Cementos de resina de lavado y secado
DRA. MARCIA VALDIVIAAdhesive resin cements for restorations
TRABAJO DE INVESTIGACIN PAPER
Cementos de resina de lavado y secadoConsideraciones
:Transudacin de fluidos dentinarios que afecta la unin de la
superficie dentaria y cementos de resina de polimerizacin duallos
de auto-polimerizacin no se recomiendan ya que el grado de
transformacin es significativamente ms baja que cuando el mismo
adhesivo se utiliza en modo de polimerizacin dual.
Por lo tanto, los adhesivos dentinarios utilizados en junto con
cementos de resina deben ser foto polimerizados y se recomienda
extender el tiempo de curado ms all de 20 segundos.Para la mayora
de los cementos de resina recomiendan el uso de adhesivos de
grabado y enjuague de 2 pasos o sistemas adhesivos de "una
botella". Estos sistemas combinan la imprimacin y resina adhesiva
en una nica solucin Los adhesivos de resina de grabado incluyen
cido fosfrico que graba el esmalte y la dentina de forma simultnea.
La aplicacin de cido a la dentina da como resultado la remocin del
barro dentinario , la desmineralizacin de la dentina hasta 5 a 8
micras, la ampliacin de los tbulos dentinarios, y la exposicin de
las fibras de colgeno (Figura 1). Siguiendo este procedimiento, se
pueden distinguir tres capas: (1) una capa de colgeno manchado
superficial, (2) una capa intermedia fibrilar densamente poblada, y
(3) una zona ms profunda con algunos cristales minerales dispersos
y unas pocas fibrillas de colgeno expuestas al azar . los monmeros
hidrfilos penetran los pequeos espacios creados dentro de la red de
colgeno de la dentina, lo que resulta en fibrillas de colgeno
envueltas con resina y la formacin de una zona de interdifusin
resina-dentina (Fig 2) Los Adhesivos de resina de grabado deben
utilizarse con una tcnica de unin en hmedo para ampliar la matriz
de dentina grabada con cido y evitar el colapso de la red de
colgeno (Figuras 3a y 3b). Sin embargo, el exceso de agua en el
espacios interfibrilar competir con los monmeros del adhesivo,
diluyendo su concentracin y la polimerizacin optima .(figuras 4a y
4b). El Agua dentro de la red de colgeno conduce a una rpida
degradacin de los interfaces de unionLos adhesivos de grabado y
enjuague de 2 pasos requieren de multiples capas ms de lo
recomendado por el fabricante para lograr una traba micromecnica de
monmeros aceptable en la red de colgeno microrretentiva. Adems, la
aplicacin estricta mejora la retencin clnica y la fuerza de
adherencia. Despus de la aplicacin del adhesivo en la dentina, se
debe realizar una meticulosa evaporacin del solvente. La evaporacin
incompleta del solvente aumenta la permeabilidad y disminuye la
fuerza de unin. El agua residual atrapada dentro de la red de
colgeno dar lugar a la polimerizacin incompleta de los monmeros
adhesivos. El proceso de evaporacin del disolvente tambin debe ser
ms prolongada de lo que recomend por el fabricante. La evaporacin
completa del disolvente es casi imposible de alcanzar.Se ha
observado transudacin de fluido en superficies unidas, tanto para
dientes vitales y con tratamiento de endodoncia. La transudacin de
fluidos dentinarios afecta significativamente a la unin de los
cementos de resina de polimerizacin dual. Las gotas de agua
atrapadas a lo largo de la interfaz puedenalterar la polimerizacion
, lo que resulta en una falla catastrfica de la restauracin. La
aplicacin de un recubrimiento de resina hidrfoba adicional sobre el
adhesivo simplificada puede disminuir la permeabilidad de adhesivo
y aumentar la estabilidad del enlace (Fig 5). Adems, los de
auto-polimerizacin por s sola no se recomiendan ya que el grado de
transformacin es significativamente ms baja que cuando el mismo
adhesivo se utiliza en modo de polimerizacin dual. Por lo tanto,
los adhesivos dentinarios utilizados en junto con cementos de
resina deben ser foto polimerizados, independientemente del modo de
activacin. Adems es muy recomendable, si se extiende el tiempo de
curado ms all de 20 segundos.
