19. 01. 2018

1

TEČAJ ZA GASILCA PRIPRAVNIKA

PRVA POMOČ

PRIPRAVIL: BEDRAČ KLEMEN

PRVA POMOČ

Je neposredna in takojšnja zdravstvenaoskrba poškodovanega, nenadno obolelegaali zastrupljenega na kraju dogodka, kar je

državljanska in moralna dolžnostposameznika.

TEMELNI CILJI PRVE POMOČI

• Ohraniti življenje.• Preprečiti poslabšanje zdravstvenega stanja.• Poskrbeti za strokovno pomoč.

Pomagati ljudem v nujnem primeru ni le etičnovprašanje, temveč nas k temu zavezuje tudi zakon.

19. 01. 2018

2

NUJNA MEDICINSKA POMOČ (NMP)

Je zdravstvena pomoč, ki jo dajejo zdravstvenoizobraženi delavci na mestu poškodovanja alinenadne obolelosti med prevozom v ustreznoustanovo ali tudi v sami ustanovi.

KLIC NA 112 oz. NMP• Podatki o klicatelju(telefon oz. GSM)• Kaj se je zgodilo?• Podatki o kraju intervencije (točen

naslov, nevarnosti,dovoz, hišnaštevilka, ali bo kdo čakal…)

• Koliko je naglo obolelih ozpoškodovanih?

• Stanje naglo obolelih /poškodovanih(+ podatki)

ORAGNIZACIJA NMP V SLOVENIJI

4.STOPNJE:-1A, 1B,okrepljena 1B-PHE-prehospitalna enota-bolnišnična urgentna služba H1 in H2-helikopterska enota NMP

19. 01. 2018

3

ORAGNIZACIJA NMP V SLOVENIJI

VERIGA PREŽIVETJAPreživetje je uspešno le, če upoštevamo pravi vrstni red ukrepov inpostopkov, ki jih imenujemo »veriga preživetja«. Vsebuje štiri vitalne člene,ki so potrebni za uspešno oživljanje.

Največji odstotek preživetja (85%) je bil dosežen, ko sotežko poškodovani uspeli priti do operacijske mize včasu manj kot ene ure od nastanka poškodbe.

19. 01. 2018

4

VLOGA GASILSKE SLUŽBEV SISTEMU NMP

• Zavarovanje kraja dogodka.• Nudenje neodložljivih ukrepov in prve pomoči.• Tehnično reševanje.• Pomoč pri prenosu….

SPLOŠNI NAPOTKI ZA NUDENJE PRVEPOMOČI

• Videti in ugotoviti probleme na prizorišču.• Varni pogoji za delo. ( VARNOST!)• Odločiti se kaj in koko delali.• Nudenje neodložljivih ukrepov( pet neposrednih

nevarnosti za življenje).• Hujša poškodba in obolenja-pokliči NMP.• Pomoč- drugi usposobljeni ( koga izbrati???).• Vodenje.• Ostati miren, vpliv na pacienta.• Možice, mediji…

19. 01. 2018

5

5 NUJNOSTI – NEPOSREDNIHNEVARNOSTI ZA ŽIVLJENJE

1. nezavest (sprostiti dihalne poti )2. zastoj dihanja in bitja srca3. hujše krvavitve4. šok5. nagle zastrupitve

NEZAVEST

Najprej ugotovimo, če je poškodovanec alinenadno oboleli pri zavesti (ga ogovorimo instresemo). Če je nezavesten, mu s pravilno držoglave sprostimo dihalno pot (nagnemo glavonazaj in dvignemo brado).

ZASTOJ DIHANJA IN BITJA SRCA

Ob sprostitvi dihalne poti preverimo dihanje, alise poškodovancu prsni koš dviga, ali čutimonjegov izdih skozi usta ali nos in ali slišimopoškodovančev vdih in izdih. Če ne diha takojzačnemo z TPO (temeljni postopki oživljanja).

19. 01. 2018

6

ŠOK

Popuščanje krvnega obroka in z njim vsehživljenjskih funkcij → smrt. Pri poškodbah inkrvavitvah je možnost nastanka šoka velika, zatoga je potrebno preprečiti.

