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Propuesta para la implementación de un prototipo de capacitación en el centro de Telesalud
proyectado para la Universidad Distrital Francisco José de Caldas
Jaime David Sánchez Galindo 20052015106
Julio Cesar Sánchez González 20072015050
Proyecto para optar al título de:
INGENIERO INDUSTRIAL
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS
FACULTAD DE INGENIERÍA
PROYECTO CURRICULAR DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
BOGOTÁ D.C.
2016
Propuesta para la implementación de un prototipo de capacitación en el centro de Telesalud
propuesto para la Universidad Distrital Francisco José de Caldas
Jaime David Sánchez Galindo 20052015106
Julio Cesar Sánchez González 20072015050
Director:
Lilia Edith Aparicio Pico
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS
FACULTAD DE INGENIERÍA
PROYECTO CURRICULAR DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
BOGOTÁ D.C.
2016
CONTENIDO
TÍTULO .................................................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 1
2. ELEMENTOS DE LA PROPUESTA ....................................................................................................... 2
2.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................................................... 2
2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................................................... 3
2.3 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................... 3
3. OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 4
3.1. OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 4
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................... 4
4. CONTEXTUALIZACIÓN ...................................................................................................................... 5
4.1. TÉRMINOS UTILIZADOS ................................................................................................................ 5
4.2. ANTECEDENTES............................................................................................................................ 8
4.2.1. PROYECTO SITEM. SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA PROYECTOS DE TELEMEDICINA .............. 9
4.2.2. GITEM ...................................................................................................................................... 9
4.2.3. LEGISLACIÓN: ........................................................................................................................... 9
4.2.4. E-LEARNING ........................................................................................................................... 12
4.2.4.1. ESTÁNDARES E-LEARNING .................................................................................................. 13
4.2.5 TELE EDUCACIÓN ................................................................................................................... 15
4.3. SISTEMAS DE GESTIÓN DEL APRENDIZAJE .................................................................................. 16
4.3.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DEL APRENDIZAJE ...................................... 17
4.3.2. FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DEL APRENDIZAJE................................................ 17
4.3.3. BENEFICIOS DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DEL APRENDIZAJE................................................ 18
5. DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................................................... 19
6. LÍNEA BASE DE DESARROLLO ......................................................................................................... 20
7. PROTOTIPO DE LA LINEA BASE DE IMPLEMENTACIÓN .................................................................... 21
7.1. MOODLE .................................................................................................................................... 22
7.2. INFRAESTRUCTURA PARA EL USO DE MOODLE ........................................................................... 25
8. PROTOCOLOS DE USO .................................................................................................................... 25
8.1. USO EN EL ÁREA DE LA SALUD.................................................................................................... 28
8.2. CONFIDENCIALIDAD DEL PACIENTE ............................................................................................ 29
9. DIAGRAMAS DE FLUJO DEL PROTOTIPO ......................................................................................... 30
10. VALIDACIÓN DEL PROTOTIPO ..................................................................................................... 34
11. FORMAS DE SENSIBILIZACIÓN .................................................................................................... 34
12. LINEAMIENTOS DE TELESALUD EN EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO .................................... 35
13. RECOMENDACIONES .................................................................................................................. 36
14. CONCLUSIONES .......................................................................................................................... 37
15. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................ 38
IMAGENES
1. MOODLE EN LA UNIVERSIDAD DISTRITAL……..…………………………………………………………………………………23
2. PERFIL DE USUARIO CON ROL DE ESTUDIANTE…….………………………………………………………………………….24
3. LISTADO DE LAS FACULTADES DE LA UNIVERSIDAD DISTRITAL CON CUSROS DE CÁTEDRAS…….……..24
4. DIAGRAMA DE FLUJO DE EXPERTO EN MEDICINA…………………………………………………………………………..30
5. DIAGRAMA DE FLUJO DE EXPERTO EN PEDAGOGIA………………………………………………………………………..31
6. DIAGRAMA DE FLUJO DE EXPERTO DE ESTUDIANTE ………………………………………………………………………32
4. DIAGRAMA DE FLUJO DE EXPERTO DE EXPERTO EN MOODLE………………………………………………………..33
ANEXOS
1. ANÁLISIS JERARQUICO DE DECICSIÓN.XLSL
1
TÍTULO Propuesta para la implementación de un prototipo de capacitación en el centro de Telesalud proyectado
para la Universidad Distrital Francisco José de Caldas
1. INTRODUCCIÓN
En este proyecto se relaciona la salud con la educación, teniendo en cuenta que la telesalud incluye la
capacitación como uno de sus componentes. En Colombia tanto la salud como la educación son temas de
debate continuamente. Por sí mismas, la salud y la educación se erigen como derechos propios del ser
humano. Es cuando aparece la cuestión de cómo gestionar el acceso a estos derechos, que aparecen los
problemas sociales que se observan en Colombia sobre la salud y la educación.
En el ambiente universitario de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas se producen paros en las
clases cuando el gobierno muestra intenciones de aprobar una Ley o causar alguna situación que las
universidades públicas perciben como dañinas para su estabilidad. Lo mismo debería ocurrir con la salud
pero no ocurre. Los enfermos no pueden salir a hacer marchas como los estudiantes. Hoy en día en
Colombia, la Ley 100 no considera a la salud específicamente como un derecho sino como un servicio
(como el internet, o el gas, que son servicios).
Es en este contexto en que se plantea este proyecto. Como se dijo en el párrafo anterior, la salud y la
educación son derechos inherentemente humanos, pero surge un problema al decidir cómo gestionar el
acceso a estos derechos. La ingeniería industrial justamente trata de dar respuesta a este tipo de
problemas pues cuenta con un amplio conjunto de herramientas predominantemente cuantitativas para
tomar decisiones de gestión.
El grupo GITEM de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas, ha logrado reconocimiento por su
trabajo con el tema de la telesalud. Este proyecto es parte de un proyecto mucho más grande, el macro
proyecto “CREACIÓN Y DESARROLLO DEL CENTRO DE TELESALUD DE LA UNIVERSIDAD DISTRITAL
FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS”.
Este macro proyecto es un ambicioso proyecto que busca crear el centro de telesalud de la Universidad
Distrital Francisco José de Caldas. Como parte del centro de telesalud, resulta relevante incluir la
capacitación como un componente del centro, en especial teniendo en cuenta que se trata del centro de
2
telesalud relacionado con la Universidad Distrital. Este proyecto propone un prototipo para incluir la
capacitación en el centro de salud de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas.
2. ELEMENTOS DE LA PROPUESTA
La telemedicina entendida como -el uso de las tecnologías de información y comunicación electrónica
para apoyar y facilitar la asistencia sanitaria cuando la distancia separa a los participantes- se ha
considerado desde sus comienzos, a principios de los años 60, como un instrumento de mejora en la
provisión de servicios sanitarios y, salvo en escasas ocasiones, se ha ignorado su posible papel educativo.
En los últimos 10 años se han desarrollado numerosos cursos de formación de pregrado y formación
continua basando en la www como mecanismo de educación a distancia, pero se ha prescindido del
potencial de la telemedicina como instrumento de capacitación profesional en todos los niveles de la
formación. (García – Barbero. 2006).
La intención de lograr un mejor nivel de calidad en los servicios de la salud lleva consigo la necesidad de
tener un personal multidisciplinario preparado para servir de la mejor manera y con conocimientos
globales sobre la red en la que se desarrolla y la información de los pacientes y su patología, con lo cual
varios profesionales al tener acceso a esta información pueden dar un seguimiento más coherente, una
evaluación más acertada y un pronóstico sobre el paciente con mejor precisión, todo esto ligado a la
eficiente utilización de recursos tecnológicos de comunicación.
Los pacientes y la comunidad en general también necesita saber cómo utilizar los servicios que ofrece la
telemedicina, pues uno de sus objetivos es optimizar los tiempos en los que los pacientes son atendidos
y aliviados, para esto se considera que a medida que los pacientes accedan a este servicio y mediante la
asesoría y experiencia se adapten y encuentren en estos servicios mejores prácticas de la salud que las
que han venido viviendo, esto se traduce en citas con mayor rapidez, historia clínica única a la que
cualquier profesional de la red tenga acceso, evitar traslados de ciudad a ciudad en busca de especialistas,
tratamientos a distancia con supervisión constante, etc (Ortiz, Cedillo, Carpio, 2011).
2.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Puede el centro de Telesalud de la Universidad Distrital que se propone contribuir bajo esta modalidad
a la capacitación de profesionales de la salud?
