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UNIVERSIDAD DE CHILE DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
PROTOCOLO DE COORDINACIÓN CON EVALUADORES Y APLICACIÓN DE PRUEBAS
MUESTRA GRUPO COLEGIO
“Estudio de validez del uso diagnóstico de pruebas gráficas y narrativas en la evaluación psicológica de niños, niñas y adolescentes víctimas de agresión sexual”
Universidad de Chile
Protocolo elaborado por: Ruth Weinstein A. Mauricio Rivera G.
El presente documento tiene por objetivo indicar las pautas de coordinación con evaluadores del Grupo Control que se obtendrá a través de a evaluación de niños en establecimientos educacionales. Además, se presenta el protocolo de aplicación estandarizada de las pruebas que se utilizarán en esta investigación: Test de Apercepción Infantil (CAT-‐A), Test de Relaciones Objetales (TRO), Dibujo de la Figura Humana (FH), Test Casa-‐Árbol-‐Persona (HTP) y Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia (PBLL). Este material se entregará para complementar las sesiones de capacitación, por lo que necesariamente debe ser leído y posteriormente dominado en su totalidad por cada evaluador. Procedimiento general de evaluación y coordinación con evaluadores 1. Aplicación de cuestionarios filtro (PSC y PSC-‐Y): Esto tiene por objetivo asegurar que la muestra
analizada responda a los criterios necesarios para constituirse como grupo control: no ser víctima de algún tipo de agresión sexual ni presentar algún tipo de psicopatología que requiera atención psicológica. No obstante, independientemente del resultado del cuestionario, todos los niños autorizados por sus padres deben ser evaluados, aun cuando posteriormente no se incluyan en la muestra. La administración de estos cuestionarios se hará de forma diferenciada según el curso en el que se encuentre el estudiante. De Pre-‐kinder a Sexto Básico se aplicará el cuestionario PSC que debe ser respondido por los padres en las reuniones de apoderados. Para los cursos Septimo y Octavo Básico se aplicará el cuestionario PSC-‐Y que debe ser respondido por los mismo estudiantes. La administración para este grupo estará a cargo de los evaluadores volunarios y se realizará el mismo día de la evaluación como primera actividad antes de la administración de pruebas proyectivas.
2. Corrección de los cuestionarios PSC y PSC-‐Y: para ambos grupos, la tarea del evaluador es digitar y corregir todos los cuestionarios de los niños que evalúe. Se ha diseñado una planilla excel para ingresar las respuestas de padres y estudiantes que calcula automáticamente el puntaje total y señala si el niño cumple los criterios para ser incluido en la muestra.
3. Evaluación en establecimientos educacionales: El evaluador deberá presentarse en el colegio en la fecha y horario pre-‐establecidos. En ese lugar se encontrará presente un encargado de la investigación y, si el colegio lo solicita, un representante del establecimiento para supervisar el proceso. Al ingresar al establecimiento, el grupo de evaluadores junto con los supervisores deben ubicarse en las salas destinadas previamente para la evaluación y organizar el material necesario (hojas, lápices y láminas de pruebas narrativas).
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La asignación de los casos para cada evaluador se realizará ese mismo día una vez que se encuentren ubicados en el lugar fisico de evaluación. Cuando los casos estén asignados, cada evaluador deberá ir a buscar al niño a la sala de clases y llevarlo a sitio de evaluación. El evaluador se presentará por su nombre y posteriormente explicará, en un lenguaje acorde a la edad del niño, en qué consistirá la actividad. Ésta debe presentarse siempre como un juego o una actividad lúdica, evitando ocupar palabras como pruebas o evaluación, asociadas frecuentemente a rendimiento escolar. Importancia del rapport: Para que la aplicación de pruebas se realice en un contexto que permita que el niño se explaye y se sienta cómodo, se recomienda destinar el transcurso desde la sala de clases al lugar de evaluación, y si es necesario, un máximo de 5 minutos previos a la evaluación para establecer un rapport con el niño a través de preguntas triviales. Sólo después de asegurar las condiciones anteriores (material organizado y rapport), se procederá a realizar la aplicación de pruebas según protocolo que se presenta a continuación.
