Propostes d'actuació per disminuir la presència de xeringues

1PROPOSTES DACTUACI PER DISMINUIR LA

PRESNCIA DE XERINGUES I ALTRE MATERIAL DE CONSUM DE DROGUES

A LA VIA PBLICA

Alguns drets reservats

2014, Generalitat de Catalunya. Departament de Salut.

Agncia de Salut Pblica de Catalunya

Els continguts daquesta obra estan subjectes a una llicncia

de Reconeixement-NoComercial-SenseObresDerivades 3.0 de

Creative Commons.

La llicncia es pot consultar a:

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/

Edita:

Agncia de Salut Pblica de Catalunya

Primera edici:

Barcelona, juny de 2014

Disseny Grfic:

Alex Verdaguer

Assessorament lingstic:

Servei Lingstic del Departament de Salut

URL:

http://hemerotecadrogues.cat

Revisors:

PEPI CARBONELL Policia Local. Ajuntament de Matar

ENRIC BATLLE Centre dAtenci a les

Drogodependncies de Matar

EVA LPEZ Centre dAtenci a les

Drogodependncies de Matar

ASSUMPTA LLUCH Secci de Salut PblicaAjuntament de Matar

ALCIA MOLINA Asaupam

OLGA DAZ SAPS-Creu Roja

Revisors:

ANNA ALTABS mbit Prevenci

MONTSE CAMPAM Servei de Serveis Socials

Ajuntament de Sant Adri de Bess

LUISA CONEJOS Regidoria de Serveis Personals i Salut Pblica

Ajuntament de Lleida

ANNA GUITART Servei de Prevenci i Atenci a les

Drogodependncies. ASPB

CARMEN VECINO Servei de Prevenci i Atenci a les

Drogodependncies. ASPB

LDIA VIDAL rea de Sostenibilitat i Participaci Ciutadana.

Ajuntament de Girona

LAURA PREZ El Local de la Mina. IPSS

PROPOSTES DACTUACI PER DISMINUIR LA

PRESNCIA DE XERINGUES I ALTRE MATERIAL DE CONSUM DE DROGUES

A LA VIA PBLICA

Elaboraci:

ASPCAT

PROPOSTES DACTUACI PER DISMINUIR LA PRESNCIA DE XERINGUES I ALTRE MATERIAL DE CONSUM DE DROGUES A LA VIA PBLICA

4

NDEX

Introducci 5

Objectiu general 6

Objectius especfics 7

Poblaci diana 7

Actuacions 7 Consideracions prvies

Accions

Agents implicats 11 Centres de reducci de danys + PIX Centres de tractament Centres datenci primria/farmcies/hospitals Educadors de carrer Comeros i negocis de la zona Serveis de neteja i personal de parcs i jardins Policia Administraci local

Vens

Sistema davaluaci i seguiment 14

Annex 1. Lnia daccs directe 15 Circut dactuaci dels ajuntaments

Circut dactuaci per a la poblaci general

Annex 2. Guia dactuaci en cas de punxada accidental 17

Annex 3. Protocol per a la recollida de xeringues 18 Agents que efectuaran la recollida de xeringues usades a terra Procediment per a la recollida de material dinjecci usat a la via pblica Procediment de recollida i eliminaci Materials imprescindibles per a personal autoritzat per a la recollida de xeringues

Annex 4. Recomanacions per als usuaris 22

Bibliografia 23

5INTRODUCCI

El consum de drogues sempre ha estat motiu dalarma sanitria i social, especialment si

aquest consum t lloc al carrer sense cap tipus de control higinic. Al voltant de les zones de

trfic de drogues acostumen a concentrar-se consumidors de drogues en situaci dexclusi

social que consumeixen al carrer amb prctiques dalt risc, la qual cosa t conseqncies

sobre lentorn. Els consumidors que usen lespai pblic per consumir ho fan no tant perqu

ho vulguin sin perqu no tenen cap altre lloc per consumir i, per tant, ho fan en condicions

poc higiniques i sovint amb presses per por que els vegin els vens, la policia...

Aquest problema encara es fa ms pals quan els consumidors deixen xeringues i altre ma-

terial de consum a terra, fet que encara genera ms alarma quan es deixen a prop de centres

educatius o equipaments socials del barri.

La soluci ideal per a aquest problema s poder oferir a les persones que consumeixen dro-

gues un espai de consum on puguin consumir-les en condicions higiniques, i posteriorment

dipositar el material usat en un lloc segur.

