana cara anda jika ASI tidak lancar/keluar?8. Apakah anda mempunyai cara lain selain itu?9. Bagaimana perasaan anda jika ASI tidak lancar/keluar?10. Apakah anda pernah mendengar bahwa ada terapi pijat yang dapat melancarkan ASI?11. Apakah anda mengetahui apa itu pijat oksitosin?12. Apakah anda mengetahui tujuan dari pijat oksitosin?13. Apakah anda mengetahui manfaat pijat oksitosin? Coba sebutkan !14. Apakah anda mengetahui cara melakukan pijat oksitosin?15. Apakah anda ingin dilakukan terapi pijat oksitosin?Observasi : 1. Melakukan penilaian terhadap kemampuan dalam melancarkan ASI2. Melakukan penilaian terhadap kemampuan dalam meningkatkan ASI3. Melakukan penilaian terhadap kempuan membangkitkan rasa percaya diri4. Melakukan penilaian terhadap kemampuan dalam membantu secara psikologis5. Melakukan penilaian terhadap kemampuan dalam melepas lelahLembar Evaluasi Kemampuan Melancarkan ASITingkat kelancaran ASIKategori

Baik

Cukup

Kurang

ASI keluar dengan lancar dan banyak

ASI keluar dengan lancar tetapi sedikit

ASI keluar tidak lancar dan sedikit