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Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Cátedra de Taller de Trabajo Final
PROYECTO DE INVESTIGACION
Cuidados de salud brindados por los Enfermeros
a las familias con hijos con capacidades difer entes
Estudio a realizarse en la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata”
en la provincia de Mendoza en el año 2010.
Autora: Liliana clara de la Peña
Mendoza, Diciembre 2009
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Datos de la Autora
de la Peña , Liliana Clara: Enfermera Técnica en Anestesia, egresada de la
Escuela de Enfermeros y Técnicos de la provincia de Mendoza en el año 1978.
Desempeño funciones de Enfermera en:
Hospital Dr. Carrillo de Junín de los Andes y Centros de Salud de la provincia de
Neuquén.
Clínicas privadas provincia de BsAs y Ciudad de Mendoza,
Hospital Dr.: Luís Chrabalowski de Uspallata, provincia de Mendoza.
Actualmente se desempeña como Jefa de Enfermería del Hospital Dr. Luís
Chrabalowski, Uspallata Mendoza.
Reconocimientos
A las Profesoras de la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la Escuela de
Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba Licenciadas Mirta Piovano, Stella
Felizzia, Jaquelina Rubeolo.
A las Docentes y personal de la Escuela Especial Nº 2-040 “Valle de Uspallata”.
A las Madres de los niños con capacidades diferentes de Uspallata, provincia de
Mendoza.
A la Profesora de Historia Romina Martínez.
A mi compañera de estudio Celeste Díaz.
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INDICE
Capítulo I
“El Problema” ` página
1- Planteo del problema 1
2- Definición del problema 5
3- Justificación del problema 6
4- Marco Teórico 7
Hipótesis 24
4-1 Definición Conceptual de la variable 25
5- Formulación de Objetivos 27
Capítulo II
“Diseño Metodológico”
1- Tipo de estudio 28
2- Operacionalización de la variable 28
3- Universo y muestra 30
4- Fuente, técnica e instrumento para la recolección de datos 31
5- Plan de recolección de datos 31
6- Plan de procesamiento de datos 31
7- Plan de presentación de datos 33
8- Cronograma de actividades 47
9- Presupuesto de la investigación 48
Bibliografía 49
Anexo Nº 1-Consentimiento informado 52
Anexo Nº 2-Cuestionario auto administrado 53
Anexo Nº 3- Tabla Matriz 57
4
Capítulo I
EL PROBLEMA
5
-Planteo del problema
Reflexionando que la profesión de Enfermería surge de la necesidad social,
estando al servicio de la Salud, desarrollándose a nivel disciplinar y profesional,
teniendo como conceptos centrales a la persona, contexto, salud, cuidados de
Enfermería y reconociendo el valor del avance teórico e investigativo, con el que se
contribuye al progreso de la ciencia de Enfermería al disminuir la distancia entre la
investigación y la práctica.
En la provincia de Mendoza; en la localidad de Uspallata, valle rodeado por la
cordillera de los Andes, situada a 130 Km. de la Capital, a 2000 metros sobre el nivel
del mar, el clima es frió seco de montaña permanente, agudizándose en invierno con
nevadas y temperaturas bajo cero, con una población de ocho mil habitantes que sufre
la inclemencias del tiempo, con necesidades básicas de educación, sanitarias, de
interacción social, comunicación, transporte, no satisfechas. Se encuentra la Escuela
Nº 2-040 “Valle de Uspallata.” La misma se ocupa de atender a niños con capacidades
diferentes de la comunidad de Uspallata a la que asisten alumnos de 4 a 16 años
discapacitados, con necesidades de educación especial por su deficiencia mental y
motriz. Provenientes de familias de escaso nivel cultural y socio económico. (…) en
general la persona con discapacidad en situación de pobreza sufre múltiples
exclusiones y una notable falta de participación en los ámbitos comunitarios (…)1
Luego de una serie de visitas realizada por la cursante y a través de la búsqueda
exhaustiva de bibliografía se reconocen los diagnósticos referidos por los maestros con
respecto de estos infantes que son de: Déficit motriz (Parálisis Cerebral), Déficit mental
(Síndrome de Down, Autismo, Debilidad Mental, Avitaminosis en el embarazo,
Desnutrición primeros años de vida, Consanguinidad). Y respondiendo a la clasificación
internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la salud (CIF) que determina
la interrelación entre los distintos elementos que dan determinado estado, en los niños
con capacidades diferentes, su discapacidad surge de la interacción entre las
deficiencias en las funciones y estructuras corporales , las limitaciones para la
realización de ciertas actividades y las restricciones para la participación familiar ,
1 Festa,N.E. .Extracto de la ponencia “Hacer visible lo invisible para poder pensarlo. Algunas consideraciones sobre la pobreza, discapacidad y comunidad”. Octubre 2005
6
social dependiendo de sus factores personales , ambientales , recursos económicos , y
nivel cultural de los padres.
La escuela tiene maestros con cursos en discapacidad y profesores terapeutas
en discapacidad motora mentales. Las docentes como actividad no prioritaria y optativa
en el área de Ciencias Naturales enseñan contenidos al nivel inicial “el cuidado
personal y del grupo”. “Protección de la Salud, alimentación, higiene personal,
vacunación y prevención de accidentes”, intentan crear hábitos saludables en los niños
que después no tienen continuidad en el hogar. Los padres no son participes de los
temas desarrollados.
También concurre un psicólogo una vez a la semana (cuatro horas), profesora de
educación Física, faltando especialistas en rehabilitación en Sico motricidad y
Fonoaudiólogo.
Los alumnos tienen comedor en horario de clases con dietas generales realizadas
por la Dirección General de Escuelas.
La comunidad cuenta con un hospital de complejidad I (uno), brindando los
siguientes servicios dos veces a la semana: Clínica medica, Médicos de Familia,
Traumatología, Cardiología, Ginecología, Psiquiatría, Psicología, Odontología,
Fonoaudiología, Nutrición, Pediatría y en forma permanente: guardia de urgencias,
internación, partos, consultorios.
El sistema público de salud cumple medianamente con las necesidades de la
complejidad necesaria para dar respuestas, por lo que a veces los tratamientos y
controles no se realizan, la medicación es otro tema que por su costo no priorizan.
Desde el Ministerio de Salud de la provincia, en la Secretaria de Discapacidad no
existen programas referidos a educación y cuidados para niños con déficit, solo ayuda
económica por medio de pensiones, en el departamento de alimentación y nutrición, no
existen programas específicos . En la dirección de Maternidad e infancia existen
programas de entrega de leche sin discriminar este grupo de estudio.
Desde el Ministerio de Desarrollo el programa al Derecho a la alimentación no
considera en especial a los Discapacitados.
La discriminación, la falta de oportunidades a acceder a la Salud es una violación
a los derechos sociales garantizado a la persona con discapacidad.
Los padres y sus hijos con déficit son un grupo ausente en el hospital , muestran
insatisfacción en la atención y solución de sus problemas, teniendo que buscar
7
respuestas a sus necesidades básicas y de atención primaria en hospitales de mayor
complejidad en la ciudad de Mendoza, no cuentan con la ayuda de organizaciones no
gubernamentales como las existentes: OPANDO “Asociación padres de niños Down”,
ADIMOLU,” asociación discapacitados motrices de Lujan”, IRPI,”Instituto de
rehabilitación de la Parálisis Infantil”, AVOME,”Educación para la Salud”. Por la
distancia entre la ciudad de Mendoza y la Localidad de Uspallata es difícil acceder a los
beneficios de estas organizaciones.
Desde la práctica profesional de Enfermería se detecta la necesidad de realizar un
cambio ideológico en el grupo de profesionales con respecto a la Atención Primaria de
Salud para brindar cuidados de salud por medio de la educación a niños con
capacidades diferentes y sus familias. (…) El rol de la Enfermería deberá adaptarse al
nuevo modelo socio sanitario, un modelo cuyo principal rasgo es la primacía del
paradigma de cuidar frente al de curar, que es el que ahora prevalece, además de
reforzar la responsabilidad del ciudadano del cuidado de su propia salud. (…)2.
Se realizan programas escolares de inmunizaciones, agudeza visual, control del
niño sano (peso y talla), programa odontológico, detección precoz de hipertensos a
cargo del servicio de Enfermería en las escuelas comunes, no entrando en estos
programas las escuelas especiales
Por la situación real observada nos preguntamos:
¿Tiene este grupo de niños iguales oportunidades de cuidados de salud que los niños
de las escuelas comunes?
¿Cuáles son las necesidades expresadas por los padres?
¿Cuales son los cuidados adecuados para los niños discapacitados?
¿Cuáles son las enfermedades mas frecuentes que se presentan en este grupo?
¿Existen programas de salud que puedan desarrollar las enfermeras para
discapacitados?
¿Cuáles son los cuidados de salud que se realizan en la escuela?
¿Cuáles son los cuidados de salud que se realizan en el hospital?
¿Cuáles son los cuidados que brinda Enfermería?
¿Estos cuidados de salud están dirigidos a integrar todas las necesidades del niño y su
familia?
2 Guy Olovevier Segond.1999 Alocución en el Consejo Internacional de Enfermería.”El Rol de los Enfermeros en el Siglo XXI”. Consulta julio 2009. Pág. Web: www lasenfermerashoy.com.ar Mar del Plata Argentina.
8
¿Reúnen las condiciones esperadas para insertar el niño en la sociedad?
¿Refuerzan sus capacidades mediante el estimulo oportuno y adecuado?
¿El personal de Enfermería esta capacitado para atender a niños discapacitados?
Existen antecedentes de estudios realizados por otros profesionales relacionados
exclusivamente con su actividad (médicos pediatras, quinesiólogos, profesores de
educación física, ginecólogos, odontólogos, sicólogos,).
Los estudios desde la Pediatría, en la atención primaria implementada en el
control del niño sano, para transmitir información en forma y momento adecuado,
orientar a la familia en la evolución, pronostico, seguimiento. El pediatra realiza un
papel central de coordinación con otras disciplinas. Detección de factores de riesgo y
signos de alerta participando en medidas de prevención, promoción y educación de la
salud .Comprende que la necesidad de un niño con problemas de salud no es
exclusivamente médica, que una parte fundamental del tratamiento es la rehabilitación
y la integración psicosocial del niño.
Los médicos ginecólogos estudian y se preocupan sobre la anticoncepción en
discapacitados adolescentes mentales, sensoriales y motrices.