Protocolo de administración de pruebas 1. Instrucciones Generales La administración se realizará en las condiciones acordadas entre el colegio y el equipo de investigación. Como requisito minimo, se debe disponer de dos sillas (una para el evaluador y otra para el niño) y una mesa para realizar las actividades. Además, se debe procurar mantener un ambiente cómodo, sin ruido ni otros estímulos que pudiésen interferir en la respuesta del niño. La evaluación comienza con la administración de las pruebas gráficas en el siguiente orden: Figura Humana, HTP y Persona Bajo la Lluvia. Posteriormente, se administran las narrativas (CAT o TRO según rango de edad). El evaluador debe ir anotando toda la información que se solicita en las hojas de registro durante el transcurso de la aplicación. Se privilegiará siempre el relato espontáneo del niño, siendo las preguntas señaladas en las encuestas sólo un apoyo cuando aquellos aspectos han quedado sin resolver. Cada vez que el evaluador pregunte algo deberá señalarlo y diferenciarlo del relato espontáneo en la hoja de registro. Para la aplicación de las pruebas narrativas (CAT-‐A y TRO), se debe privilegiar la observación de la conducta del niño ya que se solicitará la aplicación una Pauta de Observación Conductual. Dicha pauta sistematiza una serie de comportamientos que deben registrarse si están presentes o ausentes en los relatos de cada lámina (ver pauta en anexo). 2. Pruebas Gráficas Materiales: Lápiz Grafito Nº 2
Goma de borrar Sacapuntas Hojas blancas (resma), tamaño CARTA Hojas de registro
Aplicación: Sentados examinador y examinado, tener a mano el material con varias hojas en
blanco. Las hojas se pasan siempre en el mismo sentido: HORIZONTAL. Pasar UNA
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hoja al niño y dejar otras a la vista (una para cada test y otras extras). Consigna General: “Te voy a pedir que realices unos dibujos”. Orden: FH, HTP y PBLL
a) FH: “Dibuja una persona lo más completa posible”. Pasar una hoja. b) HTP: “Dibuja ahora una casa, una persona y un árbol”. Pasar una hoja. c) PBLL: “Dibuja ahora una persona bajo la lluvia”. Pasar una hoja.
Encuestas: a) FH: ¿Quién es?, ¿Es hombre o mujer? (¿niño o niña?), ¿Qué edad tiene?, ¿Cómo se
llama?, ¿Qué está haciendo? (¿pensando?) (¿Hará después?) (¿Hacía antes?). Inventa una historia con él/ella.
b) HTP: ¿Quién es esa persona? Describe la casa. Describe el árbol. ¿Quién vive aquí? ¿Dónde es el lugar? Cuéntame una historia con ellos.
c) PBLL: ¿Quién es? ¿Es hombre o mujer? (¿niño o niña?). ¿Qué edad tiene? ¿Cómo se llama? ¿Qué está haciendo? (¿pensando?) (¿Hará después?) (¿Hacía antes?). Inventa una historia con él/ella.
Sugerencias: Marcar con (¿?) cada pregunta del examinador.
Dejar en un párrafo continuado la historia espontánea del niño. Dejar en párrafos apartes las respuestas del niño a preguntas del examinador. Dejar al final espacio para que el examinador haga preguntas libres, si lo necesita en algunos casos puntuales, pero en párrafos apartes.
3. Pruebas Narrativas Materiales: El Test CAT-‐A o TRO
Hojas de registro y lápiz. Grabadora de audio.
Consigna: “Te voy a mostrar unas láminas con dibujos. Quiero que me inventes una historia lo más completa posible, con cada una de ellas”. Encuesta: Una vez pasada cada lámina, preguntar:
1.-‐ ¿Quién es cada uno? 2.-‐ ¿Qué está haciendo cada uno? 3.-‐ ¿Qué está sintiendo cada uno? 4.-‐ ¿Qué pasó antes? 5.-‐ ¿Qué pasará después?
Ex. de límites: En caso de adición, omisión o distorsión volver a preguntar: pedir que describa la
lámina, que diga cuantos animales (figuras) hay ahí, quienes son. En caso de dudas acerca de las historias (finales, antecedentes o historias ilógicas), hacer preguntas que ayuden a completarlas.
Sugerencias: Marcar con (¿?) cada pregunta del examinador.
Dejar al final espacio para que el examinador haga preguntas libres, si lo necesita en algunos casos puntuales, pero en párrafos apartes.
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4. Archivo del material: Luego de cada evaluación, el evaluador debe colocar todo el material (Cuestionario PSC o PSC-‐Y, ficha de caracterización, dibujos y ficha de registro) en un sobre plástico proporcionado por el equipo.