Actualment, encara hi ha zones obertes de consum (espais propers a la zona de trfic de dro-

gues on hi ha persones que consumeixen) on sovint s habitual trobar estris de consum usats a

terra, sobretot si la zona no t un espai destinat a retornar aquest material o no hi ha cap servei

que resolgui aquesta situaci (sala de consum higinic, equips de carrer de reducci de danys...).

Aquest fenomen sha de tractar, ja que el fet de trobar material dinjecci de drogues usat a

terra (especialment xeringues) pot comportar alarma social i un focus de contagi de malalti-

6PROPOSTES DACTUACI PER DISMINUIR LA PRESNCIA DE XERINGUES I ALTRE MATERIAL DE CONSUM DE DROGUES A LA VIA PBLICA

es infeccioses per als consumidors de drogues si reutilitzen aquest material i tamb per a la

poblaci general, tot i que s una possibilitat molt mnima.

Tot i que de moment no es coneix cap cas de contagi dhepatitis C o VIH per punxada acci-

dental amb una xeringa trobada a terra en un espai pblic, cal saber que el risc de transmis-

si desprs duna exposici parenteral al VHB oscilla entre un 2 i un 30%; en cas dexposici

parenteral al VHC, entre el 0,6 i el 4%, i desprs duna exposici al VIH, entre el 0,1 i el 0,5%;

i aquest risc augmenta amb el volum de sang inoculat (vegeu el document de bones praxis

Risc biolgic parenteral).

Aquesta situaci genera ms conflicte quan el lloc de consum no s en un espai obert als

afores de la ciutat sin que es tracta despais pblics dins de la ciutat; aleshores, es crea un

fort rebuig per part dels vens cap a aquestes persones, cosa que s una amenaa per a la

continutat de serveis, com ara el Programa dIntercanvi de Xeringues (PIX) i els centres de

reducci de danys.

Disminuir el trfic de drogues s una tasca molt complexa i eradicar-lo, prcticament im-

possible. Si b eliminar el problema s molt difcil, gestionar-ne i palliar-ne els efectes inde-

sitjats, tant per a la salut dels drogodependents com per a la convivncia amb els vens, s

factible, tal com indica levidncia cientfica i tamb lexperincia.

La millor resposta a aquest problema s elaborar, entre tots els agents i serveis implicats,

una estratgia o un conjunt dactivitats per cada zona.

Aquest document pretn oferir una guia general de possibles mesures que es poden tenir en

compte en el moment delaborar un pla dactuaci concret de recollida de xeringues, ja sigui

incloent-les tal com exposa aquesta guia o adaptant-les.

OBJECTIU GENERAL

Prevenir i reduir els riscos relacionats amb labandonament del material dinjecci de drogues

en la via pblica.

Els riscos sn:

La reutilitzaci del material per part dels consumidors de drogues La brutcia i la manca dhigiene El risc de contagi Lalarma social El perill per a la continutat dels serveis de drogodependncies


7

OBJECTIUS ESPECFICS Afavorir la collaboraci entre agents implicats per tal delaborar un pla dactuaci con-

junta i establir uns mitjans per fer el seguiment i la supervisi de laplicaci i leficcia.

Revisar la prestaci actual dels serveis que estiguin relacionats amb la recuperaci de xeringues i altre material de consum usat.

Elaborar un sistema de coordinaci i treball conjunt entre els serveis de drogodependn-cies i els serveis de neteja que busquen i recullen xeringues i altre material de consum

usat a terra dels espais pblics.

Prendre altres mesures que afavoreixin leliminaci segura de xeringues (com ara la pos-sibilitat dinstallar contenidors de retorn).

Fer formaci i dotar adequadament els serveis de neteja de lespai pblic i els professio-nals de drogodependncies que fan la recollida de xeringues, amb lobjectiu de conscien-

ciar-los sobre els riscos que comporta la manipulaci de xeringues usades, i com fer una

recollida amb seguretat i higiene.

Dur a terme tasques educatives de sensibilitzaci adreades als consumidors per evitar labandonament de les xeringues usades en lespai pblic i afavorir el retorn dels estris usats.

Informar i sensibilitzar els vens de la zona sobre les mesures que cal prendre en cas de trobar xeringues o altre material usat a terra.

POBLACI DIANA Directa: persones que consumeixen drogues per via parenteral. Indirecta: comunitat.

ACTUACIONS

Consideracions prvies

Els programes dintercanvi de xeringues (PIX) sn en part responsables de la reducci dels problemes que comporta la presncia de material dinjecci usat als carrers i, per tant, tot PIX ha destablir sempre actuacions destinades a la recuperaci de les xeringues usades.

