Mata Kuliah / Materi Kuliah

2012Brawijaya UniversityNursing care of musculoskeletal sistem/Perawatan skeletal traksi

NURSING CARE OF MUSCULOSKELETAL SISTEMProsedur Perawatan Skeletal Traksi

Ns. Tony Suharsono, SKep, M.KepJurusan Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas BrawijayaEmail : suharsono.fk@ub.ac.id

MODULPRAKTIKUMA. Nama/judul Pokok BahasanB. Deskripsi Singkat (Pokok bahasan)C. Tujuan Instruksional KhususD. Isi Pokok Bahasan: 1. Persiapan perawatan skeletal traksi 2. Pengkajian pasien sebelum perawatan skin traksi 3. Diagnosa keperawatan pada pasien yang terpasang skeletal traksi 4. Outcome dan rencana perawatan 5. Implementasi keperawatan 6. Evaluasi E. ReferensiF. Propagasi1. 6Latihan2. Pendalaman Materi3. Tugas

PRAKTIKUM PERAWATAN SKELETAL TRAKSI Project

A. NAMA/JUDUL POKOK BAHASAN : PROSEDUR PERAWATAN SKELETAL TRAKSIB. DESKRIPSI SINGKAT (POKOK BAHASAN)Pada sub modul Praktikum ini mahasiswa akan mempelajari dan melakukan Praktikum tentang prosedur perawatan skeletal traksi pada pasien yang mengalami patah tulang. Fokus sub modul ini adalah untuk memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk mempelajari, memahami dan melakukan keterampilan psikomotor tentang prosedur perawatan skeletal traksi pada pasien yang mengalami patah tulang.

C. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUSSetelah menyelesaikan submodul ini, mahasiswa mampu: 1. Mempersiapkan untuk melakukan perawatan skeletal traksi 2. Melakukan pengkajian pada pasien yang akan terpasang skeletal traksi

3. Menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien yang terpasang skeletal traksi 4. Membuat outcome dan rencana perawatan pada pasien yang akan dipasang skeletal traksi 5. Melakukan perawatan skeletal traksi 6. Melakukan evaluasi pada pasien yang dipasang skeletal traksi

D. ISI POKOK BAHASAN1. Persiapan perawatan skeletal traksi Skeletal traksi memberikan tarikan pada bagian tubuh dengan menarik beban secara langsung pada tulang, dengan menggunakan pins, screw, wires, atau tongs. Prosedur ini digunakan untuk melakukan imobilisasi pada periode waktu yang relatif lama. Metode trkasi ini dapat digunakan untuk terapi pada pasien fraktur femur, tibia, dan tulang servikal. Tanggung jawab perawat pada pasien yang terpasang skeletal traksi adalah mempertahankan fungsi traksi, mempertahankan posisi tubuh, memonitor status neurovaskuler, mendukung untuk latihan fisik, mencegah komplikasi dari terapi dan imobilisasi, dan mencegah infeksi dengan cara perawatan pada lokasi pemasangan pins. Perawatan pada lokasi pemasangan pins harus dilakukan secara teratur dalam 48 sampai 72 jam setelah pemasangan, jika banyak keluar drainase. Setelah itu, perawatan pada lokasi pemasangan pins dilakukan setiap hari. Penggantian balutan biasanya dilakukan setelah 48-72 jam dan setelah itu lokasi pemasangan pins dibiarkan terbuka. Perawatan lokasi pemasangan pins tergantung dari policy yang ada di rumah sakit.

Prinsip Traksi yang Efektif Contertraksi harus dipasang untuk memberikan traksi yang efektif Traksi harus dipasang secara terus menerus Skleletal traksi tidak boleh di lepas kecuali ada kondisi yang mengancam nyawa Beban tidak boleh dilepas kecuali ada program traksi intermitten Pasien harus dipertahankan dalam kondisi tubuh yang lurus di tengah tempat tidur Tali penarik traksi tidak boleh terganggu Beban harus menggantung dengan bebasPeralatan yang dibutuhkan untuk perawatan skeletal traksi adalah : Sarung tangan steril Alat perawatan luka Bahan untuk membersihkan lokasi pins (biasanya normal saline atau chlorhexidine, atau sesuai dengan order dokter) Bak instrumen steril Kasa steril Alat pelindung diri 2. Pengkajian pasien yang akan terpasang skeletal traksi Kaji medical record pasien, order dokter, dan rencana perawat untuk menentukan tipe traksi yang digunakan, berat traksi, dan garis penarik. Periksa peralatan traksi untuk memastikan fungsi yang baik. kaji body aligment pasien. Lakukan pengkajian kulit dan fungsi neurovaskuler. Kaji komplkasi imobilitas, termasuk fungsi respirasi, intergritas kulit, eliminasi bowel dan urine, kelemahan otot, kontraktur, tromboflebitis, emboli paru dan fatigue.

