PROTOCOLO DE APLICAÇÕES - sullaser.com.br · Para o LASER em 1064 nm, é recomendada a utilização da ponteira de 5 mm para tatuagens com grande concentração de pigmento, e 3

PROTOCOLO DE APLICAÇÕES ETHEREA® ACROMA-QS®

VERSÃO 1.0 ▪ MAIO DE 2014

MI-ET-08 Protocolo de Aplicações ACROMA-QS - Versão 1.0

Página 2-24

A não ser quando indicado o contrário, todas as informações contidas neste manual possuem todos os

direitos reservados à INDUSTRA® Technologies, e a compilação de todo e qualquer material pertencente à

INDUSTRA® e seus respectivos fornecedores e/ou distribuidores. A violação destas condições acarretará em uma

série de implicações legais no Brasil ou em quaisquer outros países, as quais a INDUSTRA® haverá de valer-se

quando necessário.

MI-ET-08 Protocolo de Aplicações ACROMA-QS® - Versão 1.0

ELABORAÇÃO E REVISÃO DE CONTEÚDO: ANTONIO OLIVATTO, ANDRÉ TANAKA, GIOVANA MILANI

©1987-2014 INDUSTRA® TECHNOLOGIES – TODOS OS DIREITOS RESERVADOS

A INDUSTRA® Technologies (INDUSTRA®) se reserva no direito de alterar o conteúdo

deste documento sem prévio aviso, a qualquer hora. Nós recomendamos que, de tempos

em tempos, você visite nosso website e acesse a seção Meu Canal INDUSTRA®, a fim de

manter-se atualizado com o conteúdo deste material.

INDUSTRA® TECHNOLOGIES – INDÚSTRIA E COMÉRCIO LTDA

Rua Aldo Germano Klein, 359. CEAT CEP 13573-470 – São Carlos, SP, Brasil

SAC/PABX +55 16 3306 5050 ▪ FAX +55 16 3306 5055 ▪ email us [email protected]

get connected at www.industra.com.br

CNPJ: 57.478.612/0001-01 ▪ INSCRIÇÃO ESTADUAL: 637.064.114-114

AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO ANVISA: 800585-8

RESPONSÁVEL TÉCNICO: Rachel dos Santos Gastesi

ETHEREA® ACROMA-QS®, SEUS MODELOS E/OU ACESSÓRIOS

DISPONÍVEIS SÃO PRODUTOS FABRICADOS NO BRASIL.


Página 3-24

ÍNDICE

ÍNDICE..........................................................................................................................................................................3

AVISOS IMPORTANTES.............................................................................................................................................4

INDICAÇÕES DE USO ................................................................................................................................................6

CONTRA-INDICAÇÕES...............................................................................................................................................7

EFEITOS COLATERAIS E EFEITOS ADVERSOS.....................................................................................................8

EFEITOS COLATERAIS ..........................................................................................................................................8

EFEITOS ADVERSOS .............................................................................................................................................9

PRECAUÇÕES...........................................................................................................................................................10

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO ................................................................................................................................12

REMOÇÃO DE TATUAGEM..................................................................................................................................12

ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO..........................................................................................12

LESÕES PIGMENTARES......................................................................................................................................14


FOTOREJUVENESCIMENTO ...............................................................................................................................16


MELASMA ..............................................................................................................................................................16


PÓS-TRATAMENTO..............................................................................................................................................17

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................................................................19

ANOTAÇÕES.............................................................................................................................................................22


Página 4-24

AVISOS IMPORTANTES

O treinamento prático oferecido pela empresa é fundamental para o entendimento do

aparelho e técnica. Por outro lado, este não substitui qualquer outra qualificação médica

necessária para sua correta utilização.

Antes de manusear e/ou operar o aparelho, a leitura do respectivo Manual de Instruções

se faz obrigatória.

O aparelho ETHEREA® e o respectivo handpiece ACROMA-QS® deve ser operado

somente por profissionais qualificados que dominem as técnicas necessárias para seu

uso. As qualificações do usuário, bem como os requisitos de instalação e suporte para

realização dos procedimentos variam de país para país e, desta forma, cabe a este

profissional informar-se junto às agências reguladoras locais.