5. Transcripción de la evaluación: Todos los evaluadores conservarán el sobre de cada uno de los
niños que evaluaron y deben transcribir toda la información recabada en un documento word diseñado previamente. Existirá un plazo de una semana para enviar por correo electrónico la transcripción (documento word) junto con la correción del PSC (planilla excel), así como para entregar el sobre con todo su contenido de vuelta al equipo de investigación.
6. Interpretación y elaboración de informes. Como retribución a los apoderados por su colaboración
con la investigación, se ha propuesto realizar un informe breve que sintetice la información recopilada a través de la evaluación y entregue sugerencias en caso de ser necesario. Cada evaluador se encargará de redactar los informes de sus casos, bajo la supervisión de los profesionales del equipo de investigación. Posteriormente, se hará entrega de dichos informes a cada apoderado.
ANÁLISIS DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ELABORACIÓN DE RELATOS EN NIÑOS
1.-‐ Procedimientos que implican el recurrir a la esfera motriz y corporal (MC) MC 1: Retraimiento, inhibición motriz, manifestaciones auto eróticas. MC 2: Inestabilidad psicomotriz, agitación motriz y/o verbal, MC 3: Interrupciones por el hacer. MC 4: Risas, mímicas, muecas, efectos sonoros, onomatopeyas. MC 5: Participación corporal: desplazamientos, gestos.
Procedimientos MC1: Retraimiento, inhibición motriz, manifestaciones auto eróticas. Designan las manifestaciones motrices momentáneas de desinterés ante el material verbal. Lo importante es detectar en qué momento se producen dichas manifestaciones y si ellas corresponden o no a una sensibilidad específica a las láminas. Ejemplo: Niña, 6 años, ante la lámina 2 del CAT. Se muestra poco interesada ante las láminas que describe mínimamente, interrumpiendo su relato por chuparse los dedos. “(Chupándose el pulgar)…. Osito…. (¿Puedes inventar una historia?)… Hay un cordel, el bebé, el papá, la mamá…. (se chupa dos dedos)…no sé qué más”. Procedimientos MC2: Inestabilidad psicomotriz, agitación motriz y/o verbal, interrupciones por el hacer. Pueden repercutir discreta o masivamente en la producción. La inestabilidad psicomotriz es observable directamente. El conjunto de la esfera psicomotriz se encuentra movilizada al encuentro de la producción verbal. Ella puede atenuarse o acrecentarse en función de los estímulos específicos. La agitación es puntual: manipular, ordenar, contar las láminas. Es más frecuente en niños pequeños y en niños inestables. Ejemplo: Niño 9 años, Lámina 10 del TAT: “Es una mujer (toma la lámina y la hace girar), con su hijo (se balancea en la silla), se hacen cariño. Eso es todo” (se ríe, se agite sobre la silla, se suena). Procedimientos MC3: Interrupciones en el hacer: Consisten, por ejemplo en abandonar la pieza para ir al baño, o ir a la sala de espera o afuera. Acorde a la edad y al nivel de maduración, estas conductas no tienen la misma significación. Ejemplo: Niños que se mueven y desplazan a través de la sala, se sientan en el piso o salen de la oficina. Procedimientos MC4: Risas, mímicas, muecas, efectos sonoros, onomatopeyas. Corresponden a pequeñas descargas motrices. Este modo de expresión puede dar cuenta de la dificultad momentánea para formular una representación ligada al material latente; puede también reemplazar una expresión de afectos poco verbalizables. Por ejemplo, la perplejidad, el pavor, el asombro, el disgusto que pueden ser expresados por gestos, mímicas, muecas, risas nerviosas, silbidos pero no por palabras. Ejemplo: Niño de 7 años, ante la lámina 7 del CAT. “Es un tigre que se va a comer a un mono. Grr, grr, grrr. El mono no sabe hablar. Go-‐go, ga-‐ga, gue-‐gue. Grr, grr, grrr, el tigre se lo comió”. Procedimientos MC5: Participación corporal: desplazamientos, gestos. Muy frecuentes en los niños más pequeños y usualmente acompañados de efectos sonoros, dan cuenta de una intensa animación que acompaña a los relatos. Son niños que expresan corporalmente lo que van contando como actuaciones. Algunos niños de más edad agregan, una participación mímica y gestual espontánea y armoniosa, a una expresión verbal rica, contribuyendo a diversificar y “colorear” su repertorio, haciendo su relato más vivo y convincente, contribuyendo a la comunicación. Asociado al recurso del imaginario y la fantasía, la hiper expresividad puede convertirse en teatralidad (procedimiento RA2) e ilustrar una actividad defensiva particular, susceptible de posteriores ‘soluciones’ histéricas. Ejemplo: Niña de 4 años, ante la Lámina 3 del CAT. “Es un león graaande!!! (se ríe), con grandes garras! (se levanta y camina pesadamente por la pieza). Va caminando, tomm, tomm, tomm (imita) y hop! (hace el gesto de atrapar), trata de pescar al ratoncito, pero él se arrancó”.