ZNAKI ŠOKA• Bledica• Hladen in lepljiv znoj• Hitro in plitvo dihanje• Utrip je hiter in slabo tipen• Apatičnost• Slabost• Brezčutnost• Okolica ga ne zanima• Občutljivost za bolečino je zmanjšana• Oblega z rokami

Šok delimo glede na vzrok nastanka na:

• hipovolemični šok (npr. zaradi hude izgubekrvi),

• kardiogeni šok (nastane zaradi aritmij inslabosti srčne črpalke),

• anafilaktični šok (alergija → izloča se prevečhistamina),

• septični šok (obsežni infekti),• travmatski šok (pri večjih poškodbah →

bolečina)

19. 01. 2018

7

PRVA POMOČ PRI ŠOKU• Omejiti razvoj šoka in preprečiti poslabšanje.• Ustavit morebitno krvavitev.• Pravilen položaj za šokiranega.• Apliciraj kisik preko OHIO maske.• Preprečuj podhladitev- pokrij ga z odejo, ovij z

zaščitno folijo.• Pomiri ga z dobro besedo.• NE PITI!! Samo močenje ustnice (bruhanje!!).• Kliči službo NMP (112).

POLOŽAJI BOLNIKOV INPOŠKODOVANCEV

Položaj za nezavestnega – stabilni bočni položaj.

19. 01. 2018

8

Položaj pri šoku.

Položaj pri poškodbah hrbtenice.

Položaj pri poškodbah prsnega koša in težavah zdihanjem.

19. 01. 2018

9

Položaj pri poškodbah trebuha.

Položaj pri poškodbah glave – zavestenpoškodovanec.

Položaj nosečnice.

19. 01. 2018

10

Položaj pri obsežnih poškodbah obraza.

OSNOVNE ŽIVLJENJSKEFUNKCIJE

• Stanje zavesti• Dihanje• Delovanje srca

O stanju bolnika/poškodovanca povedo tudi:-Videz in barva obraza (kože in vidnih sluznic)-bledica, pomodrelost,-Temperatura,-Bruhanje…

ZAVESTSposobnost zaznavati čas, prostor glede na dogodkein osebe, da moremo govoriti, misliti in sklepati.

Motnje zavesti:• zaspanost, zmedenost in otopelost• nezavest

Ali se stanje izboljšuje ali poslabšuje?POMEMBNO!

19. 01. 2018

11

DIHANJE

• Zdrav odrasel človek 12-16/min• Dojenček, otroci -hitreje

Ocena dihanja – 10sekund.

-Gledamo-Poslušamo-Čutimo

DELOVANJE SRCA

• Odrasli okoli 80/ min• Otroci, dojenčki- hitrejši utrip

KAKO UGOTOVIMO-tipljemo utripanje žile (pulz)-na vratu, stegenska arterija-na nadlahti (pri dojenčkih)

MASOVNA NESREČA• Več oseb hudo telesno poškodovanih ali obolelih.• Nesrečo obvladajo redne urgentne službe.• Aktivacija dodatnih ekip.• Aktivacija dodatne opreme in materiala.

19. 01. 2018

12

KATASTROFA• Zaradi naravnih sil in pojavov (potresi…).• Zaradi človekovega delovanja (terorizem…).• Zelo veliko nenadno obolelih ali poškodovanih.• Redne urgentne službe jih same ne obvladajo.• Aktivacija civilne zaščite, vojske…

DELOVIŠČE ZDRAVSTVENE OSKRBE• Zgodnja

prepoznavaindikacije za razvojdelovišča.

• Primerno mesto.• S pravočasnim

razvojem deloviščabistvenopripomoremo hkvaliteti oskrbebolnikov-poškodovancev.

TRIAŽA• Določanje vrstnega reda oskrbe in transporta

poškodovancev ali obolelih na kraju dogodka.• CILJ – smotrna izraba kritičnega časovnega

obdobja, v katerem lahko rešimo življenje čimvečjemu številu poškodovanih ali obolelih.

19. 01. 2018

13

Označevanje

Označevanje v Sloveniji:

OPREMA ZA NUDENJE PP

19. 01. 2018

14

TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA - TPO

• OŽIVLJANJE:– reševanje iz navidezne in klinične smrti,– kadar je žrtev nezavestna, se ne odziva in ne diha normalno.

• Življenje je dragoceno in je le eno.• Ko srce preneha biti, nastopijo usodne možganske okvare v

nekaj minutah.• Možnost preživetja pade za 7 – 10% vsako minuto.

19. 01. 2018

15

• Ocena odzivnosti prizadetega.• Nežno ga stresi za ramena in vprašaj kako se

počuti.“GOSPOD, ME

SLIŠITE? KAKOSTE?”

ČE SE OSEBA ODZIVA:• Preverimo njegovo stanje.• Poskrbimo, da ne bo izpostavljen nevarnostim.• Po potrebi pokličemo pomoč.

ČE SE OSEBA NE ODZIVA:• Pokličemo in skušamo pritegniti pomoč koga v

bližini.

POTREBUJEM POMOČ!“NA POMOČ!”

• SPROSTIMO DIHALNO POT IN PREVERIMODIHANJE.

