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PROPUESTA DE MEJORA TERAPEUTICA PARA LA FUNDACIÓN LA LUZ
PROPUESTA DE MEJORA TERAPÉUTICA PARA LA FUNDACIÓN LA LUZ:
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
PRESENTADO A:
DR. LAUREANO DAVID ANGARITA
PRESENTADO POR:
ANDRES CANO TORO
CLAUDIA PAOLA GARNICA
RAÚL LEONARDO SUÁREZ PULIDO
SEMINARIO DE PROFUNDIZACIÓN EN DROGODEPENDENCIA Y CONDUCTA
ADICTIVA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
BOGOTÁ D.C, OCTUBRE 05 DE 2016
PROPUESTA DE MEJORA TERAPEUTICA PARA LA FUNDACIÓN LA LUZ
RESUMEN
El desarrollo de esta propuesta se realizará teniendo en cuenta, que para cualquier
proceso terapéutico, se debe tener una serie de variables que conllevan a validar la conducta
problema, por lo tanto, el objeto de estudio es el análisis funcional de la conducta, y la
importancia que tiene dentro de la terapia para así llegar a ser consecuentes en la solución
del paciente.
Para mayor certeza se validó parte del proceso terapéutico en la Fundación La Luz,
en donde se apreció que no había un análisis funcional de la conducta dentro del proceso
terapéutico, esto nos ha llevado a proponer una técnica que permita ser más asertivos en la
consulta y buscar una solución a ese comportamiento adictivo.
PROPUESTA DE MEJORA TERAPEUTICA PARA LA FUNDACIÓN LA LUZ
ABSTRACT
The development of this proposal will take into account, that for any therapeutic
process, should have a number of variables that lead to validate the problem behavior,
therefore, the object of study is the functional analysis of behavior, and importance in
therapy in order to become consistent in solving the patient
For greater certainty part of the therapeutic process was validated at the Foundation
La Luz, where it was noted that there was a functional analysis of behavior within the
therapeutic process, which has led us to propose a technique to be more assertive in the
consultation and find a solution to that addictive behavior.
PROPUESTA DE MEJORA TERAPEUTICA PARA LA FUNDACIÓN LA LUZ
OBJETIVOS
General:
Establecer una propuesta de mejora clínica en el proceso terapéutico en la Fundación La
Luz.
Específicos:
1. Identificar el método de tratamiento que es usado actualmente en la Fundación La Luz
2. Indagar en la literatura los aspectos metodológicos y estratégicos del análisis funcional
de la conducta.
3. Sugerir de acuerdo con los elementos hallados sobre el análisis funcional de la conducta
una propuesta de intervención en la Fundación La Luz.
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JUSTIFICACIÓN
Con la realización de esta propuesta de mejora, se busca abordar el tratamiento
clínico desde un enfoque conductual, basado en el método del análisis funcional de la
conducta, reconociendo la importancias que trae este método en los diferentes procesos de
tratamiento para drogodependientes. Para esto es importante llevar a cabo un proceso
terapéutico desde los factores que llevaron a consumir al sujeto y las consecuencias que
acarrea el consumo (Fernández, 2005), por lo tanto el análisis funcional se propone como
una herramienta que otorgará una nueva posición al terapeuta y así se pretende mejorar la
asertividad en la búsqueda de una solución frente al consumo.
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INTRODUCCIÓN
En la elaboración de esta propuesta metodológica nos basamos en el plan de acción
de la Fundación La Luz la cual tiene una trayectoria de 19 años en el tratamiento y
rehabilitación de jóvenes y adultos que presentan problemas de adicción. La fundación La
Luz cuenta actualmente con planes de prevención basados en la promoción de hábitos y
prácticas saludables. Para el tratamiento y rehabilitación, esta fundación se enfoca a la
recuperación de la salud física, mental y emocional, y el funcionamiento de los distintos
ejes que rodean al usuario, tales como: familiares, académicos y laborales, por medio de la
psicoeducación y el entrenamiento para el correcto manejo del tiempo libre, habilidades
sociales y manejo de la abstinencia.
Tratamiento actual en la fundación
Esta fundación maneja como enfoque psicológico la teoría humanista, por lo cual
maneja metodologías que no cuentan con la exploración de distintos ejes que son
fundamentales en el tratamiento de las adicciones ya que toman en cuenta “el aquí y el
ahora” dejando de lado los antecedentes que llevaron al usuario al consumo de sustancias.
Los usuarios son vistos como “adictos emocionales” concepto que no cuenta con un
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sustento teórico, dejando entre dicho los distintos factores que puede presentar una persona
para llegar al consumo.