Este documento não tem por intento tornar-se um guia completo e absoluto para uso

das técnicas incorporadas no aparelho e oferecidas como resposta às indicações

referenciadas. Subentende-se que o operador do aparelho em questão possua toda a

formação e devida qualificação para a correta realização dos procedimentos cirúrgicos

propostos nesse manual.

Os parâmetros sugeridos aqui não são absolutos na prática clínica. Os operadores

devem compreender as interações do tratamento com o tecido-alvo e serem guiados por

sua experiência clínica e julgamento profissional.

É recomendado que seja montado um questionário pré-tratamento detalhado e

prontamente adequado, com orientações ao paciente, evidenciando os efeitos

esperados no pré e pós-tratamento, formulários de histórico médico, termo de


Página 5-24

consentimento referente ao procedimento e quaisquer outros documentos que possam

ser considerados fundamentais ao bom andamento do procedimento e seu respectivo

embasamento legal. A INDUSTRA® disponibiliza, a critério ilustrativo e puramente

exemplificativos, modelos destes formulários junto com este manual.

Sempre proceda com a documentação fotográfica para todas as etapas do tratamento.

Converse com seu paciente e explique todos os riscos envolvidos no procedimento, bem

como os resultados potenciais e suas limitações.

Observe atentamente as recomendações contidas nos itens PRECAUÇÕES, CONTRA-

INDICAÇÕES e EFEITOS COLATERAIS.

ETHEREA® ACROMA-QS® é um aparelho eletromédico que pode causar risco de

segurança para o operador e/ou paciente sob certas circunstâncias, sobretudo em caso

de instalação, uso, operação e manutenção inadequados.

Os óculos de proteção devem ser utilizados em todas as pessoas presentes na sala de

execução do procedimento, durante sua realização. Nunca utilize óculos de proteção

que não atendam aos requisitos especificados pelo fabricante.


Página 6-24

INDICAÇÕES DE USO

1

ACROMA-QS® é um procedimento indicado para uma população de pacientes

saudáveis, com idades variando entre 18 e 60 anos. O handpiece (manípulo aplicador)

ACROMA-QS® é indicado para 1. LASER em 1064 nm: remoção de tatuagens (pigmentos azul

escuro e/ou preto), lesões pigmentares diversas (incluindo, mas não se limitando a lentigos,

Nevus-de-Ota, nevi, manchas café-au-lait) e rejuvenescimento não-ablativo (LASER toning); e

2. LASER em 532 nm: remoção de tatuagens (pigmentos vermelho, laranja, amarelo ou verde),

lesões pigmentares (incluindo, mas não se limitando a manchas café-au-lait, melanoses

solares, lentigos senis, Nevus-de-Becker, efélides, queratoses seborrécias). ACROMA-QS® é

indicado ainda para o tratamento do melasma.


Página 7-24

CONTRA-INDICAÇÕES

2

São consideradas contra-indicações gerais para o procedimento a LASER:

pacientes gestantes ou em fase de amamentação;

faixa etária, a critério do médico cirurgião, em função da indicação do procedimento;

doenças sistêmicas e imunodeficiência;

histórico de infecções agudas e/ou processos infecciosos ativos;

histórico de problemas cardíacos (marca passo, arritimias, etc.);

histórico de intolerância à anestesia ou condições derivadas;

histórico de hemorragias coagulopáticas;

histórico de má cicatrização;

tendência à formação de quelóides;

desordens hormonais, sem controle;

doença localizada na área do tratamento (lesões malignas);

região com preenchimento de substâncias não-reabsorvidas ou fagocitadas;

pele bronzeada;

fotossensibilidade e/ou alergia a luz solar;

epilepsia ou desordens derivadas/oriundas;

uso de ASPIRINA® ou anticoagulantes em até duas semanas antes do procedimento;

uso de ibuprofeno ou álcool em até duas semanas antes do procedimento;

uso de medicamentos fotossensibilizantes, tais como tretinoína e estrógeno;

diabetes, exceto se sob controle.


