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Caso sospechoso durante la gestación
GESTANTE BAJO RIESGO DE FETO CON MICROCEFALIA DECURRENTE DE EXPOSICIÓN AL VIRUS ZIKA, EN LA
GESTACIÓN
Gestante con sospecha de exantema por virus zika:
Toda embarazada, en cualquier edad gestacional, con enfermedad exantémica aguda Y que fuesen excluídas otras
hipótesis de enfermedades infecciosas y causas no infecciosas conocidas
FETO CON MICROCEFALIA Y/O OTRAS ALTERACIONES DEL SNC O ABORTO
ESPONTÁNEO
Feto con sospecha de microcefalia relacionada al virus zika: Hallazgo ultrasonográXico de feto con circunferencia craneana estimada menor que dos desvios padrones (<2dp) abajo de la
media para la edad gestacional Feto con sospecha de alteración en el sistema nervioso
central post-‐infecciosa relacionada al virus zika: Hallazgo ultrasonográXico de feto con feto con alteración en el sistema nervioso central (SNC) sugestiva de infección congénita Sospecha de aborto espontáneo relacionado al virus zika: Aborto espontáneo de gestante con relato de exantema, sin otras
causas identiXicadas.
CASO SOSPECHOSO EN EL PARTO O POSPARTO
RECIÉN NACIDO CON MICROCEFALIA RELACIONADA AL VIRUS ZIKA
Recién nacido con sospecha de microcefalia relacionada al virus zika:
Nacido vivo con menos de 37 semanas de edad gestacional Y perímetro cefálico abajo del
percentil 3, según curva de Fenton Recién nacido con sospecha de microcefalia
relacionada al virus zika: Nacido vivo con 37 semanas o más de edad
gestacional Y perímetro cefálico menor o igual a 32 cm, según las referencias de la OMS
MUERTO NATAL CON MICROCEFALIA RELACIONADA AL VIRUS ZIKA
Sospecha de muerto natal relacionado al virus zika:
Muerto natal de cualquier edad gestacional E historial de enfermedad exantémica en la madre.
CASO CONFIRMADO DURANTE LA GESTACIÓN
GESTANTE BAJO RIESGO DE FETO CON MICROCEFALIA DECURRENTE DE EXPOSICIÓN
AL VIRUS ZIKA, EN LA GESTACIÓN
Gestante con sospecha de exantema por virus zika:
Caso sospechoso de gestante con exantema en la gestación Y diagnóstico de laboratorio
conclusivo para virus zika
FETO CON MICROCEFALIA Y OTRAS ALTERACIONES DEL SNC O ABORTO
ESPONTÁNEO
Feto con sospecha de microcefalia relacionada al virus zika: Feto con alteraciones en el SNC características de infección congénita
identiXicada por ultrasonograXía Y relato de exantema en la madre durante gestación Y excluidas otras posibles causas, infecciosas y no infecciosas Feto con sospecha de alteración en el sistema nervioso central post-‐
infecciosa relacionada al virus zika: Feto con microcefalia identiXicada por ultrasonograXía, presentando
alteraciones en el SNC características de infección congénita Y relato de exantema en la madre durante gestación Y excluidas las otras posibles
causas, infecciosas y no infecciosas. Sospecha de aborto espontáneo relacionado al virus zika:
Aborto espontáneo sospechoso de relación con virus zika E identiXicación del virus zika en tejido fetal.
CASO CONFIRMADO EN EL PARTO O POSPARTO
RECIÉN NACIDO CON MICROCEFALIA RELACIONADA AL VIRUS ZIKA
Recién nacido con sospecha de microcefalia relacionada al virus zika:
Caso sospechoso de microcefalia con identiXicación del virus zika en la madre durante
la gestación O en el recién nacido. Recién nacido con sospecha de microcefalia
relacionada al virus zika: Caso sospechoso de microcefalia Y excluidas otras
posibles causas infecciosas y no infecciosas conocidas.
MUERTO NATAL CON MICROCEFALIA RELACIONADA AL VIRUS ZIKA
Sospecha de muerto natal relacionado al virus zika:
Caso sospechoso de muerto natal con microcefalia con identiXicación del virus zika en la madre durante la gestación O en tejido fetal Sospecha de muerto natal relacionado al
virus zika: Caso sospechoso de muerto natal con
microcefalia Y excluidas otras posibles causas infecciosas y no infecciosas
Criterios para exclusión de casos sospechosos con diagnóstico descartado
ATENCIÓN: * Los criterios debajo son utilizados solamente para
la contabilidad de los casos en el ámbito de la vigilancia en salud
* Todos los niños que presentan microcefalia y otras malformaciones congénitas deben ser acompañados de acuerdo con los protocolos clínicos establecidos
Caso descartado de infección por el virus zika en la gestación:
Caso sospechoso de gestante con exantema en la gestación Y con identiXicación de otra causa del
exantema que no sea la infección por virus zika (ej: reacción alérgica, etc.)