Los odontólogos en el Programa integral de Atención estomatològica de Salud
bucal en niños discapacitados, estudia factores de alto riesgos mas frecuentes como
las dietas cario génicas e identifican enfermedades bucales en estos niños de 7 a 18
años de mayor ocurrencia encontrando periodontopatîas y caries dental, e implementan
acciones de prevención y ejecución de acciones de salud.
Profesores de Educación Física de la escuela Juan Piaget de la Provincia de San
Luís realizan proyecto de integración en el juego y deporte de los niños con
capacidades diferentes, denominándose: Escuela para la diversidad.
Sicólogos han realizado estudios conceptualizando el retardo mental, han
planteado la teoría de la deficienciaciòn describiendo la importancia de los cocimientos
relacionados. Afirman que el deficiente mental más que una velocidad distinta de
desarrollo lo que tiene es una modalidad diferente de Evolución, y han entregado un
método dimensional par evaluar el aprendizaje.
9
Los asistentes Sociales realizan estudios sobre el debate de educadores de la
integración de estos niños en escuelas comunes que esconde la desatención, o
escuelas especiales y enseñar a sus familias a sobre llevar la discapacidad.
Existen estrategias propuestas por la OMS “Rehabilitación Basada en la
comunidad “RBC, asegurando que la persona con discapacidad pueda desarrollar al
máximo sus capacidades físicas y mentales, acceso a los servicios y oportunidades,
promover a la comunidad a proteger los derechos de los discapacitados.
Anteproyecto de la OEA año 2006 de las personas con discapacidad, los
principales puntos a tratar, promoción y protección de la salud, rehabilitación,
educación para la salud.
Las Organizaciones no gubernamentales realizan estudios para la integración de
los niños discapacitados en la comunidad realizando programas de salud, educación,
desarrollo de habilidades y expresiones artísticas, recreación y deporte. El enfoque es
comunitario capacitando a la familia en el manejo integral del niño.
Conociendo que la participación de la Enfermera comunitaria es activa en los
proyectos de otras disciplinas, no se han encontrado proyectos de investigación
específicos sobre cuidados de salud de Enfermería (de promoción, Prevención,
atención y rehabilitación) teniendo en cuenta la familia con hijos con capacidades
diferentes.
Es por ello entonces que se pretende, por medio del Proyecto de investigación
realizado en base a la observación de niños con capacidades diferentes de la escuela
especial “Valle de Uspallata”, constatar las necesidades de cuidado de la familia de
dicho grupo humano, de parte de los Enfermeros ,esperando que la experiencia sea
aplicable a otros grupos con iguales características , para brindar cuidados de Salud a
las familias , adecuados por medio de la promoción de la salud, prevención de la
salud, asistencia, rehabilitación de los niños con capacidades diferentes.
2-Definición del problema
Cuidados de salud que brinda el equipo de salud a las familias con hijos con
capacidades diferentes, pertenecientes a la Escuela nº 2-040 “Valle de Uspallata”
durante el periodo marzo – agosto 2010
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3-Justificación del problema
Las motivaciones que llevaron a realizar este proyecto de investigación surgieron
de la observación de un grupo de niños con capacidades diferentes que presentan
necesidades específicas de cuidados.
Partiendo de la opinión de los padres que se fundan en las necesidades de
cuidados y atención de salud de sus hijos durante toda su vida.
Valorizar a la familia, teniendo en cuenta el potencial para ser madre y padre, en
estas circunstancias, valorizar los conocimientos propios, mejorando las condiciones
de vida de estas familias y de los niños con capacidades diferentes y atenuar los
efectos adversos a su situación.
Existiendo acciones internacionales y en concordancia con las nacionales
referidas a los lineamientos, recomendaciones, declaraciones tendientes al logro de la
igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad, se promueven
estrategias comunitarias para la participación de la familia con hijos discapacitados, en
el desarrollo político de programas de salud que contemplan las necesidades de las
familias, transfiriendo los conocimientos del cuidado de salud, no encontrando
proyectos que desde Enfermería realice dichos lineamientos se considera que es
factible, original y beneficioso para la comunidad, investigar cual es la participación de
Enfermería en los cuidados de salud de las familias que sufren dicha problemática.
Los Enfermeros deben lograr tener una conciencia colectiva por que son parte del
problema y la solución. El objeto es profundizar en los cuidados específicos, para
desarrollar una serie adecuadas de medidas de promoción, prevención, asistencia y
rehabilitación. Pudiendo así mismo contribuir al conocimiento enfermero en el cuidado
del niño con déficit.
Para mejorar la relación enfermero-familia del niño con capacidades diferentes,
modificando su estilo de vida y mejorando el acercamiento de este grupo de la
comunidad a la institución de salud.
Aspirando a la igualdad de condiciones para modificar la situación sanitaria,
procurando disminuir el sentimiento de discriminación del núcleo familiar y así
aumentar la autoestima.
11
Hacer reflexionar al equipo de salud para que este realice cambios en sus
servicios, siendo reconocidos e integrados a la comunidad.
Aportar elementos para la realización de programas específicos.
Acompañar, escuchar sin hacer juicios previos, orientar, enseñar, aprender para
poder entender.
Este proyecto justificara la necesidad de la inserción de la Enfermera en la
comunidad (familia y escuela), siendo protagonista determinante de las soluciones
requeridas por este grupo marginado de la comunidad.
Se obtendrán nuevos conocimientos sobre la diferencia existente de los niños
en estudio para aplicación de cuidados específicos, integrales, individualizados y
humanizados , brindando cuidados a la familia con confianza y respeto estableciendo
una relación profesional entre el niño la familia y la Enfermera.
4-Marco teórico
“Nadie podrá librar a los hombres del dolor, pero mucho le será perdonado a
quien haga renacer en ellos el valor para soportarlo” (Selma Ottiliana Lovisa Lagerlof)
El primer cuestionamiento que surge al referirnos al arte de cuidar, sea talvez
precisamente ¿qué es cuidar? ¿ qué son los cuidados de salud?
“(…) Al contrario de lo que se cree en la actualidad, el arte de cuidar no nació de
la enfermedad, ni siquiera de la lucha contra la muerte. En el curso de la historia de la
humanidad, en toda la sociedad, los cuidados están relacionados con la necesidad de
favorecer la fecundidad, de asegurar la continuidad de la vida, mientras que los
tratamientos responden a la lucha contra la enfermedad, y así a la lucha contra la
muerte. (…)”.3
El nacimiento y la muerte están en el origen de todos los cuidados, por lo que hay
que cuidar la vida para que permanezca, se afirme, se desarrolle, disminuya y se
acabe.
Los cuidados se han desarrollado por medio del ingenio y la creatividad,
principalmente en relación con los cuidados del cuerpo y los cuidados alimentarios para
asegurar la continuidad de la existencia, y permitir atravesar sus difíciles etapas.
3 Colliere, Marie Francois “Encontrar el sentido original de los cuidados enfermeros” revista Rol de Emfermeria1999 .Modulo II Enfermería Comunitaria Pág. 112.UNC. Escuela de Enfermería
12
Ser cuidado, cuidarse, cuidar son verbos que dan testimonio de diferentes etapas
de nuestro devenir terreno.
En el inicio de la vida del recién nacido y luego durante la vida del niño, cuidar es:
Movilizar, estimular todas las capacidades potenciales de vida ya existentes para
despertarlas y desarrollarlas. Reforzar las adquisiciones. Compensar las capacidades
que todavía no se han desarrollado.
La enfermedad provoca perturbaciones que ocasionan deficiencias o daños
funcionales u orgánicos, por lo que se utilizan tratamientos y remedios para frenar la
enfermedad y atenuar sus efectos noscivos. Pero estos no son sustitutos de los
cuidados. Al contrario los cuidados se duplican cuando existe tratamiento.
Los cuidados se dirigen a todo lo que estimula las fuerzas de vida, las despierta y las
mantiene.
Florence Nightingale trato de revalorizar los cuidados al decir que “las leyes de la
salud o la de los cuidados, son validas tanto para los sanos como para los enfermos, ya
que en realidad son las mismas”.
“Enfermería es una ciencia humanística dedicada a la inquietud compasiva por el
mantenimiento y la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y la
rehabilitación de los enfermos e incapacitados”.4
La naturaleza de los cuidados dependerá de la finalidad que se propongan
asegurar. Según lo que sea necesario despertar y desarrollar de las capacidades
físicas, afectivas, mentales y sociales del individuo con el objeto de asegurar la
continuidad de la vida.
Se hace, por lo tanto, indispensable reforzar capacidades recientemente
adquiridas y compensar aquellas que todavía no han sido dominadas. Al no responder
a la misma finalidad, la naturaleza de los cuidados no es idéntica.
En función con la finalidad que persigue se pueden entonces distinguir: Los
cuidados de estimulación: centrados en despertar las capacidades mas fundamentales
como son respirar, mamar, comer, oler, oír, mirar, sonreír, reír, caminar, hablar, etc.
Con la meta de desarrollar los sentidos y las capacidades motrices (capacidades
básicas de todo desarrollo psico-motor).
4 Roger Marta E .Máster en Salud Publica Documento de Castrillon María C “La Dimensión de la practica de Enfermería”1999.Editorial Universidad de Antioquia .Colombia .CD de actualización de la Cátedra de Investigación .UNC..Escuela DE Enfermería .Córdoba.
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Los cuidados de confirmación: Estos cuidados animan, permiten ganar en
seguridad favorecen el cambio y la integración de la experiencia, fortaleciendo la
construcción del sentimiento de confianza en si mismo.
Los cuidados de conservación y continuidad de la vida: conservan y mantienen
las capacidades adquiridas par hacer frente a las necesidades de la vida cotidiana,
comer, vestirse, desplazarse eliminar, etc.
Los cuidados de auto imagen: soporte de la comunicación no verbal.
Contribuyen a construir y valorar la imagen de uno mismo. Esto se refiere al cuidado
del rostro, el peinado, vestido, etc.
Los cuidados de compensación: velan por suplir lo que no se ha adquirido
todavía o se ha adquirido en forma parcial. Disminuyen a medida que se produce el
desarrollo afectivo y biológico. En función de la edad, deficiencia o de las
disminuciones funcionales, alteraciones físicas y psico afectivas causadas por la
enfermedad.
Los cuidados de sosiego: llamados cuidaos de relajación. Resulta ser una
experiencia placentera e interesante para los niños que padecen discapacidad.