Daltra banda, el fet que es recuperi fcilment el material dinjecci s fonamental per con-trolar les infeccions pel VIH, HC i altres malalties infeccioses.

Els responsables dels PIX i altres programes que fan distribuci de xeringues no shan de negar a lliurar material esterilitzat a un consumidor de drogues per por que el material usat no es retorni al lloc adequat. Si b el material dinjecci usat i abandonat s un risc potencial dinfecci per punxada accidental, aquest risc s molt ms baix al risc a qu sexposen les persones que consumeixen drogues si comparteixen material dinjecci. Els PIX no hauri-


8

en dimpedir laccs daquestes persones al material dinjecci nou (el retorn un per un sassocia a nivells ms alts dinfecci pel VIH i hepatitis1), sin que haurien de conscienciar aquelles que no solen retornar el material utilitzat.

En el cas dels consumidors de drogues que no usen els serveis, els educadors de carrer o agents de salut poden arribar a aquests usuaris a travs del treball de carrer per fer-los arribar el missatge sobre la importncia que t el fet de retornar el material dinjecci.

Accions:

1. Crear una comissi de coordinaci territorial amb lobjectiu de millorar la recupera-

ci de les xeringues i altre material de consum de drogues usat2.

Objectius

Identificar els espais oberts de consum amb xeringues usades a terra. Elaborar un pla dactuaci conjunta. Elaborar protocols de recollida i eliminaci del material usat. Definir un sistema davaluaci i seguiment.

Membres de la comissi:

Administraci local Serveis de drogodependncies Serveis de neteja de lespai pblic Cossos de seguretat Representants dels vens Representants dels consumidors de drogues...

2. Revisar loferta de serveis datenci als drogodependents que incideixen en la

recuperaci de xeringues.

Revisar lexistncia o no de PIX, sales de consum higinic i treball de carrer. Revisar la cobertura horria i territorial. Revisar la capacitat dels serveis. Revisar si aquests serveis tenen protocols dactuaci per afavorir la recuperaci o lelimi-

naci segures de xeringues i altre material de consum.

1 WHO - Guide to Starting and Managing a NSP pg.19.http://www.who.int/hiv/pub/idu/needleprogram/en/

2 Els grups o comissions de coordinaci ja existents tamb poden incorporar aquest objectiu.


9

3. Coordinar els serveis que treballen en lespai pblic en la recerca i la recollida de

material de consum.

Definir un sistema rpid i gil per compartir informaci entre aquests serveis. Elaborar un protocol per a la recollida segura de material de consum. Crear un circuit per eliminar les xeringues usades.

4. Definir altres mesures de recuperaci:

Installar contenidors de recollida en lespai pblic, dacord amb el volum de consum i dabandonament de xeringues. En aquest cas cal:

Consensuar amb els residents el lloc on es posen. En lelecci del lloc, cal tenir present: Que no sigui un lloc concorregut per menors dedat.

Que no hi hagi cmeres de seguretat o altres mecanismes que puguin foragitar els

consumidors de drogues.

Que sigui un lloc per on passin habitualment els equips deducadors de carrer cor-

responents, per tal dassegurar la cura i el manteniment adequats dels contenidors.

Vetllar per la seguretat a lhora de buidar-los. Installar contenidors de recollida en els serveis sanitaris i en les farmcies de la zona (cal

consensuar-ho amb els professionals daquests serveis).

Valorar que els serveis de drogodependncies ofereixin als injectors de drogues contenidors petits o grans, els quals s convenient que estiguin sempre numerats i que el servei que els ha

facilitat porti un control del retorn.

5. Formar i dotar adequadament els serveis de neteja de lespai pblic i els professionals

de drogodependncies que fan la recollida de xeringues.

Objectius Informar-los sobre els riscos de contagi. Formar-los sobre la metodologia de recollida de xeringues (protocol). Formar-los sobre el que cal fer en cas de punxada accidental (protocol). Dotar-los dels estris necessaris per fer una recollida segura. Informar-los sobre els serveis de drogodependncies que participen en el PIX:

farmcies, CAP...

Funcionament Es fa una sessi de formaci junt amb sessions de revisi i actualitzaci en funci de

les necessitats: temps transcorregut des de la darrera formaci, dubtes, incidncies,

incorporaci de personal nou, espais nous de consum...

Responsables Els serveis de drogodependncies, o b LAdministraci.


10

6. Dur a terme tasques educatives i de sensibilitzaci adreades als consumidors de drogues en tots els serveis que treballen amb drogodependents.

