PROTOCOLES ONCO PEDIATRIQUES - ?· Onco-hématologie pédiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai…

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • Onco-hmatologie pdiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai 2008

    1

    PROTOCOLES

    ONCO PEDIATRIQUES

    Documents de lunit dOnco-hmatologie Pdiatrique du CHU Gatien de Clocheville

  • Onco-hmatologie pdiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai 2008

    2

    SOMMAIRE 1) MODALITES DE PRESCRIPTION DE LA CHIMIOTHRAPIE :......................................................page 3

    1-1- Toxicit des anticancreux.......................................................................................................................4 1-2- Prcautions prendre avant chaque administration .................................................................................6 1-3- Doses cumules maximales des anticancreux ..................................................................................... 7 1-4- Conditions de conservation des spcialits de mdicaments anticancreux utiliss en Pdiatrie ........8

    2) GESTION DES ACCIDENTS et COMPLICATIONS DE LA CHIMIOTHRAPIE : .........................page 9

    2-1- Conduite tenir devant une extravasation .............................................................................................10 3) GESTION DES COMPLICATIONS INFECTIEUSES : ......................................................................page 11

    3-1- Aplasie fbrile : conduite tenir ............................................................................................................12 3-2- Prise en charge dune aplasie de courte dure Prise en charge dune aplasie de longue dure ..........16 3-3- Surveillance des malades en aplasie prolonge......................................................................................17 3-4- Modalits dinjection des immunoglobulines ........................................................................................18 3-5- Transfusion.............................................................................................................................................19

    4) PREVENTION, EVALUATION et PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR : ................................page 20

    4-1- Prise en charge de la douleur .................................................................................................................21 4-2- Modalits de prescription dune PCA de MORPHINE .........................................................................23 4-3- chelles dvaluation ............................................................................................................................25 4-4- Traitement de la douleur lors de gestes invasifs ....................................................................................26 4-5- Surdosage en morphinique.....................................................................................................................27

    5) INDICATIONS ET UTILISATIONS DES VOIES VEINEUSES CENTRALES

    ET COMPLICATIONS :...........................................................................................................................page 28

    5-1- Indications et utilisations des voies veineuses centrales et complications .............................................29 5-2- Chambre implantable : manipulation et entretien ..................................................................................33 5-3- Conduite tenir en cas dobstruction sur PAC ......................................................................................34

    6) NUTRITION ...............................................................................................................................................page 35

    6-1- valuation de ltat nutritionnel.............................................................................................................36 6-2- Suivi nutritionnel....................................................................................................................................37 6-3- Nutrition entrale ...................................................................................................................................38 6-4- Alimentation des enfants en aplasie- Unit dOncologie Pdiatrique....................................................41 6-5- Protocole alimentation protge.............................................................................................................42

    7) DRPANOCYTOSE : ...............................................................................................................................page 52

    7-1- Procdure dadmission aux urgences .....................................................................................................53 7-2- Drpanocytose........................................................................................................................................54 7-3- Collaboration entre EFS et Hmatologie pdiatrique (H-24).................................................................67

  • Onco-hmatologie pdiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai 2008

    3

    1 MODALITES

    DE PRESCRIPTION

    DE LA CHIMIOTHRAPIE

  • Onco-hmatologie pdiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai 2008

    4

    CARDIAQUE NEURO- PULMONAIRE LOGIQUE

    ADRIBLASTINE= +++++ Nauses et Cytolyse DOXORUBICINE vomissements cardiomyopathie hpatique

    ++++ Mucite ++

    ARACYTINE +++ Nauses et PneumopathiePousses fbriles

    Ataxie crbelleuse Cytolyse

    vomissements +++ immunoallergique Myalgies Convulsions hpatique Diarrhe - Mucite Conjonctivite

    ASPARAGINASE ++ Nauses et Hyperthermie Confusion Cytolyse ERWINIA vomissements ++ Urticaire Somnolence hpatique

    Dyspne PancratiteTroubles de lacoagulation? Fg , AT 3

    BLEOMYCINE ++ Nauses et Fibrose Hyperpigmentation Chocvomissements + pulmonaire Erythme BronchospasmeMucite Photosensibilit Urticaire

    HyperthermieFrissons

    CAELYX ++++ Nauses et Cardiomyopathie Acrosyndrome +++ Flushvomissements +++ HypotensionMucite +++ Frissons