• Zvrni glavo nazaj.• Dvigni brado navzgor.

19. 01. 2018

16

• Sprostitev dihalne poti.

• Sprostitev dihalne poti ob sumu na poškodbohrbtenice.

• Ocena dihanja – 10 sekund.

• Gledamo.• Poslušamo.• Čutimo.

19. 01. 2018

17

ČE NE DIHA NORMALNO ALI ČE NE DIHA

• Klic 112 ali pošlji po AED» Kdo kliče?» Od kod kliče?» Kaj se je zgodilo?» Število poškodovanih!

• Na vidnem mestu dogodka pričakajmo ekipo.

NEMUDOMA prični s TPO– Položi roke na sredino prsnega koša.– Izvedi 30 kompresij:

• Globina 5 cm (<6 cm).• Frekvenca 100/min (<120/min).

• DAJ DVA VPIHA– Dihalni volumen 500 – 600 ml (dvig prsnega koša).– Frekvenca dihanja 10x/min.

• Pri zastrupitvah obvezno z uporabo pripomočkov!

19. 01. 2018

18

RAZMERJE KOMPRESIJ : VPIHI30 : 2 ne glede na število reševalcev

TPO pri dojenčkih, otrocih inutopljencih

Najprej damo 5 začetnih umetnih vpihov, natonadaljujemo z zunanjo masažo srca in umetnimdihanjem v razmerju 30 : 2.

Če smo sami, izvajamo TPO 1 minuto, predenpokličemo NMP.

TPO OTROK TPO DOJENČEK

19. 01. 2018

19

OŽIVLJAMO TAKO DOLGO DOKLER:Ne vzpostavimo spontane srčne akcije.

Dokler ne prispe strokovna pomoč.Dokler se ne utrudimo.

UPORABA AVTOMATSKEGAZUNANJEGA DEFIBRILATORJA (AED)

Uporabimo ga v vseh primerih nenadne smrti, ko se človek nenadoma zgrudi innegibno obleži.Defibrilacija je najbolj učinkoviti način za prekinitev ventrikularne fibrilacije(VF).

NORMALNI SINUSNI RITEM VENTRIKULANA TAHIKARDIJA

VENTRIKULARNA FIBRILACIJA

AED DELUJE

• Analizira bolnikov EKG.• Preko računalniškega algoritma spozna motjno

ritma, ki jo potrebno defibrilirati (napaka alizloraba ni možna).

• Opozori uporabnika – SHOCK ali NO SHOCK.• Defibrilira ventrikularne fibrilacije in

ventrikularne tahikardije brez tipnih pulzov.

19. 01. 2018

20

19. 01. 2018

21

REŠEVANJE UTOPLJENCA• Kdor dobro plava še ni reševalec iz vode !!!• Mirnost in zbranost.• Najprej reševati s kopna(palica, vrv, desk,

obroč…) obveščanje na (112)!!• Pred reševanje sleči obleko.• Utapljajočemu se približati vedno od

zadaj(počakaj da se utrudi).

PRIPOMOČKI ZA REŠEVAJEUTOPLJENCEV

Tehnika reševanja utopljenca

19. 01. 2018

22

TUJEK V DIHALNI POTI

• Lahko je v zgornjih ali spodnjih dihalih.• S prstom odstranjujemo iz ust le vidne tujke.• Razlike med blago in hudo zaporo dihalne

poti:

ZAPORA DIHALNE POTI• OCENI RESNOST ZAPORE• HUDA – nezavest

- pri zavestido 5x do 5x

30 : 2

19. 01. 2018

23

ZAPORA DIHALNE POTI

OCENI RESNOST ZAPORE

• BLAGA– Spodbujaj h kašlju.– Nepretrgoma opazuj.

ZAUSTAVLJANJE KRVAVITEV

KRVAVITEV:– ARTERIJSKA – svetla, močan tok v brizgih sočasno

z utripom.– VENSKA – temnejša, enakomeren tok.– KAPILARNA – rosenje.

LOKACIJA:– ZUNANJA – vidna, lahko jo zaustavimo.– NOTRANJA – nevidna, iztekanje v notranjost

telesa, komplikacije.

ARTERIJSKA KRVAVITEV

VENSKA KRVAVITEV

KAPILARNA KRVAVITEV

19. 01. 2018

24

ZAUSTAVITEV KRVAVITVE

– Sterilni material (obliži, gaze, povoji…).– Krvnih strdkov ne odstranjujemo.– Ude po oskrbi imobiliziramo.– Kontrola krvavitve.

ZAUSTAVLJANJE KRVAVITEV

KOMPRESIJSKA OBVEZA

• Rane na okončinah inglavi.

