- 1. DR. JULIO DEL VALLE A.
2. Artrosis de caderaEs una enfermedad que afecta el 5-10% de
lapoblacin mayor de 65 aosSe caracteriza por el dao progresivo
delcartlago hialino articular de la cadera. A estedao la
articulacin reacciona conproliferacin del hueso adyacente
osteofitosEsto finalmente deja tras de s unaarticulacin rgida e
irregular.Este dao se expresa clnicamente pordolor, rigidez, cojera
y limitacin de lamarcha. 3. Artrosis de cadera Chile ha alcanzado
una esperanza de vida al nacercercana a los 80 aos en mujeres y 73
aos en varones 11,4% de la poblacin es mayor de 65 aos El 40% de
las personas mayores de 60 aos, padecende artralgias secundaria
principalmente por artrosis. Estudio SAE 2002 mostr que la artrosis
esta en elsegundo lugar (31,7%) dentro de las enfermedadescrnicas
ms referidas por una muestra de adultosmayores tomada en la Regin
Metropolitana 4. CAUSAS DE ARTROSIS PRIMARIASDe origen desconocido.
Se sabe que su incidenciaaumenta con la edad. SECUNADARIASEn este
caso la artrosis de cadera se debe a unaenfermedad claramente
definida, secuela de displasiaepifisiolisis o Perthes de cadera,
pellizcamieto FA,necrsis avascular, artritis, traumatismos,
infecciones,uso de corticoides, alcoholismo, Diabetes Miellitus
etc. 5. Causas de Artrosis de Cadera Lo ms frecuente es que exista
una alteracin de la formade la articulacin de la cadera y que sta
produzcaalteraciones mecnicas que lleva al desgaste prematuro
delcartlago. Secuela de Enfermedades de Infancia como: Displasia
congnita de caderas Enfermedad de Perthes Epifidiolisis
Pellizcamiento femoroacetabular Artritis reumatoides Infecciosas,
artritis sptica de cadera Necrosis avascular : corticoides,
OH,bozos, DM Secuelas traumticas 6. DISPLASIA DE CADERAS 7.
NECROSIS AVASCULAR 8. Pellizcamiento FA 9. ARTRITISREUMATOIDE 10.
Ciruga Protsica de Cadera Es una CIRUGA ELECTIVA P R O G R A M A B
L E Ciruga cara, HOY GES En las mejores condiciones: Fsicas nimo
Econmico 11. PPC PTC H PTC - NC 12. PTC y reconstruccin 13.
PROTESIS TOTAL DE CADERA Las prtesis de cadera se comenzaron a
colocar a finesde la dcada de los 60 constituyndose como la
masrevolucionaria ciruga ortopdica del Siglo XX Consiste en la
sustitucin de una articulacin artrsicao lesionada por una
articulacin artificial denominadaprtesis. Uno de los pioneros fue
Sir Jhon Charnley, junto aIngenieros y biofsicos disearon y
probaron diferentesmateriales y modelos de para desarrollar las
primerasprtesis Existen 3 tipos de PTC segn unin prtesis hueso 14.
PTC CementadaEn este caso amboscomponentes se fijancon cemento seo.
Seutilizan en pacientes demayor edad (> 75 a) obien pacientes
con tejidoseo de mala calidad.El retiro de sta prtesisde ser
necesaria esdificultoso. 15. PTC No CementadaLos componentes destas
prtesis se fijan altejido seo a presin.Tienen la ventaja de quesu
retiro posterior es msfcil y se utilizanpreferentemente enpersonas
jvenes < 60 aoscon una buena calidad deltejido seo. 16. PTC
HBRIDAEn este caso uno de loscomponentes de laprtesis se fija
concemento, generalmenteel vstago femoral, y el otroes no
cementado, Seutiliza de preferencia enpacientes de edadintermedia.
17. Planificar una PTC Suspender o no tomar Aspirina 10 das previos
aciruga Dejar de fumar Dadores de sangre 4 Consentimiento informado
Realizar exmenes preop y Evaluaciones mdicas solicitadas 18.
Estudio preop Rx Pelvis, Cadera afectada AP , axial, y especiales
TAC cadera P/E Displsicas Rx Trax ECG Laboratorio Hemograma, PT,PTT
Uremia y Glicemia Electrolitos plasmticos Creatininemia Sedimento
de orina y Urocultivo Grupo y Rh 19. Evaluaciones frecuentes
Traumatlogo Dental Internista Cardilogo Broncopulmonar Cirujano
Vascular Anestesista 20. COMPLICACIONES LUXACIN 3 4 % INFECCIN 0.4
1 % TVP / TEP20 30% AFLOJAMIENTO 15 20 aos Dismetra extremidades
Dao neurolgico y vasos Calcificaciones Heterotpicas 21.
PROTOCOLOPREVENCIN INFECCIN Pacientes de riesgo, AR,
Inmunosuprimidos Reconocer y descartar cualquier foco infeccin de
otrosistema preop. que contraindica ciruga ( ITU, Dental) Pabelln
de alta asepsia, P (+), flujo laminar Ciruga limpia, lo mas
atraumtica, tiempo quirrgico Tcnica quirrgica estricta,
escafandras, campos quirrgicos, n y circulacin de personas en el
pabelln. Antibiticos profilcticos 24 - 48 hrs No usamos drenaje
Manejo Herida operatoria Prevencin permanente ante procedimientos
de riesgo 22. PROTOCOLOPREVENCIN TVP / TEP 2 meses Pacientes de
riesgo (Cirujano Vascular) Uso medias antitrombticas (pabelln, post
operado) Heparinas de bajo peso molecular desde noche previaa la
ciruga hasta 34 das post. Kinesiterapia postop. precoz respiratoria
y motora Salida cama precoz 23. PROTOCOLOPREVENCIN LUXACIN 3 meses
Pacientes de riesgo Tcnica quirrgica, orientacin de
componentes,estabilidad intraoperatoria Movilizacin y
transferencias post operatorio Uso de cojn de abduccin
Transferencias y evitar situaciones de AVD de riesgo 24.
PROTOCOLOEVITAR TRANSFUSIN Estudio preoperatorio, Hto Clasificacin
grupo y Rh 4 donates Protocolos de predonacin Terapia frrica pre y
post operatorio Tratamos de no tranfundir con Hto > 25% No uso
drenajes
