ndice.

1. Introduccin.12. Marco terico.22.1. La sangre.22.2. Funciones de la sangre.32.3. Citometra Hemtica.42.4. Anemia y su clasificacin.73. Planteamiento de problema.94. Objetivos.105. Hiptesis.116. Material y mtodo.117. Cronograma.178. Bibliografa.18

1. Introduccin.

En Mxico la donacin de sangre es principalmente familiar o de reposicin, la cual no es suficiente para satisfacer las necesidades hospitalarias.1. El objetivo del siguiente estudio es permitir una mejor seleccin de donadores, analizando los valores hematolgicos de la citometra hemtica volumen corpuscular medio (VCM), concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), ancho de distribucin eritrocitaria (ADE) y cuenta de eritrocitos, complementariamente a los parmetros que la NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos, marca como obligatorios en la donacin de sangre.2. Este estudio se realizara en donadores que acuden al Banco de sangre del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, del 18 de Octubre de 2013 al 30 de junio de 2014. Utilizando el analizador hematolgico automatizado XT-1800i y corroborando los resultados obtenidos de la citometra hemtica con un estudio morfolgico de la sangre.

Palabras clave: Citometra hemtica, donacin, volumen corpuscular medio, ancho de distribucin eritrocitaria, cuenta de eritrocitos, anemia.

2. Marco terico.

2.1. La sangre.

La sangre es un lquido biolgico que tiene gran importancia fisiolgica ya que en ella se encuentran clulas y sustancia importantes para la vida. La sangre circula a travs de un sistema cerrado de vasos sanguneos, se puede considerar un tejido conectivo fluido, dado que est constituido por elementos slidos, clulas y restos celulares en un medio lquido llamado plasma.3, 4, 5.

La sangre de un adulto representa alrededor del 8% del peso corporal. El volumen que ocupan las clulas y el plasma en el sistema vascular se conoce con el nombre de volumen sanguneo total. La fraccin de elementos celulares en el volumen sanguneo total se denomina hematocrito y equivale a aproximadamente el 45%.4.

Figura 1. Composicin de la sangre.

La sangre est compuesta de plasma en el que se encuentran suspendidas clulas altamente especializadas:

Glbulos rojos (eritrocitos). Glbulos blancos (leucocitos). Plaquetas.

2.2. Funciones de la sangre.

La sangre es el medio de transporte ms importante del organismo, mantiene la homeostasis y participa decisivamente en la defensa contra agentes patgenos.

Transporte. La sangre transporta sustancias esenciales para la vida como el oxgeno, el dixido de carbono, nutrientes (glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales), hormonas, etc., posibilita el intercambio de estas sustancias entre los rganos y recibe de los tejidos los productos finales del metabolismo para transportarlos hacia el pulmn, el hgado y los riones con fines de eliminacin.5, 6.

Homeostasis. La sangre es responsable de la distribucin del agua entre el sistema circulatorio, las clulas (espacio intracelular) y el espacio extracelular. El equilibrio cido-base es regulado por la sangre en conjunto con los pulmones, el hgado y los riones. Otra funcin de la sangre es la regulacin de la temperatura corporal que depende del transporte calrico sanguneo.Defensa. El organismo dispone del mecanismo de defensa tanto inespecficos como especficos contra agentes que producen enfermedades. Entre los sistemas de defensa pueden citarse las clulas del sistema inmune y ciertas protenas plasmticas.

Proteccin. Para evitar prdidas sanguneas secundarias a algn dao vascular la sangre posee un sistema efectivo para la deteccin fisiolgica de dichas prdidas y para la coagulacin sangunea (hemostasia). La disolucin de la sangre coagulada (fibrinlisis) tambin es controlada por la misma sangre.6.

2.3. Citometra Hemtica.

El termino citometra hemtica parece ser el ms adecuado para referirse a la medicin de las clulas de la sangre (citos = clula, metros = medida, haema, haematos = sangre). El clsico termino de biometra hemtica (bios = vida, metros = medida) es incorrecto en tanto que el estudio no se refiere a la medida de la vida, por lo que debera abandonarse. Otro trmino empleado, el de citologa hemtica (citos = clula, logos = tratado), es menos incorrecto si bien el de citometra hemtica es el mejor que describe al estudio de laboratorio destinado a informar sobre el nmero y las caractersticas de las clulas de la sangre.7.

La citometra hemtica es uno de los estudios que con ms frecuencia se solicitan al laboratorio, tanto en los pacientes ambulatorios como en los hospitalizados. Aunque se considera como un solo examen de laboratorio, en realidad valora tres estirpes celulares, cada una con funciones diferentes entre s pero que comparten un origen comn en la medula sea.3, 8.

La interpretacin correcta de la citometra hemtica supone el anlisis detallado de cada uno de los datos que informa, datos de la serie roja, serie blanca y de la serie tromboctica y orienta al mdico para el diagnstico oportuno de infecciones, anemias, leucemias, parasitosis, policitemias, enfermedades del sistema inmunitario, patologas de la hemostasia, entre otras.7, 9, 10, 11.

Idealmente, la medicin de todos los parmetros e ndices eritrocticos debe hacerse empleando contadores de partculas por citometra de flujo.7.

Dentro de la citometra hemtica encontramos diversos parmetros que se evalan como son: la concentracin de hemoglobina (g/dL), el hematocrito (%), recuento de eritrocitos (106/L), recuento de leucocitos (103/L), cuenta diferencial de glbulos blancos, nmero de plaquetas (103/L) y VCM (fL), hemoglobina corpuscular media (HCM (pg)), CHCM (g/dL), ADE (%), volumen plaquetario medio (%), entre otros.

El estudio de la citometra hemtica completa debe incluir el anlisis morfolgico (tamao, forma y volumen celular) y cuantitativo de las clulas sanguneas mencionadas.10.

Para estudiar la sangre no se recurre a secciones ms o menos finas, como en el caso de los restantes tejidos del organismo, sino a la extensin de una gota sobre un portaobjetos que se colorea debidamente. Se utilizan habitualmente colorantes tipo Romanowski, como el Giemsa o el May-Grnwald, que son mezclas de eosina, azul de metileno y azures (productos de oxidacin del azul de metileno).3.

La NOM-253-SSA1-2012, nos menciona algunos parmetros mnimos, de la citometra hemtica, para la seleccin de donadores, cuadro 1.2.

Cuadro 1. Determinaciones analticas previas a la donacin de sangre total.Altitud de residencia sobre el nivel del mar (m)Criterios de exclusin o diferimiento

HombresMujeres

HemoglobinaHematocritoHemoglobinaHematocrito

Entre 0 y 1500