CHIKUNGUNYA

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABS. ComunitariaTema:Trabajo investigativo del virus Chikungunya

Tercer Semestre DIntegrantes: Garca Macas Nigel Fienco Toala Agusta Cuez Olalla Margarita Espinoza Ariana

Docente:Dr. Tony Alava

INDICE

INTRODUCCIONEs muy importante que como estudiantes debemos ser entes multiplicadores de informacin, apoyando la prevencin y control del nuevo virus conocido como el Chikungunya que ha llegado a nuestro pas Ecuador. En el presente trabajo expondremos los datos de mayor importancia que son tiles conocer para saber cmo actuar ante la presencia de un paciente infectado de Chikungunya, as como tambin las manifestaciones clnicas y complicaciones que presente la enfermedad, saber cmo diferenciar ante que virus nos encontramos en este caso tiene caractersticas muy similares al virus del Dengue y por ultimo como prioritario es la prevencin de esta enfermedad.El chikungunya es un virus que produce una variedad de sintomatologas como es: fiebre alta, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones y dolor muscular. Estos son sntomas importantes en el diagnstico de la enfermedad. Este virus se ha expandido por diversos pases debido a la falta de importancia a su prevencin y una falla al control de diseminacin del virus.

OBJETIVOS

Conocer las caractersticas del vector del virus Chikungunya para su posterior prevencin Diferenciar entre la enfermedad producida por el virus Chikungunya y el virus del Dengue Comprender las manifestaciones clnicas y los signos de alarmas para su adecuado tratamiento Aprender las medidas de prevencin para evitar el cotagio con virus Chikungunya

JUSTIFICACION

El presente trabajo investigativo tiene como finalidad el aprender los datos las importantes de la enfermedad causada por el virus del Chikungunya ya que aparente mente no hay muchos caso confirmados pero es ms que suficiente para mantener alerta a las personas de las comunidades y que estas conozcan las medidas de prevencin aplicables.Tanto el personal de la Salud como las personas de una comunidad es necesario que tengan un conocimiento de cmo se presenta la infeccin del virus ChikungunyaAs tambin mediante el este trabajo investigativo enriquecer nuestros conocimientos en la Microbiologa, siendo fundamental para la formacin de futuros mdicos de la patria.

EL VIRUS CHIKUNGUNYA

El chikungunya es un virus que causa fiebre alta, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones y dolor muscular, unos tres o siete das despus de ser picado por un mosquito infectado. Aunque la mayora de los pacientes tienden a sentirse mejor en los siguientes das o semanas, algunas personas pueden desarrollar dolores en las e inflamacin en las articulaciones de manera crnica.La enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en las articulaciones puede durar meses e incluso aos para algunas personas. Las complicaciones son ms frecuentes en nios menores de 1 ao y en mayores de 65 aos y/o con enfermedades crnicas (diabetes, hipertensin, etc). No existe un tratamiento especfico ni una vacuna disponible para prevenir la infeccin de este virus.

