1 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Præsentation af Præhospitalet, organisation og sundhedsfaglig funktion

Per Sabro Nielsen, phd, MPM

lægefaglig direktør

Præhospitalet RM

2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvad er Præhospitalet? Præhospitalet har ansvaret for patienterne fra 112-opkald eller overdragelse fra praktiserende læge/vagtlæge eller hospital, indtil patienten er overleveret til modtagende hospital.

3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Præhospitalets vision

Præhospitalet skal sikre rette hjælp til rette patient i rette tid.

4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

750

223.000 opkald Anden hjælp 13.800

34.000

395.000

Præhospitalets patienter

Aktivitetstal 2014 240.000 opkald

129.000

25.500

20 20

5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Første led i kæden er AMK-vagtcentralen AMK = Akut Medicinsk Koordinering

Film vises: https://www.yo utube.com/watch?v=BkFA_I87O3A

Sundhedsfaglig visitator

Teknisk kørsels- disponent

AMK-læge

6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Visitation i AMK-vagtcentralen - Dansk Indeks for Akuthjælp

37 kapitler med hver sit hovedsymptom

1 Kriterier - hvilke symptomer

2 Respons – forslag til hvilke enheder skal sendes

3 Tillægsspørgsmål - kapitelafhængig

4 Råd til indringer - følger indeks

Dansk Indeks kriteriet, noteres som den første sundhedsfaglige dokumentation i patientens journal

7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

AMK-vagtcentralen vurderer hastegrad: A B C D E

A

Ambulance

Livstruende eller muligt livstruende

75% indenfor 10 min., 92% indenfor 15 min.

98 % indenfor 20 min.

B

Ambulance

Haster, men ikke livstruende

60% indenfor 15 min.

75% indenfor 20 min.

C

Ambulance

Ikke hastende, men med behov for sundhedsfaglig observation/behandling

Afhænger af destination og bestemt afleveringstidspunkt

D

Liggende sygebefordring

Liggende, men med behov for observation, ingen behandling undtagen ilt

Afhænger af destination og bestemt tidspunkt for aflevering

”E” Anden hjælp/råd, afslutning med rådgivning

8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

AMK-VC data

Opgavemodtagelse fra 1-1-2

Tid til afsendelse (visitation)

Afsendelsestidspunkt (opgave til TKD)

Ankomst til skadested

Responstid (afsendelsestidspunkt-ankomst)

Kontaktårsag (DI)

Afgang fra skadested

Ankomst hospital

PPJ data: SFIer, notater, bl.a evt. screening

9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Sengepladser og læger på vagt i Præhospitalet

26 ”almindelige” hverdagssenge (weekend: 4 stk.) = liggende befordring (D) 66 ”monitorerede behandlings- pladser” = ambulancer (A, B og C) Særlige køretøjer: 1 babylance, 2 XL-ambulancer 3 – ”senge med rotor” 9 akutlægebiler 3 læger på helikopterne i DK 1 AMK læge på vagt B-AMK læge på tilkald

10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Fordeling af 55.302 visitationer fra 112 i 2014 (fordelingen af hastegrader er stabil)

Hovedsymptomer DI:

•Ulykker (11,2%)

•Brystsmerter – hjertesygdom (11,1%)

•Nedsat bevidsthed – lammelser – svimmelhed (11,5%)

•Ekstremitetssmerter – sår – brud – småskader (8,1%)

•Uafklaret problem (8,1%)

•Vejrtrækningsproblemer (6,7%)

•Alkohol – forgiftning – overdosis (6,3%)

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

2014-01 2014-02 2014-03 2014-04 2014-05 2014-06 2014-07 2014-08 2014-09 2014-10 2014-11 2014-12

A

B

C

D

E

11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Patientkørsler visiteret fra AMK-VC kommer fra forskellige rekvirenter

Rekvirenter 01.01.2015 – 30.09.2015:

•Praktiserende læger: 15,9%,

(= 17.550)

•Vagtlæge: 17,0%

(= 18.718)

•Hospitaler: 34,8%

(= 38.327)

•1-1-2: 28,9%

(= 31.853)

•Andre/øvrige: 3,4%

(= 3.760)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

jan-

14

mar-1

4

maj-1

4

jul-1

4

sep-14

nov-14

jan-

15

mar-1

5

maj-1

5

jul-1

5

sep-15

Praktiserende læger

Vagtlæge

Hospitaler

1-1-2

Andre/øvrige

Fordeling af patientkørsler (A, B,C, D) på rekvirentgrupper – opgjort pr. måned – de seneste 18 måneder

12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Landsdækkende akutlægehelikopterordning fra 1/10 2014

Døgndækkende ordning – samarbejde mellem de fem regioner

Styregruppe. Hovedstaden har formandsskabet, regionerne er repræsenteret

Baser i Skive, Billund og Ringsted

Driftsorganisation i Præhospitalet, Region Midtjylland

Norsk Luftambulanse som leverandør

13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvornår er helikopteren til rådighed

Primært til svær tilskadekomst og alvorlig sygdom

Hyppigste sygdomsgrupper

Hjerte – 32%

CNS/hjerne – 20% Traume – 14%

Dårligt vejr er fortsat den største enkeltstående årsag til at flyvninger med akutlægehelikoptere ikke kan gennemføres

14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Patienter i den nationale helikopterordning 01.01.2016 – 31.12.2016 (2015: 1935)

Antal månedlige opgaver fordelt på baser

Helikopterbase 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal I alt

Billund 261 360 382 249 1252

Ringsted 235 356 391 295 1277

Skive 181 271 308 304 1064

I alt 677 987 1081 848 3593

Antal opgaver fordelt placering af skadessted

Placering af skadested

Billund Ringsted Skive I alt

Region Hovedstaden 2 60 0 240

Region Midtjylland 125 12 166 1051

Region Nordjylland 2 0 141 473

Region Sjælland 2 255 0 960

Region Syddanmark 132 26 2 840

I alt (29 IO) 263 353 309 3564

20 % ‘neurologi’

15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Skadested i 2016 HEMS

16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Eksempel geografisk ulighed:

trombolyse til patienter med

iskæmisk apopleksi

Ref. DAP årsrapport 2015

landsgennemsnit 15 %

17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvor kan den præhospitale indsats gøre en forskel for Stroke patienter?

Hurtig og rigtig visitation, dvs. Dansk Indeks og kompetence hos SFV

Hurtigt respons, kørsel A ved mistanke om stroke

Kompetence hos ambulancebehandler:

Relevant vurdering ved ankomst til borger, dvs. Screening for stroke

Faglig relevant og præcis kommunikation med Trombolysecenter

Hurtig transport til relevante behandling, dvs. Trombolysecenter ved begrundet mistanke

national ensartet visitation

18 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Spørgsmål?

Kommentarer?