3
2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El acceso a la educación se centraliza habitualmente en las grandes ciudades haciendo que personas que
se encuentren en intermediaciones de estas o en zonas rurales o marginadas, se les dificulte el acceso a
una educación de calidad. Además en el país no existe aún una herramienta efectiva que permita el acceso
a una capacitación continua y virtual a la que tenga acceso cualquier profesional, en este caso de
facultados de la salud, factor que se considera necesario debido a los desafíos que se presentan en la
sociedad, la globalización y el nuevo papel de la ciencia y la tecnología.
Un centro de Telesalud puede ofrecer una solución y oportunidad de capacitación a personas que no
tenga acceso de forma directa a la educación, para que lo puedan hacer de forma remota aprovechando
los recursos y servicios del centro propuesto.
2.3 JUSTIFICACIÓN
Al presentarse déficit en la oferta de cupos en las universidades y centros tecnológicos del país y sumado
a las limitaciones de desplazamiento y dificultades geográficas, un centro de telesalud ofrecería una
solución de educación con la modalidad de capacitación bien sea virtual o a distancia donde se de uso a
las tecnologías de la información bajo servicios remotos para que las personas que estén interesadas en
capacitarse, en este caso en temas relacionados con la salud, puedan contar con una oportunidad más
alta de hacerlo aprovechando la experticia del personal y los casos de pacientes reales en los que el
aprendizaje venga no solo de la teoría sino también de los tratamientos ya realizados con éxito.
Contar con este tipo de plataforma y servicio proporcionaría facilidad a la comunidad educativa de la
Universidad Distrital al acceso de información y formación que a largo plazo podría impactar
positivamente en todo el sector de la salud en principio de la capital y finalmente de todo el país.
Dentro del contexto del macro proyecto “CREACIÓN Y DESARROLLO DEL CENTRO DE TELESALUD DE LA
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS” se hace más fuerte la justificación del presente
proyecto. Han existido casos de sistemas de telesalud en los que no se incluye la capacitación como parte
del sistema (Casado, Santervás, 2008), sin embargo, incluir la capacitación como parte integrante de la
telesalud resulta ventajoso para los usuarios de dicha telesalud (CNETS, 2011) y más aún si se realiza por
parte de una entidad que busca la democratización del acceso a la educación como la Universidad Distrital.
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El macro proyecto “CREACIÓN Y DESARROLLO DEL CENTRO DE TELESALUD DE LA UNIVERSIDAD DISTRITAL
FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS” tiene dentro de sus requerimientos incluir la capacitación como elemento
del centro de telesalud, en últimas es esta la justificación necesaria para llevar a cabo el presente
proyecto.
3. OBJETIVOS
A continuación los objetivos del proyecto, dividiéndolos en objetivo general, y objetivos específicos.
3.1. OBJETIVO GENERAL
Diseñar, proponer y evaluar la línea base de desarrollo para la implementación de un prototipo
de capacitación en el centro de Telesalud de la Universidad Distrital Francisco José de caldas
proyectado.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir la plataforma tecnológica que permita proveer el servicio de Teleeducación en salud para
dar lugar a una educación continua a través de la transmisión de información de manera remota
de fácil acceso y en igualdad de condiciones.
Proponer los protocolos y medios de preparación y capacitación para profesionales, estudiantes
y usuarios que no tengan acceso presencial o limitaciones geográficas y pretendan hacerlo,
respetando la confidencialidad de los pacientes si se usa información sobre estos con fines
pedagógicos.
Sensibilizar a los estudiantes que deban hacer uso del servicio de teleeducación propuesto en este
prototipo, con el uso correcto de las herramientas tecnológicas necesarias y de la importancia del
trabajo autónomo para el total aprovechamiento de este servicio.
Definir los lineamientos o recomendaciones para incorporar el sistema de capacitación del CTUD
con el sistema de salud Nacional, de tal forma que permita mantener una actualización constante
de los profesionales de la Salud.
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4. CONTEXTUALIZACIÓN
En esta sección se presentan los términos relevantes y algunos términos de apoyo para el establecimiento
del prototipo, seguido por los antecedentes de este proyecto, y continuando con una descripción de los
sistemas de gestión del aprendizaje debido a su importancia en relación con este proyecto.
4.1. TÉRMINOS UTILIZADOS
Telemedicina: Es la provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologías de la información y la comunicación, que les permiten intercambiar datos con el propósito de
facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación de servicios a la población que presenta limitaciones
de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica.
Lo anterior no exime a los prestadores de servicios de salud y a las entidades responsables del pago de
tales servicios de su responsabilidad de priorizar la prestación personalizada de servicios de salud, en el
marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Teleeducación en salud: Es la utilización de las tecnologías de la información y telecomunicación para la
práctica educativa de salud a distancia.
Telesalud: Es el conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se llevan
a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones. Incluye, entre
otras, la Telemedicina y la Teleeducación en salud. La telesalud se puede usar en servicio social (Ramos et
Al, 2010).
Servicios
Algunos servicios médicos y asistenciales que permite involucrar la telemedicina son los siguientes
(Casado, Santervás, 2008):
Teleconsulta: Consulta remota través de sistemas de telecomunicaciones, de un médico a personal de la
salud competente.
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Telediagnóstico: Diagnóstico resultante de una consulta en el caso de pacientes que no tienen acceso
físico a una consulta o de segunda opinión.
Telecuidado – Teleatención: Cuidado de pacientes en casa asistido por enfermeras remotas gracias al uso
de equipos de videoconferencia o parlantes conectados vía telefónica al activar el paciente una alarma
inalámbrica de pánico y que lleva siempre consigo. Se utiliza con fines educativos y de prevención de
complicaciones en pacientes de cuidado ambulatorio.
Telemetría – Telemedida: Permite el monitoreo de signos vitales: ECG, EEG, EMG, Presión Arterial,
Temperatura, Pulso, Oximetría, Espirometría y exámenes de laboratorio mediante punción digital para
medición de enfermedades metabólicas que requieren controles frecuentes.
Teleeducación: Permite realizar las siguientes actividades: capacitación a distancia, educación continua,
apoyo a estudiantes en práctica, campañas de prevención, enseñanza de procedimientos mediante
técnicas interactivos o de módulos de realidad virtual, evaluación y posibilidad de retroalimentación entre
docente y alumno, etc.
Teleadministración: Aplicada a los sistemas de gestión de salud para realizar a distancia la administración
de procesos tales como control de citas, remisiones, referencias, facturación, control de cartera,
inventarios, planeación estratégica y orientación al usuario orientados a dar servicios de mejor calidad.
Teleterapia: Por medio de sistemas de videoconferencia es posible realizar tratamiento y consulta de
pacientes para: Telepsiquiatría. Telefisioterapia. Teleoncología. Teleprescripción.
Telefarmacia: Por medio de sistemas de comunicación de diverso tipo pueden realizarse procesos de
prescripción, dispensación, facturación y seguimiento de fórmulas elaboradas para los pacientes, evitando
el desplazamiento para su consecución.
Telerradiología: Es una de las especialidades más utilizadas en telemedicina. Esto se debe a que en general
el radiólogo no tiene contacto directo con el paciente, lo que hace esta disciplina más propicia para
trabajarla a distancia. Adicionalmente, algunas modalidades son de por sí digitales lo que facilita el
proceso de captura de información. Las especialidades radiológicas más usadas son:
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RX - Radiología convencional
CT - Escanografía (TAC - Tomografía Axial Computada)
MR - Resonancia Magnética
NM - Medicina Nuclear
US - Ultrasonido (Ecografía).
Telepatología: se trabaja a partir de imágenes digitales, obtenidas directamente del ocular del
microscopio.
Telecardiología: A través de mecanismos de comunicación es posible realizar a distancia procedimientos
típicos y transmitir sus datos a distancia como: ECG, Ecocardiograma (2D, 3D, fijas, dinámicas),
Angiografía, NM, RM, y sonidos cardíacos.
TeleORL – Teleendoscopia: En otorrinolaringología (ORL) se pueden realizar exámenes a través de
sistemas de endoscopia de fibra óptica, conectados a un sistema de videoconferencia o de digitalización
de imágenes de video que puede servir con fines diagnósticos o educativos.
Teledermatología: consiste en consultas, más que procedimientos, a distancia. En ella el dermatólogo
utiliza mecanismos de videoconferencia para ver al paciente en tiempo real, o puede recibir fotografías
digitales en tiempo diferido.
Teleoftalmología: La práctica de la oftalmología se puede realizar en parte a través de sistemas de
oftalmoscopios conectados a un sistema de videoconferencia o de digitalización de imágenes de video
para diagnósticos de fondo de ojo, muy útiles en la prevención y seguimiento de enfermedades
metabólicas.