• Pritisk na arterijo.• Zaustavitev toka krvi.• 6 osnovnih točk.

KOMPRESIJSKA OBVEZAPomodrel, bled in hladen ud – OBVEZNO zrahljamo in kontroliramo:

– Namestitev obveze (gaza, svitek, povoj).– Sprostitev pritiska, dvig okončine.– Kontrola obveze, imobilizacija

19. 01. 2018

25

ESMARCHOVA PREVEZA

– Samo začasna metoda do kompresijske obveze!– Uporaba traku <5 cm.– Nepravilna uporaba povzroči uničenje tkiva.

RANERana je vsaka nasilna prekinitev kože oziroma telesnepovršine, ki lahko zajema globoka in povrhnja telesnatkiva.

Rane razvrščamo po obliki in nastanku:• praske in odrgnine,• ureznine in vsekanine,• udarnine in zmečkanine,• raztrganine,• ugriznine,• vbodline in• strelne rane.

PRASKE IN ODRGNINE UREZNINE

VSEKANINA

19. 01. 2018

26

UDARNINE IN ZMEČKANINE

VREZNINA RAZTRGANINA

UGRIZNINA RANA OB UGRIZU PSA

PRESTEREL

OSKRBA RANEPREPREČEVANJE RAZVOJA INFEKCIJE

– Sterilno pokritje rane.– Ne spiramo – izjeme.– Rane se nikoli ne dotikamo.

19. 01. 2018

27

Material, ki ga najpogostejeuporabljamo za oskrbo rane.

Oskrba rane, v kateri je tujek.

• Tujkov v ranah ne odstranjujemo, ker bi lahkopovzročili večjo krvavitev (tujek rano maši) .

• Rano sterilno pokrijemo, poškodovani udimobiliziramo.

• Poškodovanca napotimo k zdravniku.

OSKRBA RANE, V KATEREM JE TUJEK.

Zaustavimo krvavitev, rano sterilno povijemo, tujka ne odstranjujemo,namestimo opornico.

19. 01. 2018

28

Postopki z amputiranimi udiOskrba amputiranega udaAmputirani del zavijemo v sterilno gazo in ga damo vPVC-vrečko, ki jo nepredušno zavežemo,v drugovrečko natresemo koščke ledu in vlijemo vodo, dadosežemo temperaturo okoli +4˚C,obe vrečki damo vtretjo ter jo opremimo s podatki o poškodovancu inpoškodbi ter času nastanka poškodbe.Amputiranega dela NIKOLI NE DAMO NA LED(zamrznjeno meso, zamrzovalne vložke…), ker bo zakirurško oskrbo neuporaben.

ZVINZvin je poškodba sklepnih vezi in ovojnice zaradirazmaknitve kosti v sklepu, pri kateri ostaneoblika sklepa po poškodbi nespremenjena.

19. 01. 2018

29

IZPAHIzpah nastane takrat, ko zaradi sile sklepnaglavica skoči iz sklepne ponvice in sklep ostane vnenaravni obliki. Pri tem se navadno pretrgajosklepna ovojnica in vezi.

ZVIN IZPAH

PP PRI ZVINI IN IZPAHU• poškodovani ud ne obremenjujemo,• poškodovani sklep povijemo s povojem (po možnosti s

elastičnim, tako da ne povzročimo bolečine in motnjeprekrvavitve,

• čim prej po udarcu poškodovano mesto hladimo zledom preko tkanine,

• pri poškodbi stopala obuvala ne sezuvamo, obuvalorazrahljamo,

• poškodovanec naj ne je in ne pije (zaradi morebitnegapoznejšega zdravniškega posega v splošni anesteziji),

• pošljemo ga k zdravniku, ki bo na podlagi preiskav(RTG…), odredil ustrezno zdravljenje.

19. 01. 2018

30

PP PRI POŠKODBI SKLEPOV

IMOBILIZACIJA POŠKODOVANEGA STOPALA

ZLOMIO zlomu govorimo, kadar se delno alipopolnoma prekine kostno ali hrustančno tkivokosti. Kost se zlomi, ko sila, ki deluje na kost,preseže njeno trdnost in prožnost. Sila je lahkoneposredna (udarec s predmetom v kost, padecna trdo podlago) ali posredna (zvitje, vrtenje,vlek mišic).

19. 01. 2018

31

ZLOME DELIMO na:Zaprti zlom, pri katerem je koža v predelu zlomaneprekinjena, poškodovane pa so lahko sosednjemišice, žile in živci.

Odprti ali zapleteni zlom, ko v predelu zlomanastane rana ne glede na to, ali je rano povzročiloster ali robat predmet od zunaj ali oster kostniodlomek od znotraj.