2Adhesivos de auto-grabado Consiste en no enjuagar los monmeros
cidos que graban simultneamente dentina y esmalte.
Remineralizar simultneamente y se infiltran en el sustrato
dental.
Al no requerir lavado y secado, la capa residual no se elimina,
sino que es impregnada por los monmeros cidos.
El colgeno intertubular se expone sustituyendo los minerales
extrados por el monmeros de resina creando una traba
micromecnica
A las fibrillas de colgeno no se les extrae por completo la
hidroxiapatita, generando una interaccion quimica, sin embargo,
dicha interaccin es limitada por lo que el entrelazado micromecnico
sigue siendo la principal fuente de unin para estos adhesivos.
Adhesivos de auto-grabado Estn disponibles como: Adhesivos de un
paso combinan grabador + imprimacin + unin en una sola solucin
**(tienen mayor tasa de fracaso)
Adhesivo de dos pasos imprimacin de autograbado y una resina
adhesiva hidrofbica **(son mas estables y confiables)
Las caractersticas del grabado son dependientes del pH de las
soluciones cidas.
Tipo de auto-grabado pH Caracterstica Ultra-suaves pH >
2,5Nano-interaccin con sustratos dentalesSuave pH 2.0Formacin de
tag de resina menos pronunciada FuertespH 1,0Morfologa similar a la
del grabado total con formacin de abundantes tags de resina Pueden
adherirse a los tejidos dentales sin procedimientos de grabado
previos o la aplicacin de un adhesivo, en un solo paso.
Mecanismo de adhesin basado ms en la unin qumica.
Disuelven parcialmente la capa de barro dentinario
(Negativo)
La aplicacin de agentes cidos leves, como el cido poliacrlico 25
%, podra remover barro dentinario mejorando as la adherencia.
El pre-tratamiento del esmalte con cido fuerte, tal como cido
fosfrico al 35 %, es muy recomendable.
Durante cementacin, deben estar bajo presin para garantizar el
mximo contacto del cemento con la dentina.
La infiltracin de fluidos durante el periodo de ajuste inicial
deteriora la calidad de la unin.Cementos de resina
autoadhesivos
Relyx Unicem 2 AutomixMaxcem Elite---El mecanismo de unin de las
resinas desarrollado recientemente se basa ms en la unin qumica que
de la retencin micromecnica. Los grupos cido quelato los iones de
calcio de la hidroxiapatita, promueven la adhesin qumica. Adems,
los grupos carboxlicos de cido polialquenoico (que se encuentra en
RelyX Unicem, 3M ESPE) forman enlaces inicos con calcio presentes
en la hidroxiapatita, influiyendo positivamente en la unin
qumica.-Durante cementacin, los cementos de resina autoadhesivos
deben estar asentado bajo presin para garantizar la mxima contacto
del cemento con la dentina. La insuficiente presin de asiento
conduce a una falta de contacto ntimo entre el sustrato de la
resina y el diente, lo que resulta en una pobre adaptacin o baja
fuerza de union.-La degradacin del agua sigue siendo un problema
para los cementos auto-adhesivos. La infiltracion de fluidos
durante el periodo de ajuste inicial deteriora la calidad de la
unin cemento. Los resultados del laboratorio en la Escuela de
dentistas Herman Ostrow, Universidad del Sur California
Biomateriales Laboratorio, California, EE.UU. , mostraron ampollas
de agua que sobresalen de la interfaz de dentina / cemento de
resina autoadhesivo en una preparacion profunda (Fig 9). Estas
ampollas de agua pueden suavizar el cemento de resina y debilitar
la resistencia de la unin. -
5Mejora de la longevidad de los mrgenes expuestos de cemento de
resinaMejora de la unin de cementos adhesivos de resinaDejar
dentina esclertica en la preparacin.Agregar agente de unin
dentinario a dentina recin tallada.Evitar cementos temporales con
eugenol y limpieza de la preparacin.Aplicar anestesia con VC antes
de cementar. Utilizar clorhexidina despus de grabado en adhesivos
de grabado y lavado.Aplicar capa de resina hidrfoba.Aumentar presin
de asentado.Aplicar vibracin ultrasnica.
