Prostata.docx Libro Traduciodo de Oncologia.mama Prostata

8/17/2019 Prostata.docx Libro Traduciodo de Oncologia.mama Prostata

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PROSTATAWhole-pelvis radioterapia [19]Indicaciones relativas: Tumor T4LN (+Invasi!n de la ves"cula seminal (+LN ries#o$ 1%& se#'n la !rmula )oach*rupo de alto ries#o

Campos antero-posterior (Fig 8.6.):Borde superior: L%-1 espacio interverte,rali LN (+: L4-L% espacio interverte,ral Borde inferior : de,a.o tu,erosidad is/ui0ticaronteras laterales: inclu2en 1-13% cm de pelvis !sea (alas de mur 2 il"acasest0n prote#idosCampos ateraes (Fig 8.!.):uperior e inerior de las ronteras: i#ual /ue los campos anterior-posterioresBorde anterior : anterior a la s"n5sis del pu,isPosterior frontera: 6-7 espacio interverte,ral (intestino del#ado3 te.idos,landos posteriores del sacro 2 el recto [sin prote#er la pr!stata8] son ,lindado

SARCO"A #$ T$%OS B'A#OS


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ampo )T (i# 116: Los sitios de tumor ; cama tumor3 cicatri *2:raneocaudal: ?% cm@ediolateral: 67 cmAespus de %> *2 (campo ,oost (i# 116:raneocaudal: 6 cm

@ediolateral: 6 cm

)BAICTD)BEIB

Irradiaci!n orto#onal convencional (dos campos laterales3 supraclavicular uno

anterior campo (i# %17


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Fronteras de campos laterales (tumor primario + cuello superior• uperior: la ,ase del cr0neo inclu2endo seno esenoidal

• Ineriores: verdaderas cuerdas vocales (a la larin#e de repuesto

• Eosterior: ap!5sis espinosas de vrte,ras

• Bnterior: 67 cm de mar#en a tumor inclu2endo plato pteri#oideo 2 tercioposterior del seno maFilar

i LN supraclavicular (+3 los #an#lios lin0ticos del mediastino superior est0n

cu,iertos por el ampo anterior al ,a.ar el ,orde inerior

Campo supraclavicular (i# %14 Borde superiorG ,orde inerior de campos laterales si colimador o 0n#ulo so0se da a los campos laterales i no se da 0n#ulo de >37 a >3% cm ,rechaBorde inferior : parte inerior de la articulaci!n esternoclavicularG ,orde lateral:inclu2e dos tercios dela clav"cula

RT onformada Fieds (i# %1% [1H]

*T: enermedad #raveT1: nasoarin#e3 seno esenoidal3 el seno cavernoso3 la ,ase delcr0neo3 la mitad anterior del


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cavidad nasal3 tercio posterior del seno maFilar3 posterior del senoetmoidal3 pteri#oideoosa3 laterales 2 paredes ar"n#eas laterales a nivel de osamidtonsillar 2 retroar"n#eo#an#lios lin0ticosT6: re#iones #an#lionares electivas (II3 III3 I3 3 2 los #an#lioslin0ticos supraclaviculares

'a radioterapia de dosisampos opuestos paralelos 6 *2 ; d"a 4J *23 J @e de ra2os K o o-J>3 a continuaci!n3 dar %> *2 despus de ahorradores de la mdulaespinal Aosis posterior del cuello se completa a %> *2 con adecuadaener#"a de los electrones

•

Aespus de %> *23 6> *2 dosis restante se da a (tumor primario+ 6 cm (dosis total de primaria es de ?> *2

• Aosis cuello Dlectiva (cuello N> es de %> *2

• *an#lios lin0ticos 7 cm: dosis total lin0tico es de JJ *2

• N!dulo Lin0tico$ J cm: dosis total lin0tico es de ?> *2

• ampo anterior (campo supraclavicular dosis es de %> *2

BND) AD @B@B

T ta#in# (i# ?4 [6] T>: No ha2 evidencia de tumor primario Tis: carcinoma intraductal3 carcinoma lo,ulillar in situ3 o la enermedad de Ea#etdel pe

Tis (AI: carcinoma ductal in situ


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NK: Los #an#lios lin0ticos re#ionales no pueden evaluarse (por e.emplo3eliminado previamenteN>: No ha2 met0stasis a los #an#lios lin0ticos re#ionalesN1: @et0stasis a los #an#lios lin0ticos aFilares ipsilaterales m!vil (sN6: @et0stasis a los #an#lios lin0ticos aFilares ipsilaterales (s 5.o oenmaraMado3 o en cl"nicaaparentes O #an#lios mamarios internos ipsilaterales en el a,senceocl"nicamente evidente

met0stasis #an#lionaresN6a: met0stasis en los #an#lios lin0ticos aFilares ipsilaterales 5.os entre s"(mateo a otras estructurasN6,: @et0stasis s!lo en cl"nicamente aparentes O #an#lios mamarios internosipsilaterales2 en el a,senceo cl"nicamente evidente lin0ticos aFilares met0stasis en los#an#liosN7: @et0stasis en #an#lios lin0ticos ipsilaterales inraclavicular (s con o sinaFilarcompromiso de los #an#lios lin0ticos3 o en cl"nicamente aparente O mamaria

interna ipsilateral#an#lio lin0tico (s 2 en el presenceo cl"nicamente evidente lin0ticos aFilaresmet0stasis en los #an#liosG o3 la met0stasis en #an#lio lin0tico supraclavicularipsilateral (s con o sinaFilar o la participaci!n interna #an#lios lin0ticos mamariosN7a: met0stasis en #an#lio lin0tico ipsilateral inraclavicular (sN7,: met0stasis en #an#lios lin0ticos mamarios internos ipsilaterales (s 2 aFilarnodo (s lin0ticoN7c: met0stasis en #an#lio lin0tico supraclavicular ipsilateral (s[Nota: cl"nicamente aparente se de5ne como locali


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Preast )T Aespus P 2 la pared tor0cica )T Aespus @)@ (i#s ??and ?H

Borde superior : superior a la mama con un mar#en de al menos 6 cm(#eneralmente la primeraespacio intercostal3 se puede lle#ar hasta la clav"cula de acuerdo con el tamaMo

del pecho• El borde superior es el ,orde inerior de la osa supraclavicular ( si

el es irradiado3 2 est0 #eneralmente en el se#undo espacio intercostal

Borde inferior: 6 cm por de,a.o del surco inramamario (determinado deacuerdo con lade mama contralateral en el caso de @)@Borde lateral: l"nea aFilar media o 6 cm lateral palpa,le te.ido mamarioBorde medial: l"nea media (midsternum

• Borde medial puede ser 1 cm lateral a la l"nea media en el caso demamaria interna #an#lios )T nodo


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Pordes medial 2 lateral 2 el contorno de la l"nea media de,en estar marcados conca,les de modo /ue son visi,les en la pel"cula de simulaci!nP o @)@ cicatrices 2 sitios de drena.e tam,in de,en estar marcados con ca,lespara /ue seanisi,le en la pel"cula

Boost ampoDl campo de impulso est0 determinada por la cicatri< /uir'r#ica3 2 los clips /ue se de,eponer en la lecho tumoral durante la ciru#"aQn mar#en de 76 cm de,e introducirse entre las #rapas /uir'r#icas 2 cicatrices elcomple.o areola-pe


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Porde superior:

a la

aFila se calcula so,re la ,ase de la dosis procedente de la anterior 2 la de5ciencia de la dosis apropiada puede sercomplementado desdeEosterior irradiaci!n campo aFilar

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