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Protuberancia Anular ó Puente de Varolio Dra. Enoe Medrano

Protuberancia - Dra. Enoe Medrano

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  • Protuberancia Anular Puente de Varolio

    Dra. Enoe Medrano

  • Configuracin ExternaSituada por encima delBulbo, debajo delmesencfalo y pordetrs del cerebelo. A los lados se contina con los pednculoscerebelosos medios

  • Configuracin ExternaTiene forma de Hexaedro rectangular , presenta seis caras:

    Ventral Dorsal superior inferiorLaterales

  • Cara Ventral Presenta una serie de fibras trasversales, que se continan a los lados con los pednculos cerebelosos medios. Est tambin el surco longitudinal medio denominado surco basilar. El surco y las fibras transversales le confieren a la pretuberncia el aspecto de una cabellera con la la raya en medio ( cabellera de Foville )

  • Cara Dorsal Formada por la parte superior del piso del cuarto ventrculotiene forma triangular, de baseinferior; la porcin protuberancialdel piso del IV ventrculo presenta un surco medio longitudinal, a los lados y en laparte inferior est la eminenciaTeres, debajo de la cual est el ncleo del VI par, rodeado por las fibras de la rodilla del N. Facial. ArribaY afuera de la eminencia Teres est el locus coeruleus( inhibir la respiracin)

  • Cara SuperiorSe contina con el Mesen-cfalo. Este Lmite es bienvisible ya que el puente posee fibras transversas yel mesencfalo fibras longitudinales que formanel pie de los pednculoscerebrales

  • Cara inferiorSe contina con el extremosuperior del Bulbo

  • Caras Laterales Son ficticias, pus laprotuberancia se contina alos lados con los pednculoscerebelosos medios.El lmite entre la cara anteriorY las laterales est dado por Una lnea vertical que pasa a Nivel de la emergencia delNcleo trigmino

  • Configuracin InternaEst dividida por la cinta de Reil Media en una Parte ventral y una dorsal.La parte ventral se denomina pie de laProtuberancia y est ocupado por : Fibras de la va piramidal Fibras que ponen en relacin la corteza cerebral con el cerebelo Ncleos que sirven de relevo a las ultimas fibras

  • Configuracin InternaExiste un sistema de fibras longitudinalesQue ocupan el pie de la protuberancia

    Las fibras que provienen del lbulo frontal denominado cortico ponticas Las fibras que provienen de los lbulos temporal, parietal, occipital ( temporo parieto occpito pnticas )

    La funcin de stas fibras es dar origen a movimientos voluntarios amplios que preceden oAcompaan a las finos ejecutadas por la vapiramidal

  • Configuracin InternaLongitudinalesDescendentes

    LongitudinalesAscendente

    Transversales

    Pertenecen a la va piramidal y a las fibrascortico pnticas

    Ascienden de la mdulaa la corteza o a losncleos del puenteVan de los ncleos delpuente de un lado alhemisferio cerebeloso dellado opuesto(pontocerebeloso cruzados)

  • Ncleos de la protuberancia

    Los ncleos motores sensitivos derivados de lasColumnas de neuronas encontradas en el Bulbo y enLa Medula Espinal son:El ncleo del VI par (neuronas motoras somticas )Los ncleos dorsal de neumogstrico, motor del V par y motor del VII parEl ncleo del haz solitario Ncleo sensitivo del V par, vestibulares y cocleares

  • Ncleo del VI parSituado a los lados de la lnea media del piso del IV ventrculoRodeado por las fibras radiculares del ncleo facialEstas fibras y el ncleo del VI par, forman en el piso del IV ventrculo la eminencia TeresPor delante del ncleo del VI par est el ncleo accesorio del VI par ( ncleo de Van Gehuchten ncleo para abducen) cuya funcin es coordinar los movimientos de los globos oculares en el eje horizontal

  • Ncleo del VI parLas fibras del haz piramidal que terminan en el ncleo parabducen nacen de la parte posterior de la segunda circunvolucin frontal del lado opuesto

    La lesin de las fibras oculogiras que desvan el eje de la mirada a la derecha, o la lesin del ncleo de Van Gehuchten derecho origina desviacin espontnea del eje visual a la izquierda y viceversa

  • Ncleo del VI parLa lesin bilateral ocasiona falta de movimientos voluntarios de los globos oculares en el eje horizontal de la visin persistiendo la motilidad refleja en ese plano

    El ncleo del VI par , establece conexiones con el ncleo del IV y III par a travs del fascculo longitudinal medio, indispensables para la ejecucin de los movimientos armnicos cuando se desvan los ojos hacia la derecha

  • Ncleo Dorsal del Neumogstrico

    La columna vegetativa motora da origen en elcasquete de la protuberancia a la parte superiordel ncleo dorsal del neumogstrico, este ncleo comprende a su vez, agrupaciones neuronalesque forman los ncleos salivar superior lacrimalY secretor del moco nasal.