Telecirugía: Cirugía asistida por sistemas robotizados que dan mayor seguridad al acto quirúrgico como la
cirugía de corrección de vicios de refracción ocular como la miopía. Ya se han realizado cirugías aisladas a
distancia, que tienen indicaciones específicas como la cirugía en campo de batalla durante una
confrontación bélica.
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4.2. ANTECEDENTES
La telesalud es la utilización de la tecnología de la información y las comunicaciones para proporcionar
salud y servicios de atención médica e información a grandes y pequeñas distancias, incluye una gama
completa de actividades que ayudan al paciente y al público a estar sano: prevención, promoción,
diagnósticos auto atención y tratamiento, son todas áreas en las que los médicos tienen una función
importante. La telemedicina como la práctica de la medicina a distancia, en la que las intervenciones,
diagnósticos y decisiones y recomendaciones de tratamiento están basadas en datos, incluidas la voz y las
imágenes, documentos y otra información transmitida a través de sistemas de telecomunicación; esto
puede incluir teléfono e internet (Neguillo, 2008).
En México esta investigación ha tenido como objetivos integrar programas estatales de tele-educación
para la consolidación de una red de tele-educación en el Sistema Nacional de Salud con el propósito de
apoyar en la mejora de la calidad educativa continua con el apoyo de las tecnologías de la Información y
comunicaciones promoviendo con esta infraestructura el acceso a la información para el desarrollo de la
integración y organización de las Universidades y dependencias en salud en nuestro entorno que aporten
contenidos de capacitación en salud. Además crear bases para la integración de una red nacional de
Teleducación en salud que permita el acceso a la educación continua, mediante la transmisión de datos e
imágenes de manera remota y otorgar la base para la creación de la estructura necesaria para ofrecer a
los profesionales de la salud que radican en comunidades marginadas el acceso a educación y servicios
especializados.
Se busca mediante la definición de los lineamientos o recomendaciones para la incorporación de la
capacitación médica a distancia en el Sistema Nacional de Salud mantener una actualización constante de
los profesionales de la salud y establecer las bases para la creación de mecanismos de evaluación de los
beneficios que otorgaran las diferentes redes de Tele-educación en salud. Para finalmente concientizar al
personal médico y a las universidades acerca de los beneficios de la Tele-educación en salud el fin de
lograr aceptación del esquema de educación a distancia (CNETS ,2011).
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4.2.1. PROYECTO SITEM (SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA
PROYECTOS DE TELEMEDICINA)
SITEM es un Portal Web especializado en la gestión de datos e información de diferentes componentes
estructurales de los sistemas de telemedicina. Provee un ambiente de apoyo a las tareas de las
comunidades de práctica involucradas en la investigación, el diseño, el mantenimiento, el desarrollo y la
implementación de redes de telemedicina. Tuvo su génesis conceptual en 2000 durante el marco de la
primera fase del Proyecto Telemedicina Bogotá como solución a la necesidad de administrar los resultados
del estudio de campo realizado en las entidades e instituciones de salud y los operadores de
telecomunicaciones de la ciudad de Bogotá (Aparicio, 2006).
4.2.2. GITEM
GITEM es un grupo de investigación de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas que posee una
línea de investigación en Telemedicina y que ha desarrollado un proyecto llamado SITEM (Sistema de
Información para proyectos de Telemedicina), que se pone a la vanguardia en el desarrollo de proyectos
basados en tecnologías de la información que integren en un único marco de trabajo la información de
diferentes elementos constituyentes de las redes de telemedicina. Los resultados de la investigación
preliminar ofrecen un modelo para apoyar la solución al problema integral de salud con el objeto de
migrar hacia soluciones que mejoren la cobertura y atención en servicios primarios y especializados de
salud.
4.2.3. LEGISLACIÓN:
Telemedicina Según el decreto número 1011 DE 2006
UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN EN SALUD. Es una instancia técnica para la investigación,
definición, análisis y concertación de normas técnicas y estándares de calidad de la atención de salud,
autorizada por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo.
Los estándares de calidad propuestos por esta Unidad se considerarán recomendaciones técnicas de
voluntaria aplicación por los actores del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención de
Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, los cuales podrán ser adoptados mediante acto
10
administrativo por el Ministerio de la Protección Social, en cuyo caso tendrán el grado de obligatoriedad
que éste defina.
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-SOGCSARTÍCULO
3o.- CARACTERÍSTICAS DEL SOGCS. Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los
resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, que van más allá de la verificación de la
existencia de estructura o de la documentación de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para
alcanzar los mencionados resultados.
Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGCS deberá cumplir con las
siguientes características:
1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se
presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la
organización de la oferta de servicios en relación con la demanda y con el nivel de coordinación
institucional para gestionar el acceso a los servicios.
3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas
en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor
utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores
que los beneficios potenciales.
5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una
secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico.
ARTÍCULO 4o.- COMPONENTES DEL SOGCS. Tendrá como componentes los siguientes:
1. El Sistema Único de Habilitación.
11
2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.
3. El Sistema Único de Acreditación.
4. El Sistema de Información para la Calidad.
La resolución 1448 emitida por el Ministerio de Protección Social del año 2006, por la cual se establecen
definiciones para telemedicina, institución remisora, centro de referencia y las condiciones de habilitación
para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.
Algunos puntos importantes de esta resolución son:
La Telemedicina no es un tipo de servicio sino una modalidad de prestación del servicio. sólo se
podrá presentar en situaciones en que por limitaciones de oferta o de acceso no se pueda brindar
el servicio completo de forma presencial por parte del especialista o como complemento de la
asistencia del médico tratante de la Institución Remisora.
Las entidades que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina se clasifican en
Instituciones Remisoras y Centros de Referencia. En cualquier caso éstas deben ser IPS y por lo
tanto deben cumplir con la reglamentación exigida para este tipo de instituciones.
Institución que desee prestar servicios de salud en la modalidad de Telemedicina deberá realizar
el trámite de inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Salud, La inscripción de
prestación de un servicio en modalidad de Telemedicina presupone el cumplimiento de los
estándares de condiciones tecnológicos y científicos exigidos por la resolución.
Los pacientes bajo esta modalidad deben ser informados en qué consiste esta modalidad de
servicio, incluyendo los riesgos y beneficios de este tipo de atención. Para este efecto, se dejará
constancia en la historia clínica del paciente, quien con su firma autógrafa o huella dactilar
declarará que comprendió la información entregada y que aceptó ser atendido bajo esta
modalidad.
Los médicos en el ejercicio de la prestación de servicios bajo la modalidad de Telemedicina, se
sujetarán a las disposiciones establecidas en la Ley 23 de 1981, adicionalmente se tendrá en
cuenta que el profesional tratante que pide la opinión de otro colega es responsable del
tratamiento y de otras decisiones y recomendaciones entregadas al paciente, de la calidad de la
atención que éste recibe y no debe optar por la consulta de Telemedicina, a menos que considere
12
que es la mejor opción disponible. Sin embargo, el Tele-experto es responsable de la calidad de la
opinión que entrega.
La ley 1122 de 2007 introdujo modificaciones al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en aspectos
tales como mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud
pública y de las funciones de inspección, vigilancia y control, la organización y funcionamiento de redes
para la prestación de servicios de salud, además de abrir las puertas para promover la telemedicina,
establece en que departamentos se debe implementar.
El decreto 3039 de 2007 el cual adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010, fomenta el uso del
servicio de telemedicina para la prevención de los riesgos y la recuperación y superación de los daños en
salud.
La resolución 3763 de 2007 realizar ajustes a las condiciones de habilitación para las instituciones que
prestan servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina establecidos en la resolución 1448 de 2006
en su anexo 1, en cuanto a las cámaras para dermatología, y el anexo 2 de ésta resolución para los
monitores que despliegan imágenes médicas. Ver anexos 3 y 4 en dicha resolución.
La ley 1419 de 2010 tiene por objeto desarrollar la telesalud en Colombia, como apoyo al Sistema General
de Seguridad Social en Salud, bajo los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad,
unidad y calidad, brindado definiciones y porcentajes del presupuesto de inversión del Fondo de
Comunicaciones para el financiamiento de las inversiones requeridas en conectividad para desarrollar la
telesalud en las instituciones públicas de salud en Colombia, además de establecer la necesidad de la
gestión del conocimiento en telesalud apoyados en incluir los conocimientos en el pensum de estudios de
las carreras de las áreas de la salud; además, en los programas de Ingeniería de Sistemas,
Telecomunicaciones, Electrónica y Mecatrónica, entre otros.
