BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Setiap orang memiliki gaya berperilaku dan
cara-cara tertentu dalam berhubungan dengan orang lain. Ada yang
memiliki tipe kepribadian yang teratur, ada pula yang ceroboh.
Beberapa lebih suka mengerjakan tugasnya sendiri, dan yang lain
lebih bersifat sosial. Ada yang memiliki tipe pengikut atau
penurut, ada juga yang lebih suka memimpin. Sebagian dari kita
sangat kuat dalam mempertahankan pendapat dan keinginannya,
sebagian yang lain mudah terpengaruh. Beberapa orang sangat kebal
terhadap penolakan dan beberapa yang lain menghindari inisiatif
sosial karena takut dikecewakan oleh orang lain. Ketika pola
perilaku yang dimiliki oleh seorang individu menjadi sangat tidak
fleksibel atau maladaptif, maka yang akan terjadi adalah distress
personal yang signifikan dan hanya akan mengganggu fungsi sosial
serta pekerjaan. Kondisi atau pola perilaku seperti itulah yang
dapat didiagnosis sebagai gangguan kepribadian. Oleh karena itu,
sangatlah penting untuk mempelajari jenis-jenis gangguan
kepribadian dan penanganannya serta pandangan dari teoretis
terkemuka mengenai gangguan tersebut. Penjelasan selengkapnya akan
dikupas lebih dalam pada makalah ini.
B. Rumusan Masalah Dalam makalah ini akan dipaparkan mengenai
hal-hal sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Apakah yang
dimaksud dengan gangguan Kepribadian? Apa saja tipe-tipe gangguan
kepribadian dan bagaimana ciri-cirinya? Bagaimana gangguan
kepribadian yang ditandai oleh perilaku aneh atau eksentrik?
Bagaimana gangguan kepribadian yang ditandai oleh perilaku
dramatis, emosional atau eratik? Bagaimana gangguan kepribadian
yang ditandai oleh perilaku cemas atau ketakutan? Apa saja masalah
yang ditemui dalam penggolongan gangguan kepribadian? Bagaimana
perspektif teoritis gangguan kepribadian? Bagaimana menangani
gangguan kepribadian?1
C. Tujuan Penulisan Makalah ini dibuat dengan tujuan untuk
mengetahui dan memahami konsep mengenai gangguan kepribadian dan
ruang lingkupnya. D. Manfaat Penulisan Dengan adanya makalah ini,
diharapkan dapat memberikan berbagai macam manfaat bagi pembaca. Di
antaranya adalah : 1. Memahami pengertian gangguan Kepribadian. 2.
Memahami tipe-tipe gangguan kepribadian dan ciri-cirinya. 3.
Memahami gangguan kepribadian yang ditandai oleh perilaku aneh atau
eksentrik. 4. Memahami gangguan kepribadian yang ditandai oleh
perilaku dramatis, emosional atau eratik. 5. Memahami gangguan
kepribadian yang ditandai oleh perilaku cemas atau ketakutan. 6.
Mengetahui masalah-masalah yang ditemui dalam penggolongan gangguan
kepribadian. 7. Memahami perspektif teoritis mengenai gangguan
kepribadian. 8. Memahami cara menangani gangguan kepribadian.
2
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi Gangguan Kepribadian Gangguan kepribadian
(personality disorder) adalah pola perilaku atau cara berhubungan
dengan orang lain yang benar-benar kaku. Kekakuan tersebut
menghalangi mereka untuk menyesuaikan diri terhadap tuntutan
eksternal, sehingga pola tersebut pada akhirnya besifat
self-defeating. Tandatanda peringatan akan adanya gangguan
kepribadian dapat dideteksi pada masa kanak-kanak, bahkan pada
perilaku bermasalah di masa kanakkanaknya, seperti gangguan tingkah
laku, depresi, kecemasan, dan ketidakmatangan, lebih besar
risikonya dibandingkan risiko rata-rata untuk mengembangkan
gangguan kepribadian di kemudian hari (Berstein dkk., 1996; Kasen
dkk., 2001). Menggunakan istilah psikodinamika, DSM menyebutkan
bahwa orang dengan gangguan kepribadian cenderung menganggap
trait-trait mereka sebagai ego syntonic sebagai bagian alami dari
diri mereka. Akibatnya, orang dengan kepribadian lebih cenderung
dibawa ke ahli kesehatan mental oleh orang lain daripada oleh diri
mereka sendiri. Sebaliknya, orang dengan gangguan kecemasan atau
gangguan mood cenderung menganggap perilaku terganggu mereka
sebagai ego dystonic. Mereka cenderung mencari pertolongan untuk
melepaskan distress yang disebabkan oleh perilaku itu. DSM
mengelompokkan sindrom klinis pada Aksis I dan gangguan kepribadian
pada Aksis II. Baik sindrom klinis maupun gangguan kepribadian
dapat didiagnosis pada klien yang perilakunya memenuhi kriteria
untuk kedua jenis gangguan ini. DSM membagi gangguan kepribadian
menjadi 3 kelompok : 1. 2. Orang yang dianggap aneh atau eksentrik.