    Dyspne

    CARBOPLATINE ++++ Nauses et Hyperthermie Paresthsies Insuffisance rnale

    vomissements +++ Surdit ThrombopnieCARMUSTINE + Nauses et Fibrose

    Insuffisance rnale

    vomissements +++ pulmonaireMucite

    CARYOLYSINE + Nauses et Choc, frissons,vomissements hyperthermie +++++

    CELLTOP +++++ Nauses et Hyperthermie,vomissements ++ bronchospasmeMucite +++ dyspne

    hypotension

    CISPLATINE + Nauses et Urticaire Neuropathie ++ Insuffisance rnale

    vomissements bronchospasme +++ +++++ hypotension Perte de vision

    Acouphne, surdit

    DACTINOMYCINE ++ Nauses et Pneumopathie Eruption

    Cytolyse hpatique

    vomissements +++ interstitielle PhotosensibilitDiarrhes PigmentationMucites +++

    CERUBICINE = +++++ Nauses et CardiomyopathieDAUNORUBICINE vomissements +++

    Mucite DETICENE +++ Nauses et Photosensibilit Hyperthermie

    Paresthsie faciale

    vomissements Myalgies +++++ Anorexie Constipation

    1-1- TOXICITE DES ANTI-CANCEREUX

    ALLERGIQUE AUTRESTOXICITE ALOPECIE DIGESTIVE CUTANEE

  • Onco-hmatologie pdiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai 2008

    5

    1-1- TOXICITE DES ANTI-CANCEREUX (suite)

    ELDISINE ++ Nauses et Paresthsie vomissements + Neuropathies Constipation

    ENDOXAN ++++ Nauses et Troubles du Hyperpigmentation Bouffes de Cystite vomissements +++ rythme cardiaque ( peau, ongles ) chaleur hmorragique

    Mucite Pneumopathie Ractions cutanesinterstitielle (rare) Choc

    FOTEMUSTINE 0 Nauses et Trouble conscience

    Cytolyse hpatique

    vomissements Paresthsies ++++ Diarrhes

    HOLOXAN ++++ Nauses et Troubles du Convulsions Cystite rythme hmorragique

    vomissements ++ Insuffisance Ataxie Tubulopathie distalecardiaque Somnolence

    Dsorientation HYDREA + Mucite Pneumopathie Ulcres des jambes Hyperthermie Confusions

    Diarrhe interstitielle Vertiges

    LANVIS 0 Nauses et Cytolyse hpatique

    vomissements + Mucite Anorexie

    METHOTREXATE +++ Nauses et Pneumopathie Erythme HyperthermieInsuffisance rnale

    vomissements immuno-allergique UrticaireCytolyse hpatique

    ++++ Fibrose PhotosensibilitMucite - Diarrhe

    NATULAN + Nauses et Pneumopathie Rash Hypothermie Vertiges vomissements +++ interstitielle

    NAVELBINE ++ Constipation Troubles du Paresthsies

    rythme Abolition rflexes osto-tendineux

    NOVANTRONE ++ Mucite CardiomyopathieCytolyse hpatique

    ONCOVIN +++ Constipation Infarctus Neuropathies Ptosis

    myocarde Trouble accomodationAngor scrtion ADH

    PURINETHOL 0 Nauses et Hpatotoxicitvomissements ++ Mucite

    TEMODAL ++ Nauses et Dyspne Rash Malaise Cphales vomissements +++ Fatigue Vertiges Constipation HypothermieDiarrhes

    THIOTEPA Nauses et Hyperpigmentation Cphales vomissements +++ Vertiges

    VELBE +++ Nauses et IDM - Angor Paresthsies Ptosis

    vomissements ++ Insuffisance neuropathies Trouble accomodationConstipation cardiaque

  • Onco-hmatologie pdiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai 2008

    6

    1-2- PRCAUTIONS PRENDRE AVANT CHAQUE ADMINISTRATION

    Dans tous les cas : NFS, plaquettes Anthracyclines (daunorubicine, doxorubicine, novantrone) : ionogramme sanguin (K+) Endoxan, Holoxan : ure, cratinine Cisplatine : ure, cratinine, ionogramme sanguin, Ca Ph Mg Carboplatine : ure, cratinine Mthotrexate : ASAT, ALAT ; en cas de MTX haute dose : ure, cratinine Aracytine : ASAT, ALAT Kidrolase : amylase, lipase, ATIII, fibrine ; si administration IM : plaquettes, TP, TCK Remarque : en cas dadministration de Vincristine, sassurer du transit et de labsence de douleurs des membres ou de la mchoire.

  • Onco-hmatologie pdiatrique - 02.47.47.47.51 - Protocoles mai 2008

    7

    1-