Página 8-24

EFEITOS COLATERAIS E EFEITOS ADVERSOS

3

EFEITOS COLATERAIS

Dentre os efeitos colaterais e adversos relatados em literatura, dor e equimose são

comumente evidenciados. Além destes, outros também são passíveis de indicidência, tais

como:

inchaço, edema ou eritema;

irritação ou hipersensibilidade;

sensação de ardor/queimadura;

hiper ou hipopigmentação;

tromboflebite superficial;

incidência de púrpura;

úlceras ou queimaduras;

cicatrizes hipertróficas e queloides;

Ressalta-se ainda o risco de dano aos olhos por exposição à luz terapêutica acidental.

Por essa razão, os óculos de proteção devem permanecer em uso durante todo o

tratamento, tanto para o paciente quanto operador.

Após o tratamento, a maioria dos pacientes deve experimentar uma leve sensação de

queimadura solar, que tipicamente desaparece, sem tratamentos, em 2-3 horas. Em

alguns pacientes, a hiperpigmentação ocorre mesmo havendo proteção contra o sol, e

geralmente desaparece dentro de um determinado período (efeito transitório). Em casos

raros, no entanto, sobretudo quando se tratando da ausência ou redução de pigmento

(hipopigmentação), a mudança na coloração da região pode ser permanente.

A parametrização errônea e/ou má utilização do aparelho e handpieces podem resultar

em queimaduras, ulcerações e surgimento de cicatrizes, as quais podem ser

permanentes.


Página 9-24

EFEITOS ADVERSOS

Tal qual ocorre na grande maioria dos procedimentos a LASER, existe o risco intrínseco

de incidência de efeitos colaterais leves a severos, destacando-se:

infecções;

cicatrizes ou dificuldade de cicatrização;

formação de quelóides;

ulceração de tecido e/ou queimaduras;

necrose tissular;

complicações relacionadas à administração de anestésico;


Página 10-24

PRECAUÇÕES

4

Analise a região de tratamento, checando se não há nenhum dano evidente sobre o

tecido. Avalie o tipo de pele e bronzeamento. Em caso de feridas ainda não curadas ou

mesmo bronzeamento intenso recente, adie o tratamento.

A exposição solar direta deve ser evitada por, no mínimo, 4 semanas antes da aplicação

e durante todo o tratamento. A exposição solar prévia, mesmo com roupa, deve

acontecer com cuidado e atenção a fim de evitar quaisquer complicações oriundas.

Remova sempre qualquer traço de maquilagem, sujeiras, creme ou perfume presente na

área a ser tratada.

Sempre converse com o paciente antes do procedimento e explique detalhadamente o

tipo de tratamento a ser conduzido. Procure saber qual o motivo da procura por esse

tipo de procedimento. Busque compreender as expectativas e transmita também as

possibilidades reais de resultado, efeitos colaterais e adversos, bem como a duração do

tratamento e número de sessões.

Quando em dúvida acerca do parâmetro a ser utilizado, realize o tratamento em uma

pequena área de teste, para posterior avaliação. Escolha o lugar menos exposto

possível. Para FOTOTIPOS I-III aguarde de 30-60 minutos para avaliação. Para

FOTOTIPOS de III-VI é interessante aguardar, no mínimo, 24 horas. Inicie sempre com

os parâmetros mínimos recomendados.

Sempre realize os disparos na perpendicular à área de aplicação. Sempre dispare com a

pele do paciente encostada nos limitadores. Nuca dispare o LASER afastado da pele.


Página 11-24

Certifique-se de que todos os itens relativos à SEGURANÇA do procedimento e

utilização do aparelho foram compreendidos e respeitados, principalmente aqueles

referentes ao uso de óculos de proteção.

CUIDADO EXTREMO quando usar o LASER para tratar as áreas próximas aos olhos.

Evitar a radiação emitida pelo LASER. Deve ser usada a proteção adequada para os

olhos do paciente em tratamento. O feixe de luz LASER deve sempre ser direcionado

sobre a pele fora da região orbital (uso de proteção intraocular).

