PROTETSANJE STARIH OSOBA

СПЕЦИФИЧНОСТИ

ПРОТЕТИЧКЕ

РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ

СТАРИХ ОСОБА

Мр.сци. Мед. БЛАГОЈЕВИЋ ТАТЈАНА

Спец.физикалне медицине и рехабилитације

СПЕЦИФИЧНОСТИ ПРОТЕТИЧКЕ

РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ СТАРИХ

ЕТИОЛОГИЈА АМПУТАЦИЈЕ:

1. ПЕРИФЕРНО ВАСКУЛАРНО ОБОЉЕЊЕ

2 . ДИЈАБЕТ

3 . ТРАУМА

4 . ИНФЕКЦИЈА

5. ТУМОР

6 . КОНГЕНИТАЛНЕ МАЛФОРМАЦИЈЕ

1.ПЕРИФЕРНЕ ВАСКУЛАРНЕ БОЛЕСТИ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗА-најзаступљенији разлог настанка

оклузивних промена артерија

(5%мушкараца преко 50 год. живота, 5% жена преко 60 год. живота)

(25%има могућност реконструктивне хирургије на крвним судовима).

(5% особе са ампутацијама).

Главни симптоми:БОЛ(CLAUDICATIO INTERMITTENS).

ДРУГИФАКТОРИ:EМБОЛИЈА,ТРОМБОЗА,

ВАЗОСПАЗАМ,ИНФЛАМАЦИЈЕ…



2.DIABETES MELLITUS

Компликације;МАКРO-и-МИKРO-АНГИОПАТИЈЕ

Макро-ангиопатске компликације одговарају

артериослкерозним променама крвних судова.

Компликације у D.M.су у директној корелацији са

дужином трајања болести.

ДОБРА ГЛИКОРЕГУЛАЦИЈА СМАЊУЈЕ ИНЦИДЕНЦУ

АМПУТАЦИЈА.

(2-5% популације болује од DM,a, из ове групе 40-45% су

пацијенти са ампутацијама).

(40% преживљавање у наредних 5.година





НАЈЧЕШЋЕ СЕ ИЗВОДЕ АМПУТАЦИЈЕ ЈЕДНЕ

НОГЕ ТРАНСФЕМОРАЛНО.

РАЗЛИКУЈЕ СЕ:

1-РЕХАБИЛИТАЦИЈА СТАРИХ КОЈИ ПРОТЕЗУ КОРИСТЕ ОД

МЛАДОСТИ

2-РЕХАБИЛИТАЦИЈА АМПУТИРАНИХ У ПОЗНОМ ЖИВОТНОМ

ДОБУ





ЦИЉ РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ СТАРИХ ОСОБА

СА АМПУТАЦИЈАМА ЈЕ МАКСИМАЛНО

ОЧУВАЊЕ АКТИВНОСТИ И ПОСТИЗАЊЕ

МАКСИМАЛНОГ СТЕПЕНА

САМОСТАЛНОСТИ У ОБАВЉАЊУ

ЖИВОТНИХ АКТИВНОСТИ



А- КОД СТАРИХ ОСОБА ОШТЕЋЕНЕ СУ СВЕ ТКИВНЕ СТРУКТУРЕ

Б- ОШТЕЋЕН ЈЕ ЛОКОМОТОРНИ СИСТЕМ

1. Смањена еластичност коже и количина поткожног ткива

2. Смањена спроводљивост нерава

3. Смањена мишићна снага и брзина контракције

4. Смањена реактивност крвних судова и смањена

трофика локалног ткива

5. Артротичне промене зглобова- декомпозиција

хрскавица и дегенерација зглобних чаура

6. Локализована и генерализована остеопороза и

деминерализација коштаног ткива



ЕТАПЕ ПРОТЕТИЧКЕ РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ СТАРИХ ОСОБА