Caso de diagnóstico descartado de feto con sospecha de virus zika:
Feto con sospecha de microcefalia relacionada al virus zika identiXicada por ultrasonograXia Y que no presente alteraciones en el SNC O que presente
patrones normales al nacimiento, caso no haya sido posible descartar durante la gestación O que tenga conXirmación de otra causa de microcefalia, que no
sea la infección por virus zika
Caso de diagnóstico descartado de microcefalia relacionado al virus zika en el posparto:
Recién nacido con sospecha de microcefalia por virus zika con conXirmación de causa especíXica, infecciosa o no, que no sea la infección por el virus
zika.
Caso de diagnóstico descartado de aborto espontáneo o muerto natal relacionado al virus
zika: Aborto espontáneo O muerto natal de gestante sintomática o no, Y que haya sido excluida la infección por virus zika en el tejido del feto O
muerto natal.
Criterio de exclusión de casos para vigilancia de microcefalias relacionadas al virus zika:
Casos que, luego de revisión del contraste de las medidas, de los exámenes o del criterio de
encuadramiento, no esten contemplados en las deXiniciones establecidas para relación con infección
por el virus zika.
FLUJOGRAMA PARA GESTANTE CON EXANTEMA
GESTANTE CON EXANTEMA
SÍ
COLECTA DE SANGRE PARA SEROLOGÍA Y
COLECTA DE ORINA
CONFIRMADO
SÍ
ACOMPAñAMIENTO PRENATAL EN LA ATENCIÓN BÁSICA
NO
INVESTIGAR OTRAS CAUSAS
NO
ACOMPAñAMIENTO PRENATAL EN LA ATENCIÓN BÁSICA
Flujograma para atención del recién nacido
GESTANTE EN LA MATERNIDAD/HOSPITAL GRAL
ANTECEDENTES MATERNOS
EXAMEN FÍSICO DEL RN AL NACER CON MEDIDA/CONTRASTE DEL PERÍMETRO CEFÁLICO (PC)
RN A TÉRMINO CON PC ≤ 32cm RN PRE-‐TÉRMINO PC < -‐ 2 DESVÍOS PATRÓN
RN A TÉRMINO CON PC DE 32,1 A 33 cm
RN A TÉRMINO CON PC > 33 cm
NOTIFICACIÓN INMEDIATA
MADRE – COLECTA INMEDIATA DE SANGRE Y ORINA PARA SEROLOGÍAS
RN – COLECTA INMEDIATA DE SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL, BIOPSIA DE PLACENTA Y COLECTA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO PARA SEROLOGÍAS
TRIAJE NEONATAL AUDITIVO OCULAR BIOLÓGICO
PC > 32
EXAMEN FÍSICO COMPLETO DEL RN CON EVALUACIÓN NEUROLÓGICA Y SEGUNDA MEDIDA/CONTRASTE DEL PC (24 A 48H DE VIDA)
PC < 32cm CON ALTERACIÓN SIN ALTERACIÓN
ACOMPAñAMIENTO PUERPERIO Y PUERICULTURA EN LA ATENCIÓN BÁSICA CON ACOMPAñAMIENTO DEL DESARROLLO Y DE LA EVOLUCIÓN DEL PC
ENCAMINAMIENTO AL SERVICIO DE REFERENCIA PARA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICO
ENCAMINAR PARA SERVICIO DE REHABILITACIÓN SI DIAGNÓSTICO CONFIRMADO PARA DEFICIENCIA AUDITIVA O VISUAL
CON ALTERACIÓN
ENCAMINAMIENTO AL SERVICIO DE REFERENCIA PARA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICO
ENCAMINAR PARA SERVICIO DE REHABILITACIÓN SI DIAGNÓSTICO CONFIRMADO PARA DEFICIENCIA AUDITIVA O VISUAL
TRIAJE NEONATAL AUDITIVO (PEAT) OCULAR BIOLÓGICO
SIN ALTERACIÓN
ACOMPAñAMIENTO PUERPERIO Y PUERICULTURA EN LA ATENCIÓN BÁSICA
ESTIMULACIÓN PRECOZ EN LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA O ATENCIÓN BÁSICA
ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR
TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIN CONTRASTE
PATRONES DE CRECIMIENTO DE LA OMS PARA NIÑOS SEXO MASCULINO -‐ PERÍMETRO CEFÁLICO POR EDAD (Z SCORE-‐NACIDOS HASTA 13 SEMANAS)
PATRONES DE CRECIMIENTO DE LA OMS PARA NIÑOS SEXO FEMENINO -‐ PERÍMETRO CEFÁLICO POR EDAD (Z SCORE-‐NACIDOS HASTA 13 SEMANAS)
CURVA DE FENTON PARA NIÑOS SEXO MASCULINO
CURVA DE FENTON PARA NIÑOS SEXO FEMENINO