Somente utilize o aparelho após a completa leitura e entendimento deste PROTOCOLO

DE APLICAÇÕES, levando em consideração todos os avisos anteriormente indicados

no item AVISOS IMPORTANTES.


Página 12-24

PROTOCOLO DE APLICAÇÃO

5

REMOÇÃO DE TATUAGEM

A remoção de tatuagem com LASER Q-SWITCHED é um procedimento cada dia mais

procurado. O LASER é um dos únicos tratamentos em que é possível remover os pigmentos de

tatuagem, ainda que seja necessário, muitas vezes, um grande número de sessões. O

resultado do tratamento depende das cores que compõe a tatuagem, tempo em que foi feita,

profundidade de penetração do pigmento e tipo de tinta utilizado.

ORIENTAÇÕES E PROTOCOLO DE TRATAMENTO

As ponteiras de 3 e 5 mm são FOCADAS e, assim sendo, a distância nominal prevista pelo espaçador da ponteira deve ser estritamente respeitada.

Para o LASER em 1064 nm, é recomendada a utilização da ponteira de 5 mm para

tatuagens com grande concentração de pigmento, e 3 mm para concentradores

menores de pigmentos.

Tratando-se de um procedimento relativamente dolorido, a utilização de anestésico

tópico se faz necessária para o conforto do paciente durante a aplicação do LASER.

A utilização de resfriadores de ar gelado (SIBERIAN®) durante o procedimento auxilia

na atenuação da dor durante o procedimento.


Página 13-24

Converse com seu paciente e explique as reais expectativas relacionadas ao tratamento

de remoção de tatuagem a LASER, deixando claro também os riscos envolvidos, tais

como a remoção parcial da tatuagem, cicatrizes, queimaduras e outros (EFEITOS

ADVERSOS).

Efeitos transitórios de branqueamento (hipocromia), eritema, edema e elevação cutânea

normalmente aparecem após o tratamento. Em alguns casos, pode ocorrer sangramento

e/ou vazamento de fluídos.

Quanto mais recente e maior a concentração de pigmentos, maior será o número de

sessões de tratamento. Tatuagens recentes (menos de 6 meses) são difíceis de tratar.

Normalmente, tatuagens profissionais conseguem colocar o pigmento em maior

profundidade e, desta forma, são mais difíceis de tratar que as amadoras. O mesmo fato

ocorre nos contornos e tracejados.

Tatuagens pigmentadas com tinta composta por grandes concentrações de óxido de

titânio ou ferro podem escurecer ao invés de clarearem.

FOTOTIPOS acima de IV merecem muita atenção pela pré-disposição a cicatrizes

hipertróficas e quelóides.

Antes de realizar o procedimento, sempre dispare o LASER em áreas de teste, com

menor exposição possível, para escolha e adequação do melhor parâmetro a ser

utilizado. Aguarde no mínimo 24 horas.

Recomendamos o uso da ponteira de 532 nm somente em FOTOTIPOS I-III. Durante a

aplicação, deixar espaçamentos de ~1 mm entre os disparos.

O parâmetro ideal de tratamento é alcançado quando, imediatamente após o disparo, é

notado o branqueamento intenso da região pigmentada, sem a formação de bolhas ou

vesículas.


Página 14-24

O número de sessões dependerá do tipo de pigmento da tatuagem, da profundidade de

ação, da energia tolerada pelo paciente, dentre outros fatores. Desta forma, o

tratamento completo pode variar de 4-20 sessões. O intervalo entre sessões deve ser de

45 dias para as primeiras e 30 dias para as subseqüentes.

Após o procedimento, fica recomendada a utilização de creme cicatrizante ou corticóide

tópico e oclusão com gaze. Manter por pelo menos 24 horas.

Alguns autores afirmam que a utilização de adesivos (patch) a base de silicone podem

auxiliar na prevenção da formação de cicatrizes hipertróficas ou quelóides em indivíduos

pré-dispostos a tal. O uso deste adesivo se faz recomendado em 22 horas por dia, por

pelo menos 10 dias após cada sessão.

Depois de branqueada a lesão, o LASER não tem mais qualquer condição de penetrar

no tecido, sendo que passes subseqüentes não terão efeito. Não é recomendado o

estaqueamento de pulsos, principalmente com alta energia.

