PRTUNJUK TEKNIS MKI

8/17/2019 PRTUNJUK TEKNIS MKI

1/9

PETUNJUK TEKNIS

PELAYANAN PENCAMPURAN OBAT KANKER INSTALASI FARMASI

RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN TANGERANG

1 Hari Diisi dengan ari !e"#sanaan !en$a%!&ran

' Tannga" Diisi dengan dengan (angga" !e"a#sanaan !en$a%!&ran

) Na%a Diisi dengan dengan na%a !asien *ang a#an di Ke%+(era!i

, MR Diisi dengan dengan n+%+r re#a% %edis !asien *ang a#an di

#e%+(era!i

- Diagn+sa Diisi dengan iden(i(as !en*a#i( !asien

. R&angan Diisi dengan r&anga !era/a(an !asien

0 Ke"a%in Diisi dengan Jenis #e"a%in !asien &%&r Diisi dengan &%&r !asien

2 Tinggi Badan Diisi dengan (inggi 3adan !asien

14 BB Diisi dengan Bera( 3adan !asien

11 LPB Diisi dengan "&as Per%aan Badan !asien

1' Pr+(+#+" Diisi dengan

1) Si#"&s Diisi dengan si#"&s #e 3era!a

1, Tangga" #e%+

se"an5&(n*a

Diisi dengan (angga" !asien #e%+(era!i se"an5&(n*a

1- D+#(er Diisi dengan na%a d+#(er !enangg&ng Ja/a31. Pera/a( Diisi dengan na%a !era/a( *ang %e%3eri#an +3a(

10 O3a( 6 +3a(

#e%+(era!i

Diisi dengan na%a +3a( #e%+(era!i

1 D+sis Diisi dengan d+sis +3a(

12 J&%"a a%!&"

a(a& 7ia"

Diisi dengan J&%"a a%!&" a(a& 7ia"

'4 Na%a dan

7+"&%e in8&s

Diisi dengan Na%a dan 7+"&%e in8&s

'1 Na%a Dagang Diisi dengan Na%a Dagang +3a( #e%+(era!i'' Pa3ri# Diisi dengan na%a Pa3ri# #e%+(era!i

') N+ 3a($ Diisi dengan N+ 3a($ +3a( #e%+(era!i

', E9!: Da(e Diisi dengan (angga" #ada"&arsa +3a( #e%+(era!i

'- O3a( di(eri%a di

LAB

Diisi dengan ;a#(& !ada saa( +3a( di(eri%a di r&ang

!en$a%!&ran dan di !ara8 +"e !e(&gas Hand"ing *ang


2/9

Ja% < !ara8 %eneri%a +3a( #e%+(era!i

'. Di!eri#sa dan

Disia!#an

Diisi dengan na%a !e(&gas *ang %e%eri#sa dan *ang

%en*ia!a#an +3a( #e%+(era!i

'0 Pen*i%!anan Diisi dengan r&ang !en*i%!anan +3a( #e%+ se(e"a di$a%!&r:

' E9!: Da(e Diisi dengan /a#(& dan (angga" #ada"&arsa +3a( #e%+ *ang

s&da di $a%!&r:= s(a3i"i(as +3a(>

'2 O3a( di (er%a

!era/a( < 5a% <

!ara8

Diisi dengan /a#(& dan !ara8 !er/a( *ang %eneri%a +3a(

se(e"a di $a%!&r < *ang d+sera#an +"e !e(&sas Far%asi


3/9

PETUNJUK TEKNIS

CHECKLIST PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPI

LEUKEMIA AKUT

1 Nama Diisi dengan nama pasien yang di

kemoe!api" Um#! Diisi dengan #m#! pasien yang di

kemoe!api$ No% CM Diisi dengan n+%+r re#a% %edis !asien *ang

a#an di #e%+(era!i

& Diagnosis Diisi dengan iden(i(as !en*a#i( !asien' Ha!i(g) Diisi dengan *a!i dan angga)

pe)aksanaan pasien di kemoe!api+ Sik)#s ke Diisi dengan sik)#s ke ,e!apa pasien di

kemoe!api- O,a

Kemoe!api.dosis

Diisi dengan ,e!apa dosis o,a

kemoe!api yang di,e!ikan/ Ta,e) Pem,e!ian.

P#k#)

Diisi dengan 0ak# pem,e!ian o,a dan

ai!annya2 3#m)a* Diisi dengan dosis o,a kemoe!api14 Pe)aksana Diisi dengan nama pe!a0a yang

mem,e!ikan o,a kemoe!api11 Pa!a5 Diisi dengan pa!a5 aa# andaangan

pe!a0a yang mem,e!ikan o,a

kemoe!api


4/9

PETUNJUK TEKNIS


SOLID TUMOR




a#an di #e%+(era!i



kemoe!api- O,a

Kemoe!api.dosis


kemoe!api yang di,e!ikan

/ Ta,e) Pem,e!ian.P#k#)

Diisi dengan 0ak# pem,e!ian o,a danai!annya

2 3#m)a* Diisi dengan dosis o,a kemoe!api14 Pe)aksana Diisi dengan nama pe!a0a yang



kemoe!api


5/9

PETUNJUK TEKNIS


6 CA7 8




a#an di #e%+(era!i



kemoe!api- O,a

Kemoe!api.dosis


kemoe!api yang di,e!ikan/ Ta,e) Pem,e!ian.

P#k#)





kemoe!api


6/9

PETUNJUK TEKNIS

PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPI

6 NA9ELBINE 8




a#an di #e%+(era!i

& Diagnosa Diisi dengan iden(i(as !en*a#i( !asien

' Ha!i(g) Diisi dengan *a!i dan angga)pe)aksanaan pasien di kemoe!api

+ Na:e),ine .dosis Diisi dengan ,e!apa dosis mg na:e),ine

yang di,e!ikan- Pa!a5 Diisi dengan pa!a5 aa# andaangan


kemoe!api


7/9

PETUNJUK TEKNIS


6 PACLITA;EL(DOCETA;EL 8




a#an di #e%+(era!i& Diagnosis Diisi dengan iden(i(as !en*a#i( !asien' Ha!i(g) Diisi dengan *a!i dan angga)


kemoe!api- O,a

Kemoe!api.dosis


kemoe!api yang di,e!ikan da)am mg/ Ta,e) Pem,e!ian.

P#k#)






8/9

kemoe!api

PETUNJUK TEKNIS

CATATAN PEMBERIAN OBAT

1 Nama Diisi dengan nama pasien yang di!a0a" No% CM Diisi dengan n+%+r re#a% %edis !asien *ang

dira/a(

$ Bangsa) Diisi dengan nomo! kama! dan nomo!

empa id#! pasien& R#angan Diisi dengan na%a r&ang !era/a(an !asien' Ke)as Diisi dengan ke)as pe!a0aan pasien yang

di!a0a+ Nama o,a o!a)

yang di,e!ikan

iap *a!i

Diisi dengan nama o,a o!a) yang

dimin#m o)e* pasien

- Dosis Diisi dengan dosis o,a yang dimin#mpasien

2 Tangga) Diisi dengan angga) pasien min#m o,a14 Nama o,a s#nik

yang di,e!ikan

Diisi dengan nama o,a s#nik yang

di,e!ikan11 Dosis Diisi dengan dosis o,a yang di,!ikan


9/9

14 Tangga) Diisi dengan angga) dan 0ak#

pem,e!ian o,a s#nik11 Nama o,a yang

di,e!ikan

insideni)()ain

Documents

PRTUNJUK TEKNIS MKI