PROYECCIONES MASTOGRAFICAS

7/22/2019 PROYECCIONES MASTOGRAFICAS

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PROYECCIONES

MASTOGRAFICASDRA HEIDI HERRERA


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INTRODUCION

El screening mastogrfico en mujeres asintomticas o sin lesionespalpables, tienen como objetivo la deteccin del cncer de mama enestadios tempranos

La visualizacin de las imgenes mastogrficas para poder demostrarmicrocalcificaciones o masas inferiores a 0,5 mm y 0,2 mm de dimetrorespectivamente,

Las imgenes deben tener una excelente calidad y ser obtenidas conequipos y tcnicas especiales.

Los factores que determinan la relacin calidad de la imagenpuedendividirse en dos grandes bloques:

a) los asociados con el proceso de obtencin de la imagen y

b) los relacionados con las tcnicas de exploracin clnica.


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COMPRESION DE LA

MAMA OBJETIVOS:

Evita superposicin de imgenes

Evita el movimiento Separa los tejidos superpuestos.

Reduce la radiacin dispersa(al reducir

el grosor de la mama). Reduce la radiacin requerida.

Reduce la borrosidad geomtrica

(reduce distancia del objeto pelcula)


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COMPRESION DE LA

MAMA Los sistemas

mastograficos estndiseados para aplicar

una fuerza de 11.7 a 20kilos fuerza.

La compresininadecuada puede pasar

inadvertido lesiones yaque la mama es de formacnica.

Se debe comprimir hastaque el tejido este tenso.

Se determina tocando la

mama, si no se hunde estalisto.

NO DEBE SERDOLOROSA.


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POSICIONES

El nmero de posiciones usadas puededividirse en tres categoras:

1) Proyecciones Estndar usadas en elscreening

2) Proyecciones que ubican la posicionexacta de una anormalidad en la mama.

3) Proyecciones utilizadas para definirla naturaleza de esa lesin.


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POSICIONES

Para la toma de las diferentesproyecciones se toman en cuenta la

movilidad de la mama. Para evitar dolor, tensin y

Obtener optimas imgenes.


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PROYECCIONES

ESTANDAR Son 2:

CRANEO CAUDAL

OBLICUA MEDIO LATERAL Ofrecen observar tridimensionalmente

a la mama.

1 sola proyeccin se puede pasar poralto canceres de un 11 a un 25%.


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CRANEOCAUDAL

El radilogo se ubica desde el lado medial de lapaciente

Se identifica la posicin neutra del pliegueinframamario

Se eleva la mama hasta donde d naturalmente lamovilidad del pliegue inframamario

Se desplaza la mama hacia fuera

Se la tira hacia el lateral: se tira del tejido lateral para

incluirlo en el campo de la imagen La mama contralateral se coloca sobre el bucky (no

cada)

El bucky debe estar bien pegado a la pared torcica.


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Con esta posicion se observa el tejidomedial, subareolar, central y algo del

lateral.


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OBLICUA MEDIOLATERAL

COLOCACION Se debe determinar el grado de oblicuidad del msculo pectoral

(entre

45 y 60).

Jalar la mama y el msculo en direccin anterior y medial La esquina del receptor se ubica en la axila

La paciente se debe girar hacia el receptor

La mama se debe colocar hacia arriba y hacia delante

El pezn debe estar paralelo y la mama centrada La compresin se aplica debajo de la clavcula en la esquina del

compresor

Abriendo el pliegue inframamario


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SE OBSERVA:

Todo el tejido mamario

El tejido en 2 planos y Se obtiene una compresin mxima

paralela al msculo pectoral


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CRITEIOS PARA MLO

El msculo pectoral se debe encontrar a nivel delpezn

El patrn del parnquima deber observarse a 90

El pliegue inframamario debe estar demostrado La regin axilar visible

El pezn en perfil (nunca sacrificar tejido mamariopara demostrar que

el pezn est paralelo al receptor).

Que el rea glandular y adiposa se encuentren

adecuadamente penetradas.


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Msculo ensanchado (grueso) a laaltura de la axila

Convexidad del margen anterior delmsculo pectoral.

Pliegue inframamario abierto

Pequea cantidad de abdomen superior

Mama desplazada hacia fuera y arriba(no cada)


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ERRORES DE

COLOCACION


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Lnea posterior del pezn

Para determinar si se ha dejado fuera de laimagen un a cantidad significativa de tejidoposterior.

Cuando no se visualiza el msculo pectoral niel valle intermamario en la proyeccin CC.

Ms precisa cuando se toma en una proyeccin

OML de una mama bien colocada. No debe tener una diferencia mayor a 1cm.


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PROYECCIONESADICIONALES

LATERALES A 90.

CONO DE COMPRESION

MAGNIFICACION CRANEOCAUDAL EXAGERADA

ESCOTE O PLIEGUE INTERMAMARIO

COLA AXILAR

TANGENCIAL

GIRO O ROTADA


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PROYECCIONESADICIONALES

Proyecciones mastogrficas

suplementarias son usadas en caso

de : Mastografas anormales

Asimetra focal o global de la mama.