ZNAKI PRI ZLOMIH

• oteklina in podplutba (modrica),• bolečina na mestu zloma in v neposredni bližini, ki je

močnejša pri dotiku ali premiku poškodovanega uda,• nepravilna oblika (deformacija) poškodovanega uda,• omejena gibljivost,• raskavo škrtanje kostnih odlomkov pri zdrobljenih zlomih.

Če želimo zvedeti, ali je zlom, ne poskušamo uda premikati,ker boli, ampak ga primerjamo z obliko in obsegom zdravegauda. Pri zlomu so redko opazna vsa našteta znamenja. Hudizlomi lahko kažejo malo zunanjih znamenj.

19. 01. 2018

32

OSKRBA ZLOMOVIMOBILIZACIJA:

– Že na kraju poškodbe.– Zajema posamezno okončino ali celo telo.– Onemogočiti premikanje.– Zmanjšati bolečino.– Preprečiti nastanek dodatnih poškodb.– Zvine lahko hladimo s hladnimi obhladki.

Imobilizacija je zelo pomemben ukrep pri poškodbisklepov in kosti. Z njo dosežemo,da poškodovani deltelesa miruje v najugodnejšem položaju.

IMOBILIZACIJA

IMOBILIZACIJA prizadetega uda – sklep nad inpod poškodbo:

• pravilen prijem pred namestitvijo opornice

VLEKA UDA PRI POŠKODBI GOLENI

19. 01. 2018

33

IMOBILIZACIJA POŠKDBE GOLENI

19. 01. 2018

34

Položaj pri poškodbi reber

19. 01. 2018

35

POŠKODBA HRBTENICEHrbtenica je organski sistem, ki prek medenice inramenskega obroča povezuje okončine in glavoter je ogrodje trupa. Poleg povezovalne ima pričloveku zaradi pokončne drže tudi nosilnofunkcijo. Varuje del osrednjega živčnega sistema –hrbtenjačo. Hrbtenica se deli na vratni, prsni inledveni del.

Poškodbe hrbtenice delimo na:

- zvine,- izpahe in- zlome ali kombinacijo.

19. 01. 2018

36

PRI ZVINU HRBTENICESimptomi in znaki:

• poškodovanec navaja bolečine v vratu ali zatilnem delu glave,• ob dotiku vratnih mišic se bolečine stopnjujejo,• zaradi bolečine je gibljivost vratu omejena,• zateklost mišic (mišični spazem),• lahko se pojavi mravljinčenje v zgornjih udih, zlasti v prstih.

Prva pomoč pri zvinu hrbtenice:

Kadar se bolečine, omejena gibljivost v vratu ali mravljinčenjepojavijo takoj ali v nekaj urah po poškodbi, je nujna imobilizacijavratu, saj je lahko vratna hrbtenica huje poškodovana.

Imobilizacija glave pri sumu na poškodbo vratne hrbtenice.

Za nihanje glave pri naletu drugega vozila.

IZPAH VRETENCVretence se lahko izpahne naprej, nazaj alivstran. To se zgodi takrat, ko sila pretrgamedvretenčne povezave.

19. 01. 2018

37

ZLOMI VRETENCZnačilni znaki zloma hrbtenice:• če ima poškodovanec po nezgodi hude bolečine

v hrbtu in se komaj premika, je treba pomisliti nazlom hrbtenice,

• če je poškodovana hrbtenjača, se pojavitaohromelost z otrplostjo in nezmožnostpremikanja rok in/ali nog,

• če je poškodovanec nezavesten, lahko le izokoliščin nezgode sklepamo, da gre za zlomhrbtenice.

PP PRI POŠKODBI HRBTENICE• Ko sumimo na poškodbo hrbtenice, takoj pokličemo

112 (prometna nesreča, padec z višine, skok v vodo,neposredni udarci v glavo ali hrbtenico).

• Poškodovancev ne premikamo sami, razen, kadar soneposredno ogroženi (npr. ob nevarnosti vžiga vozila,eksplozije, utopitve ali ko jih je treba oživljati).

• Če je poškodovanec na varnem kraju, je najbolje, da gane premikamo, dokler ne prispe služba NMP.

19. 01. 2018

38

PRIPOMOČKI ZA IMOBILIZACIJO

ODSTRANJEVANJE ČELADE

Čelada se odstrani samo takrat ko je ogroženoživljenje poškodovanca(nezavestna oseba, ki nekaže znakov življenja-TPO), drugače počakamona NMP.