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2.-‐ Procedimientos que implican el recurrir a la relación con el clínico (RC) RC 1: Búsqueda de acercamiento corporal. RC 2: Preguntas, observaciones dirigidas al clínico, demandas, increpaciones. RC 3: Críticas al material y/o a la situación, quejas, demandas de gratificación anexas. RC 4: Auto -‐ depreciación, auto – desvalorización, necesidad de aprobación.
Procedimientos RC1: Búsqueda de acercamiento corporal. Designa toda búsqueda de proximidad corporal, en general tierna, hacia el clínico. Es frecuente en niños de 3 a 4 años, que se acercan o se acurrucan con el adulto. Cuando estos acercamientos favorecen el relato, evocan situaciones de intimidad privilegiadas como la “hora del cuento”, en donde el niño se acerca al adulto que le relata una historia, solo que aquí es el niño quien cuenta la historia. La búsqueda de contacto físico en niños más grandes puede revertir otro sentido muy diferente, y dependerá también en qué contexto se dé. Ejemplo: Niña de 3 años, que se coloca al lado del examinador, con proximidad corporal, para luego contar su historia. Procedimientos RC2: Preguntas, observaciones dirigidas al clínico, demandas, increpaciones. Tienen valor simbólico por la palabra y no por el cuerpo. Los niños más pequeños pueden tomar al clínico por testigo, tratando de que comparta su experiencia, que vea lo mismo que él. Ejemplo: “Ven, mira lo que veo”. Es una relación de reciprocidad en un clima de confianza, que le permite consolidar el lazo con la realidad. Pero también puede ser hecho de modo de provocación bajo un aspecto lúdico, o francamente agresivo. Ejemplo: Niña, 8 años. “Por qué mejor no miras tú los dibujos y yo escribo?”. Ejemplo: Niño de 9 años le pregunta al clínico si le duele la mano al escribir mientras habla cada vez más rápido. Procedimientos RC3: Críticas al material y/o a la situación, quejas, reclamos, demandas de gratificación anexas. Pueden estar durante toda la aplicación y se relacionan con rechazo a la situación y/o la prueba. Ejemplo: Niño 8 años, ante cada lámina del CAT: “Es feo, no veo nada, no hacen nada”. “Hace calor, tengo sed…nada más, me quiero ir”. Pueden ser ocasionales ante ciertas láminas. Tienen por objeto bloquear por algún momento el desarrollo asociativo (similar al shock del Rorschach). La crítica al material y/o situación dan cuenta de una relación negativa hacia el clínico, pero no debe ser confundida con la descalificación a los personajes en un relato. Ejemplo: Niña de 6 años ante el CAT: “¿Quién dibujó esa gallina? Está mal hecha, él que la hizo no sabe dibujar”. Las quejas se relacionan con aburrimiento por el material y/o la duración de la prueba. Las peticiones de dulces, agua, juguetes u otros, son frecuentes en niños muy pequeños, y son regresivas en niños más grandes. Procedimientos RC4: Auto -‐ depreciación, auto – desvalorización, necesidad de aprobación. Consisten en mostrarse hacia el clínico bajo un aspecto favorable o desfavorable, mediante preguntas en relación a la imagen de sí mismo. La sensación de incompetencia para contar una historia puede hacer referencia al reconocimiento de dificultades en poder realizar la tarea. Ejemplo: “Yo no sé contar una historia, pero mi hermano si sabe contar”. “A mí todavía no me enseñan”. También puede deberse a autoexigencias desmesuradas, en niños que prefieren no decir nada antes de decir algo inadecuado. La auto descalificación explícita y repetida da cuenta de sufrimiento ligado a autoestima baja. Son muy poco frecuentes en niños pequeños. Buscan ser valorados desde fuera por el clínico. Ejemplo: “Yo soy un estúpido”. “No sirvo para nada”. Otro modo de presentación es a través de sucesivas peticiones de aprobación y valoración. Ejemplo: “Está bien?” “¿Está bonita mi historia?”.Incluso puede darse de otro modo. Ejemplo: “Esta sí que sí es la más bonita de todas las historias, es bacán lo que inventé!”.