1-ПРЕОПЕРАТИВНА

2-ХИРУШКА ИНТЕРВЕНЦИЈА

3-ПОСТОПЕРАТИВНА

4-ПРЕПРОТЕТИЧКА

5-ПРОТЕТИЧКА

6-РЕИНТЕГРАЦИЈА И КОНТРОЛЕ

СПЕЦИФИЧНОСТИ ПРОГРАМА ОСПОСОБЉАВАЊА:

l .ДИНАМИЧАН ПРОЦЕС

ПОЧИЊЕ СА МИНИМАЛНИМ ЗАХТЕВИМА ПА СЕ ИСТИ ПРОШИРУЈУ

2 .СВЕ ФАЗЕ ПРОТЕТИЧКЕ РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ ТРАЈУ ДУЖЕ

3 .ПОСТИЖЕ СЕ НИЖИ ФУНКЦИОНАЛНИ НИВО ОСПОСОБЉЕНОСТИ

4 .ЧЕШЋЕ СУ ДЕВИЈАЦИЈЕ У ХОДУ СА ПРОТЕЗОМ

5. БРОЈНИ ПРОБЛЕМИ У ПСИХОСОЦИЈАЛНОЈ РЕИНТЕГРАЦИЈИ

(ОТЕЖАВАЈУ И УСПОРАВАЈУ ПРОЦЕС РЕХАБИЛИТАЦИЈЕ ЧЕСТО).





ТЕШКОЋЕ У ПРОТЕТИЧКОЈ РЕХАБИЛИТАЦИЈИ СТАРИХ

ОСОБА:

1-ЛОША ОПШТА КОНДИЦИЈА

2-МИШИЋНЕ АТРОФИЈЕ

3-ЧЕСТЕ КОНТРАКТУРЕ ВЕЛИКИХ ЗГЛОБОВА

4-АНОРЕКСИЈА И КАХЕКСИЈА ПРАЋЕНЕ АНЕМИЈОМ И

ХИПОПРОТЕИНЕМИЈОМ

5-ПСИХИЧКЕ ПРОМЕНЕ:РЕЗИГНАЦИЈА, НЕУВИЂАВНОСТ, СЛАБА

АДПТАБИЛНОСТ, ИНТЕЛЕКТУАЛНЕ ПРОМЕНЕ (Најчешћа озбиљна

психичка оштећења: СЕНИЛНА ДЕМЕНЦИЈА, ПСИХООРГАНСКИ

СКЛЕРОТИЧНИ СИНДРОМ, ИНВОЛУТИВНЕ ПСИХОЗЕ-ДЕПРЕСИЈА,

ПАРАНОЈА, ЕТИЛИЗАМ...)



ТЕШКОЋЕ У ПРОТЕТИЧКОЈ РЕХАБИЛИТАЦИЈИ СТАРИХ ОСОБА:

6-ОШТЕЋЕЊА СИСТЕМА И ОРГАНА:

КАРДИОВАСКУЛАРНИ- СЛАБОСТ МИОКАРДА,

ИСХЕМИЈСКА БОЛЕСТ СРЦА, АРИТМИЈЕ....

РЕСПИРАТОРНИ- ЕМФИЗЕМ, ХРОНИЧНИ БРОНХИТ

ЦНС- ПАРЕЗЕ И ПАРАЛИЗЕ

ЧУЛА- СЛАБОСТ ВИДА И СЛУХА

ОШТЕЋЕНА ПРОПРИОЦЕПЦИЈА, ПОЛИНЕУРОПАТИЈЕ

ДЕГЕНЕРАТИВНА ОШТЕЋЕЊА ЗГЛОБОВА И КИЧМЕНОГ СТУБА

СТАЊЕ ВАЛИДНЕ НОГЕ:

( 28-5l% у наредних 5.година –ампутација и друге

ноге).

ПАЛПАЦИЈА ПУЛСА

АУСКУЛТАЦИЈА

ДОПЛЕР ИНДЕКС

ANKLE BRACHIAL INDEX- НОРМАЛНА ВРЕДНОСТ 1,1

( Асимптоматска артеријска инсуфицијенција-0,75-

0,95

Артеријска инсуфицијенција са израженим

симптомима 0,50-0,75).