Kelompok ini mencakup gangguan kepribadian paranoid, skizoid,
skizotipal. Orang dengan perilaku dengan dramatis, emosional atau
eratik (tidakk menentu). Kelompok ini terdiri dari gangguan
kepribadian anti sosial ambang histrionok dan narsisistik. Orang
yang sering kali tampak camas atau ketakutan. Kelompok ini mencakup
kepribadian menghindar, dependent dan obsesif-kompulsif.
3.
3
B. Tipe Tipe Gangguan Kepribadian : Gangguan Kepribadian
yang
Ditandai oleh Perilaku Aneh atau Eksentrik Kelompok gangguan
kepribadian ini meliputi gangguan patanoid, skizoid, dan
skizotipal. Orang dengan gangguan ini sering memiliki kesulitan
dalam berhubungan dengan orang lain, atau mereka menunjukan sedikit
atau tidak adanya minat dalam mengembangkan hubungan sosial. 1.
Gangguan Kepribadian Paranoid Trait penentu kepribadian paranoid
(paranoid perilaku orang lain sebagai hal yang mengancam atau
merendahkan. Orang yang memiliki kepribadian paranoid cenderung
terlalu sensitif terhadap kritikan. Mereka mudah marah dan tidak
diterima bila mereka pikir mereka telah diperlakuka dengan buruk.
Sebagai akibatnya, mereka hanya memiliki sedikit teman dan hubungan
erat. Mereka cenderung sangat berhati-hati (hypervigilant),
seolah-olah mereka harus waspada terhadap hal-hal yang mengancam
atau menyakiti. Meskipun kecurigaan dari orang yang menderita
gangguan kepribadian paranoid sangatlah berlebihan dan tidak
beredasar, pada gangguan ini tidak terdapat kehadiran delusi
paranoid yang menandai pola pikir dari orang yang menderita
skizofrenia paranoid. 2. Gangguan Kepribadian Skozoid Isolasi
sosial adalah ciri utama dari gangguan kepribadian skizoid
(schizoid personality disorder). Digambarkan sebagai penyendiri
atau eksentrik, orang dengan kepribadian skizoid kehilangan minat
pada hubungan sosial. Pola kepribadian skizoid umumnya dapat
dikenali saat awal masa dewasa. Pria dengan gangguan ini jarang
berkencan atau menikah. Perempuan dengan gangguan ini cenderung
menerima ajakan romantis secara pasif dan menikah, namun mereka
berinisiatif untuk membina hubungan atau mengembangkan ikatan yang
kuat dengan pasangan mereka. Akhtar (1987) menyatakan bahwa
kemungkinan terdapat kesenjangan antara penampilan luar dan
kehidupan terdalam dari orang-orang dengan kepribadian skizoid.
Dalam sejumlah kasus, sensitivitas diekspresikan dengan perasaan
yang mendalam terhadap sesama. 3. Gangguan kepribadian
skizotipal
4
Gangguan kepribadian skizotipal (schizotypal personality
disorger) umumnya menjadi jelas saat awal masa dewasa. Kecemasan
sosial mereka tampaknya terkait dengan pikiran paranoid (misalnya,
takut bahwa orang lain menyakiti mereka) dibandingkan dengan
ketakutan akan ditolak atau evaluasi secara negatif oleh orang
lain. Gangguan kepribadian skizopal sedikit lebih umum pada
laki-laki dibanding perempuan dan diyakini menipa sekitar 3% dari
populasi (APA, 2000). Orang dengan gangguan ini mengalami persepsi
atau ilusi yan tidak umum, seperti perasaan akan hadirnya seorang
anggota keluarga yang telah meninggal di dalam ruangan, tapi dia
tidak benar-benar berada di sana. Mereka bisa sangat curiga
terhadap orang lain atau paranoid terhadap pikiran mereka. Mereka
dapat mengembangkan ideas of reference, seperti keyakinan bahwa
orang lain sedang membicarakan mereka. Mereka cenderung menarik
diri secara sosial dan menjaga jarak, dengan sedikit, bila ada
teman dekat atau sahabat. Mereka tampak cemas berada di sekitar
orang-orang yang tidak mereka kenal. Meski DSM mengelompokkan
perilaku skizotipal ke dalam gangguan kepribadian, pola perilaku
skizotipal dapat berada dalam spektrum gangguan yang terkait dengan
skizofrenia yang juga mencakup gangguan kepribadian paranoid dan
skizoid, seperti halnya gangguan skizoafektif dan skizofrenia itu
sendiri. Dalam kenyataannya, gangguan skizotipal berdasar yang sama
dengan skizofrenia yaitu genetis.C. Tipe Tipe Gangguan Kepribadian
: Gangguan Kepribadian yang
Ditandai oleh Perilaku Dramatis, Emosional atau Eratik Kelompok
gangguan kepribadian ini meliputi tipe antisosial, ambang,
histrionik, dan narsisistik. Pola perilaku dari berbagai tipe ini
adalah berlebih-lebihan, tidak dapat diramalkan, atau
self-centered. Orang dengan gangguan ini memiliki kesulitan untuk
membentuk dan membina hubungan. 1. Gangguan Kepribadian Antisosial
Orang dengan gangguan kepribadian antisosial (antisocial
personality disorder) secara persisten melakukan pelanggaran
terhadap hak-hak orang lain dan sering melanggar hukum. Meski
demikian mereka sering menunjukan karisma dalam penampilan luar
mereka dan tidak memiliki intelegensi rata-rata. Walaupun perempuan
cenderung untuk mengembangkan gangguan kecemasan dan depresi
dibandingkan laki-laki, laki-laki cenderung menerima diagnosis
gangguan kepribadian5
antisosial dibanding perempuan (Robins, Locke, Reinger, 1991).