Aportan tranquilidad, liberación de las tenciones, descubren los espacios
corporales los limites del cuerpo, favorecen el desarrollo de la función tónica para
mayor libertad de movimiento creando nuevas posturas y hábitos, dominando la
distensión muscular y de este modo apaciguan las turbulencias emocionales y
contribuyen a calmar el dolor o al menos a atenuarlo.
El efectivo desarrollo de estos cuidados se basa en la participación positiva del
núcleo familiar. Por ello resulta un añadido indispensable el cuidar, .no solo al paciente
sino a la familia
Es una de las funciones propias de la enfermería. El contexto familiar brinda la
posibilidad de tratar las necesidades de salud de la unidad familiar y de cada uno de
sus miembros.
La familia participa de la atención de salud en casos de enfermedades
crónicas, problemas graves o cuestión de estilos de vida, las enfermeras han de
involucrar a toda la familia en la orientación de los cuidados.
Las contribuciones y funciones de la enfermería en los cuidados de la familia
se orientan a realizar cuidados de promoción, cuidados de prevención, asistencia y
cuidados de rehabilitación.
14
Nola Pender sentó las bases para el estudio de cómo los individuos toman
decisiones sobre su propia salud, presentando un modelo conceptual de actividades
preventivas relacionadas con la salud. Su modelo de promoción de salud identifica
factores cognitivos-perceptivos y factores modificantes que influyen en la participación
de actividades de promoción de la salud.
Son factores cognitivos perceptivos la importancia de la salud, la percepción
del control de la salud y de la propia eficacia, la definición de salud, el estado de salud
percibido, los beneficios de las actividades de promoción de la salud y las barreras
percibidas para el desarrollo de dichas actividades. Actúan directamente sobre la
conducta.
Los factores modificantes son: las características demográficas, las
características biológicas, las influencias interpersonales, los factores de situación y
los factores conductuales.( edad, sexo, educación , ingesta , peso corporal , patrones
familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados sanitarios.) Se los consideran una
influencia indirecta sobre la conducta.
La interacción de los factores cognitivos-perceptivos y de los factores modificantes
influye en la probabilidad de dedicación a actividades de promoción de la salud.
Los conceptos fundamentales de la teoría de promoción de la salud son:
Persona: ser en permanente aprendizaje en el entorno social que lo explicita a
través de conductas o acciones.
El aprendizaje lo basa en el modelo (vicario) de la personas mas significativas
para el, en la representación que en el tienen las experiencias de vida (simbólico) y en
la capacidad de discernir que cosas aprender (autorregulación), (postulados de la
teoría de Bandura)
La auto eficiencia (percepción de si mismo para el logro de resultados) es de
significación fundamental.
Salud: entidad multidimensional .Percepción alcanzada en el individuo, familia
y comunidad. Mediante el desarrollo de factores protectores de amplio espectro
(sentido de la vida, autoestima elevada, resiliencia alta) y de los específicos de cada
situación particular que favorecen el desarrollo humano y contrarrestan los posibles
efectos de conductas de riesgo
Entorno : suma de ambiente interno de cada persona conformado por factores
biológicos (edad, sexo, alimentación, crecimiento) y afectivos (propios de la relación
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social) y ambiente externo referido a la vida de relación (ejercicios de roles, códigos
utilizados en la comunicación, lugar de residencia, etc.) que condicionan el aprendizaje
permanente durante el ciclo vital.
Cuidado: acompañamiento permanente de la persona durante todo el ciclo
vital, que estimula el desarrollo pleno de sus potencialidades, para fortalecer las
capacidades adquiridas promoviendo conductas saludables.
Enfermería: profesión que brinda cuidados a las personas, enseñándoles a
ejercer el control sobre su salud, mediante procesos participativos, basados en sus
creencias, valores y auto percepción.
El Modelo de promoción de Salud se basa en la teoría del aprendizaje social
(ahora llamada teoría cognoscitiva social) de Albert Bandura, que postula la
importancia del proceso cognitivo en la modificación de la conducta y de la teoría de
Fishbein de la acción razonada, que afirma que la conducta es una función de las
actitudes personales y las normas sociales.
Con esta teoría Bandura trata de supera el modelo conductista, al presentar
una alternativa para cierto tipo de aprendizaje .Acepta que los humanos adquieran
destreza y conductas de modo operante o instrumental. Pone en relieve como entre la
observación y la imitación intervienen factores cognitivos que ayudan al sujeto a decidir
si lo observado se imita o no ;también que mediante un modelo social significativo se
adquiere una conducta que si empleando solamente el aprendizaje instrumental, es un
proceso profundo en donde la interacción reciproca es continua entre cognoscitivo, el
comportamiento y las influencias ambientales .La observación e imitación en los niños
toma como modelo a los padres educadores, amigos etc.
La promoción de la Salud consiste en “proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”5 además
se refiere a algunos sectores y aspectos que pueden ayudar a la familia dando pautas
alimentarías y de nutrición siendo esta el trabajo integrado de varios sistemas
orgánicos y su resultado final la liberación de energía utilizable para el desarrollo de la
vida, así como de materiales que el organismo emplearon el fin de construirse y
reforzarse.
5 Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. Primer Conferencia Internacional .1986
16
Aunque alimentarse es la primera y mas importante necesidad del hombre aun no se
ha resuelto el problema de proporcionar a todos comida en cantidad y calidad
suficiente; Toda alimentación que no se ajuste a los principios de la nutrición repercute
desfavorablemente sobre la salud y el crecimiento, convirtiéndose en la causa mas
frecuente de mayor mortalidad. El problema de la alimentación abarca las condiciones
naturales de los pueblos, sus fuerzas económicas, sus niveles de vida, tradiciones
sociales y culturales, hábitos de trabajo, instrucción de los individuos entre otros
factores.
Reduciendo riesgos y enseñando comportamientos saludables, como los
cuidados del cuerpo. Se vuelve al punto de partida de la protección de nuestra salud,
constituyendo una indeclinable responsabilidad individual y el de los seres que
dependen de nosotros, una permanente preocupación .El aseo es aquella parte de la
higiene que se ocupa de la limpieza, es una actividad, cuyas principales herramientas
están constituidas por el agua y el jabón .Descuidar el aseo es descuidar la salud y el
respeto que debemos a los demás (Higiene).
“En relación con los cuidados de promoción, se encuentran los cuidados de
prevención, dichos cuidados refieren a advertir, avisar un daño o perjuicio”. 6
Podemos realizar una clasificación de los cuidados de prevención y pronta detección
de la enfermedad.
· Prevención primaria: evitar enfermedades o lesiones a personas. Ejemplos: la
inmunización de los niños, ayuda para dejar de fumar, la aplicación de ejercicios y
programas de bienestar físico.
· Prevención secundaria: la enfermera identifica problemas. Ejemplo: la
detección y seguimiento de personas que padecen hipertensión, diabetes para prevenir
complicaciones
· Prevención terciaria: se refiere a evitar complicaciones de las
enfermedades, con el fin de reducir al mínimo las discapacidades y conseguir un
funcionamiento máximo mediante la rehabilitación (restablecimiento de la forma y las
funciones normales después de un traumatismo o una enfermedad para lograr la
autosuficiencia en el menor tiempo posible).
6 Consejo Internacional de Enfermeras .Cuidar a la familia. Año2002.Modulo II Enfermería Comunitaria Pág. 119.UNC .Escuela de Enfermería .Córdoba
17
Es de resaltar dentro de los cuidados la importancia del ejercicio y la actividad
física. Se debe utilizar la Educación Física para detectar la flexibilidad, la fuerza, la
imaginación, encontrar para que es más hábil el niño y explotar ese potencial. Es
realizar desplazamientos donde la expresión corporal, la gestualidad, el movimiento
encuentre placer y comunicación con el cuerpo a través de las conductas motrices.
Se liberan tensiones, jugando en espacios libres, abiertos y relacionados con
otros, y así desarrollan el aspecto motriz, expresivo, comunicativo, afectivo y el
cognitivo. En el desarrollo interviene varios aspectos: orgánicos (con la maduración de
los sistemas) ,afectivos (en su relación con el medio )psíquicos ( con la relación directa
con sus progenitores o quien cumpla con la función de cuidado
“El Movimiento es cualquier traslación o desplazamiento de un cuerpo o de
un objeto en el espacio. En el cuerpo humano es el desplazamiento de unos o varios
segmentos”.7
“El juego : La importancia del juego y el jugar no radica en los objetos o
juguetes ofrecidos, sino en la actitud y presencia del adulto que se incluye en la
actividad. Demos lugar al juego corporal, a la risa, al abrazo”.8
Prestar cuidados a los miembros de la familia, ayuda a mejorar las
capacidades de auto atención.
Son el nexo de comunicación entre la institución de salud y la familia. Definimos familia
desde una óptica de salud refiriéndonos a Horton y Hunt que la concibe como “la
institución social básica de la cual se han desarrollado otras instituciones, conforme a la
creciente complejidad cultural las ha hecho necesarias “, agregan además estos
autores que "(…) desde una concepción sociológica la familia es una agrupación
conformada por parentesco que se encarga de la crianza de los niños y de satisfacer
otras necesidades humanas (…) “9.
Par son dice:” familia es una red de relaciones emocionales cargadas, en la
que se considera que el afecto mutuo entre sus miembros es la base de la solidaridad y
su lealtad”. Por lo que podemos considerar que la familia es una identidad en si misma
para brindar cuidados enfermero.
7 J.C.Coste. La Psicomotricidad, Cap. V . “Los conceptos de la Psicomotricidad”. Vichy Lewis “déficit motor .Ediciones Paisados. Iberica1999. Pág. 32 8 Ídem 7 pág. 38 9 Villalba, Rosa D. Cátedra de Enfermería Comunitaria “La Familia” Pág. 17.Año1999.UNC. Escuela de Enfermería. Córdoba
18
Cuando hablamos de cuidados de salud entonces hacemos referencias a la
preservación de la vida y a su protección por medio de la familia en donde se
configuran la cultura y los comportamientos que adoptan para desarrollar y valorar la
promoción de salud.
Cualquiera sea el género o la edad, la persona debe ser cuidada .Aunque es
claro que aquellos que deben recibir especial atención son los que resultan mas
vulnerables entre lo seres humanos.
Los niños, los ancianos y los que padecen enfermedades, se convierten en el
objetivo primario a la hora de hablar o de realizar cuidados de salud. Uno de los
estratos menos contemplados a la vez mas necesitados de estos cuidados es aquel
quizás que vulgarmente se los define como discapacitados.