Objectiu Elaborar i/o distribuir material educatiu adequat a les necessitats que detectin els

educadors dels diferents serveis (grfic, audiovisual...).

7. Informar i sensibilitzar els vens de diferents maneres segons el context (reunions, fullets informatius, assemblees trimestrals...).

Objectius Elaborar material grfic sobre les actuacions en cas de trobar xeringues i/o altre ma-

terial de consum usat a terra, aix com en cas de punxada accidental.

Establir una lnia telefnica per a la poblaci general de la zona de contacte directe amb els serveis de reducci de danys o de lajuntament per donar lavs en cas de trobar una xeringa usada a lespai pblic.

En cas que el material de consum trobat estigui en espais privats oberts al pblic, sha

davisar el propietari perqu el reculli, i informar-lo que, en cas que no ho faci, lAdministraci

sencarregar de la recollida a crrec seu. Si el propietari nega lentrada a la seva propietat,

s necessari sollicitar una autoritzaci judicial. Al mateix temps, sha dindicar al propietari

la convenincia de tancar el solar, perqu no estigui obert al pblic.

En cas de material de consum trobat en espais comunitaris, cal informar la comunitat

de vens que s la responsable de recollir el material, i oferir als vens tota la informaci

i eines necessries perqu ho puguin fer de manera segura.

Cada servei ha dimplicar-shi i dur a terme les actuacions que es detallen a continuaci.


11

AGENTS IMPLICATS ACCIONS

CENTRES DE REDUCCI DE DANYS + PIX2

Identificar les zones obertes de consum. A travs dun mapa, els usuaris poden marcar (de forma annima) les zones on creuen que hi ha consum i xeringues a terra. Tamb ho haurien de fer els educadors de carrer de les diferents zones.

Oferir formaci als consumidors (amb un mfasi especial en els consumidors nous i els sense sostre) que els faci pensar en la responsabilitat que tenen sobre el material usat en lespai pblic.

Informar sobre els perills que comporta labandonament daquest material i el risc que t dincrementar lactitud negativa dels vens cap als consumidors, amb el perill que es faci pressi per al tanca-ment del servei.

Fomentar leducaci entre iguals per difondre els missatges sobre el retorn del material usat.

Reforar la formaci amb material grfic, audiovisual (rtols, fu-llets...).

Oferir contenidors petits o grans als usuaris per tal que puguin dipo-sitar les xeringues abans de retornar-les als serveis, fent el seguiment corresponent dels contenidors donats.

Fer la recollida de les xeringues usades. Disposar dun protocol dactuaci per a la recollida de xeringues.

Disposar dun protocol per a punxades accidentals. Els recursos han de poder oferir una bona cobertura horria (vegeu els

Protocols de reducci de danys) i se nha dinformar els usuaris perqu puguin anar a dipositar-hi el material usat.

Informar sobre les hores dobertura dels serveis ms propers quan el seu servei est tancat. Els usuaris han de tenir un lloc on puguin accedir quan est tancat. Si no hi ha aquests serveis, cal preveure llocs on puguin retornar el material

Disposar de material grfic que informi sobre els punts on els consumidors poden dipositar el material usat; aquest material tamb es pot distribuir en llocs que solen freqentar els consumidors. Es pot oferir un mapa amb els punts de retorn.

Potenciar la figura dels RECO.JE3 i enregistrar el volum de xeringues a terra per zona. Informar els vens sobre la funci fonamental daquest servei. Registrar el nombre dhores destinat a fer la recollida de xeringues.

Tenir un registre de xeringues noves entregades i xeringues usa-des retornades, i altres dades dinters per al sistema davaluaci i seguiment.

Tenir un registre de les trucades relacionades amb el material de con-sum injectat abandonat a la via pblica.

2 Els programes dintercanvi de xeringues (PIX) tenen un paper important en qualsevol pla local per reduir la brutcia i els estris generats pel consum de drogues (xeringues, material dinjecci...), especialment pel que fa al retorn del material, i subministren els mitjans i el material per poder retornar el material (contenidors...). Per aix s important que aquests recursos tinguin una cobertura horria suficient i una bona localitzaci per atendre els usuaris. A la vegada, els PIX sn cabdals per educar els usuaris i prestar ser-veis amb la finalitat de reduir la quantitat de material usat a terra. En aquest recurs es t un contacte directe amb lusuari.


12

CENTRES DE TRACTAMENT

Oferir el PIX als UDVP. Disposar dun protocol per punxada accidental.

