PROTAP PENDERITA CEDERA KEPALA RINGAN( GCS 14 – 15 )

1. PROTEKSI DIRI2. Primary survey Perlakuan seperti Protap Penderita Trauma3. Secondary survey

o Periksa CT Scan kepala, indikasi :GCS < 15Cushing’s Reflek ( Hipertensi, Bradikardi )Sakit kepala menetap, Muntah lebih 3 kali, setelah diberi injeksiLuka bacok, luka tembak, Corpus alienumTeraba fraktur, atau pada Foto polos kepala terdapat frakturRiwayat kejangLateralisasi ( Pupil anisokor, hemiparese / hemiplegi )Permintaan keluargaPemeriksaan foto lain atas indikasiPeriksa darah rutin dan Faal hemostasis4. Infus, terapi dan perawatan :Infus : 50 cc / kg BB / hari

o RL ( Asering )o D5 ½ NS ( Ka En III A ) o D5 ¼ NS (Ka En I B ) , untuk bayi

Puasa Obat-obatan simptomatik Intravena atau supositoria ( sesuai indikasi )

o Analgetik : Metampiron, Ketorolaco Antiemetik : Metoclopramide, Odansetrono Antibiotik : Ceftriaxone, Sulbenicillin, Cloxacillin o Antikejang : Diazepam, Phenitoino Neurotropik : Piracetam, Semaxo Antiedema : Mannitol 20 %

Pakai bantal tipis Oksigen 4 liter / menit pakai kanul hidung, bila ada masalah Airway /

Ventilation, Oksigen 10 – 12 liter / menit, memakai masker non rebreathing Pasang pulse oximetry, monitor ECG

KRITERIA MASUK RUMAH SAKITPernah pingsan GCS < 15 Gangguan neurologis ( lateralisasi, kejang ) Kondisi neurologis menurun Keluhan menetap walaupun dengan obat Fraktur Basis Kranii Mabuk, epilepsi, pernah operasi kepala Disertai penyakit lain yang berat Umur > 50 tahun Tempat tinggal di luar kota Tidak ada yang mengawasi di rumah Atas permintaan keluarga

KRITERIA BOLEH PULANG Sadar dan tidak pernah pingsan Tidak ada gangguan neurologis Muntah atau nyeri kepala berkurang atau hilang Ada yang mengawasi di rumah Tempat tinggal dalam kota

KRITERIA MASUK ICU GCS 3-8 ( Cedera Kepala Berat ) GCS 9 – 13 (Cedera Kepala Sedang ) GCS 14 – 15 (Cedera Kepala Ringan ) dengan lateralisasi atau perlu

observasi ketat Cedera kepala dengan neurologis menurun progresif

BATASAN-BATASAN ICU atau NeICU ( Neurointensive care unit ): adalah ruangan dengan perawatan

neurologis intensif yang meliputi :o Monitoring ketat tanda vital dan neurologist

o Monitoring balans cairano Monitoring tekanan intra cranialo Resusitasi kardiopulmonero Ventilatoro Tenaga terlatih yang memadai

RUANG INTERMEDIATE: adalah ruang perawatan pasca intensif meliputi :o Monitoring ketat tanda vital dan neurologiso Monitoring balans cairano Resusitasi kardiopulmonero Tenaga terlatih yang memadai

OBSERVASI DI UGDLembar observasi DICATAT TIAP 15 MENIT, dan perhatikan bila terjadi perubahan terutama yang mengarah MENJELEK.

Keluhan Fungsi vital ( Tensi, Nadi, Respirasi, Temperatur ) Neurologis :

o GCS, pupil, motoriko Kejango Reflek patologis