El primer factor a tener en cuenta en el trabajo de Enfermería es la Ética en la
práctica de los cuidados, permitiendo la generación de conciencia y responsabilidad en
la atención y la ejecución de los mismos para procurar una vida optima.
En 1971 y como consecuencia de la Declaración Universal de los Derechos
Humanos la ONU aprueba por unanimidad la Declaración universal de los Derechos
de los Deficientes Mentales de todo el mundo basándose en un texto de 1968
aprobado por la Liga internacional de Asociaciones protectora de Subnormales, para
concientizar a los gobiernos de la modificación de leyes y sus políticas a favor de las
personas deficientes mentales. Dos de los artículos en los que ponemos énfasis son
Articulo1-“El deficiente mental debe gozar, hasta el máximo grado de viabilidad, de los
mismos derechos que los demás seres humanos”.
Articulo2-“El deficiente mental tiene derecho a la atención medica y al tratamiento
medico que requiera su caso, así como la educación, adiestramiento, formación y
orientación que le permita desarrollar el máximo sus actitudes y posibilidades”.
Ahora si bien esta declaración nos pone frente a la evidencia de la igualdad
legal de estos seres debemos establecer que se entiende por discapacidad.
La clasificación internacional dice que:
Discapacidad: “ dentro de la experiencia de la a salud una discapacidad es toda la
restricción o ausencia, debida de una deficiencia (alteraciones intelectuales o físicas)
de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se
considera normal para un ser humano.
19
Relacionados con este concepto se encuentran los de:
Deficiencia: dentro de la experiencia de salud, una deficiencia es toda
Pérdida o anormalidad de una estructura o fusión psicológica, fisiológica o anatómica.
Minusvalía: dentro de la experiencia de la salud, es una situación desventajosa o una
discapacidad que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (en
función de su edad, sexo factores sociales y culturales)”.10
Estas definiciones, chocan de alguna manera, con dos marcados prejuicios
sociales. Lo que es considerado normal : lo relacionado con lo cultural, con lo esperado
dentro de las normas y pautas sociales, evolutivas y madurativas; Y diferente no
implica menor valor o menor capacidad sino justamente poseer algún rasgo distinto por
la restricción o ausencia de una o varias capacidades.
Referirnos a deficiencia requiere una cierta profundidad de análisis, que
escapa al simple término y que necesita contemplar ciertas perspectivas
epistemológicas de la deficiencia mental (retraso mental u oligofrenia)
Lo que se conoce como Deficiencia Mental es un complejo constructo, en el
que se integran sujetos con niveles de inteligencia muy diferentes, con etiologías
extraordinariamente variadas y con sintomatologías diferentes que resulta poco
científico la admisión de un síndrome unitario. Existen una variedad de perspectivas
científicas y profesionales que han abordado su estudio, y denominaciones tan
diferentes que han recibido este complejo Síndrome a lo largo de la humanidad.
A pesar de la inexactitud epistemológica la denominación Deficiencia Mental
es la mas usada históricamente , siendo conciente que cada sujeto deficiente mental
posee idiosincrasia particular , tanto desde el punto de vista etiológico como funcional ,
exactamente como ocurre con las personas conocidas como normales.
Por lo que podemos explorar una serie de taxonomías científicas que nos
expresan diversidad existente.
Según el profesor Bueno (1979,1986 y 1990), el 51,11 % de los casos de
retraso mental poseen una etiología no biológica cuando se los explora con los medios
de diagnósticos habituales en la medicina, mientras que solo un 48,9 % poseen una
10 Revista San Hig Pub. Definición de la OMS, 1992, vol.66, nº3-4
20
etiología puramente orgánica. A los primeros se los denomina retrasados mentales de
tipo socio cultural y a los segundos deficientes metales propiamente dichos.
Ingalls (1982) agrupa a los deficientes mentales de etiología orgánica en las
siguientes categorías:
1-infecciones e intoxicaciones: rubéola, sífilis, otras infecciones, meningitis, encefalitis,
anticuerpos maternos, eritroblastosis o eritro leucosis fetalis, drogas, toxemia,
radiación.
2-Traumas o agentes físicos: anoxia peri natal, lesión mecánica.
3-Desordenes del metabolismo o nutricios: fenilcetonuria, trastornos del metabolismo
lípido, síndrome de Hurler, hipotiroidismo, nutrición prenatal, desnutrición postnatal
4-Enfermedades cerebrales burdas (postnatales): esclerosis tuberosa,
neurofibromatosis.
5-Influencias prenatales desconocidas: hidrocefalias, espina bífida, microcefalia.
6-Anormalidades de los cromosomas: Síndrome de Down, otras alteraciones de los
cromosomas, Síndrome de Turner, Síndrome de Klinefelter.
7-Desordenes de la gestación: prematuras.
8-Retraso a consecuencia de desordenes psiquiátricos: autismo, esquizofrenia, etc.
9-Retraso debido a influencias ambientales: hándicap socio cultural.
“El Retraso Mental hace referencia a un funcionamiento intelectual global
notablemente por debajo del promedio, que tiene repercusiones en la adaptación
escolar y social y que se manifiesta durante el periodo de desarrollo del individuo”.Se
define como débiles mentales a las persona con un funcionamiento intelectual inferior
al del termino medio de la población considerada en un rango de 100.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la siguiente
clasificación según la evaluación de CI.
Clasificación del retraso mental por nivel es de los CI (coeficiente intelectual):
Retraso mental limítrofe C.I. entre 70 y 85
Retraso mental débil o ligero C.I entre 50 y 69
Retraso mental moderada C.I entre 35 y 49
Retraso mental severo C.I entre 20 y 34
Retraso mental profundo C.I inferior a 20
21
Para la realización de actividad física conocer el coeficiente intelectual es decir
el grado de inteligencia que posee el niño no es un dato útil por que no refleja sus
posibilidades motrices.
La actitud del niño en el accionar con su cuerpo no va ha estar en relación
única con su coeficiente intelectual si no con la estimulación con que ha contado, el
lugar y el contexto social donde viva y la inserción social que tenga. Muchos niños con
discapacidades mentales son sobre protegidos por sus padres quienes impiden y
limitan su accionar en la experiencia con su cuerpo.
El desarrollo psicomotor de los niños discapacitados no va cumplir con las
leyes esperadas va ha estar retrazada por algún déficit o patología .Ciertas pautas
madurativas tardan mas tiempo, como por ejemplo adquirir posición de sentado, la
posición voluntaria, la marcha. La realización de algún movimiento controlado, con
intención y que es dirigido a alguien o hacia algo resulta dificultoso de llevarse a cabo
en los niños que padecen una deficiencia, por lo que se debe considerar el movimiento
no solo como algo mecánico, sino situarlo como una forma de comportamiento, como
un modo de expresión y comunicación no verbal. Observar la presencia de
movimientos involuntarios, reacciones reflejas, tic, gestos estereotipados , para trabajar
con los gestos y movimientos espontáneos, buscar objetos acordes a sus posibilidades,
modificándolos por ejemplo , el peso ,la textura, el tamaño de una pelota , modificar las
posiciones del cuerpo en el espacio , reconocer lo particular de cada niño dándole un
valor expresivo y comunicación al.
El juego los niños discapacitados pueden disfrutar de actividades lúdicas,
compartiendo juegos con otros, poniendo a prueba su destreza, armando lazos
afectivos. Es un medio de motivación, de intercambio, de contactos con otros, es un
medio de conocimiento y expresión, por medio del juego conoce su cuerpo, el espacio,
los objetos y puede expresar sus emociones e ideas.
Uno de los retrasos más comunes y menos conocidos es el Síndrome de
Down. Según su etiología: pertenece a la clase de aberraciones autonómicas con
adición de un elemento en el número normal del par cromosómico 21, triplicación de
este cromosoma o trisomía .El cromosoma adicional cambia totalmente el desarrollo
ordenado del cuerpo y cerebro. Siendo sus síntomas: oligofrenia.
22
El cuadro clínico de este síndrome nos muestra que junto al retraso mental
existen cambios morfológicos particulares, como la talla baja, rasgos faciales
particulares (mongoloides), ojos alargados característicos de las personas orientales,
lengua escrotal (rugosa), paladar ojival, dientes mal implantados y mal formados.
Miembros cortos, manos gruesas y anchas, el dedo meñique puede ser corto y
encorvado con un pliegue solamente, también existe un pliegue cruzando la palma de
la mano llamado pliegue de los cuatro dedos, las articulaciones son hiperflexibles piel
seca, falta de tono muscular, pies anchos dedos cortos, puente de la nariz plana
cabeza pequeña, la coronilla es mas aplanada y su cabeza es mucho mas corta desde
la frente hasta la parte de atrás, cuello corto, orejas diferentes lóbulos pequeños o
ausentes .Cavidad oral pequeña, llanto corto.
Mal formaciones asociadas como cardiopatías y son más propensos a los
trastornos respiratorios, visuales (estrabismo, miopía), del habla y del oído.
Propensión al sobre peso, amenazando la salud y la longevidad. El déficit
intelectual es constante, es excepcional que sobre pase el CI 75 El nivel intelectual
puede variar entre leve moderado y profundo.
El tratamiento de este síndrome es temprano ya que son niños que requieren
desde el momento de su nacimiento estimulación, la asistencia terapéutica en
kinesiología, psicomotricidad, fonoaudiología y psicopedagogía. Las estadísticas han
demostrado que cuanto más temprana sea la intervención, mayor desarrollo y
adaptaciones logra. La atención precoz trata de compensar las limitaciones del niño,
aprovechando el tiempo de plasticidad neuronal, disminuyendo o compensando el
problema por medio de técnicas psicoterapéuticas.
En cuanto a la escolaridad se requiere de educación especial, con la inclusión
de las terapias complementarias y la integración social correspondiente.
Los niños con este síndrome podrán desarrollar todo su potencial de
aprendizaje y seguirán los mismos pasos del desarrollo que el resto de los niños, solo
que lo harán más lentamente. Dependerán de una familia sólida que les brinden amor y
pertenencia y de profesionales de apoyo.
Los controles de salud son importantes en el seguimiento de todo niño y más
aun en los niños con síndrome de Down. Se deberá controlar la evolución del
crecimiento y desarrollo neurológico, la conducta, la alimentación, las vacunas, y los
23
logros alcanzados en cada etapa del niño dando lugar a las intervenciones necesarias
de psicopedagogos, fonoaudiólogos, terapistas, kinesiólogos y sicólogos.
No solo los retrasos mentales como hemos establecido anteriormente, forman
el amplio espectro de las discapacidades. A estos debemos sumarle el déficit motriz y
las patologías graves del desarrollo.
