Upload
christophore-santoso
View
246
Download
17
Embed Size (px)
DESCRIPTION
kesehartan
Citation preview
PROSEDUR STANDAR OPERASIONAL SIRKUMSISIPROSEDUR STANDAR OPERASIONAL SIRKUMSISI
TIM BANTUAN MEDISTIM BANTUAN MEDIS
CALCANEUSCALCANEUSTIM BANTUAN MEDISTIM BANTUAN MEDIS
CALCANEUSCALCANEUS
Fakultas KedokteranFakultas KedokteranUniversitas HasanuddinUniversitas Hasanuddin
Fakultas KedokteranFakultas KedokteranUniversitas HasanuddinUniversitas Hasanuddin
Indikasi dan Kontraindikasi
Indikasi• Agama• Medis
Secara medis sirkumsisi dilakukan untuk kebersihan dan penanganan kelainan penis seperti: fimosis, parafimosis, kondiluma akuminata
Kontraindikasi• Sirkumsisi mutlak tidak boleh dilakukan atau
ditunda pada kelainan bawaan yang memerlukan jaringan untuk memperbaiki kelainan tersebut (hipospadia) dan infeksi aktif.
• Kontraindikasi relatifnya pada penyakit perdarahan dan diabetes mellitus
Keterangan :Keterangan :1. Preputium1. Preputium2. Orificium Urethra Externum2. Orificium Urethra Externum3. Glans Penis3. Glans Penis4. Frenulum4. Frenulum5. Mukosa5. Mukosa6. Kulit6. Kulit
Komponen-komponen operatif sirkumsisi :
Komponen-komponen operatif sirkumsisi :
Perangkat PasienPeralatan & bahanObat-Obatan
PERANGKAT• Operator
Orang yang melakukan kegiatan operatif sirkumsisi
• AsisterenOrang yang membantu operator dalam melakukan
sirkumsisi
• OmloopOrang yang bertugas menyiapkan dan
mendistribusikan obat-obatan dan peralatan dalam kegiatan operatif sirkumsisi
• SterilisatorOrang yang bertugas membersihkan dan mensterilkan
alat/instrumen untuk digunakan dalam kegiatan operatif
• Medicine manOrang yang bertugas melakukan injeksi tetanus toxoid
dan memberikan obat kepada pasien disertai aturan pakainya
OPERATOR
Syarat-syarat operator :• Pernah menjadi operator/asisteren sebelumnya• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang digunakan beserta fungsinya • Mengetahui teknik dan prosedur operatif sirkumsisi
Jumlah operator :Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah satu orang untuk tiap meja atau sejumlah ‘n’ untuk ‘n’ jumlah meja.
ASISTEREN
Syarat-syarat asisteren :• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang digunakan beserta fungsinya • Mengetahui teknik dan prosedur operatif sirkumsisi
Jumlah asisteren :Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah satu orang untuk tiap meja atau sejumlah ‘n’ untuk ‘n’ jumlah meja.
OMLOOP
Syarat-syarat omloop :• Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan yang digunakan dalam kegiatan operatif sirkumsisi
Jumlah omloop :Jumlah omloop dalam operasi sirkumsisi adalah minimal satu orang atau sejumlah ‘n’dimana :
n = jumlah meja x 1 orang5
STERILISATOR
Syarat-syarat sterilisator :• Mengetahui prosedur sterilisasi instrumen
Jumlah sterilisator :Jumlah sterilisator dalam operasi sirkumsisi adalah minimal dua orang (satu bertugas membersihkan dan satu bertugas mensterilkan)
MEDICINE MAN
Syarat-syarat medicine man :• Mengetahui obat-obat yang diberikan kepada pasien beserta dosisnya • Mengetahui dosis dan teknik melakukan injeksi tetanus toxoid
Jumlah medicine man :Jumlah medicine man dalam operasi sirkumsisi adalah minimal satu orang
