PROTOZOARIOS 1.pptx

7/27/2019 PROTOZOARIOS 1.pptx

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PARSITOSFrancisco Prez PazmioFacultad de Medicina

PUCE


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Entamoeba histolytica

MORFOLOGA:

Quiste:

Redondo

1-4 ncleos

Rodeado de pared qustica que le

permite su supervivencia encondiciones ambientalesadversas.

Trofozoito:

Forma irregular porque emitepseudpodos.

Se alimenta de glbulos rojos En su interior se puede encontrar

bacterias y glbulos rojosfagocitados.

Mide hasta 30 um


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Forma de transmisin

Por va feco-oral a travs de quistes en el agua y alimentoscontaminados .

Oral-anal

Vectores mecnicos, principalmente moscos y cucarachas que

llevan los quistes en sus patas.


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Ciclo VitalQuiste es

deglutido-llegaal estmago

donde sedebilita la pared.

Llega a intestinodelgado,duoden

o y libera

trofozoitos.

Ayudado por el

peristaltismo seubica en mucosacolnica(se

multiplica porfisin binaria.

Invaden lamucosa o caen a

la luz.

En la mucosapueden

ocasionarulceras o

localizacionesextraintestinales

.

Cuando caen a laluz, los quistesno mviles soneliminados en

materia fecal.


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Ubicacin final

Intestino grueso Ubicaciones extraintestinales:

Hgado (por va

porta), formaabscesos.

Pulmones

Cerebro

Piel (contactodirecto)


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Cuadros ClnicosAsintomticos:

Causada por Entamoeba dispar, nopatgena, morfolgicamente idntica aE. histolytica, se la diferencia por susenzimas.

Sntomas digestivos inespecficos:

(malestar abdominal) Diarrea leve autolimitada

Dolor abdominal

Distensin abdominal

Flatulencia

Meteorismo

Amebiasis aguda (disenteraamebiana):

Diarrea mucosanguinolenta

Tenesmo y pujo

Crnica: Ulceras colnicas

Abscesos extra intestinalesAbsceso Heptico amebiano

fiebre, dolor en el hipocondrioderecho, hepatomegalia, elevacin delhemidiafragma derecho y el contenido delabsceso es pus achocolatada que puedeser expulsada abruptamente por las vasrespiratorias (VMICA)


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Diagnstico

Coprolgico:

En heces formadas: quistes

En heces diarreicas recin emitidas: quistes y trofozoitos

Colonoscopia: Para observar ulceras colnicas.

Imagen y pruebas inmunolgicas indirectas (Ac sricos)


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Tratamiento

Imidazoles: Nitroimidazoles (parasitosis por protozoarios)

1. Metronidazol

2. Tinidazol

3. Secnidazol (2g en una sola toma)


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Giardia duodenalis

(G. lamblia, G. intestinalis)MorfologaQuiste:

Ovalado con 4 ncleos, pared qustica y en su interior tiene todas lasestructuras que tiene el trofozoito.

Trofozoito: piriforme con dos ncleos y 4 pares de flagelos.

Tiene una ventosa ventral, que es el principal factor de virulenciaporque le permite adherirse a las vellosidades intestinales (factor devirulencia de tipo mecnico)


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Forma de transmisin

Por va feco-oral a travs de quistes en el agua y alimentoscontaminados .

Oral-anal

Posibilidad de ser por zoonosis


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Ciclo vitalQuiste es

deglutido-llegaal

estmago(donde se debilita la

pared.

Llega aintestino

delgado(duodeno y yeyuno) y

liberatrofozoitos.

Se multiplicapor fisinbinaria.

Se adhiere porventosa ventrala vellosidadesintestinales.

Algunostrofozoitos

caen a la luz

intestinal,formando

quistes que soneliminados enmateria fecal.

Ubicacin definitiva: duodeno y yeyuno


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Cuadros clnicos

50% de personas infectadas por Giardia duodenalis sonportadoras asintomticas y en su mayora son adultos.

Diarrea leve, acuosa, autolimitada, acompaada de vomito.

Diarrea grave acompaada de esteatorrea y sndrome de mala

absorcin intestinal. En pacientes con VIH-SIDA, relacin con diarrea crnica grave,

los pacientes pueden llegar a realizar hasta 40 deposiciones alda, la disminucin de la absorcin provoca el cuadro.


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Diagnstico

Coprolgico:

En heces formadas: quistes

En heces diarreicas recin emitidas: quistes y trofozoitos

Prueba inmunolgica directa: Ag en materia fecal


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Tratamiento

Imidazoles: Nitroimidazoles (parasitosis por protozoarios)

1. Metronidazol

2. Tinidazol

3. Albendazol


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Cryptosporidium parvum

Morfologa Ovoquistes: contienen

en su interioresporozoitos

Los esporozoitosforman trofozoitos queingresan a clulas

Forman esquizogoniasy estas forman

gametogonias que sonlas formas sexuales delparsito.