Fer formaci i elaborar material grfic educatiu sobre la importncia del retorn i com fer-ho de forma segura, que informi tamb sobre els punts on es pot dipositar el material usat i els horaris dobertura dels centres de reducci de danys. Els usuaris han de tenir un lloc on puguin acudir quan el centre de tractament est tancat. Distribuir aquest material.

Oferir contenidors petits i grans on es poden dipositar les xeringues abans de retornar-les als serveis, i fer el seguiment corresponent dels contenidors donats.

Tenir un registre de xeringues noves entregades i xeringues usades retornades.

CENTRES DATENCI PRIMRIA/ FARMCIES / HOSPITALS

Incloure el PIX i els contenidors de retorn dins dels serveis que ofe-reixen.

Disposar dun protocol per a punxades accidentals.

Informar, a travs de material grfic educatiu, de la importncia del retorn, i distribuir i donar a conixer el material.

Tenir un registre de xeringues noves lliurades i xeringues usades retornades.

EDUCADORS DE CARRER Fer els buidatges dels contenidors fixos en espais oberts de consum, si escau.

Tenir un registre de xeringues recollides i de les hores destinades a fer la recollida de xeringues.

COMEROS I NEGOCIS DE LA ZONA

Facilitar informaci a la lnia de telfon daccs directe sobre xeringues abandonades en espais pblics.

SERVEIS DE NETEJA I PERSONAL DE PARCS I JARDINS

Fer la recollida de les xeringues usades i altre material relacionat amb el consum injectat (cassoletes, filtres, aigua, tovalloletes).

Disposar dun protocol dactuaci per a la recollida de xeringues.


Fer els buidatges dels contenidors fixos en espais oberts de consum, si escau.

Identificar les zones de consum freqent amb presncia de xerin-gues usades a terra.

Fer un registre dels llocs i el nombre de xeringues recollides en cada lloc.

Registrar el nombre dhores diries destinades a fer la recollida de material dinjecci a la via pblica.

Registrar, si nhi ha, el nombre daccidents laborals relacionats amb la recollida de xeringues.

3 Projecte creat lany 1995 pel SAPS-Creu Roja de Barcelona i adreat als UDVP per via parenteral a fi de responsabilitzar-los sobre la importncia de leliminaci segura del material de consum i que consisteix a fer que els usuaris de drogues recullin xeringues i altre material de consum usat que es troba a la via pblica de manera remunerada com a forma dapropar-los a lentorn on viuen i on intenten integrar-se.


13

POLICIA No comissar les xeringues noves o usades que el consumidor porti guardades de manera segura.

Identificar i registrar les zones de consum. Fer la recollida de xeringues, en determinades circumstncies

(quan no hi hagi altres serveis).

Disposar dun protocol dactuaci per a la recollida de xeringues.


Facilitar informaci (verbal o amb material grfic) als usuaris de drogues sobre els punts on poden trobar contenidors de retorn per al material usat.

Tenir un registre de les trucades rebudes relacionades amb el ma-terial dinjecci abandonat a la via pblica.

ADMINISTRACI LOCAL Coordinar el programa. Contractar el sistema de recollida i eliminaci de contenidors de xe-

ringues.

Muntar un sistema de resposta rpida davant de laparici de xerin-gues a terra (annex 1).

Planificar i fer la formaci perqu tots els agents implicats puguin iden-tificar zones i saber on ho poden comunicar i registrar i com poden actuar.

Elaborar un protocol per a la recollida segura del material de consum. Elaborar una guia dactuaci per a la poblaci general davant de les

xeringues a terra.

Installar contenidors de recollida en determinats llocs de la via p-blica, si cal.

Portar un registre sobre: Les zones on es troben xeringues a terra.

Les xeringues distribudes i retornades en el municipi.

El nombre de trucades rebudes relacionades amb el material din-jecci abandonat a terra.

VENS Informar quan es trobin xeringues a terra, a travs de la lnia daten-ci directa (annex 1).

Participar en les accions educatives adreades als ciutadans sobre el que han de fer i el que no han de fer quan es troben amb una xeringa a terra.


14

SISTEMA DAVALUACI I SEGUIMENT

Cal registrar i comptabilitzar el segent:

Nombre de xeringues distribudes i de xeringues retornades. Nombre de contenidors de retorn distributs i retornats.4 Nombre de xeringues recollides en lespai pblic i en espais privats. Nombre de trucades per xeringues en espai pblic i privat. Zones identificades on hi ha xeringues a terra. Nombre daccidents laborals relacionats amb la recollida de xeringues. Nombre dhores que dediquen a cada zona els diferents equips de neteja.