En referencia a los primeros podemos hablar de la Parálisis cerebral; Esta ha
sido definida como desorden del movimiento y la postura, como resultado de un defecto
permanente, no progresivo o lesión en el cerebro no maduro (BAX, 1964). Al mismo
tiempo que los problemas de tipo conductual y motor, que pueden ir desde una
insignificancia casi intelectual a una incapacidad física casi total causado por una lesión
cerebral (del encéfalo) producida antes, durante, o poco después del parto (la lesión
ocurre durante el periodo madurativo del sistema nervioso central).
El cuadro clínico evoluciona según la interacción del trastorno de patrones
motores propios y el proceso madurativo del sistema nervioso.11
Pueden existir dificultades en la visión, audición, lenguaje y las capacidades
intelectuales .También pueden sufrir ataques epilépticos. Afecta las extremidades y las
articulaciones (cuello, hombros, codos muñecas, caderas, rodillas, tobillos pies) que
pierden amplitud de movimiento y flexibilidad. Se observan contracturas de caderas,
rodillas y pies equinovaros (hacia adentro) equinos.
Los músculos más afectados son los aductores, gemelos, músculos del pie y muñeca.
Las dificultades motrices son las que mejor definen a este grupo. Se han
identificado algunos tipos diferentes de problemas motores. Las tres cuartas partes de
las personas afectadas de parálisis cerebral se caracterizan por movimientos
espásticos debidos a un fallo en los músculos para relajarse, así que los movimientos
parecen rígidos. Esto es el resultado de una lesión a nivel de la vía piramidal. Las
extremidades de un tercio de los espásticos están afectadas. La distinta implicación de
las cuatro extremidades se conoce como cuadriplejía, tetraplejia o diplejía.
Aproximadamente una cuarta parte son hemipléjicos teniendo una pierna y un brazo
espásticos en un lado del cuerpo., cuando están afectados en las piernas es conocido
como paraplejia.
11 Natalio Fejerman. Libro de Neuro pediatría “Trastornos Motores”. Sección IV. Ed.2005.Editorial Medica Panamericana ,S.A.BSAS .Pág. 230
24
El segundo grupo más numeroso es el de atetosis . Como consecuencia de un
daño en el ganglio basal, estas personas se caracterizan por movimientos lentos y
repetitivos e irregulares sufren un exceso de movimientos incontrolados que interfieren
con sus movimientos corporales normales exagerándose con la emoción, atención y
frió. La incoordinación motora solo sede con el reposo y el sueño. .Es frecuente los
movimientos faciales, la articulación de la palabra y la deglución están muy dificultadas
suelen babearse.
Un grupo mas reducido son los atóxicos . Esta circunstancia se debe a un
daño en el cerebelo y su consecuencia es una coordinación pobre de los movimientos y
un equilibrio perturbado, persona bastante insegura teniendo dificultad para orientarse
en el espacio.
El resto de las personas con parálisis cerebral presenta una variedad de
problemas motores que van desde la rigidez de los músculos hasta una completa
laxitud, o alguna combinación de los cuadros anteriormente descriptos.
Las causas de la parálisis cerebral se clasifican en función de la etapa en que
ha tenido lugar la agresión.
Existen causas prenatales o peri natales : la incompatibilidad del factor RH
entre la sangre del feto y la sangre de la madre, la consiguiente enfermedad hemolítica
del recién nacido (esto puede ser perfectamente prevenido realizando una transfusión
de sangre al bebe las pocas horas de nacer).La rubéola materna toxoplasmosis,
efecto de alguna droga toxica (alcohol, diabetes materna)
Causas peri natales : la falta de oxigeno o anoxia en el cerebro al nacer,
nacimiento prematuro, bajo peso, parto laborioso.
Causas postnatales incluyen infecciones por virus, bacterias o parásitos la
meningitis, encefalitis y varios tipos de traumatismos (fracturas en el cráneo, tumores
cerebrales y limitaciones en el suministro de sangre a las diferentes partes del cuerpo
intoxicaciones. Encefalitis alérgicas.
La característica principal de los afectados por parálisis cerebral son los
movimientos involuntarios. Resulta común asociar a estos individuos con los deficientes
mentales pero “No todos los individuos con parálisis cerebral son deficientes mentales,
muchos logran trabajar y estudiar”.12
12 Ídem 7. Pág. 40
25
En cuanto a las patologías graves del desarrollo se puede mencionar el
autismo.
Son características de los niños autistas los trastornos del desarrollo dificultad
importante en la interacción social, la comunicación, la flexibilidad de conducta y la
imaginación. Parece que se refugian dentro de si mismos y evitan el contacto con otras
personas.
El termino autismo también lleva consigo la idea de que la persona se retira
en si misma con el fin de vivir una especie de mundo fantástico. Es interesante que
Wing y Gould (1979) hayan informado que muchos de los comportamientos que
caracterizan a los niños autistas se pueden encontrar en los niños no autistas.
Kanner (1943) fue el primero que intenta clasificar sistemáticamente el
comportamiento de los niños. Luego con Eisemberg (1956) identifican 5 áreas
diferentes:
1-Profunda falta de contacto afectivo con otras personas. Demuestran poco interés en
los demás, tendiendo a no mirarlas y a no mostrar ningún tipo de respuesta emocional.
Están socialmente aislados.
2-Un deseo obsesivo de mantener todo igual. Orden y rutina. Si existe algún cambio
puede mostrar una gran angustia incluso tener una rabieta. Repetirá rituales sin
variación.
3-Una afición extraordinaria por los objetos (colección).
4-Dificultad comunicativa. Presentan mutismo o lenguaje inapropiado.
5-Un potencial cognoscitivo muy alto.
Los niños autistas no presentan razón orgánica aparente, sanos, apariencia
física normal. Hiperquinéticos o introvertidos, muchos de ellos llegan a la esquizofrenia
psicosis infantil, incapacidad de jugar, trastornos en el control de las evacuaciones y
métodos de higiene, insensibles al dolor.
El diagnostico deberá estar a cargo del neurólogo, psiquiatra, psicólogo
psicopedagogo, Fonoaudiólogo.
En cualquiera de los casos de deficiencia se debe tomar como eje primordial la
asistencia a la familia del discapacitado. El rol de la familia en el abordaje de los niños
con déficit es fundamental en el futuro de estas personas, a veces ofrecer
recomendaciones sobre cuidados dadas las condiciones reales de muchas familias
26
solo sirven para crearles mas angustias y complejos de culpabilidad al sentirse
incapaces de poder participar en el cuidado de sus hijos.
La actitud de la familia se convierte en pasiva, cuando durante el primer
tiempo, entra en estado de shock, requiriendo apoyo psicológico para la orientación.
El contacto de los padres con sus hijos ayuda a elaborar sentimientos de
seguridad, si participan en los cuidados que se les han enseñado en forma programada
progresiva y continua con el fin de reconocer las capacidades y potencial de de sus
hijos y el cuidado adecuado.
La asimilación de este tipo de trastornos es muy difícil, ya que genera
sentimientos contradictorios, culpas, y cada familia necesitara su tiempo de aceptación.
Si la aceptación nunca llega será una influencia negativa para el niño incluso a veces
será abandónica, lo que empeorara el cuadro del niño con déficit.
Si la familia es activa, ha llegado a la aceptación y se moviliza en forma
positiva enfrentando la situación y buscando lineamientos para superar el trastorno,
podrá colaborar organizando las actividades de la vida diaria, favoreciendo la
comunicación.
La orientación familiar debe proporcionar toda la información que requiera
sobre el trastorno específico detectado al niño.
Teniendo en cuenta que no existe un patrón de comportamiento generalizable
a todos los niños con capacidades diferentes, tampoco existe un patrón aplicable a
todas las familias, por lo que se brindara apoyo y asesoramiento pertinente en cada
caso.
Además hay que tener en cuenta como señala Freixa (1993): si no se tiene en
cuenta el efecto interactivo de factores como la percepción de la deficiencia, los
recursos económicos y sociales, o los valores y creencias de las familias, cualquier
modelo de tratamiento y de asesoramiento familiar puede estar condenado al fracaso.
La intervención familiar implica: reforzar los mecanismos adaptativos, ayudar a
organizar el funcionamiento familiar, facilitar que la familia reconozca sus recursos
protectores de su salud.
Enfermería debe permitir y favorecer en la familia las capacidades de auto
cuidado y de toma de decisiones en Salud para que los padres asuman un rol activo en
el proceso de prevención y rehabilitación.13
13 Enfermera Cecilia Reyes. Perfil de Enfermera .Noviembre 2005 Chile .Pág. web .Goglee Rol Enfermería
27
Los especialistas y expertos en diversos servicios desempeñan roles
importantes en las capacidades funcionales que los alumnos necesitan para desarrollar
su independencia como adultos, incluyendo conductas tales como comprar, viajar en
ómnibus, solicitar ayuda.
El vocabulario funcional comprende aquellas palabras que la mayoría de los
adultos debe utilizar, por ejemplo: baño, salida, deténgase.
Así como los psicólogos escolares suelen tener una responsabilidad
fundamental en la evaluación del desempeño cognitivo, académico, social, afectivo o
adaptativo del alumno, contribuyen con un informe escrito en el que analizan los logros
y las necesidades del alumno, llamado psicodiagnóstico. Encabezan el equipo
multidisciplinario para presentar la discapacidad del alumno y determinar el tipo de
servicios que requiere. Los psicólogos diseñan estrategias para trabajar las conductas
sociales de un grupo o atención individual a los alumnos con problemas emocionales o
de conducta.
Los asesores realizan tareas para la educación de los alumnos
discapacitados, evaluando conducta social y afectiva, incluyendo áreas tales como la
autoestima, motivación, actitud hacia sus pares, docentes y desempeño social.
Los profesionales que se especializan en el tratamiento de las necesidades
comunicativas de los alumnos son los fonoaudiólogos . Ayudan a pronunciar las
palabras o a hablar con claridad, y a los niños que producen un número limitado de
sonidos se les enseña la comunican empleando medios alternativos como carteles.
Los trabajadores sociales, abordan cuestiones sociales y afectivas, son el
nexo entra la escuela y la familia.
