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E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN
DE EL COLEGIO
Código
PM-PRO01 PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS Versión
PROCESO PROCEDIMIENTOS MENORES V01-2018
Página 1 de 13
PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Elaboró (08-2018) Revisó (08-2018) Aprobó (08-2018)
Auxiliar De Enfermería Coordinadora de Calidad Gerente
Luisa Fernanda Arias Alonso Doctora Jazmín Ávila
Dra. Martha Inés Bautista Junca
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PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
1. Tabla de Contenido
2. Objetivo General.
3. Alcance del Protocolo.
4. Cargo líder y responsables del cumplimiento del protocolo.
5. Glosario de términos.
6. Condiciones generales o Políticas institucionales.
7. Descripción de las actividades operativas. 7.1 Materiales.
8. Recomendaciones importantes o puntos de control que se deben tener en
cuenta durante el desarrollo y ejecución del protocolo.
9. Identificación del Riesgo.
10. Documentos de referencia.
11. Formatos y registros.
12. Bibliografía.
2. Objetivo general
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Estandarizar la técnica para la realización de administración de medicamentos
de la sala de procedimientos menores del servicio de urgencias y consulta externa en la E.S.E Hospital Nuestra Señora del Carmen.
3. Alcance del Protocolo
Este protocolo tiene aplicabilidad en la sala de procedimientos menores del
servicio de urgencias y consulta externa de la ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen.
4. Cargo líder y responsables del cumplimiento del protocolo.
El Coordinador Científico, líder de urgencias, líder de consulta externa,
líder de procedimientos menores, enfermera y auxiliar de enfermería.
5. Glosario de términos
ABSORCIÓN: es el paso de sustancias a través de los tejidos. Es el movimiento de partículas de medicamento, desde el tracto gastrointestinal a los fluidos corporales mediante absorción pasiva, activa o pinocitosis. Los
medicamentos que se administran por vía oral, son desintegrados a causa del ácido clorhídrico del estómago y del líquido alcalino del intestino, algunos
medicamentos no van directamente al sistema circulatorio después de la absorción oral, pero pasan por el lumen intestinal al hígado por la vena porta; los medicamentos administrados por vía intramuscular, son absorbidos
rápidamente en los músculos que tienen mayor irrigación o presencia de vasos sanguíneos (el deltoides) que en los que tienen menor cantidad de
vasos (el glúteo); el tejido subcutáneo tiene poca irrigación o presencia de vasos sanguíneos, por tanto la absorción de los medicamentos administrados
por esta vía se encuentra disminuida.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: la acción farmacológica es aquella modificación, cambio o proceso que se pone en marcha en presencia de un
fármaco. Puede ser un proceso bioquímico, una reacción enzimática, un movimiento de cargas eléctricas, un movimiento de ion de calcio a través de
las membranas. Generalmente la acción farmacológica es reversible, da lugar a una modificación observable, que es el efecto farmacológico:
Estimulación: aumento de la función.
Inhibición: disminución o anulación de la función.
Reemplazo: sustitución de alguna sustancia que falta en el organismo.
Antimicrobiana: antibióticos, antimicóticos, antiparasitarios y antivirales.
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: es el procedimiento mediante el
cual se introduce un compuesto químico al organismo de una persona para modificar sus funciones fisiológicas con un fin curativo, diagnóstico, de tratamiento, alivio, o prevención de una enfermedad. La administración de
medicamentos es una de las intervenciones más frecuentes del personal de Enfermería, tanto en el ámbito hospitalario como en el ambulatorio, ya que
contribuye con la recuperación del paciente, proporcionándole condiciones que le permitan reincorporarse al desempeño de sus roles en la sociedad. Cuando se administran medicamentos puede desearse un efecto local
(localizado en el punto de aplicación) o sistémico (a través de la circulación sanguínea, a nivel de todo el organismo).
AGUJA: tubo metálico de pequeño diámetro con el extremo libre cortado a bisel y provisto en el otro, de un cono que se conecta en la jeringa, para inyectar sustancias en el organismo.
ANAFILAXIA: se entiende por anafilaxia el cuadro clínico caracterizado por aquellas reacciones sistémicas atribuibles a la liberación de mediadores
químicos debido a causas conocidas (inmunológicas y no inmunológicas) o desconocidas (idiopáticas). Conjunto de signos y síntomas que coinciden con lesiones producidas por la liberación sistémica súbita de mediadores químicos
a partir de mastocitos y basófilos especialmente.
COMIENZO, PICO Y DURACIÓN DE LA ACCIÓN: comienzo es el tiempo que tarda en alcanzar la mínima concentración efectiva (MCE) después de la
administración del medicamento. El pico ocurre cuando el fármaco alcanza un alto nivel de concentración plasmática. La duración de la acción es la longitud de tiempo que el medicamento tarda para alcanzar su efecto
farmacológico.