4.2.4. E-LEARNING
El e-learning, como proceso de aprendizaje a distancia facilitado por el uso intensivo de Internet, se
presentó como una instancia que permite ofrecer no sólo capacitación de manera asíncrona, sino también
acceso a información relevante y actualizada, vínculos y trabajo en red, en línea, en el momento y lugar
13
más conveniente. Apenas se comenzaron a realizar las primeras experiencias en las universidades se pudo
comprender que su adopción, como modalidad de educación, traería una reestructuración global en el
modo de concebir la enseñanza pero también, esencialmente, en la manera de comprender el aprendizaje
(Luque, 2004).
Gracias a la evolución tecnológica, el e-learning es quizás una de las áreas más beneficiadas con los
diferentes avances experimentados, posibilitando la creación de nuevos productos y servicios,
permitiéndole evolucionar desde un modelo inicial basado en contenidos visualizados en computadoras,
hasta abarcar un amplio rango de tecnologías para el trabajo colaborativo y la distribución y
administración de contenido, innovaciones que han mejorado las capacidades iniciales del e-Learning.
Los nuevos ambientes de aprendizaje, giran en torno a la conformación de comunidades científicas que
buscan compartir sus recursos tales como datos, hardware, software, instrumentos y redes temáticas de
investigación, sin importar la ubicación geográfica de los mismos, por medio de redes de alta velocidad
(Almenara, 2006).
Un curso e-Learning, debe ofrecer a los estudiantes una plataforma para navegar en forma individual de
acuerdo a su conocimiento y habilidades previas. Cada uno de los capítulos debe tener un contenido que
permita alcanzar las metas de aprendizaje de diferentes maneras, permitiendo el acceso a materiales que
son relevantes para alcanzarlas (Jardines, 2006).
4.2.4.1. ESTÁNDARES E-LEARNING
Estrictamente hablando, no existe un estándar e-Learning disponible hoy en día. Lo que existe es una serie
de grupos y organizaciones que desarrollan especificaciones (protocolos). Básicamente, lo que se persigue
con la aplicación de un estándar para e-Learning es durabilidad, interoperabilidad, accesibilidad y
reusabilidad.
Dentro de las principales iniciativas de estándar para e-Learning se pueden mencionar:
AICC Aviation Industry Comitee. La industria de la aviación ha sido tradicionalmente un gran consumidor
de formación, Aunque la AICC ha publicado varias guías, la más seguida es la AGR 010 que habla de la
interoperabilidad de las plataformas de formación y los cursos. La AICC cuenta con un programa de
certificación (a diferencia de las otras iniciativas) y dispone de un test suite que le permite a las compañías
14
verificar que sus productos son compatibles con otros sistemas que cumplen con las especificaciones
AICC. Actualmente la AGR 010 de la AICC es el "estándar de facto" en la industria del e-Learning.
ARIADNE: Alliance of Remote Instructional Authoring and Distribution Networks for Europe. Es una
asociación internacional cuyo propósito es fomentar el intercambio de experiencias en el área de la
educación abierta y a distancia.
IEEE Learning Technologies Standars Comitee (LTSC). Se trata de un organismo que promueve la creación
de una norma ISO, una normativa estándar real de amplia aceptación.
Lo que hizo fue recoger el trabajo del comité de la AICC y mejorarlo, creando la noción de metadato
(información sobre los datos, una descripción más detallada que la ofrecida por la AGR 010 de la AICC de
los contenidos del curso).
IMS GLOBAL LEARNING CONSORTIUM INC. Este consorcio está formado por miembros provenientes de
organizaciones educativas, empresas públicas y privadas. Su misión es desarrollar y promover
especificaciones abiertas para facilitar las actividades del aprendizaje online.
El trabajo de la IEEE fue recogido por esta corporación privada creada por algunas de las empresas más
importantes del sector. Su objetivo fue la creación de un formato que pusiese en práctica las
recomendaciones de la IEEE y la AICC. Lo que se hizo fue definir un tipo de fichero XML para la descripción
de los contenidos de los cursos. De tal modo que cualquier LMS pueda, leyendo su archivo de
configuración IMSMANIFEST.XML, cargar el curso.
ADL SCORM. Formada en 1997, la iniciativa ADL (Advanced Distributed Learning), es un programa del
Departamento de Defensa de los Estados Unidos y de la Oficina de Ciencia y Tecnología de la Casa Blanca
para desarrollar principios y guías de trabajo necesarias para el desarrollo y la implementación eficiente,
efectiva y en gran escala, de formación educativa sobre nuevas tecnologías Web. Este organismo recogió
"lo mejor" de las anteriores iniciativas (el sistema de descripción de cursos en XML de la IMS, y el
mecanismo de intercambio de información mediante una API de la AICC) y las refundió y mejoró en su
propio estándar: SCORM, Shareable Content Object Reference Model (Modelo de Referencia para Objetos
de Contenidos Intercambiables).
SCORM proporciona un marco de trabajo y una referencia de implementación detallada que permite a los
contenidos y a los sistemas usarlo para "hablar" con otros sistemas, logrando así interoperabilidad,
reusabilidad y adaptabilidad.
15
4.2.5 TELE EDUCACIÓN
Una plataforma de telenseñanza es una aplicación informática que permite ofrecer enseñanzas a
distancia, a través de internet. La actividad formativa puede ser totalmente online o combinar acciones
presenciales tradicionales con teleformación.
Dentro de la Plataforma Institucional, la oferta formativa es muy amplia, pero se centraría
fundamentalmente en dos tipos de enseñanza:
Presencial con apoyo online (b-learning): combina la formación presencial tradicional con la telenseñanza.
Puede ser empleada en cualquier asignatura, con independencia de su tipología (troncal, obligatoria,
optativa o de libre elección).
Asignaturas impartidas totalmente online (e-learning): modalidad que gestiona todo el proceso de
enseñanza-aprendizaje a través de una plataforma de teleformación: materiales de estudio,
comunicación, evaluación, tutoría, etc. El uso de un espacio virtual abre un abanico muy amplio a una
serie de estrategias didácticas que son más complejas de implementar en la enseñanza presencial; entre
otras: autoevaluación, seguimiento personalizado, evaluación formativa, alojamiento de todo tipo de
material audiovisual, posibilidad de emplear foros de debate y nivelación de conocimientos previos.1
Gestión del conocimiento
Para entender el tema de gestión del conocimiento se presenta la siguiente definición:
“La gestión de conocimiento hace énfasis en facilitar y gestionar actividades relacionadas con el
conocimiento tales como la creación, captura, transformación y uso. Su función es planificar, implementar,
operar y gestionar todas las actividades relacionadas con el conocimiento y los programas requeridos para
la gestión efectiva del capital intelectual”. Wigg (1993).
Medina Garrido (2000) sustenta las diferentes etapas de las que se compone el proceso de gestión del
conocimiento. Estas inician con la localización de los conocimientos internos y externos disponibles; luego
se identifica entre las fuentes de conocimiento, los conocimientos explícitos que se almacenaran y
pondrán a disposición de quien los necesite y los conocimientos tácitos serán representados en un mapa
de localización para identificar a las personas que los poseen; posteriormente, en la etapa de creación de
1 Información basada en Plataforma Institucional de Telenseñanza para estudios oficiales de la UPM
16
conocimiento se extraerán los conocimientos explícitos para combinarlos y generar nuevo conocimiento;
finalmente, la fase más importante de todo el ciclo consiste en asimilar y utilizar el conocimiento creado
y almacenado.
4.2.6 BENEFICIOS
Los beneficios de la telemedicina sobre los diferentes actores involucrados son múltiples pero el más
relevante de todos los beneficios y de mayor impacto social, es la optimización en la prestación de los
servicios de salud, donde se puede mejorar notablemente la calidad asistencial, llevando atención a zonas
aisladas y facilitando labores de asistencia y apoyo entre profesionales de la salud. En general se tienen
los siguientes beneficios (Vásquez, 2013):
Diagnósticos y tratamientos más oportunos
Mejora en la calidad del servicio
Reducción de los costos de transporte
Atención continuada
Tratamientos más apropiados
Disminución de riesgos profesionales
Posibilidad de interconsulta
Mayor cobertura
Disminución de los tiempos de atención
Campañas de prevención oportunas
4.3. SISTEMAS DE GESTIÓN DEL APRENDIZAJE
A continuación se listan algunas de las herramientas más populares que existen en el momento de la
realización de este proyecto, que tienen el potencial de servir como base para el prototipo de
capacitación:
Moodle.