Spot Size (nm) Taxa de Repetição Energia (J)

PRETO, AZUL ESCURO E VERDE ESCURO

3 mm 1064 nm 1-5 Hz 600-900

5 mm 1064 nm 1-5 Hz 600-1500


VERMELHO E LARANJA

3 mm 532 nm 1-3 Hz 600-900

LESÕES PIGMENTARES

As lesões vasculares e pigmentadas corporais ou faciais são um problema estético

frequente. O envelhecimento cutâneo, transtornos hormonais, o uso de determinados


Página 15-24

medicamentos e, sobretudo, a exposição ao sol, são as causas mais comuns para o

aparecimento das manchas e melanoses. As manchas de cor vermelha, com componente

vascular intrínseco, são lesões derivadas do excesso de vasos sanguíneos irrigantes nutrindo a

região-alvo.

O LASER Q-SWITCHED é específico para a remoção de lesões pigmentadas dérmicas

e epidérmicas, sendo assim considerado um sistema seguro e eficaz para o tratamento seletivo

do pigmento sem afetar a pele circundante ou tecidos adjacentes.


É recomendado o uso da ponteira de 532 nm (KTP) somente em FOTOTIPOS I-III.

Durante o procedimento, sempre deixar espaçamentos de ~1 mm entre os disparos.

A ponteira de 532 nm (KTP) é uma opção para o tratamento de melanoses claras ou

ceratoses planas somente nos casos em que o tratamento com a ponteira de 1064 nm

possui pouca ou nenhum eficácia clínica. A eficácia clínica do procedimento é dada pelo

surgimento imediato, logo após o disparo sobre a lesão, de um efeito frost.

O número de sessões normalmente varia de 2-4. O intervalo normalmente é em torno de

30 dias, dependendo da agressividade do tratamento. Para as indicações em Nevus-de-

Ota as sessões variam de 6-10, com intervalo regular de 45-60 dias.


MELANOSES, CERATOSES PLANAS E NEVUS-DE-OTA

3 mm 1064 nm 1-3 Hz 600-1200

3 mm 532 nm 1-3 Hz 600-1200

7 mm 1064 nm 1-2 Hz 600-1500


Página 16-24

FOTOREJUVENESCIMENTO

O LASER Q-SWITCHED mostrou sua versatilidade e ampla variedade de indicações de

tratamento por anos a fio. A utilização do LASER Q-SWITCHED de baixa fluência é uma

alternativa de rejuvenescimento cutâneo não-ablativo capaz de tratar diferentes fototipos sem

qualquer restrição ou contra-indicação absoluta, provendo uma opção terapêutica diferenciada

e muito utilizada nos países asiáticos. A modalidade de fotorejuvenescimento não-ablativo com

LASER Q-SWITCHED é amplamente conhecida como LASER toning.


Conhecido como LASER TONING no âmbito comercial, o fotorejuvenescimento com

LASER Q SWITCHED é um tratamento totalmente indolor que visa a melhora global nos

pigmentos, redução de poros dilatados e nas linhas e rugas finas.

Usualmente, são realizados 2-3 passes sobre a região de tratamento até que um leve

eritema seja alcançado.

Para melhores resultados, é recomendada a realização de, no mínino. 8 sessões de

tratamento com intervalos semanais ou quinzenais.


FOTOREJUVENESCIMENTO E CLAREAMENTO EPIDÉRMICO (LASER TONING)

7 mm 1064 nm 3-5 Hz 600-1200

MELASMA

O melasma é uma dermatose muito comum, caracterizada por manchas escuras,

principalmente na face, causando grave impacto social nos seus portadores. Muitos métodos e

alternativas para o seu tratamento estão disponíveis atualmente, sendo o LASER uma nova


Página 17-24

modalidade de grande sucesso, tornando-se uma alternativa comum de uso isolado ou

associado a outras terapias conhecidas.