COMPRIMIDOS: tabletas de distintas formas, tamaños y colores que pueden
tener una ranura central, para facilitar su división. Algunas están rodeadas de una cubierta que protege el principio activo de la luz y evita la irritación de la mucosa gástrica. Se deben preservar de la humedad, luz y aire. No se
deben partir si no están ranurados, por la dificultad de precisión de dosis. No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan
recubrimiento entérico. Disolver completamente las formas efervescentes. Al administrar por vía sublingual, se debe vigilar que el paciente no lo trague.
CONTRAINDICACIONES: aquellos estados patológicos o fisiológicos en las
cuales no se debe administrar el medicamento, pues corre el riesgo la vida del paciente.
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EFECTO PLACEBO: administración de una sustancia inerte a la que se
atribuye acciones propias de un medicamento. Los efectos placebos son consecuencia de la relación médico-paciente, de la importancia del esfuerzo terapéutico para el paciente y del entorno psíquico. Varía entre sujetos
diferentes y en un mismo individuo en momentos distintos. Puede ser favorable o desfavorable.
EFECTO SECUNDARIO: acción no deseable producida al administrar un medicamento; suele ser un efecto nocivo que no siempre se manifiesta, y si lo hace, la intensidad varía según el individuo. Son debidos no a la acción
farmacológica principal sino a la consecuencia de su efecto buscado.
EXCIPIENTES: son aquellas sustancias que no tienen actividad
farmacológica y cuya presencia está encaminada a proteger el fármaco, mejorar el sabor, facilitar la deglución, mejorar la presentación, entre otros; usados para preparar medicamentos, permite que el fármaco se distribuya de
un tamaño y forma particular para mejorar la disolución del fármaco. Algunos aditivos presentes en los medicamentos son el Potasio (K) y Sodio (Na) en las
penicilinas para aumentar la absorción del fármaco, pues esta es pobremente absorbida por el tracto gastrointestinal debido a los ácidos gástricos.
EXCRECIÓN O ELIMINACIÓN: se da principalmente por medio de la orina;
otras rutas incluyen la bilis, las heces fecales, los pulmones, la saliva, el sudor y la leche materna. El metabolismo y la eliminación afecta la vida
media de un fármaco.
FARMACOCINÉTICA: es el proceso del movimiento del fármaco por medio
del organismo para conseguir la acción deseada; inicia desde el momento en que el medicamento entra al cuerpo y finaliza cuando este se elimina.
FARMACODINAMIA: es el estudio de la concentración farmacológica y los
efectos de esta sobre el cuerpo, comprende todas las modificaciones biológicas que se presentan como consecuencia de la interacción del fármaco
sobre los diversos tejidos. Los medicamentos pueden responder a una causa fisiológica primaria (deseable) o secundaria (no deseable) o ambas.
INYECCIÓN: es la acción de introducir un líquido en el cuerpo por medio de
una jeringa. Las inyecciones se designan de acuerdo con la región anatómica en que se aplican. Las inyecciones más comunes son la intramuscular,
intravenosa, intradérmica y subcutánea.
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CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS: son medidas a tener en cuenta para asegurar la correcta aplicación de los medicamentos, dentro de las cuales se encuentran las siguientes:
Administrar el medicamento correcto: Identificar medicamento y comprobar fecha de caducidad.
Comprobar el nombre de la especialidad farmacéutica al preparar el
medicamento.
Corrobore junto con la orden médica que corresponda el medicamento.
Si existe alguna duda, no administrar y consultar.
Desechar cualquier especialidad farmacéutica que no esté
correctamente identificada.
Administrar el medicamento al paciente indicado: Comprobar la identificación del paciente empleando, al menos, dos
datos contrastables, entre los que debe estar el número de historia clínica.
Realizar información cruzada.
Administrar la dosis correcta: Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de
nuevo.
Verificar en el envase del medicamento la dosis.
Corroborar con la orden medica la dosis a administrar.
Administrar el medicamento por la vía correcta:
Asegurarse que la vía de administración es la correcta.
Si no aparece vía de administración en la prescripción consultar.
Verifique la vía de administración que aplique para el medicamento en
el envase o etiqueta del medicamento.
Administrar el medicamento a la hora correcta: Prestar especial atención a la administración de antibióticos,
antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.
Corrobore con la orden médica.
INTRAMUSCULAR: es aquella donde se inyecta un fármaco dentro del musculo, generalmente en el brazo (deltoides) y muslo, atravesando
previamente la piel (que es la barrera protectora); el fármaco se absorberá por los capilares del musculo. Los puntos de inyección varían según la cantidad máxima a administrar en un sitio único. Estas inyecciones se
administran a un ángulo de 90° grados mediante agujas de calibre 20 a 23 (a
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mayor medida la aguja es más fina) y de 2 a 5 centímetros de longitud. Las
zonas a inyectar varían según la edad y el estado del paciente, así como el tipo, propósito y frecuencia de la inyección. Las zonas se eligen con el fin de evitar los nervios y los vasos de mayor tamaño. El cuadrante superior externo
del glúteo, dado que el punto de la inyección se halla más alejado del nervio ciático.