4 Els contenidors han de ser els homologats: grans (5 litres, 10 litres) i petits. Es calcula que en els contenidors de 5 litres hi caben aproximadament unes 250 xeringues i en els de 10, entre 400 i 500 xeringues. Es recomana que els contenidors no somplin ms de 2/3 parts per no sobrecarregar el cubell i evitar el risc de ruptura. En cas de no disposar de contenidors de xeringues homologats, les xeringues es podran dipositar en una ampolla de plstic resistent, per noms en casos excepcionals.


15

ANNEX 1. LNIA DACCS DIRECTE

CIRCUIT DACTUACI DELS AJUNTAMENTS

Es recomana que hi hagi una lnia de telfon que atengui les alertes del pblic en general en

cas que es trobi una xeringa a terra. Sha de donar un temps rpid de resposta, molt ms

rpid que lestipulat per a la brossa normal.

Factors que cal tenir en compte:

Sha de fer una bona difusi a la poblaci en general (especficament a la poblaci que est ms afectada pel problema) i als consumidors. Ha de tenir un missatge molt clar.

Sha de fer un registre de trucades i de les accions que shan dut a terme per donar res-posta a la demanda.

CIRCUIT DACTUACI EN CAS DE

TROBAR UNA XERINGA USADA A LA VIA PBLICA

LAjuntament rep la trucada*

LAjuntament valora el cas i el deriva al servei que con-

sideri que ha de cobrir la urgncia en aquell moment en

funci de la franja horria i de la proximitat:

Al servei de reducci de danys (en el cas que nhi hagi) Als serveis de neteja A la policia local o Mossos dEsquadra en cas de necessitat

LAjuntament fa un seguiment de la recollida; el servei

que hagi fet la recollida informa lAjuntament de:

La localitzaci (mapa) La quantitat de xeringues trobades

LAjuntament registra:

La localitzaci (mapa) La quantitat de xeringues trobades Qui realitza la recollida

LAjuntament tanca el circuit

*En lhorari en el qual lAjuntament est tancat, la lnia daccs directe es deriva a un altre

servei que cobreixi aquella franja horria (per exemple, els cossos de seguretat).

1

2

3

4

5


16

1

2

CIRCUIT DACTUACI PER A LA POBLACI GENERAL

En cap cas sha de tocar la xeringa, noms ho pot fer personal especialitzat i format per a

aquest tipus de tasca.

CIRCUIT DACTUACI PER A LA POBLACI GENERAL

EN CAS DE TROBAR UNA XERINGA USADA A LA VIA PBLICA

Cal trucar a la lnia telefnica especfica per a aquest tipus

de casos. Durant la trucada sha de facilitar tanta informaci

com es pugui explicitant:

la quantitat de xeringues trobades, la localitzaci (com ms precisa millor), el tipus de lloc i si alg sha punxat.

Cal informar per mitj de la lnia telefnica daccs direc-

te, sempre que es pugui, el moment en qu el personal

autoritzat ha retirat la xeringa.


17

1

2

3

4

ANNEX 2. GUIA DACTUACI EN CAS DE PUNXADA ACCIDENTAL

GUIA DACTUACI PER A LA POBLACI GENERAL

EN CAS DE PUNXADA ACCIDENTAL

Les xeringues usades al terra mai les ha de manipular

personal que no estigui autoritzat per fer-ho, per en el

cas que hi hagus una punxada accidental:

Sha de retirar lobjecte amb el qual sha produt la pun-

xada.

Sha de rentar immediatament amb abundant aigua

corrent i sab (no llexiu) i sense refregar la zona

contaminada per la punxada i permetent que la sang

flueixi lliurement durant 2-3 minuts. Si cal, sha dinduir

la sagnada pressionant la zona.

Sha de desinfectar amb povidona iodada al 10% o alco-

hol al 70%.

Un cop preses les primeres mesures, sha de comunicar

immediatament lincident. La persona ha dacudir a un

servei durgncies quant ms aviat millor, idealment dins

de les sis primeres hores (extret de Recomanacions per a

la profilaxi postexposi no ocupacional a lHIV) per aplicar

el protocol especfic de control i profilaxi.


18

ANNEX 3. PROTOCOL PER A LA RECOLLIDA DE XERINGUES

AGENTS QUE EFECTUARAN LA RECOLLIDA DE XERINGUES USADES A TERRA

Educadors de carrer i/o agents de salut. Persones del programa RECO.JE. Personal dels serveis de neteja i altres agents que fan neteja a lespai pblic (p. ex. perso-

nal de Parcs i Jardins).