OCENA POVRŠINE OPEKLINEVelikost opekline oz. opeklinske rane izražamo kot odstotekopečenega področja glede na skupno telesno površino (STP)– delež opečene kože, izražen v odstotkih.• Pravilo dlani, ki pravi: površina opečene dlani opečenca je

približno enaka 1% skupne telesne površine.• Za oceno površine opeklinske rane lahko pri poškodovanih,

starejših od 14 let, uporabimo pravilo »števila 9«.

19. 01. 2018

39

OCENA GLOBINE OPEKLINEOpekline po globini delimo na:• povrhnje opekline: prizadenejo ali uničijo

samo povrhnje plasti kože, ker so okvarjene lepovrhnje plasti kože, se povrhnje opekline popravilnem zdravljenju zacelijo brez vidnihbrazgotin.

• globoke opekline: prizadenejo ali uničijo celotnodebelino kože, včasih še podkožje.

Globoke opekline se ne zacelijo same. Zdravimo jihz operacijo – presaditvijo kože.

OCENA GLOBINE OPEKLINE

Dergančeva shema:- Epidermalna opeklina (I) = (I)- Povrhnja dermalna opeklina(II)- Globoka dermalna opeklina (III)- Subdermalan opeklina (IV) = (III)

USA-3. stopnje

(II)

19. 01. 2018

40

OPEKLINE DIHALNIH POTIOpekline dihalnih poti prepoznamo:

• ustna in nosna sluznica je otekla in pordela,• nosne dlačice so ožgane,• v slini so lahko vidne saje,• opečena oseba je hripava in težko diha.

OPEKLINE

VRSTE OPEKLIN glede na povzročitelja:- Toplotna opeklinska poškodba- Električne opekline- Kemične opekline- Mehanske – frikcijske opekline- Radiacijska opeklina poškodba

19. 01. 2018

41

PRVA POMOČ IN UKREPI

• Odstranitev oblačil, ki niso prilepljena.• Hlajenje s hladno vodo (T = 8-23°C), 15 do 20

min ( oz. do prenehanja bolečin).• Ugotavljanje in nadzor za življenje (zavest,

pulz, dihanje).• 100% kisik preko OHIO maske ( pretok kisika

10-15 l/min).

Poškodba z električnim tokom

Poškodba kemične opekline

19. 01. 2018

42

Pregled in izpiranje pri kemični poškodbi

Frikcijske opeklinske rane

POŠKODBE ZARADI MRAZA

Zaradi delovanja nizke temperature (mraza)nastanejo naslednje poškodbe:• splošna podhladitev;• ozebline,• omrzline.

SPLOŠNA PODHLADITEV

Normalna telesna temperatura je med 37 in 38˚C. Podhladitev pomeni padec temperature jedratelesa (notranjih organov, trupa in možganov) pod35˚C. Drugi predeli spadajo k periferiji telesa.

Prepoznati in ločiti moramo blago, zmerno inhudo podhladitev.

19. 01. 2018

43

Ohlajanje periferije na račun ohranjanja stalne temperature jedra telesa

Slika:A – jedro telesa ohranja stalno telesno temperaturo na račun ohlajanja periferijeB – blaga podhladitevC – zmerna podhladitevD – huda podhladitev

PP PRI PODHLADITVI

• Podhlajenega prenesemo v topel prostor (če jesposoben se naj giblje, telovadi),

• odstranimo mokro obleko, če imamo na voljo topla insuha oblačila, mu jih oblečemo,

• damo topel čaj → kadar je prizade pri zaves in lahkopožira,

• nadzorujemo življenjske funkcije,• jedro telesa (trup) ovijemo v metalizirano folijo ter

skupaj z udi v odeje ali spalno vrečo (tako dosežemopočasno ogrevanje – do 1˚C na uro).

OZEBLINESo kronične spremembe kože zaradi vpliva mrazapri temperaturah nad lediščem. Koža postanebleda, svetleča, razpokana, občutek za mraz sezmanjša. Razen zaščite pred mrazom prva pomočni potrebna.

19. 01. 2018

44

OMRZLINE

So akutne poškodbe kože zaradi vpliva mraza pritemperaturah pod lediščem. Prizadenejo tiste predele,ki so najbolj oddaljeni od jedra telesa: prste rok in nog,nos ter brado. Nastanek omrzlin pospešujejo vlaga,veter, neustrezna zaščita pred mrazom, tesna obutev,prstani.

Ločimo povrhnje in globoke omrzline.

PP PRI OMRZLINAH IN OZEBLINAH

• poškodovanca zaščitimo pred mrazom, mokraoblačila zamenjamo s suhimi,

• če je pri zavesti, mu damo piti topel čaj,alkohol je prepovedan,

• omrzline so rane, zato jih prekrijemo s sterilnogazo, rahlo povijemo, imobiliziramo inposkrbimo za prevoz v zdravstveno ustanovo.