Joomla.
Alumn-e.
17
Estas herramientas son tipificadas como sistemas de gestión del aprendizaje 2 , esta distinción es
importante porque entonces estas herramientas no son necesariamente sistemas de gestión del
conocimiento, ni herramientas de e-learning según las definiciones dadas. En realidad, los sistemas de
gestión del aprendizaje tienen una naturaleza híbrida entre los sistemas de gestión del conocimiento y las
herramientas de e-learning. Es esto lo que las hace adecuadas para proponer como base para este
prototipo.
4.3.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DEL
APRENDIZAJE
Un sistema de gestión del aprendizaje permite a sus usuarios una variopinta selección de opciones. En
concreto las siguientes son las características de los sistemas de gestión del aprendizaje:
Los administradores del sistema (que podrían ser profesores) pueden subir (upload) cursos,
asignar roles (como monitor, estudiante, etc.), y generar reportes de uso.
Tienen cronogramas de curso.
Notificaciones para enviar alertas o mensajes a los estudiantes y/o usuarios acerca de futuros
eventos (por ejemplo, un examen, o la entrega de un trabajo).
Exámenes especiales programados, para medir el avance en el aprendizaje por parte de los
estudiantes y/o usuarios.
Publicación de las notas, avisa a los estudiantes sobre su desempeño en el curso.
4.3.2. FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DEL
APRENDIZAJE
Los sistemas de gestión del aprendizaje cumplen varias funciones que son necesarias para poder servir de
base al prototipo de capacitación:
Administración de competencias: Cada persona desarrolla su conocimiento a su ritmo particular.
Con el sistema de gestión del aprendizaje, se puede detectar si existe una brecha entre lo que una
persona debería saber y lo que de hecho sabe sobre un tema en particular.
2 http://www.commlabindia.com/resources/article/lms.php
18
Establecimiento de cronogramas: Se relaciona con la característica de que cada curso tiene su
cronograma. El sistema de gestión del aprendizaje debe permitir el diseño de este cronograma.
Administración de cursos dirigida por docente: Esta es una función básica de los sistemas de
gestión del aprendizaje, consiste en centralizar la administración del curso en el docente.
Seguimiento y reporte: Funcionalidad que permite usar herramientas estadísticas para tratar de
encontrar las causas de fallas en el aprendizaje por medio de relaciones cuantitativas.
Simplificación de la administración: El sistema de gestión del aprendizaje debe contar con
funcionalidad para simplificar tareas como registrar un gran número de estudiantes (registrar
pocos se puede hacer de un modo poco eficiente, pero si se deben registrar por ejemplo 200
estudiantes, se debe contar con alguna forma de registro por lote).
4.3.3. BENEFICIOS DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DEL
APRENDIZAJE
Además de la facilidad en su uso, los sistemas de gestión del aprendizaje deben tener los siguientes
beneficios:
Acceso inmediato a los cursos: los estudiantes y/o usuarios tienen acceso a la velocidad de su
internet (que comúnmente es suficiente para que el acceso sea considerado “inmediato”).
No hay necesidad de hacer cursos por grupo de estudiantes: Normalmente en las instituciones
educativas, los cursos se cancelan a menos que hayan suficientes estudiantes. En los sistemas de
gestión del aprendizaje, incluso un solo estudiante es suficiente para dar inicio a un curso (y
nuevos estudiantes pueden integrarse y comenzar a su ritmo, sin estar obligados a ir todos al
mismo paso).
Actualización de la información instantánea: Si se introducen cambios en el syllabus de un curso,
estos cambios se pueden ver reflejados “instantáneamente” (tan rápida como sea la velocidad
del internet) en el sistema de gestión del aprendizaje.
Economías de escala: a mayor cantidad de estudiantes, menor es el costo por estudiante en los sistemas
de gestión del aprendizaje.
19
5. DISEÑO METODOLÓGICO
El avance de este proyecto tendrá, estará orientado hacia el desarrollo y estudio de viabilidad de las bases
de Teleeducación bajo la modalidad de Telesalud planeado para la Universidad Distrital Francisco José de
Caldas. Lo primero, es llevar a cabo recopilación de información necesaria sobre la situación actual y
antecedentes del sistema de Telesalud en Colombia, su organización y el estado del arte, esto con el apoyo
de entidades como FUNTELMED haciendo una investigación documental y en el transcurso del desarrollo
del proyecto poder contar con la información de otras entidades relacionadas.
TIPO DE ESTUDIO:
Investigación documental: En este tipo de trabajos la recopilación de información y el análisis de los
resultados tienen un grado de carácter documental muy alto. Las investigaciones de este tipo son teóricas
por lo general, abstractas y poco susceptibles de comprobar por medios físicos.
NIVEL DE INVESTIGACIÓN:
Al plantear la resolución de un problema y al apuntar el éxito de una intervención, el nivel de esta
investigación es de tipo aplicativo, ya que lo que se busca es conocer la viabilidad de utilizar la
infraestructura del centro de Telemedicina propuesto para la capacitación continua de profesionales en
salud.
FASES:
Para la realización del proyecto, se tendrán en cuenta las siguientes fases:
1. Recopilar información: Recopilar y organizar todos los documentos que aborden temas como
teleeducación, e-learning, así como normatividad que regule cualquier método de capacitación.
También aproximarnos al estado de arte actual sobre los modelos y procedimientos de
capacitación en un centro de telesalud en el contexto nacional e internacional.
2. Análisis de la información: Inicialmente analizar el estado del arte sobre los modelos que
actualmente se encuentran ofreciendo capacitación bajo el modelo de Teleeducación
3. Análisis de la interacción de los elementos que deben componer un modelo funcional de
Teleeducación en salud.
4. Diseño y Elaboración de la propuesta: De la información obtenida del análisis, se procede a aplicar
el conocimiento obtenido para la elaboración del modelo con el que se pretende utilizar la
20
infraestructura del corredor tecnológico propuesto, con fines académicos para preparar futuros
profesionales y postgraduales de la salud.
5. Elaboración del prototipo: Funcional de capacitación bajo la modalidad de Teleeducación en el
centro de Telesalud propuesto para la Universidad Distrital Francisco José de Caldas.
6. Validación del prototipo, correcciones y elaboración del informe.
6. LÍNEA BASE DE DESARROLLO
La línea base de desarrollo consiste en la medición de indicadores que estén diseñados para medir el
progreso de un proyecto en diferentes momentos de tiempo (Bobadilla, Del Águila, Morgan, 1998).
Interesa que los indicadores a medir como línea base, sean apropiados para el proyecto, que sean
indicativos de su desarrollo. La línea base se usa frecuentemente en proyectos de tipo social (como el
macro proyecto del que este proyecto hace parte) y en políticas del gobierno (DANE, 2008).
La línea base de desarrollo para este trabajo consiste en la medición de dos indicadores que permitirán
comparar el desarrollo en diferentes etapas del macro proyecto “CREACIÓN Y DESARROLLO DEL CENTRO
DE TELESALUD DE LA UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS”, medido particularmente
para el presente proyecto de prototipo de capacitación.
Los indicadores de línea base de desarrollo son:
𝑄 = 𝐶𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑈𝑠𝑢𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠
𝑃 =ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑢𝑠𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑚𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑢𝑠𝑜 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑑𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑚𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠∗ 100
Q significa la cantidad de usuarios del sistema, es decir, la cantidad de estudiantes y profesores
involucrados en materias del área de la salud que se dictan usando Moodle como plataforma bien sea de
modo semipresencial o enteramente e-learning.
Por su parte, P significa el porcentaje del uso programado del sistema que se está utilizando, en otras
palabras, es la división de las horas en que se usa el sistema sobre las horas programadas para usar el
sistema. Las horas usadas del sistema se miden en este caso como el número de horas que en un mes se
utiliza el sistema (este se puede medir como el promedio de horas por usuario multiplicado por el número
de usuarios). Las horas programadas de uso del sistema se miden como el número de horas que los
profesores han programado que los estudiantes empleen para estudiar en la plataforma.
21
Este porcentaje P, no necesariamente tiene que ser menor que 100. Este indicador se debe usar como un
indicador del diseño de uso que han hecho los profesores. En teoría, si los estudiantes ingresan tiempo
suficiente a la plataforma para estudiar hasta comprender los temas que estudian, y los profesores
programan ese número de horas, entonces P = 100.
Inicialmente ambos indicadores son iguales a cero (medición de la línea base).