Relyx U200Cemento de resina autoadhesivo dualSin tratamiento de
estructura dental (grabado, primer o adhesivo), porque son
autoadhesivos tienen todo incluido (acido, adhesivo, primer,
etc)Polimerizacion dualEn clicker o automixPara cementacion
autoadhesiva de: inlays, onlays, coronas y puentes libres de metal.
Para cermica, resinas, postes, puentes. Aleaciones metalicas o
ceramicas de zirconioNo rquiere luzAl igual que las resina presenta
una matriz organica (bisgma) con monomeros de bajo peso molecular.
Son resinas compuestas fluidas de baja viscocidad. compuestos de
resina de diacrilato con grupos adhesivos y cidos, junto con
relleno de vidrioEl HEMA le da la adhesicon a la dentina.La tecnica
debe estar 100% sin humedadSin necesidad de preparar la superficie
dentariaExperimentan un cambio en el pH desde 2 a 3, a un pH de
6,5, la cides inicial de este cemento autograbante permite
conseguir la adhesin a la estructura dental Para cementacion
adhesiva ketacCem: Cemento de vidrio ionomero convencionalPolvo mas
liquido (1 polvo 2 gotas) tiempo de fraguado: 3.30 min, tiempo de
polimerizacin (incluido los 3.30): 7 min. Autopolimerizacion libera
fluor es biocompatible, grosor fino de pelicula para inlays,
onlays, coronas, puentes de metal ceramica o con recubrimiento tipo
veneer de resina. Si es solo resina o ceramica deben venir
acondicionados para una cementacion convencional. Tambien se indica
ara cementar pernos o espigas coladas.Tiene adhesin qumica al
dientePara cementacion convencional9Descripcion es un cemento dual,
autoadhesivo, en el sistema dispensador clicker con niveles de
adhesion en esmalte y dentina mejorado
Indicaciones de Uso Cementacion definitiva de: Inlays, onlays,
coronas, puentes, postes, pines, tornillos de ceramicas, composite
y metal. No esta indicado para la cementacion de carillas.
Relyx ARCCemento de resina adhesivo de cementacin permanente
pasta-pastaCaractersticas: -ofrece gran resistencia fsica
-resistencia al desgaste -resistencia adhesiva* Disponible en A1 y
A3Indicaciones: Cementacin de restauraciones indirectas (coronas,
puentes, inlays, onlays, pernos endodonticos)Materiales como:
porcelana, cermica, metal, porcelana fundida con metal.
Aumenta la resistencia al desgaste, lo que garantiza un buen
sellado marginal durante toda la vida de la restauracin
Ventajas:Cemento de polimerizacin dual con la mxima resistencia
adhesivaFacilidad de uso (activador integrado de polimerizacin en
la oscuridad para Adhesivo Universal)Fluorescencia semejante al
diente y elevada resistencia al desgasteRelyx Ultimate
Menos componentes, menos fases de trabajo: no tan solo se
facilita la manipulacin, sino que tambin se reduce el riesgo
deerrores. Adems, limita el inventario.Utiliza una moderna
tecnologa de iniciador exenta de aminas aromticas que garantiza la
estabilidad del color. 12ConclusinLa durabilidad y xito de las
restauraciones estticas est relacionado con los materiales de unin
a base de resinas adhesivas, teniendo en cuenta las ventajas y
desventajas de cada material y sus aplicaciones.
No existe un cemento ideal, y su eleccin ser en base a la
situacin clnica y criterio del operador.