Al hablar de “adictos emocionales” la fundación la Luz sustenta la trayectoria a las
adicciones como una crisis emocional, más no como unos antecedentes que llevaron al
usuario al consumo. Con esto no se pretende modificar el enfoque que es utilizado dentro
de la fundación pero si se busca dar relevancia a los aspectos que llevaron al adicto a
consumir (antecedentes), Ahora bien, la fundación direcciona sus etapas de desarrollo
terapéutico y psicológico en un proceso de introspección, en donde se centra más en saber
qué es lo que siente la persona en el momento de su intervención y el desarrollo de sus
fases, más no se centra en el antecedente como objeto de estudio del tratamiento o de la
terapia psicológica fundamental para el análisis funcional de la conducta desde el enfoque
conductual.
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PROPUESTA METODOLÓGICA
Al revisar el método de acción de la fundación La Luz, decidimos implementar el
análisis funcional de la conducta ya que este consiste en la integración de diversas variables
de las diferentes dificultades del paciente y con los objetivos de la intervención, este
análisis funcional es dinámico, hipotético e idiográfico y su validez puede restringirse a
diferentes situaciones o contextos (Haynes, O'Brien & Kaholokula, 2011). Este método se
enmarca en principios del aprendizaje operante como el reforzamiento positivo y negativo,
este método ha estado ligada por la tradición skinneriana (Fuentes & Quiroga, 2001).
Es importante conocer las distintas definiciones del concepto de adicción, según la
revista NeuroPsico (2015) nos indica que la adicción es una enfermedad que afecta la
motivación, entendiendo por motivación las causas (los objetivos) de nuestra conducta y
nuestras decisiones. Los humanos tenemos varias directrices que guían nuestro
comportamiento para que éste satisfaga nuestras necesidades básicas, estas necesidades dan
lugar al gran diversidad de conductas humanas.
Según National Institute on Drug Abuse (NIDA) la adicción se define como una
enfermedad crónica y recurrente del cerebro que se caracteriza por la búsqueda y el
consumo compulsivo de drogas, a pesar de sus consecuencias nocivas. Se considera una
enfermedad del cerebro porque las drogas modifican este órgano: su estructura y
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funcionamiento se ven afectados. Estos cambios en el cerebro pueden ser de larga duración,
y pueden conducir a comportamientos peligrosos que se observan en las personas que
abusan del consumo de drogas.
En esta propuesta metodológica nos basaremos en el concepto dado por la
organización mundial de la salud (OMS) la cual indica que una adicción es una enfermedad
física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad ante una sustancia, actividad
o relación, se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas, en los que se involucran
factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales Es una enfermedad progresiva y
fatal, caracterizada por episodios continuos de descontrol, distorsiones del pensamiento y
negación ante la enfermedad.
¿Qué es el análisis funcional?
El análisis funcional es una identificación de los antecedentes y las consecuencias
que conllevan a una correlación entre las variables de una conducta específica (Fernandez,
2005). En la modificación de la conducta hay diferentes tratamientos terapéuticos, pero el
análisis funcional cuenta con paquetes de tratamiento conductuales para cada paciente, con
el fin de llevar a cabo una adaptación del mismo en terapia.(Clark, 1986; Salkovskis, 1997).
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En el modelo general del tratamiento de las adicciones, es importante indicar que el
objetivo principal del análisis funcional es identificar en donde se podrá realizar un
cambio en cada área del problema, para que la persona lleven a cabo un proceso de vida
normal, como también una reintegración social adecuada después de trabajar la
problemática del consumo (Becoña & Oblitas, 2002).
El análisis funcional en el consumo es utilizado como una estrategia terapéutica en
donde se permite detallar los agentes del comportamiento en un contexto específico
que alteran directamente la conducta (Iwata & Worsdell, 2005). Una de las estrategias
que se observan en la aplicación del análisis funcional en la terapia es el control y la
predicción que se realiza desde un punto de vista práctico-técnico para lograr una eventual
modificación de la conducta individual, todo esto en relación a que en efecto el análisis
funcional se ciñe a identificar los antecedentes y consecuencias de la problemática actual
(Pérez & Williams, 2005).
El análisis funcional como metodología permite comprender y explicar la conducta
desadaptativa en sus dimensiones formales y funcionales al identificar de forma precisa los
factores históricos y contextuales (Ballesteros, Novoa, Caycedo & García, 2006), ademas,
tiene en cuenta la teoría del condicionamiento operante que propone Skinner en la década
de los treinta (Martínez, Moreno & Pla, 1995) ya que el refuerzo positivo juega un papel
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determinante en la probabilidad de repetir la conducta, en este caso desadaptativa. Al
igual que el refuerzo positivo, el refuerzo negativo juega un papel fundamental ya que
el adicto consume para evitar las respuestas fisiológicas que desaparecen cuando el
efecto de la sustancia termina, causando malestar en el sujeto, y repitiendo la conducta
del consumo (Acuña, Cavieres, & Mainhard, 2011).