PERALATAN dan BAHAN
Minor set :Minor set :
Klem anatomis/ Mosquito Klem anatomis/ Mosquito
Pinset anatomis Pinset anatomis
Gunting jaringan Gunting jaringan
Needle holder Needle holder
Needle Needle
Wadah instrumenWadah instrumenInfus set & catheter IV 18 / Infus set & catheter IV 18 / 20G20GSpoit 1cc/3 ccSpoit 1cc/3 ccHandscoen Handscoen Peralatan sterilisasiPeralatan sterilisasi
Tampon Tampon Catgut plain/chromic 3/0 Catgut plain/chromic 3/0 Cairan anestesi Cairan anestesi (Lidocain/Lidocomp)(Lidocain/Lidocomp)DoekDoekAquades Aquades Iodine povidoneIodine povidoneSalf antibiotik Salf antibiotik Kasa Kasa Plester Plester Cairan infus (ringer laktat / Cairan infus (ringer laktat / NaCl)NaCl)AdrenalinAdrenalinObat-obatan (antibiotik, Obat-obatan (antibiotik, analgetik)analgetik)Tetanus toxoidTetanus toxoidAlkoholAlkohol
Secara umum, peralatan sirkumsisi dibagi dalam 2 wadah yakni:
Wadah sterilWadah steril Wadah nonsterilWadah nonsteril
Minor set :Minor set :
Klem anatomis/ Klem anatomis/ Mosquito (3)Mosquito (3)
Pinset anatomis (1)Pinset anatomis (1)
Gunting jaringan (1)Gunting jaringan (1)
Needle holder (1)Needle holder (1)
Needle (1)Needle (1)
Handscoen (2 pasang)Handscoen (2 pasang)
Tampon (secukupnya)Tampon (secukupnya)
Catgut plain/chromic 3/0 (1)Catgut plain/chromic 3/0 (1)
Spoit 1cc/3 cc (1)Spoit 1cc/3 cc (1)
Cairan anestesi (1)Cairan anestesi (1)
Doek yg blm terbuka (1)Doek yg blm terbuka (1)
Aquades (1)Aquades (1)
Salf antibiotik (1)Salf antibiotik (1)
Kasa (secukupnya)Kasa (secukupnya)
Plester (secukupnya)Plester (secukupnya)
PROSEDURSTERILISASI
•WADAH+INSTRUMEN STERIL
Autoklaf(20 menit)
STERILISASI UAP
(30 MENIT)
INSTRUMENWADAH INSTRUMENHANDSCOEN
Rendam klorin 5%(10 menit)
•CUCI BERSIH •(2 kali bilas)
INSTRUMENklempinsetneedleHolderWADAH HANDSCOEN
INSRUMENHectingGunting
Prosedur Anamnesis dan Pemfis
Hal-hal yang perlu diketahui dari anamnesis:• Ada tidaknya kelainan pembekuan darah • Ada tidaknya riwayat alergi terhadap suatu obat• Keadaan umum terkini dan riwayat penyakit terdahulu
Hal-hal yang perlu diketahui dari pemeriksaan fisis :• Adanya kelainan phymosis/ paraphymosis atau tidak• Adanya kelainan hipospadia atau tidak• Adanya keadaan undecensus testis/ tidak• Adanya penyakit lain seperti tumor, penyakit kulit dan kelamin, ISK, atau infeksi lainnya, dan lain-lain
PROSEDUR OPERATIF
SIRKUMSISI
OBSERVASI
BEBASKAN PERLENGKETAN
PREPUTIUM
ada kelainan
kelainan
ANESTESI LOKAL
FIKSASI (KLEM) PREPUTIUM
EKSISI PREPUTIUM
KONTROL PERDARAHAN
JAHIT
KONSULTASI KE DOKTER PJ
OBSERVASI
PERSIAPAN ALAT(STERILISASI)
BALUT
OBAT ORAL
PROTEKSI DIRI (pakai hanscoen)
DESINFEKSI
SALEP ANTIBIOTIK
ANAMNESA/FISIS
OBAT-OBATAN
Obat-obatan standar yang digunakan dalam kegiatan sirkumsisi adalah :• Antiseptik :
- iodine povidone 10 %- alkohol 70 %- kasa sufratulle
• Anestetik :- lidokain (lidokain HCL / lidokain epinefrin)- dapat juga digunakan chlor etil pada kasus-kasus tertentu
• Antibiotik :- salep oxytetracycline topikal 3 %- amoxicillin tablet 250mg/ 500mg
• Analgetik :- asam mefenamat 250mg / 500mg- antalgin 250mg / 500mg
• Anti tetanus :- purified tetanus toxoid
• Obat penanggulangan syok - adrenalin bitartras