Forma infecciosa: Ovoquiste maduro


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Forma de transmisin

Por va feco-oral a travs de quistes en el agua contaminada

Oral-anal

Zoonosis


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Ciclo Vital

Ingestindel

Ovoquiste

En elestomago sedebilita la

pared

Ingresa alintestino

delgado y

Se ubica en

el yeyuno.Libera

esporozoitos

Los

trofozoitosingresan enlas clulas

del epiteliodel intestino

delgado


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CUADROS CLNICOS

INMUNOCOMPETENTES

La mayora asintomticos

Diarrea leve autolimitada

y sntomas digestivosinespecficos

INMUNODEPRIMIDOS Diarrea acuosa crnica

Deshidratacin grave

Diseminacin? Cuadros graves en

personas con VIH-SIDA


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Diagnstico

Parsito no observable en el examen coprolgico ya que esextremadamente pequeo (ovoquistes pequeos) y ademsson transparentes

Los ovoquistes son alcohol cido resistentes (AAR)

Tincin de Ziehl Nielsen modificada: fucsina fenicada, calor(mordiente, se aplica de forma rpida).

Se la conoce como tincin de Kinyoun, se observa losovoquistes AAR (color rojo)

Mtodo inmunolgico directo: Ag fecal


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Tratamiento

Espiramicina: en estadio precoz

Acitromicina: se est probando

Nitazoxanida

Paramomicina

Antiretrovirales, que permiten mejorar el sistema inmune ydisminuir la carga viral


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Plasmodium spp

Plasmodium vivax

Plasmodium falciparum

Es un esporozoario o coccidio extraintestinal (eritrocitos)

Es la parasitosis por protozoarios ms frecuente del mundo.

El mosquitoAnopheles spp est considerado como el animalms peligroso del mundo

Existen 4 especies:

Plasmodium vivax.

P. falciparum

P. ovale

P. malariae


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MORFOLOGA

Esporozoitos Esquizontes:

-Tisulares-Sanguneos

Trofozoitos:-Jvenes (anillos)

-Maduros(forma ameboide,irregular).Ambos sonintraeritrocitarios: dentrode un eritrocito apareceuna clula que en su

interior tiene una granvacuola que ocupa lamayor parte del citoplasmay rechaza al ncleo hacia laperiferie de la clula, poreso se le ve como anillo.


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Merozoitos.

Gametocitos. P. vivax: redondos

P. falciparum: Sonalargados(forma de

banana o salchicha)


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Forma de transmisin

Picadura del mosquitoAnopheles spp hembra: insectohematfago

Este mosquito para su reproduccin necesita calor yhumedad, prefiere las zonas lodosas, pantanos y agua

estancada. Paludismo: Paluster-pantano

Malaria: Mal aire

FASE INFECCIOSA: Esporozoitos que se encuentran en laglndula salival del mosquito y se transmite al momento de lapicadura


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EPIDEMIOLOGIA

Plasmodium vivaxse presenta en zonas tropicales,subtropicales y templadas (hasta 1.500 m de altitud)

Plasmodium falciparum se presenta exclusivamente en zonas

tropicales y subtropicales

OTRAS FORMAS DE TRANSMISIN:

Transfusin de sangre de una persona infectada a otra

Agujas contaminadas (usuarios de drogas intravenosas) Transmisin vertical por va transplacentaria


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Ciclo vital Ser humano (hospedero intermediario)

CICLO ESQUIZOGNICO (forma esquizontes)

Reproduccin asexual

Dos fases o etapas:

Exoeritrocitaria Eritrocitaria

Mosquito (hospedero definitivo)

CICLO ESPOROGNICO (forma esporozoitos) Reproduccin sexual


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Ciclo Vital


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Ubicacin definitiva

P. vivax:

Reticulocitos

P. falciparum:

EritrocitosI. Hgado

II. Rin

III. CerebroIV. Bazo


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Cuadros ClnicosPlasmodium vivax: Fiebre terciana benigna

Merozoitos actan como pirgenos exgenos

La liberacin de merozoitos se da cada 48 horas

En perodo de 48 h paciente asintomtico, sin fiebre

En personas sin tratamiento se presenta fiebre cada

tercer da La fiebre es precedida de temblores y escalofros,

seguida de sudoracin

Este parsito es considerado benigno, porque hay

personas que sobreviven por aos con malaria Causa anemia por hemlisis que provoca ictericia