19. 01. 2018

45

DEHIDRACIJAIzsušitev ali dehidracija pomeni pomanjkanje vode vtelesu. Obstajajo tri poglavitne vrste izsušitve:• Izotonična izsušitev (enakomerna izguba vode in

elektrolitov, zato ostane zunajcelična tekočinaizotonična).

• Hipertonična izsušitev (izguba vode z manjšokoličino elektrolitov, zato postane zunajceličnatekočina hipertonična).

• Hipotonična izsušitev (izguba vode s povečanokoličino elektrolitov, zato postane zunajceličnatekočina hipotonična).

SONČARIVA• Sončarica nastane zaradi delovanja dalj časa

trajajočih sončnih žarkov direktno na glavo intilnik. Sončarici so zlasti izpostavljeni plešastiljudje brez pokrivala, še posebej pa otroci indojenčki.

Značilni znaki:• omotica, glavobol, slabo gibljiv tilnik, slabost in

bruhanje,• obraz prizadetega je zelo rdeč,• mogoča je tudi nezavest.

19. 01. 2018

46

PP PRI SONČARICI

• Prizadetega takoj prenesemo v senčen inhladen prostor.

• Glavo ohlajamo s hladnimi vlažnimi krpami aliz vrečkami z ledom (ledu nikoli ne polagamona golo kožo).

• Če je pri zavesti, naj po žličkah pije hladnepijače (ne alkohola in kave).

• Ne puščamo ga samega, obvestimo služboNMP (112).

VROČINSKA KAPToplota in nasičenost zraka s toplo vodo lahko povzročitanevarno stanje, ki ga imenujemo vročinska kap. Vzroktemu pojavu je čezmerno kopičenje toplote v telesu.Vročinska kap je značilen pojav pri izletnikih in na vojaškihpohodih.

Značilni znaki:• Najprej se pojavijo utrujenost, slabost in žeja.• Koža prizadetega je suha, topla in rdeča, tudi obraz je

ves zaripel.• Pojavijo se lahko tudi omotica, motnja zavesti ali celo

nezavest.

PP VROČINKSE KAPI• Prizadetega prenesemo na hladno mesto (ven iz tega

prostora).• Damo ga v polsedeč poločaj in odpnemo ali odstranimo

oblačila.• Pregreto telo ohlajamo. Prizadetemu na kožo polagamo

vlažno tkanino in ga dodatno ohlajamo s pahljanjem(kot pahljačo lahko uporabimo kos tkanine aličasopis).Tako se telo ohlaja na naraven način.

• S hladnimi napitki lahko hlajenje še pospešimo.• Če je prizadeti nezavesten, ga takoj namestimo v stabilni

bočni položaj za nezavestnega in nato obvestimo služboNMP na številko 112.

19. 01. 2018

47

Počasno ohlajanje poškodovanca.

ZASTRUPITVE

• Zastrupitev – škodljiva snov povzroči okvaroorganizma oz. organa.

• Strup – snov, ki na kemičen način škodljivovpliva na organizem.

PREPOZNAVANJE ZASTRUPITVEZastrupitev je velikokrat očitna in jo lahko prepoznamože po okoliščinah, kjer najdemo zastrupljenca:• prazna embalaža alkoholne pijače, pesticida,

zdravil,• vbodno mesto po telesu in injekcijska igla v bližini

telesa,• vonj po plinu (zaprt prostor),• poslovilno pismo.

19. 01. 2018

48

PP PRI ZASTRUPITVAH

• Skrb za lastno varnost pri reševanju,• reševanje iz zastrupljenega območja,• preverjanje, vzpostavljanje in vzdrževanje

osnovnih življenjskih funkcij,• klic na pomoč (112)• odstranjevanje strupa z zastrupljenca,• prepoznavanje strupa in shranjevanje vzorca,• prevoz zastrupljenca.

ZASTRUPITVE S STRUPENIMI PLINI

• Ogljikov monoksid.

• Ogljikov dioksid.

• Cianovodik.

• Žveplovodik

ZASTRUPITVE ZARADI ZAUŽITJA SNOVI

• Etilni alkohol

• Hrana

• Jedkovine

• Pesticidi

19. 01. 2018

49

AKUTNI KORONARNI SINDROMAkutni koronarni sindrom (AKS) je splošno ime za skupinopodobnih bolezenskih stanj.Mednje prištevamo:1. Nestabilno angino pektoris.2. Akutni miokardni infarkt (srčni infarkt ali srčnakap).3. Nenadno smrt zaradi nezadostne oskrbe srčnemišice s kisikom.Vzrok za akutni koronarni sindrom je največkratnastanek krvnega strdka v eni od koronarnih arterij.To so žile, ki s krvjo oskrbujejo srčno mišico.