La Fiebre Chikungunya (CHIK) es una enfermedad viral producida por un RNA virus del gnero de los alfavirus, el virus chikungunya. El nombre es de origen kimakonde (kungunyala) y significaenfermedad del hombre encorvado o retorcido, debido al fuerte dolor articular que caracteriza a la enfermedad.Laenfermedad no siempre es aparente, calculndose que entre el 3 y el 28% de los infectados no presentan sntomas aparentes de enfermedad. La infeccin por CHIK puede causarclnicade enfermedad aguda, subaguda y crnica. Enfermedad aguda(Fiebre Chikungunya) generalmente se caracteriza por inicio sbito defiebre alta(tpicamente superior a 39C ydolor articular severo, que dura entre 3 y 10 das. Otros signos y sntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nuseas, vmitos, poliartritis, rash y conjuntivitis. En raras ocasiones, pueden ocurrir formas graves de la enfermedad con manifestaciones atpicas. Lasmuertes son raras.Esimportante, aunque no sencillo,distinguir la fiebre de Chikungunyadel dengue, que, en general, puede tener una evolucin ms trpida y grave. Pueden orientar algunas caractersticas:1.- En la CHIK el inicio es ms agudo y la duracin de la fiebre es mucho menor y rara vez se observan shock o hemorragia severa. 2.- El rash maculopapular es ms frecuente en la CHIK que en el dengue y, 3.- aunque en ambas enfermedades los pacientes pueden padecer dolor corporal difuso, el dolor es mucho ms intenso y localizado en las articulaciones y tendones en la CHIK que en el dengue. Ambas enfermedades pueden ocurrir al mismo tiempo en un mismo paciente. Enfermedad subagudaDespus de los primeros 10 das, la mayora de los pacientes sentir una mejora en su estado general de salud y del dolor articular. Sin embargo,posteriormente puede ocurrir una reaparicin de los sntomasy algunos pacientes pueden presentar sntomas reumticos como poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos, y tenosinovitis hipertrfica subaguda en muecas y tobillos. Estos sntomas son ms comunes dos o tres meses despus del inicio de la enfermedad. Tambin pueden desarrollar trastornos vasculares perifricos transitorios, tales como el sndrome de Raynaud. Adems de los sntomas fsicos, la mayora de los pacientes sufrir sntomas depresivos, fatiga general y debilidad. Enfermedad crnica.Se caracteriza por lapersistencia de sntomas por ms de tres meses. El sntoma persistente ms frecuente es laartralgia inflamatoriaen las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda y, rara vez, algunos pacientes desarrollan artropata destructiva. Otros sntomas durante la fase crnica pueden incluirfatiga y depresin. Losfactores de riesgopara la persistencia de los sntomas son la edad avanzada (>65 aos), los trastornos articulares preexistentes y la enfermedad aguda ms severa.

VECTORES

TantoAe. Aegypti comoAe. Albopictus se han visto implicados en grandes brotes de fiebre chikungunya. Mientras queAe. Aegypti est confinado a las zonas tropicales y subtropicales,Ae. Albopictus tambin est presente en regiones templadas, e incluso templadas-fras. En los ltimos deceniosAe. Albopictus ha salido de Asia y se ha establecido en algunas zonas de frica, Europa y las Amricas. VECTORES

En comparacin conAe. Aegyptil a especieAe. Albopictus prospera en una variedad ms amplia de acumulaciones de agua que le sirven de criaderos, tales como cscaras de coco, vainas de cacao, tocones de bamb, huecos de rboles, charcos en rocas, adems de depsitos artificiales tales como neumticos de vehculos o platos bajo macetas.

Esta diversidad de hbitats explica la abundancia deAe. Albopictus en zonas rurales y periurbanas y en parques urbanos sombreados.Ae. aegyptiest ms estrechamente asociado a las viviendas y tiene criaderos en espacios interiores, por ejemplo en floreros, recipientes de agua y tanques de agua en baos, adems de los mismos hbitats exteriores artificiales queAe. albopictus.En frica se han encontrado varios otros mosquitos vectores de la enfermedad, entre ellos especies del grupoA. furcifer-tayloriyA. luteocephalusHay indicios de que algunos animales diferentes de los primates (roedores, aves y pequeos mamferos) tambin pueden actuar como reservorios

RESERVORIOSLos humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los perodos epidmicos. En los perodos interepidmicos, diversos vertebrados han sido implicados como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamferos pequeos.

PERODOS DE INCUBACINLos mosquitos adquieren el virus a partir de un husped virmico. Despus de un periodo promedio de incubacin extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un husped susceptible, como a un ser humano. En los humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de enfermedad aparecen generalmente despus de un perodo de incubacin intrnseca de tres a siete das

ORIGEN DEL LA PALABRA CHIKUNGUNYAEl origen de esta palabra viene de la lengua africana makonde, que quiere decir doblarse por el dolor. Este virus fue detectado por primera vez en Tanzania en 1952. A partir de 2004, se han reportado brotes intensos y extensos en frica, las islas del Ocano ndico, la regin del Pacfico incluyendo Australia y el sudeste asitico (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia).En 2007 el virus ocasion un brote en Italia, en la regin de Emilia-Romagna, al ser trasmitido localmente por Ae. albopictus. Antes de la primera confirmacin de la transmisin autctona, en la regin se haban registrado varios casos importados de viajeros que haban vuelto con el virus de Asia o frica

CIFRAS Y DATOS

La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas. Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue, con el que se puede confundir en zonas donde este es frecuente. Como no tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el alivio de los sntomas. Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cra de los mosquitos. La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En los ltimos decenios los vectores de la enfermedad se han propagado a Europa y las Amricas. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA FIEBRE CHIKUNGUNYA

La fiebre CHIK afecta a todos los grupos de edad y a ambos gneros. Despus de un perodo de incubacin de 3-7 das tras la picadura de mosquitos, el virus CHIK causa una enfermedad febril generalmente asociada con artralgia/artritis (87%), dolor de espalda (67%) y cefalea (62%) (Organizacion Mundial de la Salud, 2014)El dolor de las articulaciones tiende a ser peor en el maana, aliviado por el ejercicio leve y agravado por los movimientos bruscos. Los tobillos, las muecas y las articulaciones pequeas de la mano tienden a ser las ms afectadas. Tambin puede afectar articulaciones ms grandes como la rodilla, hombro y columna vertebral. Se ha descrito artritis migratoria con efusiones en cerca del 70% de los casos. Otros signos y sntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas. La mayora de los pacientes se recuperan completamente, ya que los sntomas desaparecen en 1-3 semanas pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurolgicas y cardiacas, molestias gastrointestinales, secuelas emocionales y dermatolgicas. Los individuos mayores y aquellos con los trastornos articulares subyacentes reumticos y traumticos parecen ser ms vulnerables para presentar sntomas crnicos articulares. (Organizacion Panamericana de la Salud, 2014)CUADRO DIFERENCIAL

La fiebre chikungunya puede no tener las manifestaciones caractersticas o coexistir con otras enfermedades infecciosas o no. El diagnstico tiene en cuenta las caractersticas epidemiolgicas. Algunas de las enfermedades que pueden considerarse en el diagnstico diferencial son:

1. Dengue. Es posible el diagnstico de laboratorio. 2. Leptospirosis3. Malaria.4. Meningitis5. Artritis posinfecciosa6. Otros virus: Mayaro, rubola, sarampin, parvovirus, enterovirus.

LAS COMPLICACIONES

Sntomas neurolgicos: encefalitis, trastornos neurolgicos de las extremidades. Complicaciones hepticas. Complicaciones renales.Los casos de muerte por chikungunya son muy raros y casi siempre estn relacionados con otros problemas de salud existentes. Por eso, los adultos mayores y las personas que tienen una enfermedad crnica (como diabetes, hipertensin arterial, insuficiencia renal crnica, tuberculosis, VIH, entre otros), deben acudir a un mdico para una mejor evaluacin y seguimiento de la enfermedad. (Organizacion Mundial de la Salud, 2015)

FASE AGUDA: CRITERIOS DE HOSPITALIZACINEVALUACIN MDICA ESTRICTA

Grupos de riesgo: Recin nacidos con sospecha chikungunya Adultos mayores. Enfermedades crnicas HTA, cardiovasculares, diabetes, asma, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, insuficiencia heptica. Reumatismo crnico Falcmicos, otros. Duda diagnostica con dengueGestantes Signos de gravedad Riesgo fetal Temperatura >39C Alteracin de la FCF Riesgo de parto prematuroCasos severos, atpicos Encefalopata Convulsiones Falla cardiovascular DisneaSignos de alarma Dolores intensas, no controlables Vmitos persistentes Deshidratacin Fiebre por ms de 5 das sin remisin Afeccin cutnea severa Dolor abdominal Sangrados, petequias Alteracin de la conciencia Mareos postural

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A CASOS GRAVES HOSPITALIZADOS

Pediatra:Menores de un ao y la presencia de enfermedad respiratoria o de la sangre

Adultos:Edad superior de 40 aos (60 aos), presencia de HTA, obesidad, diabetes, enfermedad cardiaca o respiratoria y el consumo de medicamentos (comorbilidad)

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DEFUNCIONESEdad mayor de 85 aosConsumo excesivo de alcoholEnfermedad respiratoriaConsumo de medicamentos (comorbilidad)

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

La confirmacin de la fiebre CHIK se realiza mediante cualquiera de las siguientes pruebas:

No existen datos hematolgicos significativos. Normalmente, se observa leucopenia con predominio de linfopenia. La trombocitopenia es rara. Se eleva generalmente la velocidad de sedimentacin globular. La protena C reactiva aumenta durante la fase aguda y puede seguir estando elevada por algunas semanas. (Organizacion Panamericana de la Salud, 2006)

TRATAMIENTO Y PREVENCIN DEL CHIKUNGUNYA.

TratamientoNo existe un tratamiento farmacolgico antiviral especfico para la CHIK. Se recomienda el tratamiento sintomtico luego de excluir enfermedades ms graves tales como malaria, dengue e infecciones bacterianas.Enfermedad agudaEl tratamiento sintomtico y de soporte incluye reposo y el uso de acetaminofn o paracetamol para el alivio de la fiebre, e ibuprofeno, naproxeno o algn otro agente antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para aliviar el componente artrtico de la enfermedad. No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado en un nmero reducido de pacientes y el riesgo de desarrollar sndrome de Reye en nios menores de 12 aos de edad. En pacientes con dolor articular grave que no se alivia con Aines se pueden utilizar analgsicos narcticos (por ej., morfina) o corticoesteroides a corto plazo despus de hacer una evaluacin riesgo-beneficio de estos tratamientos. Se debe aconsejar a los pacientes beber grandes cantidades de lquidos para reponer el lquido perdido por la sudoracin, los vmitos y otras prdidas insensibles.MANEJO DE LOS CASOSEnfermedad subaguda y crnicaSi bien la recuperacin es el resultado esperado, el periodo de convalecencia puede ser prolongado (en ocasiones hasta un ao o ms) y el dolor articular persistente puede requerir tratamiento analgsico, incluyendo terapia antiinflamatoria prolongada. Aunque un estudio previo sugera que el fosfato de cloroquina ofreca algn beneficio, 45 un ensayo clnico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo no encontr un beneficio real para los sntomas articulares con este tratamiento.46 La artritis perifrica incapacitante que tiene tendencia a persistir por meses, si es refractaria a otros agentes, puede ocasionalmente responder a los corticoesteroides a corto plazo.38 Para limitar el uso de corticoesteroides orales se pueden usar inyecciones locales (intra-articulares) de corticoesteroides o terapia tpica con AINEs. En pacientes con sntomas articulares refractarios se pueden evaluar terapias alternativas como el metotrexato. Adems de la farmacoterapia, los casos con artralgias prolongadas y rigidez articular pueden beneficiarse con un programa progresivo de fisioterapia. El movimiento y el ejercicio moderado tienden a mejorar la rigidez matinal y el dolor, pero el ejercicio intenso puede exacerbar los sntomas.Recomendaciones para el aislamiento de los pacientesPara evitar la infeccin de otras personas en la vivienda, la comunidad o el hospital, debe evitarse que el paciente con CHIK aguda sea picado por mosquitos Ae. aegypti o Ae. albopictus durante la fase virmica, que generalmente es la primera semana de la enfermedad. Como estos mosquitos pican durante el da, desde el amanecer hasta el crepsculo, e incluso despus del anochecer si hay luz artificial, es altamente recomendable protegerse con mosquiteros tratados con insecticida (TI) o permanecer en un lugar protegido con mallas. Adems, los mdicos o trabajadores sanitarios que visiten a pacientes infectados por CHIKV deben evitar las picaduras de mosquitos usando repelente contra insectos y usando mangas y pantalones largos.MANEJO DE LOS CASOSSe ha identificado una infeccin por CHIK relacionada con el medio hospitalario en un profesional sanitario que se pinch accidentalmente con la aguja de un paciente con CHIK.47 Varios trabajadores de laboratorio tambin contrajeron la infeccin por CHIKV despus de manipular sangre infectada.48 Estas exposiciones indican que puede ocurrir transmisin por contacto directo. Sin embargo, no se han documentado otras formas de transmisin, como a travs de microgotas o partculas respiratorias.

MANEJO DE LOS CASOS Desarrollar estructuras de planificacin y toma de decisiones en los centros de salud para responder a un probable brote. Desarrollar planes institucionales para abordar la vigilancia de la enfermedad, la comunicacin a nivel hospitalario, la educacin y capacitacin, el triaje y evaluacin clnica, el acceso a las instalaciones, la salud ocupacional, la capacidad derespuesta inmediata (camas y acceso a la asistencia), la cadena de suministro, y el acceso al inventario crtico de necesidades.Despus de la introduccin del CHIKV en un rea determinada, los centros de salud deben: Activar planes institucionales en colaboracin con el Ministerio de Salud. Garantizar la comunicacin rpida y frecuente entre los centros sanitarios, yentre los centros sanitarios y los departamentos de salud. Implementar planes de capacidad de respuesta ante emergencias que aborden la dotacin de personal, el nmero de camas disponibles, los productos consumibles y no consumibles y la sostenibilidad de los servicios mdicos esencialesMANEJO DE LOS CASOSQuines deben solicitar atencin mdica? Cualquier persona con signos o sntomas neurolgicos, incluyendo irritabilidad, somnolencia, cefalea grave o fotofobia. Cualquier persona con dolor en el pecho, dificultad para respirar o vmitos persistentes. Cualquier persona con fiebre persistente por ms de cinco das (indicativa de otra enfermedad como el dengue). Cualquier persona que desarrolle cualquiera de los siguientes signos o sntomas, especialmente cuando la fiebre ya ha disminuido:- dolor intenso intratable,- mareos, debilidad extrema o irritabilidad,- extremidades fras, cianosis,- disminucin en la produccin de orina, y- cualquier tipo de sangrado debajo de la piel o por cualquier orificio. Las mujeres en el ltimo trimestre de embarazo, los recin nacidos y las personas con enfermedad subyacente crnica, debido a que ellas o sus hijos corren riesgo de enfermedad ms severa.MANEJO DE LOS CASOS Evaluar el estado de hidratacin del paciente y administrar la terapia de rehidratacin adecuada segn sea necesario. Evaluar el estado hemodinmico. Estabilizar y derivar inmediatamente a los pacientes con llenado capilar lento, pulso disminuido, hipotensin, oliguria, alteracin del sensorio o manifestaciones hemorrgicas. Tratar los sntomas (paracetamol/acetaminofen). En aquellas personas con dolor articular prolongado (despus de tres das de tratamiento sintomtico) considerar un tratamiento del dolor ms agresivo, como morfina y corticoesteroides a corto plazo. Considerar la derivacin de pacientes con mayor riesgo de complicaciones (personas mayores de 60 aos, con enfermedades crnicas, mujeres embarazadas y nios pequeos). Tratar los sntomas (segn lo mencionado anteriormente). Evaluar al paciente para determinar la presencia de insuficiencia renal, signos y sntomas neurolgicos, insuficiencia heptica, enfermedad cardaca, trombocitopenia y malaria. Evaluar el estado hemodinmico y valorar la presencia de deshidratacin; administrar el tratamiento de soporte adecuado y la terapia de rehidratacin segn corresponda. Considerar la puncin lumbar si se sospecha meningitis. Tomar muestras de sangre para realizar las pruebas serolgicas para CHIK y otras enfermedades consideradas en el diagnstico diferencial (por ej., dengue). Revisar los antecedentes de la enfermedad actual y evaluar si el paciente tiene signos de alarma compatibles con dengue grave. Si los tiene, administrar tratamiento de soporte en una unidad que pueda monitorear los signos vitales cada hora durante la fase crtica.MANEJO DE LOS CASOS Derivar a un centro de salud de nivel superior a los pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones: embarazo, oliguria/anuria, hipotensin refractaria, sangrado clnico significativo, alteracin del sensorio, meningoencefalitis, fiebre persistente de ms de una semana de duracin y signos de descompensacin de enfermedades subyacentes. Triaje en el nivel de atencin terciaria (centros de atencin especializada con centros con especialistas en enfermedades infecciosas) Asegurarse de que se hayan completado todos los procedimientos mencionados anteriormente y que haya un equipo mdico integral para asistir en el manejo de los pacientes con enfermedad grave o atpica. Tomar muestras de sangre para serologa y/o RT-PCR (ver seccin de laboratorio para datos ms especficos sobre pruebas para CHIK). Considerar otras enfermedades reumticas (por ej., artritis reumatoide, gota, fiebre reumtica) o infecciosas (por ej., meningoencefalitis viral o bacteriana). Tratar las complicaciones graves (por ej., uso de transfusiones para los trastornos hemorrgicos o dilisis para la insuficiencia renal aguda). Evaluar la discapacidad y recomendar terapias de rehabilitacin. Dada la intensidad del dolor y el potencial dolor a largo plazo que produce la CHIK, se debe disponer de tratamientos para el dolor, asistencia psicolgica y se debe considerar el desarrollo de protocolos, equipos y centros para el manejo del dolor crnico. Se debe considerar la autopsia con intervencin del patlogo en todos los pacientes fallecidos.

PREVENCIONPara prevenir el contagio del virus y evitar la picadura del mosquito que transmite el chikungunya se recomiendan una serie de medidas que sealamos a continuacin. Recuerda que este tipo demosquitos a da de hoy no se encuentra en Europa, Norteamrica o pases del cono sur de Latinoamrica, por lo que slo debes realizar estasmedidas de prevencin del chikungunyasi viajas a pases con riesgo de infeccin (Asia, frica y Caribe):Usar mosquiteras mientras duermes y tambin en las ventanas para evitar el paso de mosquitos.Evitar tener las ventanas abiertas durante el da y noche.Eliminar el agua estancada all donde la haya (cubos, jardineras, etctera), este mosquito vive y se reproduce en esos ambientes.Viste ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.Utiliza repelente de insectos. Si te pones crema de proteccin solar chate el repelente 20Vigilancia y control de vectoresPuesto que no se dispone de una vacuna efectiva para el CHIKV, la nica herramienta disponible para prevenir la infeccin es la reduccin del contacto humano-vector. Los vectores primarios del CHIKV son Ae. aegypti y Ae. albopictus. Ae. aegypti es el vector principal en las zonas de frica donde el virus se considera endmico. Sin embargo, se incrimin a Ae. Albopictus durante epidemias recientes, despus de la introduccin del virus en zonas templadas de Europa17 y algunas reas tropicales del Ocano ndico.27, 57 Estos brotes se asociaron con la adaptacin de las cepas del CHIKV a Ae. albopictus. Tanto Ae. aegypti como Ae. albopictus estn presentes en las Amricas Ae. aegypti sera probablemente el vector ms importantes en reas urbanas, y Ae. albopictus jugara, posiblemente, un rol ms significativo en reas templadas y en reas donde est bien establecido. Ambos mosquitos podran permitir la introduccin de cepas del CHIKV en una variedad de reas geogrficas de la Regin. Por lo tanto, los esfuerzos de planificacin para el control de vectores deben focalizarse en la supresin de las poblaciones tanto de Ae. aegypti como de Ae. albopictus para prevenir el potencial establecimiento del CHIKV y para sentar las bases de las intervenciones de emergencia en caso de brote.Proteccin personalLos individuos pueden reducir el riesgo de infeccin mediante el uso de repelentes personales sobre la piel o la ropa. DEET (N,N-dietil-m-toluamida) y picaridin (tambin conocido como KBR3023 o Bayrepel) son repelentes efectivos ampliamente disponibles en las Amricas. Los nios pequeos y otras personas que duermen o descansan durante el da deben usar mosquiteros para evitar la infeccin transmitida por Ae. aegypti y Ae. albopictus, ya que ambos mosquitos pican durante el da. Es de particular importancia durante un brote que los individuos potencialmente infectados con CHIKV descansen bajo la proteccin de un mosquitero TI para evitar las picaduras del mosquito y la posterior diseminacin de la infeccin. El uso de mosquiteros TI tiene el beneficio adicional de matar a los mosquitos que entran en contacto con el mosquitero, lo que puede reducir el contacto vector-humano para otros habitantes de la vivienda. Se pueden utilizar varios pesticidas para tratar los mosquiteros en forma segura (Tabla 6), o se pueden obtener en el mercado mosquiteros pretratados de larga duracin.Prevencin en la viviendaEl uso de mallas en ventanas y puertas reduce la entrada de vectores a la vivienda, y los recipientes para almacenamiento de agua a prueba de mosquitos reducen los sitios de oviposicin y de produccin local. Dentro de una vivienda, el uso de mosquiteros TI72 y cortinas TI73 tambin reduce el contacto vector-humano.Se puede reducir la cantidad de mosquitos adultos en la vivienda utilizando rociadores en aerosol a base de piretroides comercialmente disponibles y otros productos diseados para el hogar, tales como espirales para mosquitos y vaporizadores elctricos. Los aerosoles en espray pueden aplicarse en toda la vivienda, pero se deben focalizar en las reas donde descansan los mosquitos adultos (reas oscuras y ms fras) incluyendo dormitorios, armarios, cestos de ropa, etc. Al realizar las recomendaciones al pblico, se debe hacer nfasis en el uso apropiado de estos productos para reducir la exposicin innecesaria a pesticidas.Prevencin en el barrio y la comunidadLa prevencin en el barrio y en la comunidad frente a la eventual introduccin del CHIKV en las Amricas debe basarse en los mtodos desarrollados para el control del dengue, utilizando estrategias efectivas para reducir la densidad de los mosquitos vectores.66 Un programa de control contra el dengue totalmente operativo, reducira la probabilidad de que los mosquitos Ae. aegypti o Ae. albopictus se alimenten de un ser humano virmico que llegue a las Amricas, causando la transmisin secundaria y el potencial establecimiento del virus.Los programas de dengue para controlar el Ae. aegypti tradicionalmente se centran en controlar las etapas inmaduras, generalmente a travs del compromiso de la comunidad en el manejo ambiental y las medidas de reduccin de las fuentes.Es esencial que la participacin de la comunidad se incorpore a un programa de procedimientos para el control de vectoresLas guas sobre dengue de la OMS66 brindan informacin acerca de los principales mtodos para el control de vectores y se las debe consultar para establecer o mejorar los programas existentes. El programa debe ser manejado por bilogos profesionales experimentados en el control de vectores para garantizar que se utilicen las recomendaciones vigentes para el control de vectores, se incorporen nuevos mtodos y se incluyan las pruebas de resistencias. Los programas de prevencin deben utilizar los mtodos para el control de vectores que se presentan en el Apndice F, segn corresponda.Seccin de comunicacinLa comunicacin es un esfuerzo integrado y coordinado que incluye a todas las disciplinas y componentes involucrados en la preparacin y respuesta.La comunicacin oportuna con las partes interesadas es crucial para conseguir la participacin de la comunidad, y para evitar la confusin y desinformacin.Dado que el CHIKV es nuevo en las Amricas, los medios de comunicacin, el pblico y muchos funcionarios necesitarn ser educados sobre esta enfermedad, su modo de transmisin, la falta de tratamiento especfico, las formas de tratamiento sintomtico y de soporte, y medidas de control efectivas

CONCLUCIONES

Queda establecido todo acerca de la fiebre chikungunya que es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas.Sabemos que tenemos que tener encuentra el desarrollo y el tipo de mosquito que transmite este virus como tanto Ae. Aegypti como Ae. Albopictus se han visto implicados en grandes brotes de fiebre chikungunya. Mientras que Ae. Aegypti est confinado a las zonas tropicales y subtropicales, Ae. Albopictus tambin est presente en regiones templadas, e incluso templadas-fras. Se conoce en nuestro pas est presente el mosquito Aedes Aegypti

BIBLIOGRAFIA

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ANEXOS