En la rehabilitación del niño es necesario que reciban la atención de
fisioterapeutas que identifican e interpretan la discapacidad y necesidades físicas del
alumno brindando atención relativa a la motricidad gruesa(capacidad del alumno para
utilizar eficazmente grandes masas musculares para caminar , saltar, hacer rebotar una
pelota ).Además puede realizar seguimiento de las necesidades con respecto al
manejo del espacio : si debe utilizar silla de ruedas , si debe caminar con ayuda o si
debe permanecer en el piso. Realizando además modificaciones en el lugar donde se
mueve el niño.
Los terapistas ocupacionales se especializan en la estimulación de las áreas
de la motricidad fina (es la capacidad del sujeto para utilizar eficazmente los músculos
28
pequeños en tareas tales como escritura, presión o abotonadura) evalúan la forma de
utilizar las manos y los dedos desarrollando habilidades que le permitan alimentarse o
vestirse solo.
Los profesores de Educación Física adaptan los programas según las
necesidades motrices de los alumnos teniendo en cuenta que el movimiento da
resultados extraordinarios para prevenir complicaciones, acoplan las habilidades
motoras básicas con las habilidades especificas de cada discapacidad, recuperando el
tono y la fuerza muscular, evitando su degeneración que ocurre con gran rapidez. Los
efectos adversos observados de la inactividad incluye el retrazo del índice metabólico
basal y la mayor vulnerabilidad a la infecciones.
Los Enfermeros son los que crean los vínculos entre las necesidades médicas
y afectivas de los alumnos, realizan controles, proporcionan información al equipo
sobre las condiciones medica especificas que pudiera presentar el alumno y el impacto
que la medicación pudiera tener sobre el desempeño educativo, en el trabajo diario son
responsables de los tratamientos y vigilancia de la medicación y de brindar la atención
en caso de primeros auxilios o emergencia. Siendo el nexo entre la familia, el docente y
la institución de salud.
Los Cuidados de Salud para los niños con déficit mental y motriz por parte de
sus familias las cuales han recibido a su vez cuidados de Enfermería desde la
promoción (orientando, enseñando, acompañando) prevención (evitando que la salud
se afecte) asistencia y rehabilitación, en conjunto con un grupo interdisciplinario con el
objetivo de mejorar la calidad de vida y adaptación al grupo social donde están
viviendo.
Hipótesis
Los Enfermeros brindan escasos cuidados de salud con respecto a la
prevención, promoción, asistencia y rehabilitación a las familias con hijos
con capacidades diferentes.
29
4-1-Definición conceptual de la variable
Según el diccionario de la lengua castellana Cuidados significa atención y esmero para
hacer bien algo, conservar, guardar. 14
Salud significa estado de bienestar óptimo físico, mental y social y no sencillamente la
ausencia de enfermedad.15
Cuidados de salud : según Marta Roger son todas las acciones y servicios
esenciales que realiza el Enfermero para conservar un optimo estado de bienestar
físico, sicológico, espiritual y social por medio de la:
Promoción logrando realizar cambios de conductas, actitudes personales y
normas sociales por medio de la educación para adquirir las más favorables,
conservando la salud (Nola Pender) siendo estas:
El cuidado del cuerpo por medio del baño diario y tipo de alimentación.
La estimulación de capacidades por medio de actividades físicas, musicales y
actividades que estimulen la expresión verbal y visual.
La independencia en la actividad cotidiana por medio de poder desarrollar sus
actividades solo.
Cuidado de la auto imagen por medio del cuidado del arreglo personal.
Cuidado de sosiego realizando ejercicios de relajación.
Prevención: acciones que evitan perjudicar el estado y desarrollo normal del
ser orgánico, ausencia de la enfermedad, lograda por medio del control de las
inmunizaciones, ejercicios físicos, control de salud, cuidados y asistencia en
tratamientos específicos a su discapacidad.
Rehabilitación: restablecer lesiones hasta su autosuficiencia o hasta que sea
capaz de obtener capacidades máximas posibles durante un periodo o durante toda su
vida, por medio de su familia y la Enfermera quien será el nexo entre la asistencia de
especialistas e institución de salud, brindando cuidado a la familia y enseñando tipos de
actividades adecuadas.
14 Marred. Diccionario Enciclopédico. Libros S:R:L.Edicion 1997.Pag 270 15 Ídem 14. Pág. 828
30
Asistencia: concurrencia, permanencia a un lugar, suministrar ayuda y
cuidado a tratamientos que se da a una persona.16
Marta Roger define que las acciones de cuidados de las Enfermeras se
extienden a todos los sitios donde haya personas especialmente el hogar y la escuela.
Por lo que definimos:
Familia: Institución social básica que cumplen funciones de reproducción,
cuidados de salud, enseña valores, contención, crianza, compromiso emocional y
solidaridad .Su estructura y dinámica influenciada por factores étnicos, culturales
socioeconómicos, religiosos y que conviven en un determinado lugar.
16 Diccionario Manual de la Lengua Española vox1.Editorial Larousse, S.L.2007.Pag 45
31
5-Formulación de objetivos
Objetivo general:
Determinar mediante un estudio descriptivo, los cuidados de salud brindados
por los Enfermeros a las familias con hijos con capacidades diferentes.
En la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata” durante el periodo marzo – julio
del año 2010.
Objetivos específicos:
Conocer a través de una encuesta los cuidados con respecto a la Promoción
de salud brindado por los Enfermeros a las familias con hijos con capacidades
diferentes, tales como educación y formación en nutrición, higiene, estimulación de
capacidades, independencia en sus actividades, cuidado de la auto imagen, cuidados
de sosiego.
Describir los cuidados existentes con respecto a la Prevención brindados por
los Enfermeros a las familias con hijos con capacidades diferentes, tales como control
y realización inmunizaciones, controles de salud, enseñanza de ejercicios físicos,
orientación de cuidados específicos a su discapacidad.
Describir si los enfermeros brindan a las familias con hijos con capacidades
diferentes Asistencia permanente en los seguimientos de tratamientos, ingesta o
aplicaciones de medicamentos, curaciones, entre otros.
Conocer si Enfermería brinda educación y observación a las familias sobre
cuidados de Rehabilitación específica a la discapacidad .Tales como movilización,
ejercicios.
32
Capítulo II
DISEÑO METODOLOGICO
33
1-Tipo de estudio
Por el planteo y los objetivos propuestos vincularemos el tipo de estudio con el
carácter de la hipótesis (que está determinada por la variable) por lo que será un
estudio descriptivo y por la modalidad empírica que asume la toma de datos será
observacional. Salbusky Jacobo
El estudio descriptivo simple (examinara la variable en entornos naturales como
señala Burns y Grove 2001). Se obtendrá más información sobre el Cuidado que
brindan los Enfermeros a las familias con hijos con déficit. Se identificaran cuidados
específicos,” se elaborara una imagen mas clara del fenómeno” Waltz y Bausell, 1981.
Observacional para la univariante (cuidado de Salud), según el tiempo de
ocurrencia de los hechos y registros es prospectivo (indagación de los hechos en el
futuro, durante seis meses del año 2010), su periodo y secuencia es transversal
(indagación de los fenómenos en un momento determinado) por que se llevara a cabo
en un corte de tiempo que va desde el 1 de Marzo del 2010 al 31 de Agosto del 2010.
2- Operacionalización de variables
Los Cuidados de salud brindados por los Enfermeros a las familias con hijos con
capacidades diferentes, de la Escuela nº 2-040 “Valle de Uspallata” será estudiado
según las siguientes dimensiones e indicadores.
34
Variable
teórica
Variables intermedias
o dimensiones
Variables empíricas o indicadores
CUIDADOS
DE
SALUD
1-de Promoción
Educación
Enseña cuidados del
cuerpo
Enseña estimulación de
las Capacidades
Enseña Independencia
en la actividad cotidiana
Enseña cuidado de la auto
imagen
Higiene
Tipo de alimentación.
Actividades físicas: juegos, caminatas
Actividades musicales :escuchar música,
cantar, tocar algún instrumento ,bailar
Actividades que estimulan la expresión
verbal .Lectura. Diálogos.
Actividades que estimulan la visión.
Conocer colores. Ver televisión ,pintar.
Comer solo.
Vestirse solo.
Desplazarse solo.
Control de la eliminación.
Cuidado del arreglo personal(peinado
vestimenta)
35
CUIDADOS
DE
SALUD
Enseña cuidado de
sosiego
2- de Prevención
Controla-realiza
Inmunizaciones
Enseña ejercicios físicos
Realiza control de Salud--
Enseña
cuidados específicos a su
discapacidad
3-Asistencia
Realiza-observa
4- de Rehabilitación
Enseña-observa
Realiza ejercicio de relajación
Tipo
Frecuencia
Vacunación de acuerdo a la edad.
Tipo
Frecuencia
Peso, talla, TA. Orienta la asistencia a
otros especialistas.
Frecuencia
Tipo
Frecuencia
Tratamientos: Medicación, curaciones.
Asistencia a especialistas.
Tipo de actividad ,movilización, ejercicios
-
3-Universo y muestra
36
El universo está formado por todos los Enfermeros del Hospital de Uspallata
(treinta sujetos) que cuidan a las familias con hijos con capacidades diferentes que
asisten a la Escuela Nº 2-040 “Valle e Uspallata”.
4-Fuente, técnicas e instrumentos para la recolección de datos.
Fuente: primaria (los enfermeros del hospital de la zona).
Técnica: se utilizara la encuesta para obtener datos, en su modalidad
cuestionario auto administrado .Es ventajosa por que facilita la veracidad de la
información, su tratamiento estadístico y su aplicación en este grupo disperso.
Instrumentos: El formulario de encuesta constara de una presentación,
preguntas de forma cerradas dicotómicas, de contenidos de acción, manifestando
actividades concretas y conocimiento que necesitamos investigar, por su naturaleza
serán objetivas que permitirán obtener datos personales, y respuestas relacionadas a
los Objetivos y las variables en estudio. (Anexo 1).
Consentimiento informado (anexo 2).
Para corroborar la validez y confiabilidad de la recolección de datos se
someterá a una prueba piloto formulando las preguntas a tres enfermeros y después de
los ajustes necesarios quedara el instrumento definitivo.
5-Plan de recolección de datos
La recolección de datos se realizara en el servicio de Enfermería del hospital
Luís Chrabalowski de Uspallata previa autorización de la Dirección.
Se entregaran los cuestionarios a los Enfermeros en su totalidad durante los
meses de Marzo y Abril, en horario de trabajo, realizando su recolección al tercer día
de entregado el cuestionario y su consentimiento informado respectivo.
Trabajo que realizara una enfermera responsable de la investigación,
controlando la entrega y recepción de los cuestionarios por medio de un listado del
personal de Enfermería.