Distorsin en la arquitectura de lamama.

Hallazgo de un tumor palpable en la

evaluacin inicial.


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LATEROMEDIALES A 90.(ML)

El brazo del tubo deber rotarse a 90con elborde del receptor en relacin a la horquillaesternal.

Paciente en posicin del esternn contra receptor,cuello extendido, mentn sobre receptor. Con elbrazo hacia arriba descansando sobre el bordesuperior del receptor y el codo flexionado.

El tejido mamario ubicado hacia arriba yadelante se rota a la paciente hasta que la mamaest en posicin lateral, pezn en perfil ycentrado, y aplicando presin abriendo el pliegue

inframamario


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MEDIO LATERA O LATERAL

PURA A 90. El brazo del tubo se debe rotar a 90, la

esquina del receptor se ubica en la axila con elhombro relajado.

El tejido mamario se ubica en direccinanterior y medial, levantado hacia arriba yadelante. La paciente se debe rotar hacia el

receptor hasta que la mama se encuentre enposicin lateral.

El pezn debe encontrarse en perfil ycentrado abriendo el pliegue inframamario.


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Indicaciones para la realizacin delas proyecciones laterales a 90

Para demostrar: Calcificaciones

Aire

Niveles de liquido

Localizar lesiones en plano sagital/triangulacin

Eliminar sobreposiciones

De las proyecciones se elige la que asegura lamenor distancia objeto en estudio- pelcula.


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CONO DE COMPRESION

Distinguir una lesin asimtrica focalde una sobreposicin del parnquimamamario.

Puede ser usado para la bsqueda yreconocimiento de reas mayores decalcificacin ya sean segmentarias oregionales.

Se debe medir la distancia desde lalesin al pezn y se vuelve a medir paratomar la proyeccin.


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CRANEOCAUDAL EXAGERADACCX

TECNICA

Se eleva el pliegue inframamario, girando a la

paciente de forma lateral hacia el receptor yusando las manos, jalar suavemente la partelateral de la mama y colocarla sobre elreceptor.

Si fuera necesario se debe angular el tubo 5grados en direccin lateral y craneal paraexcluir la cabeza humeral y permitir una

ptima compresin.


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Para observar lesiones profundas en la

parte lateral de la mama incluyendo lamayor parte de la cola axilar.


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PROYECCION DEL SURCOINTERMAMARIO O DEL ESCOTE

Se debe colocar a la paciente de frente alequipo

Se elevan los pliegues inframamarios deambas mamas y ajustando la altura delreceptor.

Se colocan las mamas sobre el receptor,jalando suavemente todo el tejido

medial de ambas en direccin anterior.


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Sirve para observar la porcin posteriorde la mama medial.


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Para la visualizacin oblicua de la colaaxilar y lateral de la mama.


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TANGENCIAL

TECNICA Se debe colocar un marcador sobre la

mama directamente por encima de la

lesin; o zona palpable se debe rotar eltubo y el tejido mamario hasta que lamarca est en posicin tangencial al haz

de rayos X. La sombra del marcador debe apreciarse

sobre el receptor.


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Se usa para observar una lesin palpable.

Mejorar la visualizacin de una lesin

Establecer o excluir microcalcificacionescutneas.

Lesiones cutneas.


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MAGNIFICACION

TECNICA

Es necesario un punto focal fino (0.1mm)

Sin bucky

Se consigue acercando el foco a la mama yalejndola del detector.

Pueden realizarse en todas las proyecciones


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Demostrar mrgenes de masas omicrocalcificaciones.


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PROYECCIONESESPECIALES

CRANEO CAUDAL REVERSA

LATEROMEDIAL OBLICUA


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LATEROMEDIAL OBLICUA(MLO)

Se usa para mejor visualizacin del tejidomedial.

En la mama masculina porque aumenta lacantidad de tejido.

Pacientes con ciruga de corazn abierto omarcapasos prominente o con pectumexcavatum.


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CRANEO CAUDAL


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CRANEO CAUDALREVERSA O

CAUDOCRANEAL El gantry se rota 180.

El detector se coloca en la parte

superior de la mama, se eleva el pliegueinframamario.

Se jala la mama hacia adelante mientras

se comprime. Pezn se perfil


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Para visualizacin de lesiones en laparte superior de la mama.

Mamas masculinas Mujeres cifoticas.


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CASOS ESPECIALES

Posmastectomia

Axilar AP

MLO de la piel.Compresin focal

Pos-radioterapia

Hay engrosamientode la piel y edemapor lo tanto:

Menos compresion

Aumento de KVP

Implantes


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Mamas con implantes

Cuatro proyecciones de cada mama.

Una CC y una OML con los implantes

en el campo de la imagen (Compresinmnima).

Una CC y una OML desplazando los

implantes del campo de la imagen .


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Implantes retroglandulares


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La mama masculina


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La mama masculina


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Bibliografia

Gilda cardenosa

Kopans. Capitulo proyecciones

mamograficas, cap. 10. pags. 171-210. Manual de mastografia


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IMPLANTES MAMARIOS

Documents

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