Dentro del análisis funcional de la conducta surge una metodología para el diseño
de los distintos procesos de intervención donde se utiliza como estrategia de evaluación
significativa dentro del proceso terapéutico ya que identifica diferentes fuentes de
reincorporación donde mantienen las dificultades de comportamiento y prescribe el
proceso terapéutico individual, este análisis tiene una trayectoria de 25 años y ahora
se considera como uno de las mejores prácticas ( Iwata, 2005).
Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado se genera que el análisis
funcional de la conducta genera una serie de entrevistas estructuradas o listas de
control para así obtener el desarrollo en donde se identifica la información acerca de las
situaciones en las que se genera la dificultad en las que ocurre la conducta
problema del paciente (Durand & Crimmins, 1988).
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En este análisis es fundamental la observación directa de la conducta y los entornos
en los que convive el paciente, este análisis también lo catalogan como el A,B,C; A:
Antecedentes; B: Conductas; C: Consecuencias, en donde el psicólogo por medio de la
observación introduce datos en el momento en el que se va generando una conducta
problema y los eventos que ocurren en el momento antes y después de la conducta
objetivo. (Sulzer-Azaroff & Mayer, 1977).
Cuando el análisis descriptivo produce resultados ambiguos, un análisis funcional
puede ser canalizado para permitir la introducción sistemática y la eliminación de los
eventos ambientales durante una prueba y control con ciertas condiciones definidas.
(Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman & Richman 1982/1994) esto conduce a la descripción de un
modelo general que consiste en tres condiciones de prueba y un control. En la condición de
la atención, un terapeuta está presente pero no interactúa con la indicación individual
excepto para entregar atención raíz de incidentes de los problemas de comportamiento.
La investigación en el análisis aplicado del comportamiento ha dado lugar al
desarrollo de una amplia gama de procedimientos basados en reforzamiento para reducir la
frecuencia de los problemas de comportamiento.
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La alteración de eventos de antecedentes se designa como el establecimiento de
operaciones y no contingentes de refuerzo, la influencia de los eventos antecedentes
sobre el comportamiento ha sido reconocido durante muchos años y se ha descrito el
uso de una variedad de términos, incluyendo variables de contexto o ecológicos y el
entorno para la observación y el control de estímulos (Laraway, Snycerski, Michael, &
Poling, 2003).
En el análisis funcional de la conducta también podemos observar el punto en
medio del proceso terapéutico donde la extinción o reducción de la conducta es un poco
difícil de implementar ya que la extinción requiere que se permita el comportamiento a
seguir que puede ser factible si el comportamiento produce alta intensidad y por otra parte
este procesos asume que la extinción es el reforzador para mantener las conductas
problema.
Debido a las dificultades de la conducta este se puede mantener por múltiples
razones que lo refuerzan, los procedimientos que definen la extinción en una
situación son determinados por el entorno y de donde puede ser interrumpida esta.
La extinción de la conducta mantenida por la atención y otras formas de refuerzo
social positivo implica la retención de refuerzo positivo, que a menudo ha tomado la forma
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de no reaccionar a la conducta o terminar la interacción permanente (Liberman, Teigen,
Patterson, & Baker, 1973).
Los procedimientos de extinción dentro del análisis funcional de la conducta se
mantiene por el refuerzo positivo automático y son más complicados de desarrollar debido
a los refuerzos específicos producidos directamente por la conducta ya que por lo general
no puede ser visto o controlado ( Iwata, Worsdell).
Los reforzadores automáticos del comportamiento y la extinción podrían
implementarse mediante la disposición de condiciones de manera que se atenúan las
consecuencias de la conducta. Esta forma de extinción es llamada como la extinción
sensorial y se ha aplicado a la estereotipia (Dorsey, Iwata, Reid, & Davis, 1982).
La ocurrencia de la conducta problema y se ha convertido en un sello distintivo de
aprendizaje dentro del análisis funcional de la conducta dentro de los enfoques a la
evaluación conductual. A la luz de la utilización generalizada de pretratamiento.
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CONCLUSIONES
Después de conocer el respaldo teórico y conceptual que tiene el análisis funcional
como propuesta de intervención, se sugiere a la Fundación La Luz por medio de este
documento la implementación de este tratamiento, con el fin de fortalecer el trabajo que es
llevado a cabo en esta institución y fundamentalmente por el bienestar de los usuarios que
están de internos allí en búsqueda de una solución que quizá no sea la más rápida pero si
una de las más eficaces en la ciencia.
A su vez, se propone revisar el método de tratamiento que es usado en la Fundación
ya que para nosotros es indispensable conectar los antecedentes que llevaron al sujeto a
desarrollar la conducta adictiva, ya que al revisar el método de intervención que es
implementado actualmente en la institución lo identificamos como carente en el proceso del
tratamiento clínico. Como se mencionó en otro apartado, no buscamos que sea modificado
el enfoque psicológico en este lugar, pero si abrir la perspectiva del campo interdisciplinar
que permitan integrar distintos métodos de intervención para el bienestar del usuario.
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REFERENCIAS
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