37
6-Plan de procesamiento de datos
Obtenidos los datos serán ordenados y volcados en una tabla matriz, para su
tabulación se conocerán las frecuencias y porcentajes. (Anexo 3).
Para determinar los cuidados de salud brindados por los enfermeros a las familias con
hijos con capacidades diferentes, se establecerá un sistema de puntajes a cada
respuesta brindada por los encuestados.
Al total de las preguntas relacionadas con la PROMOCION en sus cinco dimensiones,
PREVENCION en sus cuatro dimensiones, ASISTENCIA y REHABILITACION se le
otorgara un puntaje de:
- 3 puntos a las respuestas: si (brinda cuidado).
-2 puntos a las respuestas : a veces (brinda escaso cuidado).
- 0 puntos a las respuestas: Nunca (no brinda cuidado).
Para obtener respuestas para la dimensión:
Promoción se realizaran 26 (veintiséis) preguntas.
Prevención se realizaran 13 (trece) preguntas.
Asistencia se realizaran 3 (tres) preguntas.
Rehabilitación se realizan 3 (tres) preguntas.
Se categorizaran los datos
De Promoción:
Se brinda cuidado cuando se obtenga un puntaje mayor 53 puntos.
No se brindada cuidado cuando se obtenga un puntaje de 0 a 25 puntos.
Se brinda escaso cuidado cuando se obtenga un puntaje de 26 a 52 puntos.
De Prevención:
Se brinda cuidado cuando se obtenga un puntaje mayor 27 puntos.
No se brinda cuidado de cuando se obtenga un puntaje de 0 a 11 puntos.
Se brinda escaso cuidado cuando se obtenga un puntaje de 12 a 26 puntos.
De Asistencia
Se brinda cuidado cuando se obtenga un puntaje de 9 puntos.
No se brinda cuidado cuando se obtenga un puntaje de 0 a 2 puntos.
Se brinda escaso cuidado cuando se obtenga un puntaje de 6 puntos.
De Rehabilitación
38
Se brinda cuidado cuando se obtenga un puntaje de 9 puntos.
No se brinda cuidado cuando se obtenga un puntaje de 0 a 2 puntos.
Se brinda cuidado cuando se obtenga un puntaje de 6 puntos.
7-Plan de presentación de datos
Se presentaran tablas de frecuencia y porcentajes de entrada simple, y en
gráficos de sectores, teniendo en cuenta el tipo de variables relacionada con los
indicadores.
Tabla Nº 1
Cuidados de Salud brindados por los Enfermeros a las familias con hijos con
capacidades diferentes, en la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata” durante marzo –
julio 2010.
CUIDADOS DE SALUD F % Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
Total 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: tabla Nº 1
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
39
Tabla Nº 2
Cuidados de Promoción de Salud brindados por los Enfermeros a las familias con hijos
con capacidades diferentes, en la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata” durante
marzo- julio 2010.
DE PROMOCION F %
Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
40
Tabla Nº 3
Cuidados de Promoción de Salud relacionados con el cuidado del cuerpo brindado a
las familias con hijos con capacidades diferentes, de la Escuela Nº 2-040 “Valle de
Uspallata” de Mendoza durante marzo-julio 2010.
Cuidados del cuerpo F % Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado No se brinda cuidado TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brindacuidado
Se brindaescasocuidado
No se brindacuidado
F
%
Fuente: Tabla Nº 3
41
Tabla Nº 4
Cuidados de Promoción de Salud sobre estimulación de capacidades brindados a las
familias con hijos con capacidades diferentes por parte de los padres de la Escuela Nº
2-040 “Valle de Uspallata” de Mendoza durante marzo- julio 2010.
DE ESTIMULACION F %
Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brindacuidado
Se brindaescasocuidado
No se brindacuidado
F
%
Fuente: Tabla Nº 4
42
Tabla Nº 5
Cuidados de Promoción de Salud sobre independencia en la actividad cotidiana
brindado a las familias con hijos con capacidades diferentes en la Escuela Nº 2-040
“Valle de Uspallata” de Mendoza durante marzo-julio 2010.
DE INDEPENDENCIA F %
Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 5
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
43
Tabla Nº 6
Cuidados de Promoción de Salud sobre los cuidados de auto imagen brindados a las
familias con hijos con capacidades diferentes de la Escuela Nº 2-040 “Valle de
Uspallata” de Mendoza durante marzo- julio 2010.
DE AUTOIMAGEN F % Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado No se brinda cuidado TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 6
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
44
Tabla Nº 7
Cuidados de Promoción de salud sobre los cuidados de sosiego brindados a las
familias con hijos con capacidades diferentes de la Escuela Nº 2-040 “Valle de
Uspallata de Mendoza durante marzo- agosto 2010.
Cuidado de sosiego F %
Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
TOTAL 30 100
Fuente: encuesta
Fuente: Tabla Nº 7
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
45
Tabla Nº 8
Cuidados de Prevención de Salud brindados por los Enfermeros a las familias con
hijos con capacidades diferentes de la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata” de
Mendoza durante marzo- julio 2010.
PREVENCION F % Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado No se brinda cuidado TOTAL 30 100
Fuente: encuesta
Fuente: Tabla Nº 8
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
46
Tabla Nº 9
Cuidados de Prevención de la salud sobre las inmunizaciones brindadas a las familias
con hijos con capacidades diferentes de la Escuela Nº 2.040 “Valle de Uspallata” de
Mendoza durante marzo- julio 2010.
INMUNIZACIONES F % Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado No se brinda cuidado TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 9
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
47
Tabla Nº 10
Cuidados de Prevención de la salud sobre ejercicios físicos brindados a las familias
con hijos con capacidades diferentes de la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata” de
Mendoza durante marzo- julio 2010.
Ejercicios físicos F %
Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 10
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
48
Tabla Nº 11
Cuidados de Prevención de Salud sobre el control de salud brindadas a las familias con
capacidades diferentes de la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata” de Mendoza
durante marzo- julio 2010.
Prevención de Salud F %
Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
TOTAL 30 100
Fuente encuesta
Fuente: Tabla Nº 11
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
49
Tabla Nº 12
Cuidados de Prevención de salud sobre cuidados específicos a su discapacidad
brindado a las familias con hijos con capacidades diferentes de la Escuela Nº 2-040
“Valle de Uspallata” de Mendoza durante marzo- julio 2010
Cuidados específicos F % Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado No se brinda cuidado TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 12
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
50
Tabla Nº 13
Cuidados de ASISTENCIA brindados a las familias con hijos con capacidades
diferentes de la Escuela Nº 2-040 “Valle de Uspallata” de Mendoza durante marzo-
julio 2010.
ASISTENCIA F % Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado No se brinda cuidado TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 13
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
51
Tabla Nº 14
Cuidados de REHABILITACION brindados a las familias con hijos con capacidades
diferentes de la Escuela N º 2-040 “Valle de Uspallata” de Mendoza durante marzo-julio
2010.
REHABILITACION F % Se brinda cuidado Se brinda escaso cuidado No se brinda cuidado TOTAL 30 100
Fuente: Encuesta
Fuente: Tabla Nº 14
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Se brinda cuidado
Se brinda escaso cuidado
No se brinda cuidado
F
%
52
7-Cronograma de actividades
Cronograma de actividades que se llevara a cabo para realizar el estudio de
Cuidados de salud brindados por los Enfermeros a las familias con hijos con
capacidades diferentes en la escuela nº 2-040 “Valle de Uspallata” entre los meses de
Febrero y Agosto del año 2010.
ACCIONES TIEMPO
febrero marzo abril mayo Junio julio agosto
semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Revisar el
Proyecto
_____
Prueba de
Instrumento
__
Recolección
de datos
_____ _____
Tabular
los datos
_____ ______
Elaboración
de
informe
_____
Difusión
_____
53
9-Presupuesto
Recursos económicos necesarios para implementar el proyecto de investigación
RUBROS
RRHH
Enfermeros
Asesor de informática
RR MATERIALES
Fotocopias encuesta
Cuadernos
Lapiceras
Carpetas
Cartuchos
Total
CANTIDAD
3
100
2
5
3
1
PRECIO
UNITARIO
100$
100 $
0,30 $
5 $
3 $
2$
80$
PRECIO
TOTAL
300 $
200 $
30 $
10 $
15 $
6$
80$
561$
54
Bibliografía
-BANDURA, ALBERTO.” Teoría del Aprendizaje Social”. Espasa Calpe S.A . Madrid
.Impreso en España. 1982.
-CASTRILLON MARIA CONSUELO. Máster en Enfermería” la Dimensión de la práctica
de Enfermería”. Editorial universidad de Antioquia. Colombia 1999
-COLLIERE, MARIE FRANCOIS.” Encontrar el sentido original de los cuidados
enfermeros “Guía de la Cátedra de Enfermería Comunitaria M II año 2006.
-DUGAS, BEVERLY WITTER. ”Tratado de Enfermería Práctica”. Cuarta edición
revisada .Escuela Universitaria de Enfermería .Santa Madrona. Barcelona.1995
-FRIEN, MARYLIN BURSCK, DWILLIAM. Alumnos con dificultades. Guía práctica para
su detección e integración .Traducción Laura Canteros. Editorial Troquel.1999.
- RAFFENSPENGER, ELLEN BAILY. Lic. de Enfermería, INGY , MARY LLOYD. Lic. de
Enfermería.-MOLINA GARCIA, SANTIAGO.”Deficiencia Mental” .
Aspectos psico evolutivos y educativos. Ediciones Aljibe.1994. Málaga.
-MARCHESSEAULT, LYNN CLAIRE. Lic de Enfermería.”Manual de la Enfermería”.
Edición Española. Editorial Océano. Impreso España 1987.
-MORENO, MARIA LAURA.”Educación física en el Discapacitado”. Ediciones Milenium.
Impreso en Colombia.
-NARVARTE, MARIANA.”Trastornos escolares”, Detención, diagnostico y tratamiento.
Ediciones Lendeira. BsAs .
-SALBUSKY, JACOBO.”Investigación Científica en Salud-Enfermería”. Cosmos
Editorial. Modulo I .Investigación Empírica .cátedra Taller de Trabajo Final .Capitulo V:
Selección del Tipo de Estudio. UNC, Escuela de Enfermería, Córdoba 2007.
-TOMEY-ANN MARRINER. “Introducción al análisis de las teorías de Enfermería”. Guía
de la Cátedra de Investigación III .