Altres agents que actuen al carrer (policia local, Mossos dEsquadra...).

Es recomana que tots els agents que sencarregaran de la recollida de xeringues en la via

pblica estiguin vacunats contra el virus de lhepatitis B i el ttanus per evitar possibles in-

feccions en cas de punxada accidental.

Un dels agents o diversos ha de formar part del sistema que dona resposta rpida als avisos

que es facin des de la poblaci pel fet de trobar xeringues usades a terra.

El personal dels serveis de neteja hauria de prioritzar la recollida de xeringues i de la resta de

material de venipunci a terra en zones especialment sensibles (al voltant de collegis, guar-

deries...), de manera que siguin els llocs que es revisessin a primera hora del mat, de manera

ms exhaustiva i continuada.

Abans diniciar aquesta activitat, tots els agents han de rebre una formaci breu sobre:

El valor daquesta tasca en el marc dels programes de prevenci de la sida i les hepatitis. Els riscos de lactivitat. El procediment de recollida. Els procediments en cas de punxada accidental.

Els serveis per als quals treballen aquests professionals han de disposar de:

Protocol o procediment de recollida ben definit. Protocol en cas de punxada accidental.


19

PROCEDIMENT PER A LA RECOLLIDA DE MATERIAL DINJECCI

USAT A LA VIA PBLICA

Si es tenen ferides o lesions a les mans o altres zones de

la pell, shan de portar les mans tapades.

No sha de tocar amb les mans desprotegides cap pro-

ducte que pugui estar contaminat amb sang o que pugui

tallar o fer ferides.

En cas de dubte davant de qualsevol objecte, cal actuar

com si fos un objecte contaminat o punxant.

En cas de trobar una superfcie on hi ha taques de sang (o

altres fluids humans), sha de netejar amb aigua oxigenada.

En el cas que la roba sembruti amb sang (o altres fluids hu-

mans), nhi ha prou amb un rentat amb aigua calenta i sab.

1

2

3

4

5


20

1

2

3

PROCEDIMENT DE RECOLLIDA I ELIMINACI

Recollir una xeringa de terra s una tasca que, a ms de

senzilla, s molt til. Noms cal observar les tres normes

segents:

No sha de desmuntar la xeringa ni intentar muntar-la de

nou.

Sha dagafar pel cos amb pinces, mai per lagulla.

Sha de dipositar dins del contenidor. El contenidor sem-

pre ha destar en una superfcie plana; no sha de subjec-

tar mai amb la m.

Prenent totes aquestes mesures s gaireb impossible patir

una punxada accidental. (En cas de punxada accidental, ve-

geu lannex 2.)

Els contenidors han de ser contenidors autoritzats per a

aquest tipus de recollida, ja que mentre susen queden her-

mticament tancats, de tal manera que es poden introduir

xeringues per no sen poden extreure. Quan aquests con-

tenidors estiguin plens, ha de ser una empresa de residus

autoritzada la que transporti els contenidors plens al lloc

destinat per destruir-los.

Finalment, cal recordar que la tasca daquests collectius

aconsegueix evitar la presncia de xeringues als carrers amb

una feina ben feta de la qual es beneficia tota la ciutat.


21

1

2

3

4

5

MATERIALS IMPRESCINDIBLES PER A PERSONAL AUTORITZAT

PER A LA RECOLLIDA DE XERINGUES

Lextracci efica, la recollecci i lemmagatzematge dels

contenidors de xeringues requereix un equipament apropiat

per garantir la seguretat del personal.

Un sistema segur de treball en la manipulaci dagulles ha

dincloure protocols que notifiquin qualsevol incident.

Els materials necessaris per a la recollida del material usat

sn:

Contenidors de recollida de xeringues autoritzats.

Tot el personal que faci la recollida de xeringues (RECO.JE,

serveis de neteja, educadors de carrer, agents de salut...), en

el moment danar a fer la recollida de les xeringues usades,

ha de dur aquest contenidor especfic.

Guants. Ha de ser un tipus de guants que compensi la utili-

tat i la protecci per tal devitar lesions. Sempre shan duti-

litzar guants, per sobretot en cas que no es disposi daltres

estris de recollida, ja que hi ha la possibilitat dun contacte

accidental amb la m. Han de tenir un gruix adequat de pro-

tecci per evitar possibles puncions amb agulles. El personal

que fa la recollida ha de ser conscient que els guants no as-

seguren una protecci al 100%; per tant, cal exigir sempre

unes pinces i evitar haver dagafar la xeringa amb la m.