ПРЕСКРИПЦИЈА ПРОТЕЗЕ ЈЕ ВЕЗАНА ЗА

ТИМСКУ ЕВАЛУАЦИЈУ ФУНКЦИОНАЛНИХ,

ПСИХОСОЦИЈАЛНИХ И ТЕХНИЧКИХ

ПАРАМЕТАРА.





ПРОТЕЗА КОЈУ КОРИСТИ СТАРА ОСОБА

МОРА БИТИ:

-УДОБНА

-СТАБИЛНА

-ЛАКА

-ФУНКЦИОНАЛНА-ЈЕДНОСТАВНА ЗА УПОТРЕБУ



ПОТКОЛЕНА ПРОТЕЗА:

-ПЛАСТИЧНО ЛЕЖИШТЕ СА ТОТАЛНИМ КОНТАКТОМ

И МЕКАНИМ УМЕТКОМ ( ТЕПЕФОМ, СЛИКОН)

-ЕНДОСКЕЛЕТНА КОНСТРУКЦИЈА ЈЕ ЛАГАНИЈА

-ЈЕДНООСОВИНСКИ СКОЧНИ ЗГЛОБ

-МЕКО СТОПАЛО

-СУПРАКОНДИЛАРНА СУСПЕНЗИЈА,

ПОМОЋНЕ СУСПЕНЗИЈЕ (НАТКОЛЕНИ БУТНИ МИДЕР)





НАТКОЛЕНА ПРОТЕЗА:

-ПЛАСТИЧНО ЧЕТВРТАСТО ИЛИ АНАТОМСКО ЛЕЖИШТЕ СА

ТОТАЛНИМ КОНТАКТОМ (КРАЋИ ПРЕДЊИ ЗИД, КОНТУРИРАНО

СЕДИШТЕ)

-ЕНДОСКЕЛЕТНА КОНСТРУКЦИЈА

-ЈЕДНООСОВИНСКА КОЛЕНА ЈЕДИНИЦА СА МИНИМАЛНОМ

ФРИКЦИЈОМ И КОЧНИЦОМ

-ЈЕДНООСОВИНСКИ СКОЧНИ ЗГЛОБ

-МЕКО СТОПАЛО

-ПЕЛВИЧНА СУСПЕНЗИЈА, ВАКУУМ СА ПОСЕБНИМ ПОЈАСОМ,

МЕКА КОЖНА СУСПЕНЗИЈА И ДОДАТНИ КАЈШЕВИ







ВАЖНО У РЕХАБИЛИТАЦИЈИ СТАРИХ ОСОБА СА

АМПУТАЦИЈАМА:

1-БРИГА О ОЧУВАЊУ И ЈАЧАЊУ ПРЕОСТАЛИХ ФУНКЦИЈА

И ПРЕОПЕРАТИВНОМ ПЕРИОДУ

2-БЛАГОВРЕМЕНА АМПУТАЦИЈА У НИВОУ КОЈИ

ГАРАНТУЈЕ ДОБРУ ПРОКРВЉЕНСТ ПАТРЉКА И БРЗО

ЗАРАСТАЊЕ РАНЕ

3-РАНА МОБИЛИЗАЦИЈА ПАЦИЈЕНТА НАКОН ХИРУШКЕ

ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

4.-РАНО ПРОТЕТИСАЊЕ ФУНКЦИОНАЛНОМ ПРОТЕЗОМ

КОЈА ЈЕ ПРИЛАГОЂЕНА СМАЊЕНОЈ АКТИВНОСТИ И

МАЊИМ ФУНКЦИОНАЛНИМ ПОТЕНЦИЈАЛИМА СТАРЕ

ОСОБЕ



РЕЗУЛТАТИ ПРОТЕТИЧКЕ


ОСОБА НЕ ЗАВИСЕ ОД

ГОДИНА СТАРОСТИ ВЕЋ ОД

СТАДИЈУМА ОСНОВНОГ

ОБОЉЕЊА.

Булевар војводе Путника бр.7

БЕОГРАД, СРБИЈА

Тел: 2650 246; Факс: 2651 044

Е-маил:[email protected]

www:zop.rs

Documents

PROTETSANJE STARIH OSOBA