PROTOCOLO DE CONTROL DE LA HIPERGLUCEMIA EN PACIENTES

CON ICTUS AGUDO

Edelmiro Menéndez TorreVirginia Bellido Castañeda

Sesiones de Neurovascular. Hospital Universitario Central de Asturias

•¿Qué nivel de glucemia debemos alcanzar?

•¿Cómo de intensivo debemos actuar?

PAUTA DE INSULINIZACIÓN EN PACIENTES CON ICTUS

• Aporte de GLUCOSA de forma continua, al menos 6gr/hora:

– Sueros glucosados al 10%: 500cc /8h

• Aporte de POTASIO:– 50 mEq /24h, repartidos en los sueros

• Aporte de INSULINA: – En 250cc de suero fisiológico /6h según la siguiente tabla

GLUCEMIA CAPILAR (mg/dl) DOSIS DE INSULINA (250cc SSF/6h)

<180 Nada

180-250 4 U

250-300 6 U

>300 8 U

Nota: Si el paciente fuera diabético insulinodependiente se debería valorar el tipo de diabetes, las necesidades previas y el momento de la última

inyección de la insulina.

Pauta de ajuste de Insulina

Glucemia capilar (mg/dl) Dosis Insulina

< 80 o clínica Protocolo de hipoglucemia

80-120 Suspender Insulina y hacer glucemia capilar a las dos horas, -2U

120-180 Mantener igual

180-250 +1 U

250-300 +2 U

300-350 +3 U

>350 +4 U

Ajustar dosis de insulina en cada suero según glucemia capilar previa

Protocolo de hipoglucemia

• Suspender la infusión de insulina• Administrar 10 g de glucosa i.v.• Repetir glucemia a los 20 minutos• Repetir el proceso hasta glucemia > 120 mg/dl• Hacer glucemia capilar a las 2 horas

Avisar al médico de guardia si:

• Más de 2 glucemias seguidas > 300mg/dl

Paso a Insulina Subcutánea

• DTD: Insulina en las 6 horas previas x 4• Dosis total necesaria: 80% DTD

- 60% Insulina Basal (Lantus®)- 40% Insulina Preprandial (Novorapid®,Apidra® o Humalog®) repartidas en 3

dosis iguales antes de las comidas• Glucemias capilares antes y 2 horas después

de cada comida.

GRACIAS