Tenalles. Cal que siguin pinces llargues.

Escombretes i recollidors.

Calat adient. Cal portar sabates antipunxades que tenen la

planta amb alumini, tot i que al principi pot ser que no agradin.


22

ANNEX 4. RECOMANACIONS PER ALS USUARIS

1

2

3

4

5

6

RECOMANACIONS PER ALS USUARIS

PER A LA RECOLLIDA DE XERINGUES

No sha de recollir mai cap xeringa amb les mans, ja que

pot incrementar el risc de lesions per punxada i exposar

la persona a una infecci. Qualsevol persona que reculli

xeringues o altre material ha dutilitzar tenalles i guants

resistents a les punxades i portar contenidors adequats

per dipositar les xeringues.

Cal retornar els contenidors quan estan a 2/3 de la seva

capacitat.

No sha de flexionar, trencar ni forar les xeringues en

els contenidors plens, ja que incrementa el risc de lesi.

No sha de collocar ni portar les xeringues destapades en

bosses, butxaques o en les mnigues de la roba perqu no

sn resistents a les punxades i comporten un risc de lesi.

Si els contenidors no estan disponibles, shan de posar

les xeringues en un recipient rgid de plstic amb tapes

ben ajustades com ara ampolles de lleixiu, etc.

Cal vacunar-se contra lhepatitis B i el ttanus.


23

BIBLIOGRAFA Department of Health and Ageing. Report on the national audit of community needle and

syringe disposal facilities: recommendations. Australian Government; juny de 2005.

Department for Environment, Food and Rural Affairs. Tackling drug related litter. Gui-dance and good practices. London: Department for Environment, Food and Rural Affairs;

octubre de 2005.

Ksobiech K. Return rates for needle exchange programs: a common criticism answered Harm Reduct J [Internet] 2004 Apr; 1:2. Disponible a: www.harmreductionjournal.com/

content/1/1/2

Strike C, Hopkins S, Watson TM, Gohil H, Leece P, Young S et al. Best practice recommen-dations for Canadian harm reduction programs that provide service to people who use

drugs and are at risk for HIV, HCV, and other harms: part 1. Toronto (ON): Working Group

on Best Practice for Harm Reduction Programs in Canada; 2013.

World Health Organization. Department of HIV/AIDS. Guide starting and managing need-le and syringe programmes; 2007.

Centers for Disease Control and Prevention. Updated U.S. Public Health Service Guide-lines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recom-

mendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR 2001;50(No. RR-11):

Departament de Salut. Risc biolgic parenteral. Disponible en lnia: http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/salut_la-

boral/documents/arxius/parenteral.pdf

Generalitat de Catalunya. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Recomanacions per a la profilaxi postexposi no ocupacional a lHIV). Barcelona; febrer de 2003. Disponible

en lnia: http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/

temes_de_salut/sida/documents/arxius/profihiv.pdf


24

ANNEX 3. PROTOCOL PER A LA RECOLLIDA DE XERINGUES

AGENTS QUE EFECTUARAN LA RECOLLIDA DE XERINGUES USADES A TERRA

Educadors de carrer i/o agents de salut. Persones del programa RECO.JE. Personal dels serveis de neteja i altres agents que fan neteja a lespai pblic (p. ex. perso-

nal de Parcs i Jardins).

Altres agents que actuen al carrer (policia local, Mossos dEsquadra...).

Es recomana que tots els agents que sencarregaran de la recollida de xeringues en la via

pblica estiguin vacunats contra el virus de lhepatitis B i el ttanus per evitar possibles in-

feccions en cas de punxada accidental.

Un dels agents o diversos ha de formar part del sistema que dona resposta rpida als avisos

que es facin des de la poblaci pel fet de trobar xeringues usades a terra.

El personal dels serveis de neteja hauria de prioritzar la recollida de xeringues i de la resta

de material de venipunci a terra en zones especialment sensibles (al voltant de collegis,

guarderies...), de manera que siguin els llocs que es revisessin a primera hora del mat, de

manera ms exhaustiva i continuada.

Abans diniciar aquesta activitat, tots els agents han de rebre una formaci breu sobre:

El valor daquesta tasca en el marc dels programes de prevenci de la sida i les hepatitis. Els riscos de lactivitat. El procediment de recollida. Els procediments en cas de punxada accidental.

Els serveis per als quals treballen aquests professionals han de disposar de:

Protocol o procediment de recollida ben definit. Protocol en cas de punxada accidental.

Documents

Propostes d'actuació per disminuir la presència de xeringues