-TILLEY, PAULINA.”El Arte en la educación especial”. Ediciones CEAC .Barcelona
España.
-VICKY, LEWIS.”Desarrollo y déficit”. Ceguera, sordera, déficit motor, síndrome de
Down, autismo. Ediciones Paidos Ibérica 1999.
55
-VILLALVA, ROSA D.” Modelos y Teorías de Enfermería”. Guía de la Cátedra de
Enfermería Comunitaria año 2006.
-VILLALVA, ROSA DOMINGA. “La familia” .Cátedra de Enfermería Comunitaria. Año
2003 Pág.: 17-25
-Diccionario Enciclopédico de Medicina Dorland. 26º Edición.
-Diccionario Manual de la lengua Española. Editorial Larousse, S, L.2007.
-Diccionario Enciclopédico Marred.LibrosS.R.L.Edicion1997.
- Manual de trastornos mentales DSM IV.
-Guía de la cátedra de Deontología y problemática en Enfermería, Cap. Bioética en
Enfermería.” Ética del Cuidado”. Pág. 168 a 173.
- Guía del Trayecto de Articulación a la Carrera de Lic. de Enfermería.”Bases
Conceptuales de Enfermería.” La Profesión de Enfermería, “El cuidado Enfermero”.
Pág. 51,52
-Boletín Remediar “Atención Primaria de Salud “ .
-Programa Nacional de Escuelas Prioritarias .Proyecto” Mejoramiento en la calidad
Educativa en las Escuelas Rurales. Cuaderno del Docente nº 1 “Los proyectos de
calidad de vida y salud”. Impreso: La Plata Bs. As. Ministerio de Educación.
-Modulo nº 10: Posgrado en Salud Social y Comunitaria .Problema social de salud
Prevalentes .Programa médicos comunitarios. Olivera Roulet, Graciela Del Bene,
Natalia Falcon , 1ª ed. Bs. As Ministerio de Salud, 2006.
-Programa docente, clasificación internacional del funcionamiento de la Discapacidad y
de la Salud. Ministerio de Salud.
-Programa Nacional de Rehabilitación. España 2002
-Organización Mundial de la Salud. Atención Primaria en Salud y Rehabilitación.
Programa Nacional de Rehabilitación OPS/OMS. Documento de trabajo Managua
2005.
-DCP. Documento Curricular Provincial .Dirección General de Escuelas .Gobierno de
Mendoza, Rep. Argentina. Enero 1998.
-Enciclopedia de Conocimientos Médicos “El Ateneo”. Octava edición. Tomo I Bs. As
.Argentina.
56
Páginas Web:
-La Promoción de la Salud. Proteger a los niños con discapacidad.
www.alozia.org/indice.
-Impacto del niño autista en la familia.
www.books.google.com.ar.
-Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud.
www.dif.gob.mx.
-Divulgar la información. Proyecto esperanza para discapacitados.
www.cadenagramonte .cu/.
-Ponencia Fernando Lamata .Ministro de Salud Castilla, La Mancha .España.
Publicación Kickfree. Mayo 2008.
-Revista de Enfermería INDEX Española:
www.index-f com /
-Proyectos de Enfermería 2007.
http://www. Enfermeria.sld.cu/socuenf/congresorsumen07/salud.html.
-
57
ANEXOS
58
Anexo Nº 1
CONCENTIMIENTO IMFORMADO
Para conocer los cuidados de Salud que brindan los Enfermeros a las familias con
hijos con capacidades diferentes de la Escuela nº 2-040” Valle de Uspallata”,
necesitamos de su colaboración mediante algunos datos que nos proporcione por
medio de las preguntas del cuestionario auto administrado.
Le recordamos que se mantendrá la privacidad de los datos por la ley que ampara el
secreto estadístico.
Se da consentimiento para utilización de datos proporcionados en beneficio de
investigaciones para los niños con capacidades diferentes y sus familias.
Firma DNI
59
ANEXO Nº 2
CUESTIONARIO AUTO ADMINISTRADO PARA ENFERMEROS
El siguiente cuestionario corresponde a una investigación que se aplicara para
determinar los cuidados de salud con respecto a promoción, prevención, asistencia y
rehabilitación brindados por los Enfermeros a las familias con hijos con capacidades
diferentes.
Es realizado por Liliana de la Peña alumna de la Universidad Nacional de Córdoba de
la carrera Licenciatura de Enfermería.
Se agradece su colaboración en la participación de este estudio que será en beneficio
de los niños con capacidades diferentes y sus familias de la Escuela Valle de Uspallata
y aplicable a otros grupos con iguales características.
CUESTIONARIO Nº
DATOS
Servicio donde se desempeña:
Antigüedad
Sexo
Contestar con una cruz el cuidado que se brinda a las familias con hijos con
capacidades diferentes:
1-1¿Enseña a la familia que el niño debe recibir baño diario? Si –a veces- Nunca
¿Que debe cepillarse los dientes? Si- a veces- Nunca
¿Qué debe lavarse las manos antes de las comidas? Si– a veces- Nunca
¿Qué se lave las manos después de ir al baño? Si- a veces-Nunca
1-2¿Enseña a los padres que alimentos deben consumir diariamente?
60
Si-a veces-Nunca
¿Pregunta si consume: Lácteos, carne, verduras y frutas, cereales?
Si- a veces- Nunca
¿Enseña cuántas veces al día debe comer? Si- a veces- Nunca
¿Enseña como procesar los alimentos si tienen los niños dificultad para masticar?
Si- a veces – Nunca
2. Enseña a los padres como estimular las capacidades por medio de:
¿Caminatas, bailes? Si-a veces- Nunca
¿Escuchar música y cantar? Si- a veces- Nunca
¿Leerle cuentos para entretenerlo? Si- a veces - Nunca
¿Ver televisión? Si- a veces- Nunca
¿Ayudándolo a pintar? Si- a veces- Nunca
¿Mirando dibujos, cuadros, imágenes de colores? Si- a veces- Nunca
3-Enseña que el niño debe tener independencia en la actividad cotidiana por medio de
¿Comer solo? Si- a veces- Nunca
¿Vistiéndose solo? Si- a veces- Nunca
¿Desplazándose solo? Si- a veces- Nunca
¿Tratando de que vaya al baño solo, dejando de usar pañales?
Si- a veces- Nunca
4. ¿Enseña a cuidar la auto imagen del niño y su familia por medio de:
Arreglarse el cabello Si- a veces - Nunca
Cambiarse de ropa Si- a veces- Nunca
Mirarse al espejo Si- a veces- Nunca
5 ¿Enseña a conocer como realizar la relajación del niño? Si- a veces- Nunca
61
¿Enseña la utilización de música para la relajación? Si- a veces- Nunca
¿Enseña la realización de masajes para relajarlo? Si- a veces- Nunca
¿Enseña a realizar ejercicios de respiración? Si- a veces- Nunca
¿Enseña la frecuencia adecuada para realizar dichas actividades?
Si- a veces- Nunca
6¿Controla si el plan de vacunación esta completo? Si-a veces- Nunca
¿Enseña a los padres la importancia de las vacunas? Si-a veces- Nunca
¿Se realiza vacunación escolar en la escuela? Si- a veces –Nunca
¿Se realiza vacunación en el domicilio? Si- a veces –Nunca
7¿Controla si el niño realiza ejercicios físicos en la escuela? Si- a veces- Nunca
¿Enseña a los padres a realizar ejercicios físicos en la casa? Si- a veces- Nunca
¿Enseña juegos a los padres para los niños? Si- a veces-Nunca
¿Enseña que los juguetes deben ser acorde a sus posibilidades de movimiento?
Si- a veces- Nunca
8 ¿Se controla peso y talla? Si- a veces- Nunca
¿Se controla si asiste al pediatra para su control sano? Si- a veces- Nunca
9¿Enseña a los padres a conocer el diagnostico del niño? Si- a veces-Nunca
¿Enseña cuáles son las enfermedades que sufren según su discapacidad con más
frecuencia? Si- a veces- Nunca
¿Realiza conexión entre los padres y otro especialista necesario para el niño?
62
Si- a veces- Nunca
10¿Se asiste al niño que está en tratamiento médico en su domicilio?
Si- a veces- Nunca
¿Se controla su medicación y resultados de la medicación suministrada?
Si- a veces- Nunca
¿Realiza estos controles específicos periódicamente? Si- a veces- Nunca
11-¿Se controla si asiste a profesionales específicos para su rehabilitación?
Si- a veces- Nunca
¿Se enseña a realizar alguna actividad para la rehabilitación del niño?
Si- a veces- Nunca
¿Enseña a movilizar al niño con dificultades? Si- a veces- Nunca
63
ANEXO Nº 3 TABLA MATRIZ
CUIDADOS DE SALUD BRINDADOS POR LOS ENFERMEROS A LAS FAMILIAS CON HIJOS CON CAPACIDADES DIFERENTES DE LA ESCUELA Nº 2-040 “VALLE DE USPALLATA”
DURANTE EL PERÍODO MARZO-JULIO 2010 Cuidados de salud Datos
De promoción De prevención
Sujetos
Cuidado del cuerpo
Estimulación de capacidades
Independencia en la actividad cotidiana
Cuidado de la auto
imagen
Cuidado de
sosiego
Inmunizaciones Vacunación de acuerdo a la edad
Ejercicios físicos
Control de
salud
Cuidados específicos
a su discapacidad
Nº
Servicio
Antigüedad
sexo Higiene
Tipo de
alimen
tación
Activ. físicas
Act. m
usicales
Estim
ulac. v
erba
l
Estim
ulac. v
isua
l
Com
e solo
Se viste solo
Se de
splaza
solo
Con
trol eliminac
.
Cuida
do arreg
lo
person
al
Ejercicios relajac.
Tipo
Frecu
encia
Com
pleto
Inco
mpleto
Tipo
Frecu
encia
Peso- Talla - TA
Tipo
Frecu
encia
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 … 30 Fuente :cuestionario auto administrado
64
ANEXO Nº 3
TABLA MATRIZ CUIDADOS DE SALUD BRINDADOS POR LOS ENFERMEROS A LAS FAMILIAS CON HIJOS CON CAPACIDADES DIFERENTES DE LA ESCUELA Nº 2-040 “VALLE DE
USPALLATA” DURANTE EL PERÍODO MARZO-JULIO 2010
Cuidados de salud De asistencia De rehabilitación
Tipo de Actividad
Sujetos Tratamiento Asistencia a Especialistas
Movilización Ejercicio 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 … 30
Fuente: cuestionario auto administrado
:
