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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación
U.E. “Juan José Rondón”
2do Año Sección “E”
Valle de la Pascua – Estado Guárico
LA PRÓSTATA:
LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE PRÓSTATA EN LOS
HOMBRES MAYORES DE 40 AÑOS EN EL HOSPITAL DR. RAFAEL
ZAMORA AREVALO DE VALLE DE LA PASCUA, ESTADO
GUÁRICO.
Profesoras:
Janeth Gómez
Carmen Guerra
Fecha: 10 de Abril de 2012
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación
U.E. “Juan José Rondón”
2do Año Sección “E”
Valle de la Pascua – Estado Guárico
LA PRÓSTATA
Trabajo Monográfico elaborado por:
Jiménez, Marisela
Perez, Fredymer
Perez, Marianny
Fecha: 10 de Abril de 2012
CAPITULO I
1. INTRODUCCION.
El Cáncer es una enfermedad que ataca cualquier individuo y puede presentarse
en diferentes partes del cuerpo. En este caso se ha enfatizado en el cáncer de
próstata que se desarrolla a nivel mundial afectando directamente a los hombres
mayores de 40 años pero principalmente a los varones de los países tercer-
mundista a causa del tabú que se da en la sociedad sobre los exámenes que se
aplican para la detección del cáncer de próstata.
Esta enfermedad afecta de diversas maneras al portador tanto emocionalmente
debido a que al recibir la noticia se forma así misma un sinnúmero de
posibilidades y prejuicios incluyendo la muerte, familiar y económicamente, porque
los tratamientos para esta enfermedad son costoso y afectan a la familia ya que el
hombre es el que provee los recursos a la familia y por ultimo sexualmente a
causa de su localización cerca de los órganos masculinos provocando trastornos
en todo ese sector del cuerpo, poca satisfacción sexual y afectación vías urinarias.
Nicaragua siendo un país tercer-mundista y está localizado de segunda lugar en
pobreza a nivel mundial debido a esto, es un país poco desarrollado y no ha
podido acceder a los avances sobre la información de esta enfermedad, por esto
se carga la consecuencia que los hombres presentan falta de interés y
conocimientos científicos ante este padecimiento y causa la muerte en estos
hombres.
La finalidad de este trabajo monográfico es proporcionar información sobre como
detectar a tiempo esta enfermedad antes que pueda desarrollarse y comenzar la
muerte por falta de conocimientos, brindar información de cómo el cáncer de
próstata puede causar consecuencias graves, grandes tragedias y presentar los
tratamientos actuales en el país para poder enfrentarse ante el cáncer de próstata.
2.- ANTECENDENTES
El cáncer de próstata ha causado grandes estragos en la población
masculina a nivel mundial. En el contexto de nuestra problemática nosotros como
investigadores necesitamos de nuevas fuentes de información. Se ha indagado en
documentos que los consideramos importante e informativos relacionados con
este proyecto monográfico entre los cuales se destacan.
* Un ensayo monográfico elaborado por el doctor Rojas, Luis Enrique
(2004), cuyo título “Diagnóstico de Cáncer de próstata”. El cual trata sobre que el
cáncer de próstata es la patología maligna más frecuentemente diagnosticada en
los hombres.
* Un libro escrito por López Costea, Miguel (2010) titulado “Comprender el
cáncer de próstata” en el que indica que el cáncer de próstata es el tumor más
común y la segunda causa de muerte por cáncer en el hombre. Este libro pretende
fomentar el diagnostico precoz de cáncer de próstata en como consecuencia
reducir la mortalidad de vida a esta enfermedad
* Un libro cuyo título es “Retos en el cáncer de próstata” de Brousher,
Winsor (2001), en el que abarca el creciente problema de salud pública. Esta obra
presenta los extraordinarios procesos realizados en la última década, el
diagnóstico y tratamiento de cáncer de próstata.
* Un artículo periodístico escrito por Marcela Powsog, Víctor Dastefano y
Rene Sotelo (2009: 14 de septiembre) cuyo título “Actas urológicas españolas” en
la sección salud del diario La Verdad. Abarca que la detección temprana de
cáncer de próstata en Latinoamérica es muy baja que por lo general los pacientes
llegan con la enfermedad en una etapa avanzada.
* Un libro de Arvis, Gabriel (1982), cuyo título es, “La próstata, sus
enfermedades y tratamiento”, en el cual abarca en sus páginas que es la próstata,
para que sirve, cuales don sus enfermedades y tratamientos. Explica cada paso
en el que el cáncer de próstata se va desarrollando como una enfermedad en los
hombres.
Toda esta bibliografía investigativa coinciden con este trabajo de
investigación consensuándose ellos en las siguientes temáticas: diagnóstico,
causas, consecuencias, tratamientos y factores que inciden en la detección
temprana de cáncer de la próstata. Cabe señalar que los mismos sustentarán en
algunos apartados con referencias teóricas.
3.- JUSTIFICACIÓN
La mayoría de los varones se le ha inculcado una educación machista que
ha venido de generación en generación afectando su autoestima, llegando a la
adultez que arrastra un sinnúmero de enfermedades crónicas hasta finalizar en los
diferentes cáncer que afectan nuestro cuerpo, uno de ellos el cáncer de próstata.
Por todo lo anterior este trabajo de investigación pretendo incidir en los
siguientes elementos:
a) Sirva como un documento de concientización para todos los varones
que lo lean de la importancia que tiene el examen de próstata para detecta
cualquier enfermedad maligna que afecte a esta glándula del cuerpo.
b) Se conozca el análisis cuantitativo y cualitativo de las personas que
padecen del cáncer de próstata por no haberse detectado en tiempo y forma por
falta de conciencia de ellos mismos.
c) Profundizar los conocimientos empíricos que se tiene como estudiante
para convertirse en conocimientos conceptuales y descriptivos a través del
desarrollo de este trabajo como investigativo consiente, claros y precisos.
Por tanto este tema permite brindar información de modo que sea útil ante
los miembros de la población masculina a través de los resultados obtenidos de la
información recopilada.
4.- OBJETIVOS
4.1 Objetivo General.
Presentar un proyecto de investigación que informe sobre principales
causas que inciden en la detección precoz de cáncer de próstata en los hombres
mayores de 40 años atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo de la
Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Guárico, Municipio Infante.
4.2 Objetivos Específicos.
* Detectar los principales factores que inciden en la detección precoz en los
hombres mayores de 40 años.
* Analizar las distintas causas que inciden en la detección precoz de cáncer
de próstata.
* Sugerir alternativas que permitan concientizar a los hombres mayores de
40 años para la realización de exámenes urológicos tal como el examen rectal.
5.- VARIABLES
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de próstata?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su posibilidad de tener una
enfermedad como el cáncer. Los distintos tipos de cáncer tienen distintos factores
de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros,
como la edad de la persona o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no suministran toda la información.
Muchas personas con uno o más factores de riesgo nunca padecen cáncer,
mientras que otras que padecen la enfermedad puede que hayan tenido pocos
factores de riesgo conocidos o ninguno de éstos.
Todavía no entendemos completamente las causas del cáncer de próstata,
pero los investigadores han encontrado varios factores que pueden cambiar el
riesgo de padecer esta enfermedad. Para algunos de estos factores, la asociación
con el riesgo de cáncer de próstata aún no está clara.
Edad
El cáncer de próstata ocurre en muy pocas ocasiones en hombres menores
de 40 años, pero la probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta rápidamente
después de los 50 años. Casi dos de tres casos de cáncer de próstata se detectan
en hombres mayores de 65 años.
Raza/grupo étnico
El cáncer de próstata ocurre con más frecuencia en los hombres de raza
negra que en los hombres de otras razas. Además, los hombres de raza negra
tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados en una etapa avanzada, y
tienen más del doble de probabilidad de morir de cáncer de próstata en
comparación con los hombres blancos. El cáncer de próstata ocurre con menos
frecuencia en los hombres asiático-americanos y en los hispanos/latinos que en
los hombres blancos. No están claras las razones de estas diferencias raciales y
étnicas.
Nacionalidad
El cáncer de próstata es más común en Norteamérica y en la región
noroeste de Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos común en Asia,
África, Centroamérica y Sudamérica.
Las razones para esto no están claras. Es probable que el uso más intenso
de pruebas de detección en algunos países desarrollados sea responsable por lo
menos en parte de esta diferencia, pero también es probable que otros factores
sean importantes, como diferencias en el estilo de vida (alimentación, etc.). Por
ejemplo, los hombres de ascendencia asiática que viven en los Estados Unidos
tienen un menor riesgo de cáncer de próstata que los estadounidenses blancos,
pero el riesgo de ellos es mayor que el de los hombres que viven en Asia con
antecedentes similares.
Antecedentes familiares
Parece ser que el cáncer de próstata afecta más a algunas familias, lo cual
sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o genético. Si el
padre o el hermano de un hombre padecen cáncer de próstata, se duplica el
riesgo de que este hombre padezca la enfermedad (el riesgo es mayor para los
hombres que tienen un hermano con la enfermedad que para aquellos con un
padre afectado por este cáncer). Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso
de los hombres que tienen varios familiares afectados, particularmente si tales
familiares eran jóvenes en el momento en que se les encontró el cáncer.
Genes
Los científicos han descubierto varios cambios genéticos heredados que
parecen aumentar el riesgo de cáncer de próstata, pero probablemente son sólo
responsables de un pequeño número de casos en general. Todavía no están
disponibles las pruebas genéticas para la mayoría de estos cambios genéticos.
Algunos cambios genéticos heredados aumentan el riesgo de más de un
tipo de cáncer. Por ejemplo, las mutaciones heredadas de los genes BRCA1 o
BRCA2 son la razón por la cual el cáncer de seno y el cáncer de ovario son mucho
más comunes en algunas familias. Las mutaciones en estos genes también
pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata en algunos hombres. Sin
embargo, éstas representan un porcentaje muy pequeño de los casos de cáncer
de próstata.
Recientemente, algunas variaciones genéticas comunes han sido asociadas con
un mayor riesgo de cáncer de próstata. Se necesitan estudios para confirmar esto
con el fin de determinar si las pruebas para variantes genéticas serían útiles en
predecir el riesgo de cáncer de próstata.
Para más información sobre algunos de los cambios genéticos vinculados con el
cáncer de próstata, lea “¿Conocemos las causas del cáncer de próstata?”.
Alimentación
No está claro cuál es el papel exacto que desempeña la alimentación en el
desarrollo del cáncer de próstata, aunque se han estudiado varios factores.
Los hombres que comen muchas carnes rojas o productos lácteos altos en grasa
parecen tener una probabilidad ligeramente mayor de cáncer de próstata. Estos
hombres también tienden a comer menos alimentos de origen vegetal como frutas,
ensaladas y verduras. Los médicos no están seguros cuál de estos factores es
responsable del aumento en el riesgo.
Algunos estudios han sugerido que los hombres que consumen una gran cantidad
de calcio (proveniente de alimentos o complementos) pueden tener un mayor
riesgo de padecer un cáncer de próstata. Es posible que Los productos lácteos
(los cuales a menudo tienen mucho calcio) también puedan aumentar el riesgo. La
mayoría de los estudios no ha encontrado tal asociación con los niveles de calcio
encontrados en una dieta regular. Es importante indicar que se sabe que el calcio
proporciona otros beneficios importantes a la salud.
Obesidad
La mayoría de los estudios no han encontrado que la obesidad (sobrepeso
en exceso) está asociado con un mayor riesgo de cáncer de próstata en general.
Sin embargo, algunos estudios han encontrado que los hombres obesos
tienen un menor riesgo de una forma de la enfermedad de bajo grado (menos
peligrosa), pero un mayor riesgo de un cáncer de próstata más agresivo. Las
razones para esto no están claras.
Algunos estudios también han encontrado que los hombres obesos pueden
tener un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata avanzado y de morir a causa
de esta enfermedad, pero no todos los estudios han encontrado esto.
Tabaquismo
La mayoría de los estudios no han encontrado una asociación entre el
hábito de fumar y el riesgo de padecer cáncer de próstata. Algunas
investigaciones recientes han vinculado el fumar con un posible aumento pequeño
en el riesgo de morir a causa de cáncer de próstata, aunque éste nuevo hallazgo
necesitará ser confirmado por otros estudios.
Inflamación de la próstata
Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamación de la glándula
prostática) puede estar asociada con un riesgo aumentado de cáncer de próstata,
aunque otros estudios no han encontrado tal asociación. A menudo, la inflamación
se observa en las muestras del tejido de la próstata que también contiene cáncer.
La asociación entre los dos no está clara, pero ésta es un área activa de
investigación.
Infecciones de transmisión sexual
Los investigadores han estudiado si las infecciones de transmisión sexual
(como gonorrea o clamidia) podrían aumentar el riesgo de cáncer de próstata,
posiblemente al causar inflamación de la próstata. Hasta el momento, los estudios
no han concordado, y no se han logrado conclusiones sólidas.
Vasectomía
Algunos estudios más preliminares han sugerido que los hombres que se
han sometido a una vasectomía (cirugía menor para hacer que los hombres sean
infértiles), especialmente aquellos menores de 35 años al momento del
procedimiento, pudieran tener un riesgo ligeramente aumentado de cáncer de
próstata. Sin embargo, en los estudios recientes no se ha hallado incremento
alguno del riesgo entre los hombres que se han sometido a esta operación. El
temor de un mayor riesgo de cáncer de próstata no debe ser razón para evitar una
vasectomía.
6.- HIPOTESIS
Considero que la mejor solución al problema de cáncer de próstata en
nuestro país estriba en una educación sobre temas de salud asequible a toda la
población masculina y un mayor interés por parte del Ministerio de Salud (MINSA)
a fin de disminuir con mayor efectividad, este mal endémico en las generaciones
futuras.
Todavía no se conocen exactamente las causas del cáncer de próstata.
Pero algunas investigaciones han encontrado algunos factores de riesgo y tratan
de explicar cómo esos factores pueden provocar que las células de la próstata se
malignicen. (Esto ayudaría a muchas personas a tener prevención)
Una proposición aceptable que ha sido formulada a través de la recolección
de información y datos, pero, que no está confirmada:
A pesar de no encontrarse asociación estadísticamente significativa con la
historia familiar, es muy notorio el hecho de que la proporción de familiares con
cáncer de próstata sea mayor en los casos que en los controles. Este resultado
puede estar influenciado por sesgos de selección ya que los casos pudieran estar
más aptos que los controles para reportar un cáncer de próstata en un familiar.
Por otro lado, no se verificó la veracidad de esta información que es una de las
limitaciones de los cuestionarios individuales. Otra posibilidad es la existencia de
sesgo de detección, ya que un diagnóstico de cáncer de próstata en un familiar
cercano puede ser motivo para que un hombre asintomático acuda al médico y
como consecuencia sea diagnosticada la enfermedad.
Varias investigaciones han encontrado evidencias de un incremento del
riesgo en familiares de individuos con cáncer de próstata, lo cual fundamenta la
idea de que los mecanismos genéticos juegan un papel importante en esta.
Algunos estudios han estimado un incremento del riesgo de dos a tres veces
mayor entre los hombres con padres o hermanos afectados con cáncer de
próstata. Algunos de estos estudios, han encontrado un modesto incremento del
riesgo asociado a familiares de segundo grado de consanguinidad afectados.
No se encontró asociación con el hábito de fumar, lo que coincide con
varios autores. Los estudios prospectivos realizados no brindan resultados
consistentes; indistintamente se encuentra que el consumo de cigarrillos
disminuye el riesgo, lo incrementa, o no lo modifica. La reciente actualización de la
monografía sobre tabaco y riesgo de cáncer concluye que no hay clara evidencia
de riesgo, de acuerdo con los estudios de casos y controles y de casos incidentes
en estudios.
Se han realizado estudios sobre la asociación de agentes ocupacionales y
el cáncer de próstata, sin que se obtengan evidencias de dicha asociación. Esto
puede ser el resultado de una pobre medición de la exposición y a la ausencia de
control de factores de confusión como por ejemplo, la clase social. Similar a estos
resultados, muchos estudios reportan una asociación con el trabajo agrícola, con
una particular referencia al uso de pesticidas, pero muchos no han medido la
exposición a nivel individual. Un meta-análisis de cáncer de próstata y trabajo
agrícola, publicado en 1997 por Keller-Byrne y otros concluye que hay evidencias
de asociación positiva entre el cáncer de próstata y el uso de fertilizantes, pero no
de pesticidas o de otros productos químicos. Estos autores han generado la
hipótesis de que el exceso de riesgo asociado al trabajo agrícola podría ser
atribuido a algún contaminante que se concentra en el tejido graso de los
animales, y que los trabajadores agrícolas suelen ser altos consumidores de estos
productos. Band y otros sí encontraron un incremento del riesgo con la aplicación
de pesticidas.
En fin, analizaremos a profundidad sobre el tema y solamente las
investigaciones médicas posteriores y los avances científicos nos darán las
respuestas a las grandes interrogantes actuales sobre el tema del cáncer de
próstata.
CAPITULO II
7.-. MARCO TEÓRICO
La Próstata
Es un glándula de aproximadamente 20cc de volumen, que se encuentra
localizada en la pelvis del varón, su principal función es la producción de una serie
de fluidos que constituyen el liquido seminal. Está compuesta en términos
generales por una zona central y una zona periférica, el 70% de los tumores
crecen en la zona periférica.
Anatomía de la Próstata
Constituye el segundo órgano sexual más importante en el hombre, esta
constituida por un grupo de glándulas que proceden de brotes epiteliales del seno
urogenital formados durante la vida embrionaria.
En la próstata se distingue cuatro partes:
a. Istmo: Es la porción situada por delante de la uretra
b. Un lóbulo medio: Es la porción posterosuperior, por detrás de la uretra
entre los conductos eyaculadores con los cuales limita.
c. Dos lóbulos laterales: Es el resto del órgano.
Referente a la anatomía macroscópica:
- Irrigación: La próstata recibe sangre oxigenada de las arterias vesical interior,
pudenda interna y rectalmedia.
- Drenaje venoso: Las venas que drenan a la próstata son las venas
subcapsulares que forman el plexo venoso periprostático, quienes junto con la
vena dorsal profunda conforman el plexo de Santorini que finalmente desemboca
en las venas ilíacas internas.
- Drenaje linfático: Los vasos linfáticos de la próstata drenan en los ganglios
ilíacos internos (hipogástricos), sacros, vesicales, e iliacos externos.
Fisiología de la Próstata
La próstata secreta un liquido alcalino claro de aspecto lechoso que
contiene acido cítrico, calcio, fosfatasa acida, una enzima coagulante y una
profibrinolisina que secreta durante la eyaculación se une al semen debido a la
contracción simultanea de la capsula de la glándula prismática junto con las
contracciones del conducto deferente y vesículas seminales.
7.1 Cáncer de Próstata.
7.2 Historia de Cáncer de Próstata
La primera descripción anatómica de la próstata de la cual se tiene
conocimiento se remonta al siglo III A.C. Se le atribuye a Hero filo de Alejandría
quien lo describe como “próstata glandulosar”. Rufos de Éfeso en el siglo I D.C.
estudio la anatomía de la próstata en simios. Galeno entre 131-210 D.C. relaciona
la presencia del tejido glandular de la próstata con la fisiopatología del vaciamiento
vesical.
Es hasta en 1536 cuando Nicole Massa hace la descripción anatómica más
exacta hasta esta fecha. A principios del renacimiento en 1536, Jean Rialanus,
anatomista francés, fue quien sentó las bases de la fisiopatología prostática.
En 1786, John Hunter hace su aporte más importante con el descubrimiento
del papel hormonal es la ortogénesis del crecimiento en ratas pre púberes, en los
cuales se prevenía el crecimiento de la glándula. Es hasta 1970 Mae Neal
describe la próstata por zonas y descarta la clasificación lobular de Lowsley.
El primer registro de la utilización del término próstata, que significa uno
situado antes, aparece en los escritos del médico griego Herófilo en el siglo IV AC.
Herófilo utilizó la palabra, para describir la posición de los órganos con relación a
la vejiga y probablemente se refería más a las vesículas seminales, que a la
misma próstata, que el describió como tejido esponjoso al lado del cuello vesical,
atravesado por los conductos eyaculadores”.
“A pesar del énfasis histórico que hicieron los predecesores en los cálculos
como causa de la retención de orina, se desarrollaron teorías alternas. Galeno,
avanzó en el concepto de la hiperplasia tisular, refiriéndose como carnosidades y
carúnculas, en su discusión de la obstrucción uretral. El paso de la vejiga y de la
uretra, puede obstruirse de tres maneras. La uretra puede desarrollar un tumor
mórbido tan grande, que la obstruya. Otra condición anormal, callosa o pulposa,
puede comprimirla, a manera de excrecencia; una masa pulposa se desarrolla en
el trayecto o en el sitio de la ulceración. El paso puede ser bloqueado por alguna
sustancia, una piedra, un coagulo, pus o tumores viscosos.”
“El mito de carúnculas y carnosidades terminó con Morgagni, quién fue el
primero en comprender el significado de la hiperplasia prostática como condición
patológica. McNeal describió las zonas prostáticas, tomando como referencia
anatómica la uretra. Diferenció la zona transicional como resistente al desarrollo
de cáncer y como sitio de origen de la hiperplasia, mientras que de la zona
periférica emergía el cáncer.”
7.3 Factores de Riesgo
A pesar de la alta incidencia del cáncer de próstata, relativamente muy poco
conocemos acerca de la causa fundamental de la enfermedad. Sin embargo se ha
establecido un número de factores de riesgo.
7.4 La Edad
Es el factor más importante y más influyente en la génesis y desarrollo de
cáncer de próstata. Se calcula que hay focos microscópicos de cáncer de próstata
en el 30% de los varones a los 50 años y en un 70% en os varones de 80 años.
No se sabe con certeza porque las personas de mayor son más vulnerables
y propensas a padecer este tipo de cáncer que afecta especialmente a los
varones. El aumento en la edad puede ser un factor debido a la pérdida de fuerza
y defensas del cuerpo causando más vulnerabilidad ante cualquier enfermedad,
también tenemos que tener en cuenta que esto es causado por el tipo de vida que
haya llevado la persona en su juventud cuyas repercusiones se ven a través de los
años.
7.5 La Raza
Los hombres afroamericanos presentan un riesgo mayor de cáncer de
próstata que los de raza blanca. Tienen más probabilidades de desarrollar cáncer
de próstata a una edad más joven y de tener tumores agresivos, de crecimiento
rápido. Se desconocen los motivos exactos para estas diferencias, y
probablemente se vinculen con factores socioeconómicos y biológicos.
Científicos creen que una alimentación con alto contenido de grasas, que
puede ser frecuente en muchas partes de la comunidad afroamericana, cumple
una función en el desarrollo del cáncer de próstata (para obtener más detalles,
consulte el título Alimentación a continuación). También puede estar relacionado
con factores genéticos dentro de la comunidad afroamericana, pero no se sabe
cuáles son los genes específicos que causen esta interesante coincidencia.
7.6 La Nacionalidad
El cáncer de próstata es más frecuente en América del Norte y el norte de
Europa, y es menos frecuente en Asia, África y América Latina. Sin embargo,
parece que el cáncer de próstata está en aumento entre los asiáticos que viven en
áreas urbanas, como Hong Kong y Singapur, así como en ciudades de América
del Norte y Europa y, en especial, entre aquéllos que llevan un estilo de vida más
occidental
7.7 La Dieta
Ningún estudio ha demostrado de forma concluyente que la alimentación y
la nutrición puedan causar o prevenir el desarrollo del cáncer de próstata; sin
embargo, muchos estudios indican que quizás exista un vínculo. Todavía no hay
suficiente información para realizar recomendaciones claras sobre el papel que
juega la dieta en el cáncer de próstata
Es importante recordar que los cambios específicos en la dieta pueden no
detener ni retardar el desarrollo del cáncer de próstata y es posible que dichos
cambios deban iniciarse en etapas tempranas de la vida para tener algún efecto.
7.8 Actividad física y obesidad
La obesidad definida como un índice de masa corporal superior a 29kg/m2
se asocia con el doble de riesgo de padecer cáncer de próstata que en los
hombres que tienen un peso normal. Las personas obesas son más propensas a
desarrollar cualquier tipo de cáncer a causa del gran consumo de carnes rojas y
elementos químicos de las comidas chatarras que afectan directamente al
organismo provocando una actividad celular más alta de lo normal.
7.9 Historia Familiar
El riesgo de desarrollar cáncer de próstata se aumenta en 2-3 veces en los
varones con antecedentes familiar de cáncer de próstata en primer grado.
Aproximadamente con el 9% tiene una base genética mediada por gen HPC que
se localiza en el brazo corto del cromosoma.
7.10 Factores Hereditarios
Los científicos han descubierto varios genes hereditarios que parecen
aumentar el riesgo de cáncer de próstata, pero probablemente son sólo
responsables de un pequeño número de casos. Todavía no están disponibles las
pruebas genéticas para la mayoría de estos genes. Recientemente, algunas
variaciones genéticas comunes han sido asociadas con el riesgo de cáncer de
próstata. Se necesitan estudios para confirmar estos resultados con el fin de
determinar si las pruebas para variantes genéticas serán útiles en predecir el
riesgo de cáncer de próstata.
Algunos genes hereditarios aumentan el riesgo de más de un tipo de
cáncer. Por ejemplo, las mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2
son la razón por la cual el cáncer de seno y el cáncer de ovario son mucho más
comunes en algunas familias. Las mutaciones en estos genes también pueden
aumentar el riesgo de cáncer de próstata en algunos hombres. Sin embargo, éstas
representan un porcentaje muy pequeño de los casos de cáncer de próstata.
7.11 Factores Hormonales
Es evidente que el desarrollo del cáncer de próstata está relacionado con
niveles aumentados de algunas hormonas.
* Andrógenos: Los niveles altos de andrógenos (hormonas masculinas), como
la testosterona, pueden contribuir a aumentar el riesgo de cáncer de próstata en
algunos hombres. Las pruebas que apoyan esta hipótesis son:
1) La asociación de cirrosis hepática y aumento del riesgo de cáncer de
próstata, sugiere que la alteración hormonal del medio tiene un papel etiológico.
2) Se ha descrito casos de cáncer de próstata de varones muy jóvenes
aficionados al fisicoculturismo y consumidores de anabolizantes androgénicos
esteroideos, con la intención de aumentar su masa muscular.
3) Los eunucos tienen una incidencia de cáncer de próstata casi nula.
4) La detención del crecimiento tumoral con terapias de supresión
androgénica, lo que explica que ese tumor es hormono dependiente en más del
95% de los casos.
5) El hecho de que el cáncer prostático puede ser inducido en ratas
mediante la administración crónica de estrógenos y andrógenos.
7.2.1 Manifestaciones Clínicas
7.2.1 Síntomas del Cáncer de Próstata
7.2.2 Síntomas Generales
7.2.3 Anorexia
Falta o pérdida del apetito, lo que ocasiona abstinencia de comer. La
afección puede ser consecuencia de un alimento mal preparado de una comida o
un ambiente poco atractivo, una compañía poco agradable a otras causas
psicológicas diversas.
Esta se da debido a que la próstata se inflama lo cual hace que esta
presione los órganos como el estómago e intestino causando molestia al ingerir
los alimentos de manera que una manera de reducir el dolor es ingerir poco
alimentos. Los tratamientos pueden afectar también en este síntoma.
7.3.4 Caquexia.
La caquexia del griego kachexia: mal estado, en un estado de extrema
desnutrición, atrofia muscular, fatiga, debilidad y anorexia, en personas que no
están tratando activamente de perder peso.La caquexia no es producido por
enfermedades constituidas: tuberculosis, las supuraciones, tumores, y cáncer.
La caquexia se presenta como síntoma en el cáncer de próstata debido a
que la extrema pérdida de peso en la persona no se da como voluntad propia, sino
como un impedimento alimenticio a causa de la presencia del mismo cáncer que
afecta el cuerpo entero y más las zonas cercanas en las que se sitúa el cáncer.
7.4 Pérdida de peso.
La pérdida de peso es causada por todos los síntomas que se presentan al
padecer cáncer de próstata, cada uno de estos síntomas afecta en la alimentación
de la persona, las principales manifestaciones de falta de peso son causadas por
la anorexia y la caquexia que a la vez estas son influidas por los dolores y
trastornos constantes provocados por el cáncer de próstata al afectar órganos
cercanos a esta, siendo uno de los afectados en el estómago y los intestinos
provocando dolor al ingerir los alimentos teniendo que disminuir la dosis
alimenticia como una forma de reducir el dolor. Cuando al paciente se le practica
la terapia por radiación o la quimioterapia, esta persona tiene que cambiar su dieta
alimenticia normal por una que no provoque algún efecto secundario en los
tratamientos, eliminando los alimentos con grasas y los saturados, al practicar la
cirugía se da ligero cambio de peso por la cantidad de sangra perdida y por la
dieta alimenticia que también será cambiada según su beneficio.
7.5 Síntomas Irritativos
7.5.1 Polaquiuria
La Polaquiuria es un síntoma urinario, caracterizado por el aumento de
números de micciones durante el día, que suelen ser de escasa cantidad y que
reflejan una irritación o inflamación del tacto urinario. Suele acompañarse del
tenesmo y Disuria.
La causa más frecuente de la Polaquiuria suele ser una infección urinaria
sobre todo en mujeres también se debe considerar que este síntoma podría ser
generado en ocasiones por la existencia de una patología tumoral de origen
benigno o maligno que repose sobre la vejiga, comprimiéndola como en caso de
los tumores de ovario.
En hombres especialmente mayores de 50 años también hay que descartar
una infección por lo que posiblemente sea causada por hiperplasia benigna de
próstata o por cáncer de próstata.
Algunos medicamentos como la difenhidramina puede causar Polaquiuria.
7.5.2 Tenesmo
Es la sensación de que una persona constantemente necesite defecar,
aunque l9os intestinos ya estén vacíos. Esto puede involucrar dolor, cólicos y
esfuerzo físico.
El tenesmo generalmente ocurre con enfermedades inflamatorias de los
intestinos, los cuales pueden ser causados por una infección u otras afecciones.
También puede ocurrir con enfermedades que afectan los movimientos normales
de los intestinos, denominados trastornos de motilidad.
Las causas comunes son el absceso colorrectal, tumores o cáncer
colorectal, enfermedades de Crhon, colitis, inflamación de colon o recto por
radiación, enfermedades intestinales inflamatorias, trastornos de los movimientos
del intestino, cáncer de próstata en caso de que el síntoma se sienta en el
hombre.
7.5.3 Disuria
Se define como la difícil y dolorosa expulsión de la orina. Es el síntoma mas
molesto del síndrome miccionales. Unos lo describen al inicio de la micción y otros
al final (disuria terminal). Es un típico síntoma de infección urinaria baja y a veces
lo acompaña de escalofríos y fiebres. En los varones puede ser producido por
hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata.
7.6 Síntomas Sexuales.
7.6.1 Disminución de la función eréctil
Debido al cáncer de próstata se da una disfunción eréctil que consiste en la
incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme
como para tener una relación sexual. La palabra "impotencia" también puede
usarse para describir otros problemas que interfieren con la relación sexual y la
reproducción, tales como la falta de deseo sexual y los problemas con la
eyaculación o el orgasmo.
7.6.2 Eyaculaciones Dolorosas
La disfunción eyaculatoria podría ser un problema frecuente sexual en los
hombres tratados por cáncer de próstata, y la mayoría de los hombres afectados
consideran molesto sobre todo si no se les advierte sobre la cuestión antes del
tratamiento. El problema de la disfunción eyaculatoria es que afecta tanto como la
función sexual y la fertilidad.
La causa que ocasiona este síntoma es el aumento de la próstata debido al
cáncer presente, esta hinchazón presiona a los otros órganos tales como el
hígado, intestinos, riñones, la vejiga y la vesícula seminal provocando dolor al
orinar y al eyacular.
7.7 Poca Satisfacción
Los tratamientos utilizados en el cáncer de próstata por lo general debilitan
al cuerpo humano, dependiendo de la fase que se padezca los problemas serán
mayores. La utilización de los métodos de la quimioterapia y radioterapia para
reducir el carcinoma tiene como efecto secundario el cansancio y ser más
propenso ante cualquier enfermedad, como última opción se pone en práctica la
cirugía para extraer la glándula prostática junto con los testículos.
El poco deseo sexual es quizás la más compleja de todas las disfunciones
sexuales. Las causas físicas en pacientes con cáncer incluyen: depresión del
sistema nervioso central debido a dolor generalizado y fatiga, demencia difusa o
medicación tranquilizante. Algunos medicamentos antieméticos y opioides elevan
los niveles de prolactina y ello disminuye el deseo sexual.
Todas estas causas más los síntomas aquí presentes forman parte del
problema en la poca satisfacción sexual en la vida del hombre con cáncer de
próstata.
7.7.1 Eyaculaciones Sanguinolentas
La presencia de sangre en el semen, o eyaculación con sangre,
hemospermia, o hematospermia, se origina por la ruptura de uno o varios vasos
sanguíneos en lugares donde puede indirecta o directamente entrar en contacto
con el semen. En general es un síntoma que es frecuente y que suele
desaparecer por sí solo. Sin embargo las afecciones que la producen son muy
variadas, y algunas pueden ser malignas.
En el cáncer de próstata se presenta debido al esfuerzo por querer lograr
satisfacción sexual cuando el cáncer está obstruyendo la vesícula seminal
provocando mucho dolor por la ruptura y sangrado de esta, la sangre se mezcla
con el semen del hombre provocando la eyaculación sanguinolenta,
7.7.2 Síntomas referidos a la enfermedad diseminada
Desde el punto de vista anatomopatológico, el paciente con cáncer de
próstata diseminado es aquel en el que se comprueba la presencia un
adenocarcinoma de próstata con invasión linfática (N1) y/o con metástasis (M1)
y/o un tumor primario fijo o que invade estructuras adyacentes distintas de las
vesículas seminales (pT4).
Todo cáncer en estado de metástasis tiende a tener la posibilidad de
expandirse a los ganglios linfáticos provocando daños graves a otros órganos si el
cáncer no es tratado a tiempo.
7.8 Dolor
El dolor siempre está presente en cualquier tipo de cáncer. En el cáncer de
próstata es causado al orinar, al tener relaciones sexuales, al defecar y realizar
ejercicios físicos. El cáncer de próstata al inflamarse provoca una presión en los
órganos cercanos a la glándula prostática.
La falta de alimentación y debilitamiento del cuerpo humano a causa de los
tratamientos empleados en el cáncer de próstata causa los dolores ante cualquier
enfermedad u otro síntoma que afecte al paciente.
7.8.1 Fracturas Espontaneas
Su diseminación ocurre por la vía linfática a huesos planos, por vía
hematógena y por continuidad a vesículas seminales: vejiga, uretra, ganglios
pelvianos, sigmoides rectos.
El cáncer de próstata sigue un curso extraordinariamente variable e
impredecible; en algunos varones la enfermedad evoluciona con gran lentitud y su
estado clínico es satisfactorio durante 10 años sin tratamiento. En otros el
trastorno presenta diseminación metástasis que culmina en la muerte temprana.
Hoy en día se considera que si el hombre viviera 100 años el 90% tendría cáncer
de próstata
7.9 Diagnóstico del Cáncer de Próstata.
Algunas pruebas para examinar la próstata y la sangre se emplean para
detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de la próstata.
Las siguientes pruebas y procedimientos pueden ayudar a detectar el
cáncer de la próstata:
7.9.1 Examen Digital Rectal (EDR):
Consiste en un examen del recto mediante el cual el médico o la enfermera
inserta un dedo enguantado y lubricado dentro del recto y palpa la próstata a
través de la pared rectal en busca de nódulos o áreas anormales.
Antígeno prostático específico (APE): Es una prueba de laboratorio que
mide las concentraciones del APE en una muestra de sangre. El APE es una
sustancia producida por la próstata que se puede encontrar en mayor cantidad en
la sangre de varones que tienen cáncer de la próstata. La concentración de APE
también puede encontrarse elevada en varones que sufren una infección o una
inflamación de la próstata, o que tienen un HPB (un aumento de tamaño de la
próstata de origen no canceroso).
7.9.2 Ecografía transrectal:
Es un procedimiento mediante el cual se inserta una sonda que tiene el
tamaño de un dedo para examinar la próstata. La sonda se utiliza para hacer
rebotar las ondas de sonido contra los tejidos internos de la próstata (ecografía).
Estas ondas de sonido crean ecos, los cuales son usados por una computadora
para generar una imagen denominada ecograma. La ecografía transrectal también
se puede usar durante una biopsia.
7.9.3 Biopsia:
Un patólogo examina la muestra en busca de células cancerosas y
determina la puntuación de Gleason. Esta puntuación de Gleason va desde 2
hasta 10 y describe la posibilidad que tiene el tumor para diseminarse. Cuanto
más baja la puntuación, menor la probabilidad de diseminación del tumor. Existen
dos tipos de procedimientos de biopsia que se emplean para diagnosticar el
cáncer de la próstata.
7.9.4 Biopsia Transrectal:
Consiste en la extracción de tejido de la próstata durante la cual se inserta una
aguja fina a través del recto hasta la próstata y se extrae una muestra del tejido
prostático. Este procedimiento se suele practicar con ecografía transrectal para
ayudar a guiar la aguja. Un patólogo examina el tejido al microscopio en busca de
células cancerosas.
Biopsia transperineal: Se extrae una muestra de tejido prostático al insertar una
aguja fina a través de la piel entre el escroto y el recto hasta la próstata. Un
patólogo examina el tejido al microscopio en busca de células cancerosas.
7.10 Etapas del Cáncer de Próstata.
7.10.1 Tratamiento por Etapas del Cáncer de Próstata.
El tratamiento del cáncer de la próstata dependerá de la etapa en la que se
encuentre su enfermedad, su edad y su salud en general. El médico puede optar
por supervisar la enfermedad más de cerca en lugar de iniciar un tratamiento de
inmediato. Esta decisión dependerá de si usted ha manifestado algún síntoma de
la enfermedad, es de edad avanzada, tiene alguna otra enfermedad más grave o
si las células tumorales son apenas anormales.
7.10.2 Cáncer de la Próstata - ETAPA I (A)
El cáncer de la próstata en esta etapa no se siente y no causa ningún
síntoma. El cáncer se encuentra solamente en la próstata y se detecta
generalmente en accidente cuando se realiza cirugía por ejemplo: a causa de la
hiperplasia prostática benigna. Las células cancerosa se pueden encontrar en una
o varias áreas de la próstata.
El tratamiento podría consistir en uno de los siguientes:
1. El médico podría observarlo cuidadosamente sin necesidad de efectuar
ningún tratamiento. Su médico podría elegir esta opción debido a que su cáncer
no está causando ningún síntoma o problema y podría estar presentando un
crecimiento lento.
2. Radioterapia.
3. Cirugía para extirpar la próstata y el tejido de alrededor (prostatectomía
radical), en la cual se puede o no emplear las nuevas técnicas que preservan los
nervios necesarios para la erección (técnica preservadora del nervio). En algunos
casos se aplicará radioterapia después de la cirugía.
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Una prueba clínica con nuevas técnicas de radioterapia
6. Otras pruebas clínicas.
7.10.3 Cáncer de la Próstata- ETAPA II (B)
El tumor puede detectarse por medio de una biopsia por una aguja que se
realiza debido a que un análisis sanguíneo llamada prueba del antígeno prostático
específico (APE) mostro en sus resultados niveles elevados de APE, también
conocido como PSA, conocidas por sus siglas en inglés, o a través de un examen
rectal aunque las células cancerosas se encuentren en la glándula prostática
únicamente.
Si el cáncer es muy diminuto para ser visto o palpado mediante el uso de
gammagrafía de imágenes, podría recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Su doctor podría examinarlo de cerca sin efectuar ningún tratamiento. Su
médico podría elegir esta opción debido a que su cáncer no está causando ningún
síntoma o problema y podría estar presentando un crecimiento lento.
2. Radioterapia.
3. Cirugía para extirpar la próstata y el tejido de alrededor (prostatectomía
radical) en la cual se puede o no emplear las nuevas técnicas que preservan los
nervios necesarios para la erección (técnica preservadora del nervio).
Normalmente se extirpan algunos ganglios linfáticos de la pelvis (disección de los
ganglios linfáticos pélvicos). Se puede aplicar radioterapia después de la cirugía.
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Una prueba clínica de radioterapia usando nuevas técnicas.
6. Otras pruebas clínicas.
Si el cáncer es detectable y está confinado a la próstata, el tratamiento
podría consistir en uno de los siguientes:
1. Prostatectomía radical con o sin técnica preservadora del nervio,
posiblemente seguida de disección del ganglio linfático pélvico. Se puede aplicar
radioterapia después de la cirugía.
2. Radioterapia.
3. El médico puede optar por no aplicar ningún tratamiento, y seguir al
paciente de cerca, debido a que el cáncer no presenta ningún síntoma u otros
problemas, y su crecimiento es lento.
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Un ensayo clínico con nuevas técnicas de radioterapia.
6. Un ensayo clínico que envuelva el congelar el cáncer mediante el uso de
sondas (criocirugía).
8. Otros ensayos clínicos, como la terapia hormonal, seguida de una
prostatectomía.
8.1 Cáncer de la Próstata - ETAPA III (C)
Las células cancerosas se han diseminado fuera del recubrimiento
(capsula) de la próstata a los tejidos que la rodea. Las glándulas que producen
células (vesícula seminal) pueden tener cáncer.
Podría recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Terapia hormonal.
2. Radioterapia. Se puede administrar terapia hormonal además de
radioterapia.
3. Cirugía para extirpar la próstata y el tejido de alrededor (prostatectomía
radical). Generalmente también se extraen algunos de los ganglios linfáticos de la
pelvis (disección de ganglios linfáticos pélvicos). Se podría administrar radioterapia
después de la cirugía.
4. El médico podría observarlo cuidadosamente sin necesidad de efectuar
ningún tratamiento. Su médico podría elegir esta opción debido a que su cáncer
no está causando ningún síntoma o problema y podría estar presentando un
crecimiento lento.
Si el paciente no puede recibir cirugía o radioterapia para librarse de la
enfermedad, su médico podría administrarle tratamientos paliativos (tratamientos
para aliviar los síntomas del cáncer, como los problemas para orinar). En este
caso, podría recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Radioterapia.
2. Terapia hormonal.
3. Cirugía para extirpar el cáncer de la próstata empleando un instrumento
con un pequeño aro de alambre en el extremo que se introduce en la próstata a
través de la uretra (resección transuretral).
4. Colocar substancias radioactivas dentro o alrededor del tumor.
5. Un ensayo clínico con nuevas técnicas de radioterapia.
6. Otras pruebas clínicas.
7. Un ensayo clínico que envuelva el congelar el cáncer mediante el uso de
sondas (criocirugía).
8.2 Cáncer de la Próstata - ETAPA IV (D)
Las células cancerosas se han diseminado (por metástasis) a los ganglios
linfáticos (cerca o lejos de la próstata) o a los órganos y tejidos situados lejos de la
próstata tales como los huesos, el hígado o los pulmones.
Podría recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Terapia hormonal.
2. Radioterapia.
3. Radioterapia para aliviar los síntomas causados por el cáncer.
4. Cirugía para aliviar los síntomas causados por el cáncer.
5. Si usted es mayor o tiene otra enfermedad más grave, su doctor podría
examinarlo y vigilarlo cuidadosamente sin efectuar ningún tratamiento. Su médico
podría elegir esta opción si su cáncer no está causando ningún síntoma o
problema y presenta un crecimiento lento.
6. Pruebas clínicas de cirugía para extirpar la próstata y el tejido de
alrededor (prostatectomía radical) y cirugía para extirpar los testículos
(orquiectomía).
8. Una prueba clínica de quimioterapia sistémica.
Uretra
Recto
G. Prostática
Ves. Seminal
Vejiga
Venas varias
Nodo Linfático
Uréter
El cáncer se puede diseminar a otros órganos
8.3 Tratamientos Generales.
El tratamiento del cáncer de próstata, como gran mayoría de los
tratamientos para el cáncer, incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia. Sin
embargo incluye bloqueo hormonal androgénico y criocirugía. Se rige por la
formación científica disponible que se adapta a sistemas sanitarios y a recursos
económicos de cada región o país.
El tratamiento de cáncer de próstata es sumamente individualizado, y se
debe considerarse variedad de factores entre ellos:
1. La edad y la expectativa de la vida
2. Las preferencias del paciente con respecto a los efectos secundarios
asociados a cada tratamiento.
3. Cualquier enfermedad grave que padezca el paciente.
4. El estado y grado del cáncer.
5. La probabilidad de que cada tratamiento sea curativo.
Debido a que el cáncer de próstata puede ser tratado por distintas
especialidades sobre todo de urología y oncología radioterápica cada especialista
entenderá a cada paciente que su forma de tratamiento es la mejor opción.
El cáncer de próstata es muy distinto a otros tipos de cáncer ya que por lo
menos el 70% de los casos no se necesita tratamiento. Sin embargo, en la
actualidad no hay manera de saber en qué paciente se desarrollará la enfermedad
de manera más agresiva, que haga necesario tratarla.
Las siete opciones de tratamiento que serán discutidas son:
1. Terapia Diferida(previamente conocida como la Espera Vigilante)
2. Terapia de Privación Androgénica(ADT) o Bloqueo Hormonal
3. Braquioterapia (Semillas Radiactivas)
4. Cirugía(Prostatectomía Radical)
5. Terapia Radiactiva de Intensidad Modulada(IMRT)
6. Crioterapia(Congelación)
7. Monoterapia Radiactiva de Alta Dosis(HDR)
8.4 Terapia Diferida.
Observar el cáncer sin tratarlo ha sido una forma establecida de abordar al
paciente de avanzada edad. Una ventaja de esta espera vigilante es que
retrasando el tratamiento brinda la posibilidad que avances en la tecnología del
futuro puedan conducir a alternativas más eficaces y menos tóxicas. De ahí que,
parecería que esperar por un tratamiento mejor y menos tóxico, sería más
sensato, si no es muy riesgoso esperar. Hay razones lógicas para considerar que
la terapia diferida en pacientes jóvenes y con una buena categoría de riesgo IA,
sería la más segura; pequeñas cantidades de cáncer de próstata de bajo grado se
saben están presentes 30% de la población general por arriba de 50 años de
edad.En la gran mayoría, la enfermedad permaneces latente de por vida. Las
técnicas modernas de biopsia dirigida por ultrasonido están detectando más y más
de estas variantes de bajo grado; muy frecuentemente, esto conduce a tratamiento
innecesario que coloca al hombre a riesgo a los efectos tóxicos de tales
tratamientos.
Los estudios de hombres con enfermedad de bajo grado muestran que ellos
raramente desarrollan metástasis detectables dentro de los 10 años del
diagnóstico, aunque estos fueros estudios de hombres con categoría de riesgo
mayor de IA.5, 6 Estudios más recientes de la terapia diferida, indican que una
vigilancia con intervención en los primeros signos de avance puede ser un
abordaje seguro.7, 8 Actualmente la única forma de encontrar estos pacientes que
no progresan es seleccionando hombres con una enfermedad de bajo grado y
monitoreándolos de cerca para ver cuáles individuos darán evidencia de
crecimiento del tumor. Si no hay evidencia de crecimiento, presumiblemente no
hay necesidad de ningún tratamiento invasivo.
Sin embargo, debido a los riesgos asociados con el retraso de tratamientos
en formas más agresivas de cáncer de próstata, los criterios de selección de la
terapia diferida deberían ser más rigurosos; es un error fundamental asumir
erróneamente que un tumor de alto grado sea de bajo grado. Los hombres con
enfermedad de riesgo IA quienes tienen algunas de las siguientes condiciones no
son los mejores candidatos para la terapia diferida:
1. Enfermedad con Índice de Gleason mayor de 6.
2. Más de una biopsia positiva.
3. Más de 50% de invasión de la muestra de la biopsia con cáncer.
4. PAP elevado por arriba de lo normal.
Candidatos potenciales para Espera Vigilante deberían ser examinados
para descartar una enfermedad más avanzada que no se diagnosticó con la
biopsia inicial. Las técnicas de imágenes como Imagen de Resonancia Magnética
endorectal espectrográfica o Ultrasonido a color de alta resolución, pueden ayudar
a confirmar que el cáncer es en sí pequeño. No toda persona con resultados de
una buena biopsia resulta teniendo una enfermedad de pequeño volumen. Las
técnicas de imágenes pueden también ser útiles, cuando se utilizan con el PSA y
el examen de tacto rectal para monitorizar cualquier evidencia de progreso del
tumor. Cuando hay ambigüedad con relación al estado del tumor, se recomienda
repetir la biopsia.
Un nuevo nomograma ha sido desarrollado en el Memorial Sloan Kettering,
el cual parece ser capaz de predecir la presencia de un cáncer pequeño e
insignificante con un 82-90% de precisión. Esto podría ofrecer a pacientes con
categoría de riesgo IA, un instrumento adicional para ayudar en la decisión cuando
la terapia diferida es una opción razonable.
La Terapia Diferida es usualmente implementada con cambios
substanciales en la dieta. Dietas bajas en grasa y azúcares impiden el progreso
del cáncer de próstata. Un libro excelente sobre el tópico de dieta y cáncer, lo es
el trabajo de Verne Varona, Nature’s Cancer Fighting Foods (Alimentos que
Combaten la Naturaleza del Cáncer).
Terapia DiferidaVentajas
1. No efectos secundarios tóxicos.
2. Avances tecnológicos pueden conducir a terapias menos tóxicas en el futuro.
3. Puede motivar a cambios positivos en la dieta o el estilo de vida.Desventajas
1. Requiere un seguimiento cercano.
2. Impacto psicológico de “vivir con el cáncer”.
3. Se requiere disciplina dietética.
4. El riesgo de retraso en el tratamiento no ha sido bien cuantificado.
8.5 Terapia de Privación Androgénica (ADT) o Bloqueo Hormonal.
Tradicionalmente, ADT ha sido reservado para estadios avanzados del
cáncer de próstata, con metástasis a los huesos. Los beneficios del ADT han sido
también documentados en cáncer de próstata localizado.ADT induce la muerte de
las células prostática cancerosas a través del mecanismo llamado apoptosis, el
cual es la muerte celular automatizada (suicidio celular). Todas la células del
cuerpo contienen genes suicidas que pueden ser activados bajo diferentes
circunstancias. Por ejemplo, los glóbulos blancos que combaten la infección sólo
viven de 8 a 10 días antes de iniciar la apoptosis, muriendo y marcando el camino
para nuevas células, más vibrantes para la batalla. La apoptosis ocurre en las
células prostáticas normales y cancerosas, cuando la cantidad de andrógeno
(testosterona) cae por debajo de ciertos niveles en el torrente sanguíneo.
Cuando el término “Terapia de Privación Androgénica” es utilizado en el
cáncer de próstata, es para reducir la actividad de la hormona masculina
(testosterona), la cual es secretada en la sangre por los testículos (y por las
glándulas adrenales hasta cierto punto). La testosterona es responsable de las
características sexuales secundarias como músculos, crecimiento del peloy el
agrandamiento de las glándulas y órganos sexuales. La próstata existe en el
estado vestigial antes de la pubertad y no se desarrollará sin el gran aumento en
los niveles de testosterona que ocurre en la pubertad. De ahí que, las células de la
próstata son extremadamente sensitivas a la presencia o ausencia de testosterona
en la sangre. Esta sensitividad puede ser explotada ventajosamente como una
terapia para el cáncer de próstata, ya que las células cancerosas prostáticas se
derivan de la glándula prostática y retienen su necesidad por testosterona para
mantenerse viables. Esta necesidad por la testosterona es exclusiva de la
glándula prostática, y está casi universalmente presente cuando el cáncer de
próstata está todavía en los primeros estadios.
La cantidad de células cancerosas muertas por la terapia hormonal en
estadios tempranos es usualmente dramática. En raras ocasiones, ningún cáncer
ha sido encontrado en hombres que han tenido la prostatectomía después de
pasar por el tratamiento hormonal. Más típicamente, se ve una reducción drástica
en el número de células cancerosas, pero no una eliminación total. La terapia de
privación androgénica parece también tener la habilidad de “poner a dormir” las
células cancerosas prostáticas. Lo que todo esto significa es que el efecto del ADT
en diferentes células de tumores cancerosos de próstata puede ser variable;
muchas de las células cancerosas pueden ser eliminadas, pero otras solamente
se les puede inhibir su crecimiento.
Los medicamentos modernos que bloquean la testosterona trabajan por tres
mecanismos primarios:
1. Los agonistas de LHRH tales como Lupron o Zoladex son análogos
hormonales inyectables que reducen la HL (Hormona Luteinizante) causando que
los testículos dejen de producir testosterona;
2. Los agentes bloqueadores Anti-Andrógenos tales como Casodex,
Flutamida y Nilutamida son medicamentos en tabletas que trabajan bloqueando el
acceso de Testosterona a los receptores de testosterona localizados dentro de la
célula cancerosa;
3. Los inhibidores de la alfa-reductasa como el Proscar y Avodart, bloquean
la conversión de la testosterona a di-hidro-testosterona, la cual es la forma más
potente de testosterona. Estas tres clases de agentes terapéuticos pueden ser
usados ya sean solos o en combinación. Las ventajas y desventajas utilizando
estos agentes solos o en combinación en estadios tempranos son muy extensivas
para expandir en detalles en este corto artículo. Suficiente es decir que un
protocolo típico que utilizamos para pacientes recién diagnosticados es la
administración de una droga de cada clase por un año.
En nuestra práctica, detenemos el tratamiento de bloqueo hormonal
después de un año de terapia, con excepción de las terapias supresivas iniciadas
con Proscar o Avodart. Proscar y Avodart tienen efectos secundarios mínimos, y
hemos encontrado que pueden ser muy efectivos inhibiendo la elevación del PSA
después que se detiene el bloqueo hormonal. Recientemente evaluamos los
resultados al usar Proscar en nuestra práctica y encontramos que los hombres
tratados con Proscar permanecieron sin Lupron por un período de tiempo
promedio de tres veces mayor que en aquellos hombres que no usaron Proscar.
La preocupación que siempre se trae a colación es el hecho potencial de
desarrollar resistencia hormonal. Estudios han mostrado que aun cuando el
bloqueo hormonal sea administrado a pacientes con categorías de alto riesgo en
vez de IA, la resistencia hormonal dentro de 5 años de haber iniciado el
tratamiento parece ser un evento muy raro.
Los efectos secundarios del bloqueo hormonal son comunes, pero pueden
ser controlados. Una vez que el tratamiento es detenido, los niveles de
testosterona se recuperan y los efectos secundarios se revierten. Mientras un
paciente está en tratamiento, quizás un número de efectos secundarios
potenciales deben ser traídos a colación y contrarrestados con medicamentos o
ejercicio (Tabla 1).
* Hoy hay tratamiento efectivo hasta ahora para la pérdida del libido
(pérdida del deseo sexual). El potencial de ganar peso puede ser manejado con
una dieta baja en calorías.
La terapia de bloqueo hormonal puede ser un primer paso para algunos
pacientes que están indecisos sobre que forma de terapia local escoger.
Temprano en el tratamiento, la respuesta del PSA del paciente y su experiencia
con los efectos secundarios, puede permitirle una evaluación de primera mano de
la efectividad y su tolerancia al tratamiento. Si los efectos secundarios prueban ser
inaceptables, la terapia puede ser detenida.
8.6 Terapia de privación Androgénica.
8.6.1 Ventajas:
1. Tiene un efecto anti-cáncer en la próstata y también en el resto del
cuerpo.
2. Es el único tratamiento probado que prolongar la sobrevivencia32, 33
3. Los efectos secundarios son reversibles cuando la terapia es
descontinuada.
4. Puede mejorar el % de cura de otros tratamientos, si la terapia local es
seleccionada más tarde.34
5. La reducción de la próstata puede disminuir algunos efectos secundarios
de tratamientos locales, si el tratamiento local es seleccionado más tarde.
8.6.2Desventajas
1. Supresivo y no curativo, por lo que requiere seguimiento constante.
2. Reduce o elimina el libido (deseo sexual) durante el tratamiento; la
disminución del libido puede persistir después que el ADT es detenido.
3. Se puede repetir el tratamiento en algún punto en el futuro.
4. Puede reducir la potencia, si se hace la técnica de salvar el nervio.
5. Orgasmos secos durante el tratamiento con recuperación lenta.
6. Pérdida de fuerza muscular, puede ser contrarrestada con ejercicios.
7. Aumento de peso que puede ser contrarrestado con cambios en dieta |
8.7 Terapias Locales
Hay cinco terapias locales comúnmente conocidas para el cáncer de
próstata: Braquioterapia, Cirugía, Terapia de Radiación de Intensidad Modulada,
Semillas Radiactivas Temporales de Alta Dosis y Criocirugía. El término “terapia
local” describe el tratamiento que tiene un efecto sólo en la glándula prostática.
Tales tratamientos son lógicos en pacientes con enfermedad de Categoría IA, ya
que hay menos de 10% de riesgo de que el cáncer esté fuera de la glándula. La
única razón para tal titubeo con estas alternativas se relaciona con los efectos
secundarios potencialmente permanentes.
Hay otra preocupación con la terapia local que necesita énfasis. Una buena
terapia local a la próstata (por ejemplo la terapia que minimiza lo más
humanamente posible la probabilidad de efectos secundarios) sólo puede ser
obtenida con confianza en selectos centros de excelencia. Ninguna de las
estadísticas mencionadas, partiendo de este punto, son en ninguna forma
relevantes. Aún más, hay una gran diferencia en calidad entre los médicos
académicos de las instituciones famosos del mundo. Esto significa que no es
suficiente ir a las mejores instituciones; uno debe buscar los mejores médicos en
las mejores instituciones, si uno planea reproducir las estadísticas mencionadas.
La Calidad del médico determina el resultado.
8.7.1 Braquioterapia
(Implantación de Semillas Radiactivas). En este tratamiento, las semillas
radiactivas son implantadas en la glándula prostática. Estas semillas, las cuales
emiten radiación a una corta y medible distancia, si son apropiadamente
localizadas, pueden ser usadas para aumentar la dosis total de radiación a los
“niveles letales para el cáncer”, sin afectar el tejido circundante. Afortunadamente,
la glándula prostática en sí, es un órgano no esencial y puede ser sacrificado
(aunque esto resulte en orgasmos secos). Las dosis masivas de radiación
aplicadas cuidadosamente a través de la glándula, la destruirá (y cualquier cáncer
contenido dentro) pero salvará de cualquier daño a la vejiga y el recto, los cuales
están en la proximidad.
Los avances en técnicas locales que se han desarrollado durante los
últimos 15 años, son la verdadera razón por la cual la Braquioterapia ha llegado al
primer lugar como una opción líder para el control del cáncer de próstata
localizado.
La dosis de radiación administrada es tan intensa que en un período de
tiempo, la glándula es “vaporizada”. La cantidad de radiación administrada en el
rayo externo, se piensa que equivale a cerca de 10,000 rads! La fuerza destructiva
de esta alta dosis de radiación es bien demostrada por el examen de tacto rectal,
uno o dos años después del tratamiento. Ninguna próstata es palpada.
El principal efecto secundario que preocupa de la Braquioterapia es el efecto de la
radiación sobre la uretra, el pequeño pasaje o conducto que conduce la orina fuera
de la vejiga, a través de la próstata y fuera del pene. La uretra obtiene una dosis
máxima debido a que se encuentra en el centro de la próstata. Los efectos
secundarios de la radiación sobre la uretra, llamado uretritis, puede incluir
cualquiera de los siguientes síntomas: urgencia urinaria, dolor al orinar, frecuencia
urinaria, dificultad para orinar, y ocasionalmente bloqueo completo de la orina,
requiriendo la colocación temporal de un catéter para drenar la orina. Cerca de
dos tercios de hombres tratados con Braquioterapia, tienen síntomas de uretritis
de corto plazo, que pueden durar un par de meses después del implante.
Los síntomas de corto plazo pueden persistir, la mayor preocupación son el
5 – 10% de los hombres que presentan síntomas que duran hasta un año y
ocasionalmente más. Ciertos medicamentos como Flomax y Celebrex, pueden
reducir pero no eliminar estos síntomas. Los hombres con próstatas grandes y
hombres con síntomas urinarios pre-existentes están en mayor riesgo. Sin
embargo, no hay ninguna forma de predecir con exactitud quién desarrollará
efectos de largo duración.
Otro efecto secundario potencial de la Braquioterapia, en realidad de todas
las formas de radiación, es llamado el fenómeno de “Rebote (Bump) del PSA”. El
“rebote del PSA” es un aumento retardado del PSA, que ocurre después que
termina la radiación. Aunque la causa exacta se desconoce con certeza, se cree
que resulta de la irritación de los tejidos residuales de la próstata por la radiación.
El “salto del PSA” sigue un curso clínico benigno y usualmente se resuelve por sí
solo dentro de un año. El principal peligro del “rebote del PSA” viene cuando los
médicos por error concluyen que el alza en el PSA representa un cáncer
recurrente y deciden empezar ADT cuando el cáncer no está presente.
8.8 Cirugía.
La ventaja que la cirugía tiene sobre las otras opciones de tratamiento es su
habilidad para determinar con exactitud la extensión y el grado del cáncer. Las
biopsias con agujas sólo proveen una muestra del cáncer mientras que la
remoción quirúrgica de la glándula permite que se evalúe más a fondo todo el
cáncer. La cirugía brinda información acerca del tamaño del tumor y la
agresividad, buscando la presencia o ausencia de invasión a o a través de la
cápsula de la próstata.
También examinando el tumor, los patólogos pueden descubrir áreas de
enfermedad de alto grado que pudieron ser pasadas por alto en la biopsia al azar
con agujas.
La información de estadio obtenida por cirugía puede generar nuevas
preguntas en el proceso de selección de tratamiento. Una pequeña minoría de
pacientes de Categoría de Riesgo IA se encontrará con una enfermedad de mayor
grado después de la cirugía. Hallazgos como márgenes quirúrgicos positivos o
invasión a las glándulas seminales, son indicaciones de un substancial aumento
en el riesgo de una futura recaída. Esta información obtenida quirúrgicamente
puede ser valiosa al hacer decisiones a tiempo acerca de tratamientos anti-cáncer,
mientras el cáncer está todavía en un estado temprano.
Es difícil juzgar el valor de esta información de mayor calidad, estudios
recientes han mostrado que la inexactitud de la biopsia puede ser minimizada con
el uso de técnicas de biopsias más completas.
Mejores estudios de imagen con Ultrasonido a color o imagen de
resonancia magnética espectrográfica también mejoran el estadio pre-operativo.
Sin embargo, es claro que ninguna de estas técnicas puede alcanzar la habilidad
de un patólogo entrenado, al hacer una revisión microscópica cuidadosa de la
glándula removida quirúrgicamente.
La cirugía tiene algunos efectos secundarios distintos a las otras opciones
de tratamiento. Incontinencia (escape de orina) es más frecuente con cirugía que
con otros tratamientos y ocurre en 5-8% de los hombres tratados por cirujanos de
alto calibre. La incontinencia es variable y muchos hombres pueden manejar el
problema con un diaper. Casos severos de incontinencia pueden necesitar
corrección quirúrgica con la colocación de una esfínter artificial, un procedimiento
quirúrgico que es usualmente exitoso cuando es realizado por expertos
calificados.
Cicatrizaciones y bloqueo de la uretra (pasaje urinario) también parecen
ocurrir en un 5% de los casos. Este problema usualmente responde a dilataciones
periódicas de la uretra con dilatadores insertados a través de la punta del pene,
pero en ocasiones las cicatrices progresan hasta un problema intratable que
puede resultar en incontinencia.
8.8.1 Cirugía Ventajas.
1. El alto porcentaje es comparable a aquellos de las semillas y el IMRT.
2. Provee la mejor información sobre el estadío y como tal puede señalizar
la necesidad de tratamiento adicional con radiación o bloqueo hormonal, cuando la
enfermedad está más avanzada de lo que se ha estimado a través de la biopsia.
3. Las recaídas se detectan temprano y sin ambigüedad (no riesgo de
“rebote” de PSA).
4. Registros establecidos de grandes instituciones.
5. Recaídas locales son más fáciles de tratar que con las recurrencia de
radiación.
8.8.2 Desventajas
1. La opción más dependiente de la excelencia del médico.
2. Aún con los mejores cirujanos, la probabilidad de impotencia se
comparan a aquellas de las semillas.
3. Como toda cirugía mayor, tiene el riesgo de sangrado, infección,
coágulos, etc.
4. Alguna incontinencia en 5-10% de los pacientes.
5. La estenosis uretral en 5% de los pacientes (cicatrización y bloqueo de la
uretra).
6. Riesgo de acortamiento del pene en un 50% de los pacientes (de 0.5 a4
cm).
7. Orgasmos secos de por vida.
8. Se requiere colocación de un catéter por 1 ó 2 semanas después de la
cirugía.
9. Síndrome doloroso post-operatorio en menos del 5%.
10. La frecuencia de los efectos secundarios aumenta bruscamente en
hombres mayores de 70 años.
8.2.3 Crioterapia
La Crioterapia se ha convertido en un método favorito de tratamiento de
hombres, que tienen una recaída local después de la radiación, pero también es
usado por hombres con enfermedad diagnosticada recientemente. La crioterapia
tiene la ventaja de una corta estadía en el hospital, como también es un
tratamiento que puede ser repetido si es necesario. La crioterapia es realizada
bajo anestesia general o espinal, el cual involucra el congelamiento controlado de
la glándula y así destruir la próstata y lo que esté dentro de ella. Cuatro a ocho
sondas de congelación se introducen a través del perineo (piel entre el recto y el
escroto) y son empujadas hasta localidades pre-seleccionadas en la próstata
usando un ultrasonido como guía. Después de colocar un aparato de
calentamiento para proteger la uretra, el proceso de congelamiento empieza con la
circulación de Argón líquido a través de la sonda, resultando en la formación de
una bola de hielo que encierra toda la glándula. Dos ciclos de congelamiento y
descongelamiento constituyen el tratamiento. Después que las sondas son
removidas, el paciente es dado de alta la mañana siguiente con una sonda Foley
por dos o tres semanas.
Las complicaciones de la crioterapia dependen de la habilidad del
crioterapísta. Un cálculo conservador de la mayoría de los efectos secundarios
reportados por seis prominentes crioterapístas en el año 2001. En ese estudio,
93% de los hombres quedaron impotentes, 7.5% incontinentes, 13% necesitaron
una resección transuretral para limpiar tejido muerto, y 0.5% tuvieron la
desagradable complicación de una fístula entre la vejiga y el recto. Sin embargo,
este estudio probablemente sobreestima el porcentaje de complicaciones
modernas debido a que el artículo incluyó estadísticas de pacientes que fueron
tratados en los primeros años del desarrollo de la crioterapia.
.
CAPITULO III
9.- MARCO METODOLÓGICO.
Todo lo que se investiga se elabora a través de un diseño como una forma
de llevar un orden lógico, coherente y con temas solucionados que permiten una
unidad de sentido de todo lo que se aborda. Por lo que Bernal, R (2006: 185)
expresa que “El Diseño Metodológico es la descripción de cómo se va a realizar la
investigación”. En cambio Canales, A (2004:14) indica que el Diseño Metodológico
“Es aquel que está determinado por el tipo de investigación que se va realizar
durante la misma”. De igual manera Pino, Raúl (2007:72) expresa que Diseño
Metodológico “Se define al diseño del esquema en que quedan representadas las
variables y como van hacer tratadas en el estudio”. Por lo anterior se puede decir
que Diseño Metodológico es una manera de organización que sirve como guía
para la elaboración de la investigación predeterminada de manera ordenada y bajo
un linaje coherente para la fácil creación y comprensión del desarrollo del tema de
investigación.
9.1 Tipos de Investigación.
Se refiere al grado de profundidad con que se aborda un objeto o
fenómeno. Aquí se indicará si se trata de una investigación exploratoria,
descriptiva o explicativa.
Existen diversas clasificaciones sobre los tipos de estudios que son
necesarios para el fenómeno de investigación.
Otros autores como Babbie (1979:201), Selltiz et al (1965:112) identifican
tres tipos de investigación: exploratoria, descriptiva y explicativa. Así como Dankhe
(1986: 168) propone cuatro tipos de estudios: exploratorios, descriptivos,
correlacionales y experimentales. Hay quienes prefieren denominar estos últimos,
estudios explicativos en lugar de experimentales pues consideran que existen
investigaciones no experimentales que pueden aportar evidencias para explicar
las causas de un fenómeno
9.1.1 Según su Aplicación.
Teórico.
Está dirigida a la producción de elementos muy generales ya que amplía los
conocimientos teóricos sobre el problema de investigación como es la detección
precoz del cáncer de próstata en los hombres mayores de 40 años.
Orientada.
Su objetivo principal es precisar el conocimiento sobre el fenómeno que se
está investigando, mencionado anteriormente en el que nos guiara a conocer los
principales factores si es que las hay en la detección precoz del cáncer de
próstata.
9.1.2 Según el nivel de profundidad del conocimiento.
Exploratoria.
Se estudia este fenómeno de investigación sin tener conocimiento científico
que brinda el Marco Teórico, en donde ayuda a determinar tendencias, que
familiaricen con el fenómeno de estudio.
Nos permiten aproximarnos a fenómenos desconocidos, con el fin de
aumentar el grado de familiaridad y contribuyen con ideas respecto a la forma
correcta de abordar una investigación en particular. Con el propósito de que estos
estudios no se constituyan en pérdida de tiempo y recursos, es indispensable
aproximarnos a ellos, con una adecuada revisión de la literatura. En pocas
ocasiones constituyen un fin en sí mismos, establecen el tono para investigaciones
posteriores y se caracterizan por ser más flexibles en su metodología, son más
amplios y dispersos, implican un mayor riesgo y requieren de paciencia, serenidad
y receptividad por parte del investigador lo cual se centra en descubrir.
Explicativa.
Se encarga de buscar el porqué del hecho mediante el establecimiento de
relaciones, causas- efectos. Este es un estudio profundo sobre los fenómenos y
está dirigido aprobar o desaprobar hipótesis sobre la base de las relaciones,
pretenden conducir a un sentido de comprensión o entendimiento de un fenómeno
y apuntan a las causas de los eventos físicos o sociales. Pretenden responder a
preguntas como: ¿por qué ocurre? ¿En qué condiciones ocurre? Son más
estructurados y en la mayoría de los casos requieren del control y manipulación de
las variables en un mayor o menor grado.
Se explicara de qué manera se relacionan los diversos factores como el
machismo, la falta de información científica y médica, los problemas económicos y
la falta de interés por detectar a tiempo el cáncer de próstata en los varones
mayores de 40 años.
Descriptiva.
Consiste en la caracterización de un hecho, fenómeno o grupos con el fin
de establecer su estructura o comportamiento. Trabaja sobre realidades de hecho
y su característica fundamental es la de presentar una interpretación correcta.
Esta puede incluir los siguientes tipos de estudios: Encuestas, Casos,
Exploratorios,
Causales, De Desarrollo, Predictivos, De Conjuntos, De Correlación Porque
se descubrirá una muestra de pacientes en este caso hombres mayores de 40
años del Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo en la cual se presentara la
problemática en estudio durante los meses de abril a octubre del año 2012.
9.1.3 Según la amplitud con respecto al proceso del desarrollo del
fenómeno.
Investigación de corte transversal o prospectivo.
En los estudios prospectivos se registra la información según va ocurriendo
los fenómenos. Según el periodo y la secuencia del estudio este se clasifica en
transversal debido a que las variables de la investigación se estudia y se compara
con diferentes aspectos como: Edad, información científica que se posee de la
enfermedad, Recursos económicos y Falta de interés, entre otros. Además este
trabajo de investigación se fue desarrollando entre los meses de abril a octubre del
año 2011.
9.2 Población y Muestra.
9.2.1 Población
La población o universo se refiere al conjunto para el cual serán válidas las
conclusiones que se obtengan: a los elementos o unidades (personas,
instituciones o cosas) a las cuales se refieren a la investigación. Según Ortega, J.
(2001:189) indica que el “Universo es la totalidad de individuos o elementos de los
cuales pueden representarse determinadas características susceptibles de ser
estudiadas”. Para Ludwig, Cristina (1977:71) los términos universo y población,
“indicando con el primero un conjunto de números obtenidos midiendo o contando
ciertas características de los mismos de allí que un universo puede contener
varias poblaciones”. Por lo anterior se entiende por población a una colección de
unidades de estudio acerca de la cual se desea hacer alguna inferencia en ese
sentido se habla de población objetivo.
El universo para este trabajo de investigación es de 96 personas siendo
estos 33 varones, entre las edades de 40 a 70 y 63 del sexo femenino entre
las edades 22 a 89 años, todos ellos atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora
Arévalo por el doctor Carlos Casado. Dicho hospital ubicado en la ciudad de Valle
de la Pascua, Estado Guárico, Municipio Infante.
9.2.2 Muestra.
La muestra seleccionada es de tipo dirigido y conglomerado ya que se
enfatizó en un grupo de pacientes escogidos al azar pero atendidos solamente por
especialistas en oncología, todo ellos en urología. Mayores de 40 años, edad
apropiada para padecer este tipo de enfermedad, además es dirigida porque esta
se aplica a un grupo selecto, partiendo de conocimientos, facilitando por la
institución médica en este caso el Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo.
9.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos.
La técnica de Recolección de Datos son las distintas formas o maneras de
obtener la información.
9.3.1 Entrevista.
9.3.1.1 Elaboración y Aplicación de la Entrevista.
La entrevista se efectuó a tres especialistas: dos en urología y un médico
general, esta fue estructurada por once preguntas las cuales se realizaron con el
propósito de ampliar y buscar conocimientos que solo puede encontrarse de esta
manera. Todo ello con el objetivo de profundizar este fenómeno de estudio, entre
las que se abordan tópicos como: síntomas, exámenes, factores que inciden en el
desarrollo de la enfermedad del cáncer de próstata, tratamientos, causas,
consecuencias, entre otros.
9.4 Encuesta.
9.4.1 Elementos y Aplicación de la Encuesta.
La encuesta permite recopilar información sobre los conocimientos que
poseen los varones de 40 años para la detección precoz del cáncer de próstata.
Esta se estructuro en un 100% de preguntas categorizadas que esta contenían en
ella información requerida para este fenómeno de estudio como: datos generales
del encuestado, preguntas como factores, síntomas, tratamientos y ubicación de la
próstata acerca de información necesaria para nuestro fenómeno de estudio.
10. ANÁLISIS DE DATOS
El propósito del análisis e interpretación de los datos es describir las
distintas operaciones a las que son sometidas los datos que se obtengan:
registros, tabulaciones y clasificación todo esto llevado a cabo de forma tal q
proporcionan todas las respuestas a las interrogantes de la investigación.
En lo referente al análisis, se definirán las técnicas lógicas (análisis,
síntesis) o estadísticas (descriptivas o inferenciales), que serán empleadas para
descifrar lo que revelan los datos que sean recogido por los instrumentos de
recolección.
Como dice Encinas (1993), los datos en sí mismos tienen limitada
importancia, es necesario "hacerlos hablar", en ello consiste, en esencia, el
análisis e interpretación de los datos. "El propósito del análisis es resumir las
observaciones llevadas a cabo de forma tal que proporcionen respuesta a la
interrogantes de la investigación”. La interpretación, más que una operación
distinta, es un aspecto especial del análisis su objetivo es "buscar un significado
más amplio a las respuestas mediante su trabazón con otros conocimientos
disponibles”(Selltiz, 1970) que permitan la definición y clarificación de los
conceptos y las relaciones entre éstos y los hechos materia de la investigación.
* Resultado de la Observación y Toma de Notas.
En el momento de realizar la visita al Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo
ubicado en la Ciudad de Valle de la Pascua, al momento de llegar nos solicitaron
el permiso de las Profesoras Janeth Gómez y Carmen Guerra para realizar 3
entrevistas a dichos especialistas en la cual se obtuvieron los siguientes
resultados.
La primera entrevista: fue realizada en el área de oncología, el día martes
13 de septiembre de 2011 a la 3:00 p.m. al doctor Carlos Casado (oncología-
ortopedia) donde prestó su servicio y se le informo acerca del objetivo para la
realización de dicha entrevista, que es obtener información sobre los
conocimientos que se han interrogado según nuestro fenómeno de estudio.
Luego se le informo al doctor que se le realizaría 11 interrogantes
grabándoseles porque este sería muy útil para la elaboración de nuestra
monografía. Seguidamente el doctor respondió las preguntas de manera amable y
cortésmente.
El doctor presentaba una apariencia muy estética y se mostró de una
manera seria y sin mucho entusiasmo al responder nuestra interrogantes, lo cual
respondió de manera segura y clara. En el transcurso de la entrevista
encontramos al doctor realizando un trabajo en su computadora. Su consultorio
presentaba condiciones ventiladas, organizadas y en ellas se encontraban dos
asistentes que nos ofrecieron asientos de manera muy amable.
La segunda entrevista: fue realizada al doctor Iván Darce (médico general)
en el área de ortopedia el día 20 de Octubre de 2011 a las 4:00 p.m. el presto su
servicio de manera amable, relajado y de buen humor donde se le informo de
nuestro interés para adquirir conocimientos generales acerca de nuestro trabajo
de investigación.
Seguidamente se le realizo 11 interrogantes las cuales respondió de
manera clara, concisa y precisa, aunque él no se especialice en el área de
urología.
El presentaba una buena apariencia, confiable, seguro al responder lo que
se le planteo al durante la entrevista, encontramos al doctor finalizando su jornada
de trabajo pero mostro su interés al colaborar con este proyecto de investigación
siendo este de mucha importancia.
Esta tercera entrevista: fue hecha en la sala de urología en la sala de
urología el día 21 de Octubre de 2011 al doctor Juan Luis Loreto, siendo este
especializado en esta enfermedad por lo que brindo sus conocimientos a ciertas
interrogantes importantes para este trabajo monográfico.
Posteriormente se planteó una serie de preguntas en las que el respondió
de manera segura y apresurada debido a que no disponía de mucho tiempo, el
tenía que atender a los pacientes que esperaban afuera de su consultorio.
El Doctor estaba muy presentado y se mostró muy interesado al responder
las interrogantes que se le fue realizada. Las condiciones en las que se
encontraba el entrevistado eran limpia y ordenada. Siendo este un lugar seguro en
el que los pacientes pueden realizar su diagnóstico médico.
10.1 Análisis Cualitativos de los Datos.
Por medio de los datos cualitativos se recolectaron datos que permitieron
sustentar este proyecto monográfico tomando aspectos como: definición de
próstata y cáncer de próstata, así también las causas, consecuencias y factores
que inciden directamente en esta enfermedad.
La entrevista se le realizo a tres especialistas, el entrevistado A: Dr. Silvio
Jiménez especialista en Oncología, el entrevistado B: Dr. Iván Darce especialista
en Ortopedia, el entrevistado C: Dr. Steven Hudsnespecialista en Urología.
* Descripción de la Ambientación
Las entrevistas fueron realizadas en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo
de la Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Guárico, Municipio Infante. Desde la
entrada se pueden observar las condiciones indispensables en un hospital como
es la limpieza con muchos pacientes esperando, seguidamente nos trasladamos a
la sala de admisión en donde luego se nos trasladó a la sala de Dirección General
donde fuimos recibidos por el Doctor Juan Luis Loreto él nos recibió y nos permitió
que realizáramos la entrevista al Carlos Casado. Durante la entrevista en la sala
de oncología un lugar aseado, muy cómodo, iluminado y ventilado.
Se realizó la segunda entrevista en el mismo hospital, se arribó al hospital a
las 10:00 am el día lunes 20 de octubre del año 2011. Desde que se entró al lugar
se sentía la ansiedad de los pacientes por ser atendidos, la atmosfera era muy
densa y contagiante, los doctores y sus asistentes estaban enfocados en su
trabajo ya que era día de cirugía por lo que había mucho movimiento en el
hospital. Por lo que se esperó para ser atendido por el Doctor Osman Sequera
(médico general, especializado en ortopedia) que en ese momento estaba
ocupado. Se esperó donde los paciente se sientan para ser atendidos, el silencio y
la desesperación se dio a notar a las dos de la tarde, cuando el hambre empezó a
sentirse y el ambiente dentro de la sala de espera era pesado, demasiado que
nosotros mismos nos sentíamos enfermos. El Doctor nos recibió a las 4: pm,
presentándose de manera muy agradable y amistoso, tanto que nos hizo sentir
cómodos, pensamos que la espera si valió la pena, respondió nuestras preguntas
sin ningún problema pretendiendo darnos la información que necesitábamos.
10.1.1 Análisis De La Entrevista.
1. ¿Qué es la próstata?
A. La Próstata es una glándula que… eh… secreta, osea toda glándula
produce una secreción entonces parte del liquido sematicoesta constituido por lo
que es la glándula de la próstata.
B. Es un órgano accesorio, aparato reproductor masculino, participa en la
parte de la secesión del semen que viene en un líquido seminal, los testículos
aportan espermatozoides, la próstata pone una parte del líquido para que el
espermatozoide pueda permanecer en un lugar óptimo para poder llegar a la
fecundación.
C. Órgano masculino su función es secretar semen, constituido por
elementos como el antígeno prostático específico, es importante al momento de
identificar el cáncer de próstata, lleva minerales calcio y potasio.
Los entrevistados coinciden en esta primera pregunta que la próstata es
una glándula del aparato reproductor masculino el cual participa en la función de
secretar semen. Relacionando las respuestas se concluye que la próstata es una
glándula ondulada que forma un segmento del sistema reproductivo masculino. Es
muy pequeña (cercana al tamaño de una nuez, cuando está saludable) y sirve
para producir y guardar una unidad del líquido seminal, que forma parte del semen
o esperma.
2. ¿Qué es el Cáncer de Próstata?
A. El cáncer de Próstata es cuando una célula normal de determinada parte
del cuerpo se convierte en una célula anormal, pierde las propiedades de las
células normales. La principal es la propiedad de la autorregulación ósea las
células anormales, crecen más rápido, en mucho más volumen y tienen
propiedades de viajar a otros lugares del cuerpo, perjudicándolo naturalmente.
B. Que las células normales de la próstata tienen un crecimiento anormal.
C. Es la segunda patología en todos los países y primera causa de muerte
en el sexo masculino a partir de los 40 años de edad es por este tipo de cáncer
que los hombres visitan a un urólogo.
En esta pregunta las respuestas “A” y “B” coinciden en que el cáncer de
próstata es un crecimiento de las células normales y su crecimiento anormal
tiende a ser cáncer de próstata, así la respuesta “C” sostiene que es la primera
causa de muerte en los hombres mayores de 40 años y estos acuden a realizarse
un chequeo a un doctor especializado en esta enfermedad.
3. ¿Qué causa el cáncer de próstata?
A. Las causas del cáncer de próstata es multifactorial no hay un solo
factores que pueda determinar las causas del cáncer de próstata, se supone que
ya con la edad las células van envejeciendo entonces se va perdiendo la
capacidad de regulación.
B. La causa es desconocida hasta el momento, pero se dice que por
factores hormonales.
C. Después de tener antecedentes familiares con cáncer, la dieta, incluso el
consumo de tabaco que predispone el 10 o el 40% a tener cáncer, falta de
vitamina D.
En la pregunta anterior se deduce que las respuestas se pueden encontrar
en diferentes puntos de vista a como fue la respuesta “A” en la que concluyo que
no hay una causa directa que provoque esta enfermedad sino a causa del
envejecimiento, así también la entrevista “B” indica que la causa de este tipo de
cáncer es desconocida, el entrevistador “C” da como respuesta que la causa de
este tipo de cáncer se da por el consumo de tabaco.
4 ¿Por qué cree usted que los hombres a esta edad crean un tabú para
visitar a un urólogo?
A. Mucho tiene que ver la idiosincrasia nicaragüense muchos piensan que
una parte del examen de tacto rectal, entonces por eso no mucha gente acude al
examen.
B. Debido al examen tacto rectal que realiza el medico en el chequeo, falta
de cultura por países como el nuestro.
C. Los pacientes ya vienen predispuestos por su machismo piensan que
por realizarse el examen digito rectal pierden su hombría.
Con respecto a la anterior pregunta los entrevistados “A”, “B” y “C”
coinciden en que se crea un tabú ya que los pacientes lleguen con una
predisposición debido al examen clínico que realiza el urólogo a todos los
pacientes.
5. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata?
A. Aumento de masa a nivel de la próstata, obstrucción de la uretra, uno de
los principales factores es la incontinencia urinaria y también el chorro de la orina
se vuelve más pequeño.
B. Al principio si empieza a agrandar la próstata a veces no da pero a veces
hay síntomas urinarios como ardor al orinar, orinar muy seguido en las noches y
goteo luego de orinar.
C. Existen síntomas obstructivos como lo son: disminución del chorro, goteo
miccional, disminución del calibre de la orina. Los síntomas irritativos como:
disuria, espasmos y contracciones de la vejiga.
En esta pregunta los entrevistados “A”, “B” y “C” coinciden en que los
síntomas más sospechosos son los urinarios debido a que la incontinencia
urinaria, disminución del chorro y el calibre de la orina.
6. ¿Qué tipo de examen se utilizan para detectar el cáncer de próstata?
A. El primer examen que realiza el urólogo es el tacto rectal.
B. El PCA (antígeno prostático específico), ultrasonido pélvico, tacto rectal.
C. El PCA y el tacto rectal.
Con respecto a la pregunta anterior los entrevistados concluyeron que el
PCA y el tacto rectal son los exámenes que determinan la enfermedad, tomando
en cuenta que para diagnosticar cáncer de próstata existen otros exámenes tales
como la ecografía transrectal y biopsia transrectal.
7. ¿Qué pasa si encuentran cáncer en la próstata?
A. Someterse a los exámenes que el médico indique.
B. Sugieren que si se está alterada la prueba se realice una biopsia y
confirme si hay o no cáncer de próstata.
C. Se les ofrece el tratamiento de radioterapia o quimioterapia.
Los entrevistados “A” y “B” coinciden en que se realice una biopsia para
verificar si existe la enfermedad, el entrevistado “C” concluye que: primero en que
si es detectado a tiempo se realicen otros estudios, segundo que si está avanzado
se les ofrecen dos opciones radioterapia y quimioterapia.
8. ¿Cuáles son los factores que inciden en este tipo de cáncer?
A. Factores ambientales o un factor determinado que debido a esto puede
dar cáncer de próstata.
B. Se habla de la edad, por medio que va disminuyendo las hormonas esta
predispone a que se forme el cáncer de próstata.
Por la pregunta anterior el entrevistado “A” deduce que son los factores
ambientales que determinan si hay o no cáncer y los entrevistados “B” y “C”
coinciden en que los factores más importantes son la predisposición y la edad del
paciente.
9. ¿Cuáles son las consecuencias del cáncer de próstata?
A. Afectación al cuerpo. Las células cancerígenas como pierden la
propiedad de autorregulación comienzan a secretar sustancias que van dañando
el cuerpo.
B. Se puede ir regando pasando a otros órganos como el intestino, vejiga,
hígado cuando está avanzado y no se puede hacer mucho se prefiere sacar la
glándula.
C. Todo cáncer conlleva a la muerte, impotencia sexual, incontinencia
urinaria e insuficiencia renal.
Con esta pregunta el entrevistado “A” y “B” deducen en que la
consecuencia principal es que el cáncer puede viajar a otras partes del cuerpo, así
el entrevistado “C” afirma que las consecuencia principal es llegar a la muerte.
10. ¿Cuáles son los tratamientos a esta enfermedad?
A. Quimioterapia y Radioterapia.
B. Medicamentos y cirugía.
C. Cirugía y Quimioterapia
Por la pregunta anterior ninguno de los entrevistado, así el entrevistado “A”
deduce que los tratamientos a esta enfermedad son la radioterapia y la
quimioterapia, los cuales el entrevistado “B” afirma que los tratamientos mas
indicados son los medicamentes y las cirugías, mientras que el entrevistado “C”
afirma que es la cirugía y la quimioterapia.
11. ¿Qué sugerencias se pueden brindar para que este tipo de cáncer pueda
ser detectado a tiempo?
A. Chequeo a un urólogo a partir de los 40 años en adelante.
B. Control por lo menos una vez al año para realizar los exámenes
correspondientes
C. Que se informen por los medios de comunicación y vencer el tabú que
poseen los hombres y se den cuenta del estudio, control frecuentemente después
de los 40 años de edad.
Las respuestas dadas por los entrevistados coinciden dando su respuesta
en el entrevistado “A” lo cual pone de sugerencia que es el diagnóstico temprano
para descubrir a tiempo este caso, así el entrevistado “B” sugiere un chequeo
anual de los pacientes y el entrevistado “C” concluye en que los pacientes deben
vencer este tabú al realizar los exámenes correspondientes.
10.2 Análisis cuantitativos De Los Datos.
Por medio de los datos cuantitativos se recogió un análisis y diagnóstico de
la situación de los varones mayores de 40 años atendidos en el Hospital Dr.
Rafael Zamora Arévalo de la Ciudad de Valle de la Pascua, Estado Guárico,
Municipio Infante, así como aspectos: ubicación de la glándula, factores que
inciden y síntomas acerca del cáncer de próstata.
El perfil de los varones atendidos: edad, estado civil, centro médico y visita
médica, cual es el conocimiento que poseen los trabajadores sobre el cáncer de
próstata, que tipo de examen debe practicarse, cuales son los síntomas, los
tratamientos y la propia valoración de su enfermedad.
Para la elaboración del análisis nos hemos apoyado y basado atendiendo a
los análisis acuerdo a las categorías y subcategorías: entrevistas, observación
participante y encuestas.
Las encuestas se aplicaron al de varones mayores de 40 años pacientes
del Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo, exactamente 33 personas.
La encuesta dispone de preguntas categorizadas que informan sobre algún
aspecto de ubicación de la glándula, tratamiento, causas, consecuencias de la
detección del cáncer de próstata. Las unidades de información se concretan en:
Primera parte: Datos Generales.
Segunda parte: Interrogantes sobre la detección precoz del cáncer de
próstata.
Ubicación de la próstata.
Los varones encuestados respondieron de la siguiente manera: 64% de los
varones representa que la glándula se encuentra en la vejiga, 21 varones
encuestados; 27% que equivale a 9 varones encuestados respondieron que la
glándula se ubica en la vesícula seminal; mientras que un 9% que es igual a 3
varones encuestado indica que es en el epidídimo. Este dato es sumamente
importante porque a partir de este podemos darnos cuenta que la mayoría de los
encuestados verdaderamente saben donde se encuentra ubicada la próstata.
La próstata está ubicada debajo del recto o encima de la vejiga, la próstata
envuelve la uretra (tubo cuya función es llevar la orina desde la vejiga hasta el
pene) parecido a un flotador, en el punto donde la uretra se conecta a la vejiga.
Por ello, cuando la próstata crece hay dificultades para orinar o al tener relaciones
sexuales.
Factores que inciden negativamente para la detección precoz del cáncer de
próstata.
El 31% representa a 10 varones encuestados, piensan que el machismo es
el factor principal incidente en los hombres para detectar a tiempo el cáncer de la
próstata; el 24% equivalente a 8 personas, consideran que la falta de información
científica influye en la detección de esta enfermedad; el 21% es igual a 7 de los
varones encuestados afirma que la falta de interés es la que permite que no exista
una detección temprana; el 6% siendo exactamente 2 encuestados quienes
consideran que el principal factor son los problemas económicos; finalmente el
18% representa a 6 varones piensan que los factores principales son todos los
presentados en la encuesta.
Se debe aclarar que todas las alternativas anteriores son de vital
importancia, debido a que se conoce la opinión de la población sobre los factores
que perjudican al hombre para la detección precoz del cáncer de próstata. Se
puede observar que la mayoría de los encuestados optaron a que el factor que
más incide es el machismo, ciertamente esta es la respuesta correcta, pues el
examen clínico resulta ser inoportuno e incómodo para los hombres debido a que
los pacientes llegan predispuestos al chequeo físico por el urólogo, creando un
tabú en la sociedad y principalmente en los hombre.
Los principales síntomas de la enfermedad son:
El 21% equivalente a 16 hombres encuestados, piensan que los síntomas
son el dolor al orinar y molestias en la espalda; el 15% que viene siendo
parcialmente 5 hombres encuestados, respondieron que los síntomas son las
eyaculaciones dolorosas y cansancio; el otro 15% que representa a 5 hombres
encuestados, opinando que los síntomas son el dolor de cabeza y vómitos;
finalmente el 49% siendo 16 varones encuestados afirman que la opciones a y b
son correctas.
El objetivo de esta interrogante es lograr que los entrevistados tengan una
referencia acerca de los síntomas que se presentan cuando un hombre padece
cáncer de próstata. Tras el análisis cuantitativo podemos notar que la gran
mayoría de los encuestados tienen la razón y conocimientos ya que la opción a y b
son las correctas. La presencia del cáncer en la próstata afecta las vías urinarias
dando como resultado el ardor al orinar, eyaculaciones dolorosas, eyaculaciones
sanguinolentas y poca satisfacción sexual, también el cáncer provoca molestias en
la espalda debido a la hinchazón de este presionando los órganos cercanos a la
próstata, así mismo estos dolores producen cansancio debido al esfuerzo físico
que se realiza en cada movimiento.
Factores que inciden en el desarrollo de esta enfermedad:
Según la encuesta realizada tenemos como resultado que el 21%
equivalente a 7 varones encuestados, opinan que la edad y la dieta vuelve más
propenso a los hombres a que se desarrolle esta enfermedad; el 9% que
representa 3 varones encuestados, piensan que los factores hormonales como la
testosterona es el principal factor que incide a que padezca esta enfermedad; el
33% es igual a 8 varones encuestados, están de acuerdo que los factores
hereditarios influyen en la aparición del cáncer de próstata; por último el 37%
siendo exactamente 12 personas, que contribuyen que todas las opciones son
correctas, teniendo la razón pues todas son verdaderas, debido a que una
persona de mayor edad aumenta su nivel vulnerabilidad a un 30%.
Todavía no se sabe con certeza científica porque es un factor influyente, la
dieta es un factor importante pues el aumento de grasas en el cuerpo aumenta el
riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer, los factores hormonales también
contribuyen al desarrollo de la enfermedad ya que altos niveles de andrógenos
aumenta el peligro de sufrir algún tipo de cáncer, muy común en los atletas o
fisicoculturistas que usan anabólicos para moldear sus cuerpos.
Conocimientos al tratar esta enfermedad:
Según los datos recibidos de la encuesta realizada obtuvimos que un 24%
representando 8 varones encuestados, afirman que si saben como tratar el cáncer
de próstata mediante su aparición; por otro lado el 41% equivalente a 14 varones
encuestados, niegan todo conocimiento de cómo tratar el cáncer de próstata;
mientras que el 35% siendo un total de 12 hombres encuestados, corroboraron
con que sabían poco de la enfermedad y también de cómo podría ser tratada esta
enfermedad.
Mediante esta encuesta se observa la notable falta de información e interés
de los hombres con respecto a la posible aparición de cáncer de próstata. La
minoría presenta conocimiento de cómo actuar ante esta enfermedad basándose
en opciones generales y lógicas mientras que la mayoría posee escaso o nulo
conocimiento de cómo combatir o actuar ante la presencia de cáncer de próstata.
De qué manera afecta esta enfermedad al paciente que la sufre:
Un 21% siendo igual a 7 varones encuestados, piensan que esta
enfermedad afecta emocionalmente a la persona que la padece; el 6% equivalente
a 2 varones encuestados, sugieren que la enfermedad padecida afecta
económicamente al portador del cáncer de próstata; la mayoría 55%
representando a 18 varones encuestados, afirman que este padecimiento afecta
de manera sexual al hombre; el 15% que es lo mismo a 5 varones encuestados,
propuso que el cáncer de próstata afecta familiarmente a la persona que
sobrelleva esta enfermedad; mientras que el 3% siendo exactamente 1 varón
encuestado, indicó que ninguna de las opciones establecidas son formas de que
una persona sea afectada por el cáncer de próstata.
Todas las opciones menos la última son ciertas pero siendo principalmente
el portador es afectado sexualmente ya que la próstata está localizada cerca de la
vejiga y la vesícula, provocando perjuicios en las funciones sexuales como la
expulsión del semen y mediante los resultados obtenidos se puede observar que
la mayoría respondió certeramente a la pregunta dirigida en la encuesta.
Qué crees que debe hacer una persona cuando se detecta esta enfermedad:
Según los datos obtenidos el 79% de las personas piensan que al
someterse a un tratamiento puede ser una segunda oportunidad para curarse del
cáncer de próstata ya que este solo puede tratarse bajo prescripción médica y
tratamientos que puedan extender los años de vida.
Mientras que el 3% indicó que resignarse es la única opción ante esta
enfermedad por que realmente se sabe que el cáncer causara la muerte y ningún
paciente al que se le detecte esta enfermedad no se encomienda a Dios porque
creen que no recibirán una ayuda divina para curar el cáncer.
Cuáles son los tratamientos para esta enfermedad.
El 30% que representa a 10 varones encuestados, que piensan que la
cirugía es el método más factible para tratar el cáncer de próstata; el 6% que
equivale a 2 varones encuestados, opinan que la terapia por radiación puede ser
un método para combatir el cáncer de próstata; el 27% que es igual a 9 varones
encuestados, consideran que la quimioterapia es una estrategia por el cual se
puede eliminar esta enfermedad; mientras que el 37% resultando ser 12 varones
encuestados, afirman que todos los métodos establecidos ayudan a tratar el
cáncer de próstata, siendo la última opción la respuesta correcta.
El cáncer de próstata se desarrolla en diferentes fases y según la etapa que
se esté padeciendo se aplican tratamientos específicos, para la primera etapa lo
recomendable es utilizar la terapia por radiación o la quimioterapia para reducir el
tamaño del carcinoma o lograr su completa desaparición temporalmente, para la
etapa segunda se utiliza la quimioterapia pero en dosis más constantes y se debe
realizar chequeos médicos seguidos por última opción cuando la enfermedad está
demasiado avanzada se recomienda la cirugía para evitar la metástasis y la
propagación del cáncer en otras partes del cuerpo.
Que sugerencias se pueden emitir para la detección precoz del cáncer de
próstata.
La presente gráfica muestra que un 18% siendo igual a 6 personas, piensan
que obtener información puede ser una opción para determinar si la persona
puede tener cáncer de próstata; el 73% equivalente a 24 varones encuestados,
opinan que por medio de chequeos médicos se puede detectar la presencia de
cáncer en una persona; por último el 9% representando a 3 varones encuestados,
consideran que realizándose ultrasonidos se puede detectar esta enfermedad en
el hombre.
Para detectar el cáncer de próstata cualquier forma de obtener información
es recomendable pero se sugiere que las personas pueden detectar de manera
inmediata y a tiempo la enfermedad por medio del chequeo médico, pero el
machismo en la sociedad nicaragüense vuelve a esta forma de conocimiento poco
influyente ya que el hombre visita el centro médico con muy poca frecuencia,
visitando los centros médicos cuando las enfermedades están en las etapas más
avanzadas.
CAPITULO IV
11. CONCLUSIONES:
* Un 64% de los varones encuestados tiene conocimiento de la ubicación
de la próstata, tomando en cuenta que esta glándula se encuentra localizada
debajo de la vejiga.
* El 31% piensa que el machismo es el factor principal incidente en los
hombres para detectar a tiempo el cáncer de próstata, debido a que ellos se
rehúsan a utilizar este tipo de exámenes por el tabú y la incomodidad que estos
causan.
* El 49% de los encuestados afirman que los principales síntomas del
cáncer de próstata son dolor al orinar y eyaculaciones dolorosas, tomando en
cuenta que estos influyen en la vida sexual del hombre que provocan poca
satisfacción sexual y problemas miccionales.
* El 37% de los varones afirman que los principales factores que inciden en
esta enfermedad son los factores hereditarios, hormonales, la dieta y la edad,
siendo estos los más riesgosos al poseer este tipo de cáncer.
* Un 24% de los encuestados poseen conocimientos acerca de como tratar
la enfermedad cuando aparece en el organismo ya que ellos son pacientes
directos de la misma.
* El 6% de los encuestados indican que esta enfermedad afecta a los
pacientes en el aspecto económico ya que no se pueden sufragar los altos costos
lo que conllevan a la acelerada evolución de la misma.
* El 79% de los encuestados que tomaron conciencia de la importancia que
tiene el tratamiento adecuado en tiempo y forma ya que esta permitirá extender los
años de vida.
* Según el 37% afirman que la mejor manera de tratar esta enfermedad es
por medio de los siguientes tratamientos: la cirugía, terapia de radiación y la
quimioterapia.
* El 73% de los encuestados consideran que un chequeo médico es la
mejor opción para detectar de manera temprana el cáncer de próstata.
12 RECOMENDACIONES.
* Educar a la población masculina mayor de 40 años acerca de la
importancia del diagnóstico temprano de la patología maligna del cáncer de
próstata y el impacto en su calidad de vida promoviendo charlas en las unidades
de atención primaria, medios hablados y escritos.
* Mejorar el acceso de los pacientes a los medios de diagnósticos, en
especial el PSA (Antígeno prostático específico) a través del centro nacional de
diagnóstico y referencia al MINSA para la realización de estudio a los pacientes
usuarios del Servicio de Urología.
* Mantener la educación continua del personal médico y paramédico del
Servicio de Urología para que actúen como educadores en la consulta externa en
especial énfasis en el diagnóstico del cáncer de próstata.
* Adquirir equipos médicos especializados como un ultrasonido con sonda
rectal para la realización de biopsias de próstatas dirigidas por ultrasonidos.
* Incluir en la materia de Biología, temas eferentes a las enfermedades de
cáncer y principalmente cáncer de próstata.
* Organizar talleres con especialistas en este tema para informar a los
alumnos de décimo y undécimo grado del colegio Pureza de María sobre
enfermedades que se puedan presentar en el cuerpo humano.
* Concientizar a los estudiantes sobre las posibles enfermedades que
puedan llegar a padecer a partir del incremento de la edad.
* Una dieta con alto contenido de grasas, especialmente grasa animal,
puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata. En realidad, muchos médicos
creen que una dieta con bajo contenido de grasas puede reducir el riesgo de
cáncer de próstata.
* Una dieta rica en verduras, frutas y legumbres (guisantes y frijoles) puede
disminuir el riesgo de cáncer de próstata. No se sabe con certeza cuáles son los
nutrientes directamente responsables. El licopeno, que se encuentra en los
tomates y otras verduras, puede desacelerar o prevenir el desarrollo del cáncer.
De cualquier modo, esa alimentación no causa daños y puede disminuir la presión
arterial y el riesgo de enfermedad cardíaca.
13. ANEXOS
Entrevista sobre el Cáncer de Próstata
Objetivo: Obtener información sobre los conocimientos que se han interrogado
sobre el problema propuesto.
1. ¿Qué es la Próstata?
2. ¿Qué es el Cáncer de Próstata?
3. ¿Qué causa el Cáncer de Próstata?
4. ¿Por qué cree usted que los hombres a esta edad crean un tabú para
visitar a un Urólogo?
5. ¿Cuáles son los síntomas del Cáncer de Próstata?
6. ¿Qué tipo de exámenes se usan para detectar el Cáncer?
7. ¿Qué pasa si encuentran algo?
8. ¿Cuáles son los factores que inciden en este tipo de Cáncer?
9. ¿Cuáles son las consecuencias del Cáncer de Próstata?
10. ¿Cuáles son los tratamientos a esta enfermedad?
11. ¿Qué sugerencias se pueden brindar para que estos hombres detecten
a tiempo dicha enfermedad?
Encuesta dirigida a los varones
Objetivo: Recopilar información sobre los conocimientos que poseen los varones
mayores de 40 años atendidos en el Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo sobre la
detección precoz del cáncer de próstata.
Estimado encuestado: La presente encuesta debe llenarse con todas sus
preguntas con toda la veracidad posible. La información que usted brinde será de
mucho valor por parte de los miembros del trabajo de investigación. Gracias por su
cooperación.
Instrucción: En las siguientes interrogantes marque con un check ()
Primera Parte:
1. Edad
a. 40 a 45 años
b. 45 a 50 años
c. 50 a 55 años
d. 55 años o más
2. Estado Civil
a. Soltero
b. Casado
c. Divorciado
d. Unión de hecho
3. Visita al Centro Médico
a. Cada 3 meses
b. Cada 6 meses
c. Anual
d. Nunca
4. Tipo de centro médico que visita
a. Público
b. Privado
c. Provisional
5. Su consulta médica es a un
a. Medico General
b. Especialista
* Cardiólogo
* Urólogo
* Nutricionista
* Oncólogo
Segunda parte:
6. La próstata es una glándula que se ubica
a. El epidídimo
b. La vejiga
c. Vesícula seminal
7. Cuáles son los factores que inciden negativamente para la detección
precoz del cáncer de próstata.
a. Machismo
b. Falta de información científica
c. Problemas económicos
d. Falta de interés
e. Todas las anteriores
8. Los principales síntomas de la enfermedad son:
a. Dolor al orinar, molestias en la espalda
b. Eyaculación dolorosa, Cansancio
c. Dolor de Cabeza, Vómitos
d. Opción a y b son correctas
9. Principales factores que inciden en el desarrollo de esta enfermedad
a. Edad, dieta
b. Factores hormonales
c. Factores hereditarios
d. Todas las anteriores
10. Usted sabe cómo tratar esta enfermedad:
a. Si
b. No
c. Poco
11. De qué manera afecta esta enfermedad al paciente que la sufre:
a. Emocional
b. Económicamente
c. Sexualmente
d. Familiarmente
e. Ninguna.
12. Qué crees que debe hacer una persona cuando se detecta esta
enfermedad:
a. Pedir una segunda opción
b. Someterse a un tratamiento inmediato
c. Resignarse
d. Aceptar la voluntad de Dios
13. Cuáles son los tratamientos para esta enfermedad
a. Cirugía
b. Terapia de radiación
c. Terapia de quimioterapia
d. Todas las anteriores
14. Que sugerencia se pueden emitir para la detección precoz del cáncer de
próstata:
a. Obtener la información requerida b. Chequeo médico c. Ultrasonido
13. BIBLIOGRAFIA.
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y Psicológica, Playa Ciudad Habana Editorial Pueblo y Educación.
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* Diccionario Escolar de la Real Academia Española (Madrid 1996) Editorial
ESPASA, autor (Real Academia Española) Lapesa Melgar, Rafael y otros.
* Pino, Raúl (2007) Técnicas para investigar Recursos metodológicos para
le preparación de proyectos de investigación, Editorial UNMSM
* R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. (1964) Patología estructural y
funcional
* A. Stevens, J. Lowe. Anatomía (1993) Patológica
Internet
* www.Cáncer,com
* www.tiposdecancer.com
* www.Cancerdeprostata.com
* www.Monografias.com
* www.wikipedia.com
* www.geosalud.com
* www.patologia.com
* www.diccionariomedico.com