3. Diagnosa keperawatan pada pasien terpasang skeletal traksi Beberapa diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan pada pasien yang terpasang skeletal traksi adalah: Kerusakan integritas kulit Gangguan pertukaran gas Gangguan mobilitas diatas tempat tidur Kerusakan mobilitas fisik Gangguan perawatan diri (mandi, makan, berpakaian dan toileting) Inefektif kebersihan jalan nafas Resiko konstipasi Resiko injury Kurang pengetahuan Nyeri akut Resiko gangguan integritas kulit Resiko infeksi

4. Hasil yang diharapkan dan rencana keperawatan pada pasien terpasang skeletal traksiHasil yang diharapkan didapat setelah pemasangan dan perawatan pasien yang menggunakan skin traksi adalah traksi dipertahankan dengan kondisi optimal dan pasien bebas dari komplikasi akibat dari imobilisasi. Hasil lain yang diharapkan adalah berada dalam posisi body aligment yang baik, melaporkan peningkatan rasa nyaman, dan pasien bebas dari cedera. .

5. Implementasi asistensi pemasangan skeletal traksi Review ulang rekam medis dan rencana perawatan untuk mementukan tipe traksi yang akan digunakan untyk merawat bagian tubuh yang terkena R/ review rekam medis dan rencanan perawatan memvalidasi pasien yang benar san prosedur yang diberikan juga benar Cuci tangan dan kenakan alat pelindung diri sesuai indikasi R/ cuci tangan dan mengenakan sarung tangan mencegah penyebaran mikroorganisme Identifikasi pasien. Jelaskan prosedur pada pasien, jelaskan pentingnya mempertahankan counterbalance, alignmen dan posisiR/ pasien diidentifikasi mendapatkan pisisi yang benar dan prosedur yang benar. Penjelasan yang memadai dapat membantu menurunkan kecemasan pasien dan mempersiapan harapan pasien. Lakukan pengkajian nyeri dan adanya spasme otot. Berikan analgesik yang diresepkan dan atau relaksan otot.R/ Memngkaji nyeri dan memberikan analgesik membantu meningkatkan kenyamanan pasien

Kaji lokasi dan sekitar lokasi pemasangan pins terhadap kemerahan, edema dan adanya bau. Kaji adanya ketegangan pada kulit, drainase yang memanjang dan purulen, peningkatan suhu tubuh, peningkatan temperatur di sekitar lokasi pemasangan pinsR/ lokasi pemasangan pins memberikan kesempatan pada kuman untuk masuk ke dalam tulang. Inspeksi kulit memungkinkan deteksi dini dan intervensi awal jika terjadi komplikasi Lakukan perawatan pins Bersihkan sisi pins dan lakukan perawatan sisi tersebut dengan menggunakan teknik steril R/ melakukan perawatan pada lokasi pemasangan pins dapat mencegah terbentuknya endapan yang dapat memicu terjadinya infeksi dan osteomielitis. Penggunaan teknik sterile menurunkan resiko transmisi mikroorganisme. Sarung tangan steril digunakan untuk mencegah kontak dengan cairan dan produk darah. Pembersihan dilakukan dari pusat dan melingkar keluar untuk memastikan pembersihan dimulai dari bagian yang paling terkontaminasi Sesuai dengan kebijakan rumah sakit, berikan antimikroba pada lokasi pemasangan pins R/ antimikroba digunakan untuk menurunkan resiko infeksi