7. PROTOTIPO DE LA LINEA BASE DE IMPLEMENTACIÓN
En esta sección comienza la discusión sobre los resultados específicos fruto de la realización del proyecto.
Es claro que si se quiere lograr la capacitación por medio de teleeducación, se debe usar herramientas
que se conecten a internet. Por el momento, no existe en el mercado otra forma de enviar información a
altas velocidades hacia lugares remotos y periféricos. Internet se convierte en una necesidad para poder
comenzar a hablar sobre una plataforma tecnológica de este proyecto.
Sin embargo, no todos los aspectos del internet resultan funcionales para crear la base que fundamente
el prototipo de capacitación. En internet existe una gran cantidad de herramientas y soluciones para todo
tipo de propósitos y problemas, pero sólo unas pocas herramientas pueden ser funcionales para las
intenciones de este proyecto. Como siguiendo una distribución paretiana, de las grandes cantidades de
herramientas, sólo unas pocas se vuelven populares (aunque no se tomaron datos que así lo sustenten,
simplemente es la apariencia que se obtiene al buscar herramientas para este prototipo de capacitación).
Fue por ello que en la sección 5.1.1. Sobre sistemas de gestión del aprendizaje, se listaron solo tres
herramientas populares, para recordarlo, a continuación se listan dichas herramientas informáticas:
Moodle.
Joomla.
Alumn-e.
Todas estas herramientas son valiosas para el aprendizaje a distancia, pero debe elegirse sólo una para
proponer en el prototipo. Una de las técnicas de ingeniería que se usan para tomar este tipo de decisiones
es el Análisis Jerárquico de Decisión (AJD) (Bhushan, Kanwal, 2004). Para comenzar a utilizar el AJD en
necesario primero definir los criterios de elección. Para ello hay que determinar cuáles son las
características de un sistema de gestión del aprendizaje que resultan deseables para el prototipo. En el
22
AJD estas características se eligen de modo subjetivo, lo que interesa es que esas características se puedan
comparar entre las 3 opciones.
Como características relevantes se eligieron las siguientes: Uso que haya tenido la plataforma en el pasado
en la Universidad Distrital, Flexibilidad en el manejo (número de opciones, posibilidad de crear nuevas
opciones, etc), Precio, Especificidad (si el sistema está diseñado para educación o no), y Mantenimiento
(facilidad de encontrar ayuda y solución si ocurre un error utilizando la plataforma).
En el Anexo 1 de este proyecto se encuentra el desarrollo del AJD, cuyo resultado es que se debe elegir
Moodle como el sistema de gestión del aprendizaje como plataforma tecnológica para el prototipo.
7.1. MOODLE
Teniendo que la elección de Moodle como base para el prototipo fue el resultado de la aplicación del AJD,
se procede a describir esta herramienta.
Moodle3 es un sistema de gestión de cursos, creado para ser de distribución libre. Uno de sus principales
propósitos es el de ayudar a los profesionales de la educación (profesores de colegio, de universidad, etc.)
a crear comunidades de aprendizaje en línea. La versión que se encuentra disponible a 2016 es la versión
3.0.2.
Moodle trata de incluir en su diseño teorías pedagógicas tales como el constructivismo, el cual asevera
que el conocimiento es contruido y vuelto a construir cada vez que se transmite al aprendiente o
estudiante. Es decir, el conocimiento no llega inalterado desde su fuente, bien sea ésta un libro o un
docente. Cuando se trata de libros, el constructivismo no puede operar para facilitar el aprendizaje (pues
el libro ya está escrito, la opción es entonces hacer una nueva edición revisada con quienes estudian el
libro), pero cuando es un profesor, éste crea un ambiente especial para el estudiante, el profesor se dedica
a ayudarle a construir el conocimiento a partir del conocimiento previo del estudiante.
La Universidad Distrital tiene su propia implementación de Moodle, las Universidades se encuentran en
capacidad de poner su Moodle, lo que les abre la puerta a crear cursos específicos de la misma universidad
(por ejemplo en ingeniería industrial varios cursos, como procesos mecánicos por ejemplo, se han dictado
con ayuda de Moodle). Esta capacidad es de especial importancia cuando se trata de personas que quieren
3 https://moodle.org/
23
acceder a los cursos pero se encuentran lejos de la Universidad Distrital, es con este propósito que se
plantea el prototipo.
A continuación se muestran algunas imágenes de la implementación de Moodle de la Universidad Distrital
con fines ilustrativos.
Imagen 5 Moodle en la Universidad Distrital (fuente propia, tomado con el navegador de internet Chrome)
24
Imagen 6 Perfil de usuario con rol de estudiante (fuente propia, tomado con el navegador de internet Chrome)
Imagen 7 Listado de las facultades de la Universidad Distrital con cursos de cátedras (fuente propia, tomado con el navegador de internet Chrome)
25
7.2. INFRAESTRUCTURA PARA EL USO DE MOODLE
El uso de Moodle requiere de ciertos aspectos de infraestructura para su funcionamiento que se refieren
a continuación4:
Servidor (es): con especificaciones mínimas para soportar el prototipo (además de otros usos si
es necesario). Por ejemplo, si un curso requiere 5 GB de espacio para almacenar recursos, el
servidor debe tener mínimo ese espacio más 160 MB (el espacio de Moodle). Si se hacen 7 cursos
cada uno de 5 GB, en total el servidor debe tener 35 GB + 160 MB de espacio mínimo. Si el servidor
tuviera este tamaño exacto no podría almacenar más cursos ni recursos, por lo que se debe tener
en cuenta el plan de uso del servidor o servidores.
Conexión a internet de banda ancha: Para esta especificación se planea la velocidad de
transferencia que debe tener el servidor. A mayor número de usuarios, mayor debe ser la
velocidad de transferencia de datos desde el servidor para mantener la aparente instantaneidad
de las TIC.
8. PROTOCOLOS DE USO
Para el uso de Moodle primero se tendrá en cuenta la implementación que ya existe en la Universidad
Distrital. Adicional a lo anterior, debe tenerse en cuenta lo siguiente, los usuarios de Moodle pertenecen
a alguno de los siguientes roles de usuario:
Administrador: Este usuario tiene el acceso para crear cursos y categorías de cursos, también
puede determinar y cambiar los roles, definir cuentas de acceso, instalar bloques, modificar el
aspecto gráfico del entorno Moodle. En síntesis, el rol administrador puede realizar
modificaciones al sistema, por lo que se prefiere que exista más de un administrador para facilitar
la tarea.
Estudiante: El rol de estudiante define Moodle en gran parte. Éste puede encontrar las actividades
que su profesor ha establecido a realizar, descargar o visualizar los recursos de la clase, y
comunicarse con sus compañeros de curso y también con sus profesores de curso.
Profesor: Este rol tiene capacidad para crear, cambiar y eliminar los recursos o actividades del
curso que tenga bajo su cargo. Con respecto a los estudiantes, el profesor puede hacer
4 Idem.
26
calificaciones, y comunicarse con sus estudiantes por medio de Moodle para hacerles
correcciones o direccionamientos en el curso.
Creador de cursos: Este rol sirve de apoyo a los demás roles, en el sentido de que se dedica a la
creación de cursos y de categorías para estos cursos. Poner los cursos en categorías facilita el
encuentro de cursos.
Invitado: El rol de invitado significa que el usuario con este rol sólo puede acceder a una versión
reducida de los cursos, máximo puede visualizar el curso mas no se le permite interactuar con el
curso.
Profesor sin permisos de edición: Este rol es para profesores que sólo usan la herramienta Moodle
para dictar un curso ya establecido y no lo puede modificar. Por ende sus actividades consisten
en la calificación, soporte a los estudiantes y comunicación con ellos para ayudarles en el
aprendizaje.
Finalmente, para el uso de Moodle es relevante conocer los módulos que componen esta herramienta
(debe reconocerse que no necesariamente todos los módulos se usan en todos los cursos que se dictan
con apoyo de Moodle en la Universidad Distrital. El profesor de un curso bien puede decidir qué módulos
incluir para su clase y cuáles no)
Módulo consultas
Este módulo permite al profesor hacer consultas a los estudiantes. En la interface de usuario se le dispone
al estudiante que elija entre algunas alternativas que el profesor haya diseñado previamente. Con los
resultados de la consulta, entonces el profesor visualiza una tabla con la información de las votaciones,
para saber cuál es el resultado de la consulta.
Módulo de talleres
El módulo taller se utiliza para crear actividades a ser realizadas entre dos o más estudiantes (las cuales
pueden ser calificables). Mediante este módulo, el profesor puede además evaluar el trabajo en equipo
de los estudiantes, y los estudiantes a su vez pueden revisar el trabajo de sus compañeros.