O tratamento do melasma com LASER Q-SWITCHED de baixa fluência teve sua

indicação aprovada pelo FDA em 2011. O LASER Q-SWITCHED atua com a emissão de

pulsos super-curtos (ns) especificamente sobre os melanócitos (efeitos fototérmico e

fotoacústico), evitando que a pele e tecidos adjacentes sejam afetados pelo calor gerado.


Usualmente, são realizadas de 2-3 passadas por sessão de tratamento, sendo

recomendada a realização mínima de 8 sessões com intervalos semanais.

O melasma é uma condição recorrente e sessões de caráter mantenedor deverão ser

realizadas sempre quando necessário. Episódios de piora após o tratamento são raros,

mas podem acontecer.

A utilização e/ou associação de terapias tópicas convencionais para o tratamento do

melasma pode ser continuada durante o tratamento com ACROMA-QS®.

O uso contínuo do protetor solar adequado é fundamental para o sucesso da terapia,

mesmo após o término do tratamento.


MELASMA

7 mm 1064 nm 3-5 Hz 600-900

PÓS-TRATAMENTO

É recomendável a utilização de protetor solar FPS 60 durante todo o decorrer do

tratamento e, por pelo menos, 30 dias antes da primeira aplicação. O paciente sempre


Página 18-24

deverá utilizar filtro solar nas áreas tratadas antes, durante e após o decorrer do

tratamento.

O uso de ceras ou cremes depilatórios, pinças, cremes bronzeadores, não devem ser

recomendados durante as 2 semanas anteriores e posteriores ao tratamento.

O uso de loção calmante aplicada em movimentos circulares, bem como a aplicação de

compressas frias, pode ajudar a aliviar a sensação de ardência pós-tratamento. Após a

aplicação e realização do procedimento, a parte tratada deve ser sempre gentilmente

lavada por até 3 dias, evitando-se atritos intensos.

É sempre recomendada a utilização de LED e corticoides tópicos e/ou orais para

acalmar a pele no pós-imediato de cada sessão.

A conduta clinica pré/pós-tratamento é fundamental para o sucesso da terapia, bem

como a prevenção dos efeitos adversos e indesejados.

Os pacientes também devem ser instruídos a contatar o médico imediatamente caso

apareçam quaisquer sinais de infecção (por exemplo, pus, prurido, escoamento ou

febre), dor significante ou complicações e efeitos colaterais advindos.

Os pacientes devem ser avisados para não demorar em procurar um hospital ou

unidade de saúde para cuidados urgentes, em caráter imediato, caso efeitos colaterais

severos ou anormais aconteçam no decorrer do pós-tratamento.

O paciente deve voltar para acompanhamento médico conforme receitado. Esse prazo é

de, geralmente, 24-72 horas depois do procedimento.


Página 19-24

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

6

Holzer AM1, Burgin S, Levine VJ. ADVERSE EFFECTS OF Q-SWITCHED LASER

TREATMENT OF TATTOOS. Dermatol Surg. 2008 Jan;34(1):118-22.

Zelickson BD1, Mehregan DA, Zarrin AA, Coles C, Hartwig P, Olson S, Leaf-Davis J.

CLINICAL, HISTOLOGIC, AND ULTRASTRUCTURAL EVALUATION OF TATTOOS

TREATED WITH THREE LASER SYSTEMS. LASERs Surg Med. 1994;15(4):364-72.

Alves, Carla. REMOÇÃO DE TATUAGENS COM LASER: REVISÃO DE LITERATURA.

Surg Cosmet Dermatol 2013(5):1984-8773.

Izikson L1, Avram M, Anderson RR. TRANSIENT IMMUNOREACTIVITY AFTER LASER

TATTOO REMOVAL: REPORT OF TWO CASES. LASERs Surg Med. 2008

Apr;40(4):231-2.

William Kirby, DO, FAOCD,corresponding authora Francisca Kartono, DO,b Alpesh

Desai, DO, FAOCD,c Ravneet R. Kaur, BSN, MD,d and Tejas Desai, DO, FAOCDc.

TREATMENT OF LARGE BULLA FORMATION AFTER TATTOO REMOVAL WITH A Q-

SWITCHED LASER. J Clin Aesthet Dermatol. Jan 2010; 3(1): 39–41.