  • Ncleo Motor del Trigmino

    Situado en el casquete de la protuberancia por dentro del ncleo sensitivo, llamado tambin ncleo masticador

    Inerva los msculos masticadores, al vientre anterior del digstrico, miloideo, al msculo del del martillo y al periestafilino externo

  • Ncleo Motor del Trigmino

    Se encuentra sometido al control reflejo mediante el ncleo sensitivo bulbar y el ncleo mesenceflico Los impulsos que descienden del ncleo mesenceflico integran el arco reflejo de la masticacin. La corteza cerebral ejerce el control voluntario a travs de la va piramidal

  • Ncleo sensitivo principal del Trigmino

    Situado en el casquete del puente por fuera del ncleo motor

    Recibe fibras sensitivas de la cara que conducen la sensibilidad tctil fina proveniente de la mucosa bucal y de los tegumentos de la cara

    Sus fibras son cruzadas

  • Ncleo Motor del Facial

    Situado en el casquete de la protuberancia llamado tambin ncleo de la expresin facial las fibras al emerger del ncleo se dirigen hacia atrs Y adentro hacia el piso del IV Ventrculo para rodear al ncleo del VI par y constituir la eminencia Teres, finalmente las fibras cruzan la protuberancia y salen del tallo cerebral por el surco bulbo protuberancial en la foseta supraolivar.

  • Ncleo Motor del Facial

    Inerva Los msculos de la cara, al vientre posterior del digstrico, al estilo hiodeo y al del estribo

    Posee adems fibras vegetativas motora que van a las glndulas salivales ( submaxilar y sublingual) las lacrimales y las secretoras del moco nasal

  • Ncleo Motor del Facial

    Las fibras sensitivas provienen de los dos tercios anteriores de la lengua y ascienden por el ncleo lingual del trigmino

    El ncleo motor del VII par ,recibe fibras de la va piramidal que tienen su origen en la circunvolucin frontal ascendente del lado opuesto.

  • Ncleo Motor del Facial

    La lesin del tronco del ncleo facial causa parlisis total de los msculos cutneos de la hemicara homolateral y supresin de la sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la hemilengua del mismo lado.

  • Ncleo vestibulares

    Son cinco y estn situados en la parte dorsal del bulbo y la protuberancia, debajo del piso del IV ventrculo

    Reciben su principal va aferente del vestbulo del odo interno

    Establecen conexiones con cerebelo, sustancia reticular , medular cervical, lbulo temporal del lado opuesto y ncleos oculo motores III, IV y VI .

  • Ncleos vestibulares

    La porcin vestibular del VIII par se origina en las clulas ciliadas del utrculo, sculo y conductos semicirculares , se dirige hacia adentro por el conducto auditivo interno unido a la rama coclear y al VII par, despus se introduce en el tronco cerebral para terminar en los ncleos vestibulares.

  • Ncleos vestibulares

    Los ncleos vestibulares ejercen una doble funcin: A. Facilitan, unidos a la sustancia reticular, el reflejo del tono y dan origen a reacciones equilibratorias

    B. Son la fuente ms importante de los movimientos reflejos coordinados de los globos oculares

  • Ncleos Cocleares

    Reciben fibras que provienen de la cclea caracol del odo interno

    Son uno ventral y otro dorsal

    Originan fibra que constituyen la va ascendente de la audicin, que termina en la primera circunvolucin temporal ascendente del lado opuesto

  • Fascculos de la Protuberancia

    Fascculos ascendentes:

    - Espino talmicos - Espino reticulo talmico - Espino cerebelosos - Espino vestibulares - Espino tectales

  • Fascculos de la Protuberancia

    Fascculos descendentes:

    - Crtico piramidal - Rubro espinal - Rubro retculo espinal - Hipotalamo espinal