Módulo del foro
Los foros en internet sirven para comunicarse, a diferencia de los chats, muchas personas pueden
participar no necesariamente al mismo tiempo. En Moodle los foros se pueden definir con base en los
27
roles de usuario, por ello existen diferentes tipos de foros, tales como foros para profesores, foros de
anuncios sobre el curso y foros de discusión entre estudiantes e incluyendo a los profesores.
En los foros existen distintas formas de visualización del foro, como por ejemplo vista ramificada, vista
completa, mensajes más antiguos primero o lo contrario. El profesor puede actuar como administrador
del foro, creando sub-foros, borrando temas, moviendo temas y participando en general.
Módulo diario
El término “diario” puede resultar confuso en tanto que este módulo es un módulo especial de
comunicación entre el profesor y cada estudiante, de forma privada respecto a los demás estudiantes.
Este módulo está diseñado como un módulo para la interacción estudiante-profesor, por lo que puede
servir para hacer preguntas específicas a cada estudiante (lo que puede incluir evaluación de la respuesta
del estudiante).
Módulo de tarea
Es en éste módulo en el que se establecen las tareas que los estudiantes tienen la responsabilidad de
llevar a cabo. El profesor puede asignar una fecha de entrega, los estudiantes deben subir (upload) sus
tareas antes de la fecha de entrega, pero también la pueden entregar después de dicha fecha (Moodle
muestra el tiempo de retraso entre el momento de entrega y la fecha en la que se debía entregar la tarea).
Módulo de cuestionarios
En este módulo el profesor tiene la posibilidad de usar cuestionarios para realizar evaluaciones a sus
estudiantes. Puede hacerlo estilo quiz, o puede hacerlo con muchas preguntas. También el profesor puede
elegir entre preguntas abiertas y preguntas de opción múltiple. Si se hace un sólo cuestionario los
estudiantes podrían copiarse fácilmente, por lo que se prefiere que el profesor diseñe varias preguntas
extra, y Moodle elige aleatoriamente las respuestas y el orden de estas que tendrá que contestar el
estudiante.
Módulo de recursos
En este módulo se suben (upload) los recursos que serán necesarios para lograr el desarrollo del curso. El
profesor puede subir documentos con información relevante para los temas del curso, también se pueden
subir videos, imágenes, y en generar archivos de multimedia que sean pertinentes para el curso.
28
Módulo wiki
El módulo wiki funciona de modo similar a la wikipedia. El profesor puede por ejemplo pedirle a los
estudiantes que hagan una wiki sobre un tema en particular, y entre todos los estudiantes pueden cambiar
dicha wiki. Los cambios que hace cada estudiante pueden ser rastreados, y se puede disponer que todo
cambio sea aprobado primero por el profesor, o dejar que los estudiantes establezcan libremente el
contenido.
Módulo de encuesta
Este módulo se puede usar no solamente para hacer encuestas con calificación, sino para analizar el
desempeño de un curso como un todo. Los resultados de las encuentas se le pueden retornar a los
encuestados, y dichos resultados se pueden analizar para verificar algún aspecto del curso que se haya
revisado por medio de la encuesta.
Las encuestas son entonces una herramienta versátil que permite al profesor no solamente evaluar a sus
estudiantes, sino que también puede servir para mejorar el curso. A largo plazo, si se realizan encuestas
para el mejoramiento del curso, los cursos pueden ir mejorando paulatinamente y enriquecerse con las
experiencias de los cursos.
8.1. USO EN EL ÁREA DE LA SALUD
Para los profesores de materias relacionadas con el área de la salud y para sus estudiantes, el uso de las
TIC es similar al uso en otras profesiones (Ramos et Al., 2010). Los usuarios (tanto estudiantes como
profesores) podrán acceder desde aparatos móbiles (tablets, smartphones, iphones, etc.) gracias a la
existencia de aplicaciones móbiles de Moodle. También podrán acceder desde computadores con acceso
a internet.
Deberían existir tres usuarios especiales, expertos: un experto en el área de la salud, un experto en
pedagogía, y un experto en el uso de Moodle, para que puedan verificar que el sistema se esté usando de
la mejor manera que conozcan. Los expertos podrían ser la misma persona. Por ejemplo, un profesional
de la salud, que además sea docente experto en pedagogía, y sepa manejar la plataforma Moodle, sería
en sí mismo los tres expertos al mismo tiempo. Cualquier otra combinación es permitida.
29
8.2. CONFIDENCIALIDAD DEL PACIENTE
La confidencialidad del paciente constituye una parte esencial del protocolo de uso del prototipo. El
paciente como ser humano, tiene dignidad, tiene derecho a que su información personal no sea revelada
sin su consentimiento, tiene intimidad. La manera apropiada de mantener la intimidad del paciente es,
según Orellana (2008) mantener lo que la autora da en llamar un “sentido del pudor”.
Orellana (2008) también especifica que este sentido del pudor es de la mayor relevancia para la educación
en medicina, para ello su mayor consejo es no utilizar los nombres de los pacientes, y utilizar la cantidad
mínima de información sobre ellos para enseñar sobre medicina. Esto se introduce en el prototipo de
capacitación de forma directa en el protocolo de uso. Los profesionales de la salud que enseñen por medio
del prototipo no deben revelar el nombre de los pacientes, y sólo revelar de ellos la mínima información
personal que se requiera para dar su enseñanza.
30
9. DIAGRAMAS DE FLUJO DEL PROTOTIPO
A continuación se presentan los diagramas de flujo que se elaboraron para representar el proceso básico
que realiza cada agente (experto en medicina, experto en pedagogía, estudiante y experto en Moodle).
Diagrama de Flujo de Experto en Medicina:
Activar terminal con
internet
Inicio
Fin
Conectarse a Moodle
¿hay
referencias
por añadir?
Añadir nuevas
referencias
Evaluar nuevas referencias de
casos reales atendidos en la
unidad de salud
Revisar y corregir contenidos
según sea necesario
Cerrar Moodle
Si No
Imagen 4 Diagrama de Flujo de Experto en Medicina (Fuente propia)
31
Diagrama de Flujo de Experto en Pedagogía:
Activar terminal con
internet
Inicio
Fin
Conectarse a Moodle
Revisar y corregir contenidos en
las clases, desde su experticia
pedagógica
Cerrar Moodle
Imagen 5 Diagrama de Flujo de Experto en Pedagogía (Fuente propia)
32
Diagrama de Flujo de Estudiante:
Activar terminal con
internet
Inicio
Fin
Conectarse a Moodle
Revisar Tareas
¿hay tareas
pendientes?
Realizar tareas
pendientes
Revisar referencias de
casos reales atendidos
en la unidad de salud
¿hay
referencias? Estudiar referencias
Revisar Exámenes
¿hay
exámenes? Presentar Examenes
Estudiar lo que se
considere necesario
Cerrar Moodle
Si No
Imagen 6 Diagrama de Flujo de Estudiante (Fuente propia)
33
Diagrama de Flujo de Experto en Moodle:
Comunicarse con los otros expertos
sobre necesidades de Moodle
Inicio
Fin
Esperar respuesta
Realizar cambios offline en los archivos
de Moodle en el servidor
Listar necesidades de cambio a
Moodle
Ingresar al servidor de Moodle
Cerrar Moodle
Conectarse a Moodle online y hacer
cambios necesarios
Imagen 9 Diagrama de Flujo de Experto en Moodle (Fuente propia)
34
10. VALIDACIÓN DEL PROTOTIPO
Para realizar la validación del prototipo se hizo una forma especial del Método Delphi que resulta
apropiada por las características particulares de este proyecto. Como se ha mencionado al principio, este
proyecto hace parte del macro proyecto “CREACIÓN Y DESARROLLO DEL CENTRO DE TELESALUD DE LA
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS” liderado por la Doctora Lilia Edith Aparicio Pico
PhD, a quién se le entregó directamente este documento, para que ella pudiera apreciar y decidir si sirve
para el desarrollo del macro proyecto, validando así este proyecto.
11. FORMAS DE SENSIBILIZACIÓN
El uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones es un asunto fuertemente influenciado
por la cultura. Son muchas las personas de edad que abren su cuenta de Facebook por dar un ejemplo.
Sin embargo no todas las personas están dispuestas a hacer uso de estas tecnologías, no solamente entre
las personas que nacieron en una cultura con pocas TIC, sino inclusive existen personas jóvenes que no
están dispuestas a usar estas herramientas para su propio beneficio.