Hay posibilidades de que despus de muchos aosaparezcan complicaciones: cerebral, heptica y renal


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Plasmodium falciparum:

Fiebre terciana maligna

Hemoglobinuria, fiebre de las aguas negras (orina

oscura) Produce intensa hemlisis y son cuadros agudos y graves

Puede provocar taponamiento de pequeos vasossanguneos (capilares) que pueden llevar a insuficiencia

renal y heptica y a malaria cerebral Alta mortalidad


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Diagnstico

Examen directo: investigacin de hematozoario

Hay dos modalidades:

Frotis de gota gruesa: gota de sangre sin extender.Objetivo es descubrir al parsito pero pierde suscaractersticas. No puede ser determinada la especie

Frotis extendido: Teido con WrightGiemsa paraidentificar la especie

Diagnstico Inmunolgico:

Directo: Ag en sangre total

Indirecto: Ac sricos


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Diferenciacin de especies

P. vivax:

Trofozoitos nicos

Esquizontes

Granulacin de Schuffner (rojos) Eritrocitos deformados

P. falciparum:

Trofozoitos mltiples Gametocitos semilunares

Granulacin de Maurer (negros)

Eritrocitos normales


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Tratamiento

rbol de quina: medicamentos antimalricos oantipaldicos

Debe basarse en esquemas

Considerar existencia de cepas resistentes, sobre todo dePlasmodium falciparum. Se puede utilizar la quinina

Cloroquina, luego continua con primaquina.

Normas higinicas y sanitarias para erradicar mosquitos(resistentes a DDT)


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Toxoplasma gondii

MORFOLOGAEtapas de reproduccin sexual

(en el gato) y asexual (en elhumano)

Ovoquiste

Esporozoito Taquizoito (trofozoito en

forma de semiluna)*

Quiste tisular: conjunto declulas que estn dentro delos tejidos, en su interiorcontiene bradizoitos

*Toxon= arco


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Formas de transmisin Ingestin o inhalacin de ovoquistes

provenientes del hospedero definitivo

(gato) Ingestin de quistes tisulares en carne

mal cocida, vsceras de otroshospederos intermediarios (aves,roedores, perros, ovejas, vacas)

Transmisin vertical, transplacentaria:cuando la madre adquiere la infeccinen etapas ms avanzadas de lagestacin es ms probable que latransmita al feto. Las consecuencias

de la infeccin en las primerassemanas son ms graves

A travs de transfusiones o trasplantes

Fase Infecciosa:

1. Ovoquiste

2. Quiste tisular


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Ci l i l


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Ciclo vital


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Cuadros ClnicosToxoplasmosis adquirida:

1. La gran mayora son asintomticos

2. Toxoplasmosis aguda:

Sndrome seudogripal

Linfadenopatas localizadas (cervicales, axilares), muchas vecesceden espontneamente

Sndrome de mononucleoss(Epstein-Barr, Citomegalo virus)3. Toxoplasmosis crnica:

Encefalitis, coriorretinitis, hepatitis, miocarditis

Neumonitis, toxoplasmosis ocular (puede ser manifestacin tardade toxoplasmosis congnita en la pubertad o adolescencia)

Personas inmunodeprimidas llegan de forma rpida a los cuadros

crnicos agravados, fundamentalmente al SNC (sntomas neurolgicos

graves)


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Cuadros Clnicos

Toxoplasmosis congnita:

Primer trimestre del embarazo: la mayora termina en aborto

Si el embrin supera esta etapa, se producen malformacionesgraves que desembocan en muerte fetal (malformaciones

neurolgicas y cardiovasculares)

En el segundo y tercer trimestre: Se puede producir sordera,microcefalia con retardo mental, hidrocefalia, retraso en el

crecimiento, epilepsia, toxoplasmosis ocular e ictericia


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Diagnstico

1. Mtodo directo: histopatologa del tejido afectado

2. Dg. Inmunolgico indirecto: panel de STORCH (incluyeinvestigacin de MO que causan infecciones congnitas:sfilis, toxoplasmosis, rubeola, CMV, Herpes simple 1 y 2)

Se determinan Ac: IgG (infeccin pasada), IgM (infeccinactual)

En un recin nacido con sospecha de toxoplasmosis no se

solicita panel de STORCH, de tipo IgG porque traspasa laplacenta (Ac de la madre), se debe pedir solo IgM y en lamadre ambos


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Tratamiento

No hay una droga especfica para este tratamiento por lo tantose han probado varias drogas:

Espiromicina

Sulfadiacina

Pirimetamina

Depende del estado inmunolgico del paciente

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