Gambar perawatan lokasi pemasangan pins

Lakukan ROM pada sendi yang tidak terlibat, kecuali kontraindikasi. Ajarkan dan dorong pasien untuk batuk dan latihan nafas dalam tiap 2 jam R/ ROM berfungsi menjaga fungsi sendi. Batuk dan nafas dalam mengurangi resiko komplikasi respirasi akibat dari imobilisasi Tinggikan penghalang sisi tempat tidur. Posisikan tempat tidur pada ukuran paling rendah tetapi beban masih tetap menggantung dengan bebasR/ meninggikan penghalang samping tempat tidur dapat meningkatkan keamanan pasien. Pengaturan tempat tidur yang sesuai memastikan efektifitas penggunaan traksi tanpa menyebabkan cidera pada pasien Lepas sarung tangan dan alat pelindung diri. Cuci tangan R/ melepas alat pelindung diri dengan baik dapat menurunkan transmisi infeksi dan bahan yang terkontaminasi. Cuci tangan mencegah penyebaran mikroorganisme

Gambar pasien terpasang skeletal traksi

6. Evaluasi pasien setelah terpasang skeletal traksi Hasil yang diharapkan dari pasien yang terpasang skin traksi adalah pasien dapat mempertahankan posisi tubuh yang baik dengan terpasang traksi dan mempertahankan tarikan yang optimal. Parameter lain yang dapat digali adalah pasien secara verbal menyatakan nyerinya berkurang dan pasien bebas dari cedera.

Pencatatan dan Dokumentasi Dokumentasikan waktu, tanggal, tipe, beban yang digunakan, dan di sisi mana traksi dipasang. Termasuk juga hasil pengkajian kulit dan perawatan yang dilakukan saat traksi mau dipasang. Dokumentasikan respons pasien terhadap traksi dan status neurovaskuler ekstremitas pasien. Temuan yang tidak diharapkan dan intervensi yang dapat dilakukan Temuan yang tidak diharapkanIntervensi yang bisa dilakukan

Saat melakukan pengkajian lokasi pemasangan pins pasien yang terpoasang skeletal traksi, anda dapat menemukan adanya pergeseran posisi pada pins Kaji pasien terhadap adanya gejala lain, termasuk tanda infeksi pada lokasi pemasangan pins, nyeri, dan demam Kaji perubahan status neurovaskuler Beritahu dokter atas temuan pada lokasi pemasangan pins

Pertimbangan khusus Jika tanda infeksi muncul secara dini (bengkak, drainase yang berlebihan dan berkabut, nyeri dan kemerahan) muncul, tingkatkan frekuensi perawatan lokasi pemasangan pins. Kaji pasien terhadap penyakit kronis yang dipunyai, seperti : diabetes melitus, penyakit vaskuler perifer, dan penyakit paru onstruktif kronis, yang secara signifikan dapat meningkatkan resiko komplikasi jika skeletal traksi dipasang Jangan pernah melepas beban pada skeletal traksi kecuali pada kondisi yang mengancam nyawa. Melepas beban dapat mempengaruhi terapi dan menyebabkan cidera pada pasien Observasi tanda inflamasi pada lokasi pemasangan pins dan adanya infeksi paling tidak tiap 8 jam. Mencegah terjadinya osteomielitis merupakan hal yang sangat penting.

E. REFERENSIAltman, et al (2000). Delmars Fundamental & Advanced Nursing Skill. Canada: Delmar Thomson Learning publisherDe Launne & Ladner (2006). Fundamental of Nursing Standard & Practice. Delmar PublishedHarkreader, H., Hogan, M.A., & Thobaben, M. (2007). Fundamentals os Nursing: caring and clinical judgment. (3rd ed.) St. Louis: Saunders Elsevier.Kozier, B. (1991). Fundamentals of nursing: concepts, process and practice. (4th ed.) Redwood City: Addison Wesley Nursing.Kozier, B., Erb, G., & Blais, K. (1995). Fundamentals Of Nursing: concepts, process and practice. (5th ed.) California: Addison-Wesley Publishing Company.

F. PROPAGASI1. Pendalaman MateriBacalah buku tentang caring patient with skin traction pada buku Delmar (2000). Fundamentals and advanced skill Of Nursing. California: Addison-Wesley Publishing Company.2. TugasTidak ada tugas 3. ProjectMembuat video perawatan skeletal traksi

Ns. Tony Suharsono, S.Kep, M.Kep FAKULTAS KEDOKTERANPage 41