A pesar de lo anterior, en general la cultura de Bogotá y alrededores (los alrededores son lo que más
interesa para este proyecto) tiende a asimilar las TIC como parte de su vida diaria, cada vez con mayor
fuerza. Esto ayuda a que disminuya la necesidad de sensibilizar a los estudiantes acerca del uso de las TIC,
y en particular el uso de Moodle.
En varias carreras de la Universidad Distrital, algunas materias hacen uso de Moodle, por lo que tanto
estudiantes como profesores de la Universidad Distrital han tenido la oportunidad de usar esta
herramienta y tener experiencia en su manejo. Ello puede servir para que nuevos profesores y nuevos
estudiantes puedan acercarse con más facilidad a Moodle.
Este proyecto trata sobre capacitación desde la telesalud, es decir, Moodle se debe utilizar para la
capacitación en temas de salud, para personas que por su localización geográfica no tienen la facilidad de
acercarse hasta su universidad para recibir conocimiento sobre los temas asociados a la salud.
Si una persona va a realizar cursos sobre temas en salud desde una ubicación remota, y de manera virtual
por medio de Moodle, se le debe sensibilizar sobre la importancia de aprender a manejar la herramienta.
Por ejemplo, no todos los estudiantes saben que Moodle cuenta con varios módulos para distintas
finalidades, no todos los usuarios saben que existen diferentes roles de usuario en los que se pueden ver
35
involucrados. Debido a que los estudiantes que hagan sus cursos por medio de Moodle van a necesitar
conocer el uso de la herramienta, lo más importante es sensibilizarlos de forma práctica. En este sentido,
se podría pensar en crear video tutoriales para usar Moodle, en los que los estudiantes puedan seguir los
pasos que vean en el video. Es importante que cada vez que la interfaz gráfica de usuario cambie, los video
tutoriales se actualicen, pues puede suceder que si cambia la interfaz gráfica de usuario y no cambian los
video tutoriales, los estudiantes no puedan seguir los pasos de los videos.
Si no se opta por hacer video tutoriales, se pueden hacer tutoriales escritos con fotos de la interfaz gráfica
de usuario. A veces se prefiere este tipo de tutoriales porque desde el punto de vista de la ergonomía
(como parte de la ingeniería industrial), los tutoriales escritos con imágenes de la interfaz gráfica de
usuario pueden ser más accesibles para un mayor número de usuarios. Por ejemplo, si un usuario no
quiere leer, preferirá ver las fotos y de forma intuitiva seguir los pasos sin necesidad de leer; otro usuario
puede preferir la lectura porque puede sentir la necesidad de revisar cuidadosamente lo que está
haciendo (Baños, Pérez, 2005).
De cualquier modo, se debería hacer algún tipo de tutorial, teniendo en cuenta que este proyecto se
plantea para personas lejos de una universidad, en otras palabras, los usuarios de este servicio no tendrían
fácilmente acceso a una persona a quien le puedan preguntar sobre cómo usar Moodle, y posiblemente
no se sientan en disposición de hacer llamadas telefónicas para hacer preguntas sobre el uso de Moodle.
12. LINEAMIENTOS DE TELESALUD EN EL PLAN NACIONAL
DE DESARROLLO
El Departamento Nacional de Planeación de Colombia publicó el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018.
En este documento se habla sobre la telesalud al tenor de la ley 1419 de 2010 de la cual se habló
anteriormente. El Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 dice: “El programa de inversión pública
hospitalaria fortalecerá la capacidad instalada asociada con la prestación de servicios de salud, en los
componentes de infraestructura física, equipamiento biomédico, industrial, tecnológico y mobiliario de
las empresas sociales del estado (ESE). En zonas apartadas con población dispersa, esta estrategia tendrá
en cuenta la disponibilidad y uso de los instrumentos brindados en el marco de la telesalud, según los
lineamientos establecidos en la Ley 1419 de 2010.”
No se habla específicamente sobre el aspecto de teleeducación en salud, dado que este servicio se
encuentra incluido en la telesalud, de este modo la teleeducación es tenida en cuenta por el Plan Nacional
36
de Desarrollo 2014-2018. El prototipo de capacitación puede usarse acorde con este plan dentro del
marco del macro proyecto del que es parte.
13. RECOMENDACIONES
Realmente no se puede decir que Moodle sea el mejor sistema de gestión del aprendizaje para proponer
con este prototipo. Lo que sí se puede decir es que el Análisis Jerárquico de Decisión revela que es el
sistema que se debe elegir para este prototipo en particular.
Moodle tiene varias ventajas importantes sobre los otros sistemas en el contexto específico del macro
proyecto del Centro de Telesalud de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Por ejemplo, Moodle
ya es utilizado por la Universidad Distrital. Joomla por otra parte, también ha sido utilizado en la
Universidad Distrital; existe un proyecto de maestría en el que se propone un prototipo de sistema de
gestión de telesalud (no solamente teleeducación) y este prototipo está basado en Joomla (Agudelo,
2012). Sin embargo, en ese proyecto se eligió Joomla entre otras razones porque Joomla es
multipropósito, es decir, puede servir para establecer el sistema de gestión del conocimiento para todos
los servicios de telemedicina. Moodle es especializado para cursos de educación a distancia.
Los cursos sobre temas relacionados con la salud que se implementen en Moodle, deben ser diseñados
por profesionales de esta área. Es importante que además de que la persona que diseñe los cursos sea
una persona experta en temas de salud, sea además una persona experta en pedagogía por medio del uso
de tecnologías de la información y de la comunicación. Un experto de este tipo puede encontrarse en un
docente de las áreas de la salud, que conozca y/o esté dispuesto a aprender el uso y administración de la
herramienta Moodle.
En principio, los cursos que se dicten por medio de Moodle deben ser modificables por parte de los
profesores a cargo. A largo plazo los cursos pueden ser fijos y sólo ser cambiados cuando se hacen cambios
en el pensum de las carreras en las que se encuentran incluidos los cursos de Moodle. Al principio es
importante que se permitan cambios para que los profesores puedan adecuar los cursos a las necesidades
de los estudiantes, hasta que los cambios que se efectúen sean insignificantes; los profesores en todo
caso deberían reportar los cambios realizados sobre los cursos a la universidad (por ejemplo a la
coordinación de carrera).
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La actualización de los cursos a dictar juega un papel preponderante en el mantenimiento del sistema.
Dictar un curso con contenidos obsoletos no solamente no incrementa el nivel de conocimiento de los
estudiantes, sino que en realidad disminuye este nivel en tanto que si en el futuro los estudiantes se deben
actualizar deben desaprender el conocimiento obsoleto aprendido. Por ello se recomienda que exista un
vínculo con la investigación en pregrado y posgrado de la Universidad Distrital (y otras universidades si es
posible, para ello se puede contactar al Centro de Relaciones Interinstitucionales CERI, y al Centro de
Investigaciones y Desarrollo Científico, que son los centros encargados de este tipo de vinculaciones) en
temas de salud, y otro vínculo con el Ministerio de Salud y Protección Social para actualizar los cursos en
materia de leyes relacionadas con la salud.
Una recomendación final es aprovechar el bagaje que ya existe en la Universidad Distrital sobre el uso de
Moodle, particularmente la experiencia de los profesores que ya han administrado cursos en el pasado.
14. CONCLUSIONES
Se confirmó que los sistemas de gestión del aprendizaje pueden ser utilizados con el propósito de llevar
la educación al internet de un modo que continúa los lineamientos de la educación universitaria. En
internet hay muchas fuentes de información que no son valiosas, ello aumenta la importancia de contar
con fuentes de información confiables, que usan como base los sistemas de gestión del aprendizaje.
Si se da la implementación de este proyecto, a largo plazo se puede beneficiar la educación a distancia.
Posiblemente la educación presencia nunca desaparezca, pero la educación virtual aumenta su
participación en la educación. Con este proyecto se pueden abrir caminos para facilitar aún más el acceso
a la educación, importando menos las barreras geográficas.
Se concluye que en el momento que se realice el macro proyecto “CREACIÓN Y DESARROLLO DEL CENTRO
DE TELESALUD DE LA UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS”. Si se puede implementar la
modalidad de capacitación a distancia o presencial utilizando Moodle como plataforma informática
siguiendo los protocolos básicos propuestos y diseñados para que los profesionales de la salud o
aspirantes a alguna profesión de la salud, estando desde cualquier ubicación, puedan actualizar sus
procedimientos, aprender nuevas técnicas, aprender a manejar nuevos aparatos y en general capacitarse
para enfrentar cada situación que en el futuro pueda ocurrir.
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