PROTEUSMIRABILIS

GENERALIDADES Ubicuos.

Infecciones oportunistas.

No forman esporas.

Aerobio o anaerobio facultativos.

Medios selectivos o no.

Produce ureasa.

Móviles: flagelos perítricos

• Fermentan glucosa.

• No fermentan lactosa o lo hacen lentamente.

• Reducen nitratos.• Catalasa-positivo.• Ausencia de

actividad citocromo oxidasa.

• Oxidasa negativos.

Viene de la Tribu Proteae (Provinencia y Morganella)

ZONAS DEL CUERPO DONDE ES MÁS FRECUENTE

EPIDEMIOLOGÍA

INFORME DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

CHILE-2006

P. mirabilis causa el 90% de todas las infecciones por 'Proteus'.

Proteus penneriControl Calidad SEIMC

Infecciones urinariasRev Pediatr Aten Primaria vol.15  supl.23 Madrid jun. 2013

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Obicuo

PATOGENIA

UREASAAmonio

+CO₂

Urea pH elevadoPrecipita Mg y Ca

Forma cristales de estruvita y apatita

Cálculos renales

• Fimbrias• Flagelos• proteínas de membrana

externa específicas

UREASA: se relaciona con procesos de urolitiasis infectiva o cistitis alcalina incrustante, en los que aparecen sedimentos urinariosasociados a cálculos de estruvita.

• LPS• Enzimas proteolíticas:

• Gelatinasas, proteasas y hemolisinas.

Capacidad de desaminar la fenilalanina trasformándola en ácido fenilpirúvico.

P. mirabilis no sintetiza de manera natural ß-lactamasas.

P. mirabilis puede ser sensible o resistente a la amoxicilina pero habitualmente sensible a la cefuroxima

En P. mirabilis, la resistencia a la amoxicilina con sensibilidad a la asociación de amoxicilina con ácido clavulánico y a las cefalosporinas se debe a la presencia de penicilinasas plasmídicas, generalmente TEM-1.

Produce al menos dos hemolisinas que facilitan la adherencia a los tejidos del tracto urinario.

Entre todas las especies que pertenecen a este género es sin duda P. mirabilis la especie mas común, seguido de P. vulgaris.

C. CLÍNICO En sujetos sanos=ITU.

Tratamiento: betalactámicos o fluorquinolona.

En hospitalizados, AB amplioespectro:

<I. Heridas, bacteriemias.

<Úlceras de decúbito.

DIAGNÓSTICO

Una muestra de orina alcalina.

P. mirabilis puede diagnosticarse en el laboratorio debido a: característica motilidad

agrupada. inhabilidad para

metabolizar lactosa en el medio agar McConkey.

olor a pescado podrido.

TRATAMIENTO  Tetraciclinas.

Betalactámicos.

Fuorquinolona.

PROFILAXIS