VÍA INTRADÉRMICA: el fármaco se inyecta en la dermis, inmediatamente
por debajo de la epidermis. La cantidad que administrar suele ser muy pequeña (no debe ser mayor a 0,1 ml) y la absorción es lenta. Se utilizan
agujas de calibre 26 o 27 y de 0,9 a 1,2 centímetros de longitud. La inyección suele efectuarse con un ángulo de 10 a 15°. Tras la inyección debe aparecer una pequeña ampolla o roncha en el punto de aplicación. Este método se
utiliza para las pruebas cutáneas alérgicas. Se debe ubicar la jeringa de 10°-15°.
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VÍA SUBCUTÁNEA O HIPODÉRMICA: es la vía para inyección subcutánea, la cual se administra en la capa de tejido graso que está por debajo de la
piel, generalmente en el brazo, el muslo o el abdomen. Se utilizan agujas de calibre mediano (23-27) y de 1,5 a 2 centímetros de longitud. La cantidad
suele oscilar entre 0,5 y 2 ml por punto de inyección. Debido a la longitud de la aguja, la inyección debe realizarse con un ángulo de 90° grados, aunque en personas extremadamente delgadas puede ser necesario efectuarla con un
ángulo de 30-45°.
6. Condiciones generales o Políticas institucionales
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Protocolo de Lavado de Manos.
Manual de Bioseguridad. Protocoló de consentimiento informado.
7. Descripción de las actividades operativas
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PARA EL DISEÑO, ELABORACIÓN, MODIFICACIÓN DE UN PROCESO
RESPONSABLE No ACTIVIDAD OBSERVACIÓN
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA 1
Ingresa paciente al servicio
posterior a una valoración en el
servicio de consulta externa y/o
cualquier servicio interno o
extramural donde generaron
formula en físico.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
2 Se verifica formula en físico con
orden en sistema.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
3
Se explica al paciente de manera
respetuosa y amable procedimiento
a realizar respetando siempre su
privacidad e integridad y solicitando
su autorización se diligencia
consentimiento informado.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS FORMATO DE CONSENTIMINETO
INFORMADO.
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
4 Se realiza anamnesis al paciente
para descartar alergias previas.
REGISTRO DE
PROCEDIMIENTOS.
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
5
Se verifican Los 5 correctos:
Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía correcta
Horario correcto
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
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ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
6 Se alista bandeja con algodón,
alcohol, jeringa.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
7
Se verifican características físicas y
químicas del medicamento, fecha
de vencimiento y demás ya que es
traído por el paciente.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
8
Se deja al paciente en sala de
espera por 30 minutos mientras el
medicamento inicia su efecto de
acción acompañado del familiar
para que nos indique si observa
algún cambio en el paciente.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
9
Realice los registros y notas de
enfermería correspondientes en la
historia clínica.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA
10
Si el medicamento es penicilina se
realizara la prueba de sensibilidad y
se esperara 20 minutos para la
administración del medicamento.
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
8.1 Materiales
Torundas de algodón.
Jeringa (se definirá calibre según la vía de administración).
Alcohol isopropílico al 70% para antisepsia de la piel.
8. Recomendaciones importantes o puntos de control que se deben
tener en cuenta durante el desarrollo y ejecución del protocolo.
Para la realización del procedimiento el usuario debe presentar la orden médica.
9. Identificación del Riesgo:
La tabla de identificación de riesgo, basa su fundamento en la calificación de
cada uno de los riesgos evidenciados que impacten negativamente el objetivo
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planteado, se tienen en cuenta criterios tales como probabilidad, frecuencia e
impacto, los cuales identifican el valor final de cada uno de los riesgos, a fin de identificar las potenciales fallas del sistema, y mitigar el riesgo en su máxima expresión, por medio de una acción preventiva.
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA
Presenta reacción alérgica
al medicamento. 1 1 5 5
Realizar anamnesis al usuario para verificar patologías de base y alergias
anteriores.
Hematomas. 1 1 3 3
Realizar anamnesis al usuario para
verificar patologías de base que puedan presentar hematomas.
Vía de administración
incorrecta. 1 1 3 3
Revisar la orden médica para confirmar vía de administración.
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de
multiplicar PR*FR*IM
10. Documentos de referencia
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014.
11. Formatos y registros
Registro diario de pacientes. Registro de entrega de recomendaciones y signos de alarma. Formato de conseguimiento informado.
12. Bibliografía
Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos paquetes instruccionales guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en
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salud”
Protocolo de Administración Segura de Medicamentos, Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Rio, 2010.
Guía de Administración de Medicamentos, Enfermera Jefe, K Briñez, 2013, Clínica La
100.
Administración de Medicamentos del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga.
Manual de Enfermería, Hospital Reina Sofía, 2013
Control de Cambios al Documento
Fecha del
cambio
Versión
actual
Justificación
del Cambio
Parte del
Documento
donde se
requiere
el Cambio
Cambio
que se le
realiza al
documento
Versión
Nueva
Nombre y
Cargo de
quien
elaboro el
Cambio:
Nombre
y Cargo
de
quien
Aprobó
el
Cambio:
10/08/2018 V 1
Se establece
formato, se revisa contenido.
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
Luisa Fernanda
Arias Alonso Auxiliar de
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