Simptomi hude bolečine v prsnem košu:• Neprijeten pritisk in občutek polnosti prsnega

koša (A),• bolečina, ki se lahko širi v ramena, roke

(pogosteje v levo), vrat, hrbet B),• občutek pomanjkanja zraka, potenje, vrtoglavica,

siljenje na bruhanje(C).

PP PRI BOLEČINI ZA PRSNICO• Kar najhitreje obvestimo službo NMP na

številko112 ali poskrbimo, da to stori nekdo drug.• Prizadetemu razpremo oblačila (kravato, srajčni

ovratnik…).• Če je pri zavesti, ga udobno namestimo v

polsedeči položaj (položaj pri kardiogenem šoku).Prizadeti naj miruje.

• Do prihoda reševalcev prizadeto osebo ves časnadzorujemo. Če pride do srčnega zastoja, takojpričnemo z oživljanjem.

19. 01. 2018

50

MOŽGANSKA KAPVzroki za možgansko kap so večinoma spremembe v ožilju. Kappovzročijo zožitve v možganskih arterijah, pogosto povezane zvisokim krvnim tlakom. Zaradi slednjega lahko arterija vmožganih nenadoma poči.

Znamenja možganske kapi so:• Prizadeti se pogosto pritožuje zaradi nenadnega glavobola,

slabosti in siljenja na bruhanje.• Znaki kapi so ohromelost okončin (navadno po eni strani

telesa), ohromelost obraza s povešenim ustnim kotom.• Pojavijo se lahko motnje vida in govora, ter težave s

požiranjem.• V najhujših primerih pride do nezavesti ter motenj dihanja in

krvnega obtoka.

PP PRI MOŽGASNKI KAPI• Takoj obvestimo službo NMP na številko 112.• Bolnika položimo na ležišče z rahlo dvignjenim vzglavjem (45˚) in odstranimo vse, kar

bi ga lahko tiščalo ali stiskalo.• Podložimo ohromljene dele telesa in prizadetega opazujemo.• Če je bolnik nezavesten ali bruha, ga obrnemo na bok.

Uspešnost zdravljenja možganske kapi zaradi zamašitve žile je odvisna od hitregaukrepanja. Časovno okno za zdravljenje z zdravili, ki lahko strdek raztopijo, jeomejen le na prve tri ure po nastanku možganske kapi.

19. 01. 2018

51

EPILEPTIČNI NAPADEpileptični napad nastopi nenadoma z globoko nezavestjo.Prizadet se zruši in včasih krikne. Oči zavije navzgor, škrta zzobmi, na ustih se mu pojavijo pene, ki so včasih krvave zaradiugriza v jezik. Telo in ude stresajo krči. Med napadom mulahko uide voda in blato. Napad traja nekaj sekund ali minut,nato se začne prizadeti prebujati, vendar se napada nespominja.

PP PRI EPILEPTIČNEM NAPADU

• Osebo zavarujemo pred morebitno dodatnopoškodbo,

• glavo ji podpremo z mehko in ravno podlago,• zrahljamo ji ovratnik in odpnemo pas,• prizadetega namestimo v stabilni bočni položaj• ko napad mine, počakamo ob njem, dokler si ne

opomore, in pokličemo strokovno pomoč.

SLADKORNA BOLEZENSladkorna bolezen, pogosto imenovana tudi diabetes, je skupinapresnovnih bolezni, pri katerih v daljšem časovnem obdobjuprihaja do visoke ravni sladkorja v krvi.

Simptomi visokega krvnega sladkorja so med drugim pogostejšeuriniranja, povečana žeja in povečana lakota.

Če se ne zdravi, lahko sladkorna bolezen povzroči številnezaplete. Akutni zapleti so med drugim diabetična kotecidoza inne-ketoska hiperosmolarna koma.

Resni dolgoročni zapleti so med drugim bolezni srca in ožilja,kap, kronična odpoved ledvic, razjeda stopal in poškodba oči.

19. 01. 2018

52

PP PRI SLADKORNI BOLEZNIUkrepi pri diabetični komi:• Paziti moramo na dihanje (stabilni bočni položaj),• zaščita pred podhladitvijo,• po potrebi TPO, (112).

Ukrepi pri hipoglikemiji:• Pri nezavesti kličite takoj 112!! (drugače takoj zaužijte npr. žlico sladkorja, sladka

pijača, kos kruha)• Glukagon ali gel.• Ustavi inzulinsko črpalko.

NORMALNI KRVNI SLADKOR JE 3,5-6,1 mmol/l

19. 01. 2018

53

HVALA ZA POZORNOST!!