Fusade T1, Lafaye S, Laubach HJ. NEVUS OF OTA IN DARK SKIN - AN UNCOMMON

BUT TREATABLE ENTITY. LASERs Surg Med. 2011 Dec;43(10):960-4.

Raulin C1, Werner S, Greve B. CIRCUMSCRIPTED PIGMENTATIONS AFTER IRON

INJECTIONS-TREATMENT WITH Q-SWITCHED LASER SYSTEMS. LASERs Surg

Med. 2001;28(5):456-60.


Página 20-24

Luebberding S1, Alexiades-Armenakas MR. FRACTIONAL, NONABLATIVE Q-

SWITCHED 1,064-NM NEODYMIUM YAG LASER TO REJUVENATE PHOTOAGED

SKIN: A PILOT CASE SERIES. J Drugs Dermatol. 2012 Nov;11(11):1300-4.

Troilius AM. EFFECTIVE TREATMENT OF TRAUMATIC TATTOOS WITH A Q-

SWITCHED ND:YAG LASER. LASERs Surg Med. 1998;22(2):103-8.

Liu H1, Dang Y, Wang Z, Chai X, Ren Q. LASER INDUCED COLLAGEN REMODELING:

A COMPARATIVE STUDY IN VIVO ON MOUSE MODEL. LASERs Surg Med. 2008

Jan;40(1):13-9.

Tan MH1, Dover JS, Hsu TS, Arndt KA, Stewart B. CLINICAL EVALUATION OF

ENHANCED NONABLATIVE SKIN REJUVENATION USING A COMBINATION OF A

532 AND A 1,064 NM LASER. LASERs Surg Med. 2004;34(5):439-45.

Yaghmai D1, Garden JM, Bakus AD, Gold MH, Saal BM, Goldberg DJ, Massa MC.

PHOTODAMAGE THERAPY USING AN ELECTRO-OPTIC Q-SWITCHED ND:YAG

LASER. LASERs Surg Med. 2010 Oct;42(8):699-705.

Lee MC, Hu S, Chen MC, Shih YC, Huang YL, Lee SH. SKIN REJUVENATION WITH

1,064-NM Q-SWITCHED ND:YAG LASER IN ASIAN PATIENTS. Dermatol Surg. 2009

Jun;35(6):929-32.

Kauvar AN. SUCCESSFUL TREATMENT OF MELASMA USING A COMBINATION OF

MICRODERMABRASION AND Q-SWITCHED ND:YAG LASERS. LASERs Surg Med.

2012 Feb;44(2):117-24.

Bevec T. REVEIEW - TREATING MELASMA WITH SUB-THERMOLYTIC Q-SWITCHED

ND:YAG. Journal of the Laser and Health Academy. Vol. 2011, No. 1.


Página 21-24

Kar HK1, Gupta L, Chauhan A. A COMPARATIVE STUDY ON EFFICACY OF HIGH

AND LOW FLUENCE Q-SWITCHED ND:YAG LASER AND GLYCOLIC ACID PEEL IN

MELASMA. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012 Mar-Apr;78(2):165-71.

Arora P1, Sarkar R, Garg VK, Arya L. LASERS FOR TREATMENT OF MELASMA AND

POST-INFLAMMATORY HYPERPIGMENTATION. J Cutan Aesthet Surg. 2012

Apr;5(2):93-103.

Wattanakrai P1, Mornchan R, Eimpunth S. LOW-FLUENCE Q-SWITCHED

NEODYMIUM-DOPED YTTRIUM ALUMINUM GARNET (1,064 NM) LASER FOR THE

TREATMENT OF FACIAL MELASMA IN ASIANS. Dermatol Surg. 2010;36(1):76-87.


Página 22-24

ANOTAÇÕES


Página 23-24


Página 24-24

©1987-2014 INDUSTRA® TECHNOLOGIES TODOS OS DIREITOS RESERVADOS

Documents

PROTOCOLO DE APLICAÇÕES - sullaser.com.br · Para o LASER em 1064 nm, é recomendada a utilização da ponteira de 5 mm para tatuagens com grande concentração de pigmento, e 3