Orang awam pernah menggunakan istilah psikopat atau sosiopat untuk
menunjukkan orang yang kini termasuk dala kepribadian anti sosial,
orang dengan perilaku tidak bermoral dan asosial, impulsif, serta
kurang memiliki penyesalan dan rasa malu. Akar dari psikopat
berfokus pada gagasan bahwa ada sesuatu yang tidak benar
(patologis) pada fungsi psikologis individu. Sedangkan akar dari
kata sosiopati berpusat pada devisia (penyipanan) sosial orang
tersebut. a. Faktor-Faktor Sosiokultural dan Gangguan Kepribadian
Antisosial. Biasanya terjadi pada semua ras atau etnik. Namun,
gangguan ini lebih umum terjadi dalam kelompok sosial ekonomi yang
lebih rendah. b. Perilaku Antisosial dan Kriminalitas Cenderung
berpikir bahwa perilaku antisosial sinonim dari perilaku kriminal.
Tapi, tidak semua tindak kriminal menunjukan tanda-tanda psikopati
dan tidak semua orang dengan kepribadian psikopati menjadi
kriminalis. Beberapa dari mereka taat hukum dan cukup berhasil
dengan pekerjaan yang meraka pilih, meski mereka memiliki gaya
kepribadian yang dicirikan sebagai kejam serta tidak menghargai
minat dan perasaan orang lain. Para peneliti muai memandang bahwa
kepribadian psikopat terdiri dari dua dimensi yang agak terpisah.
Yang pertama adalah dimensi kepribadian, terdiri atas trait-trait
seperti karisma yang tampak diluaran saja, mementingkan diri
sendiri, kurang empati, keji dan tidak ada penyesalan meski telah
memanfaatkan orang lain, serta tidak menhargai perasaan dan
kesejahteraan orang lain. Dimensi kedua yang dipertimbangkan adalah
dimensi perilaku. Dimensi ini ditandai oleh gaya hidup yang tidak
stabil dan antisosial, termasuk sering berhadapan dengan masalah
hukum, riwayat pekerjaan yang minim, dan hubungan yang tidak
stabil. Kedua dimensi ini tidak sepenuhnya terpisah dari individu
psikopati menunjukan bukti memiliki kedua macam trait tersebut. c.
Profil kepribadian antisosial Hervey Cleckley menunjukan bahwa
ciri-ciri yang menentukan kepribadian psikopati, tidak bertanggung
jawab, impulsif, dan tidak peka terhadap kebutuhan orang lain
terdapat tidak hanya pada kriminalitas, tetapi juga pada anggora
komunitas yang terhormat, termasuk dokter, pengacara,dll. Ciri-ciri
umum6
orang dengan gangguan kepribadian emosional mencakup kegagalan
untuk patuh pada norma sosial, tidak bertanggung jawab, tidak mau
berusaha, dan tidak memiliki rencana atau tujuan jangka panjang,
perilaku impulsif, benar-benar tidak patuh hukum, melakukan
kekerasan, tidak memiliki pekerjaan dalam waktu yang lama, memiliki
masalah perkawinan, kurangnya rasa penyesalan dan empati,
penyalahgunaan obat, riwayat alkoholisme, serta tidak menghargai
kebenaran dan perasaan juga kebutuhan orang lain. 2. Gangguan
Kepribadian Ambang (Borderline Personality Disorder / BPD) Gangguan
Kepribadian Ambang atau BPD ditandai oleh suatu cakupan cirri
perilaku, emosional, dan kepribadian (Sanislow, Grilo, &
McGlashan, 2000). Gangguan ini mencakup suatu pola prevasif dari
ketidakstabilan dalam hubungan, self-image, dan mood, serta
kurangnya impuls. ketidakstabilan dalam self-image atau identitas
pribadi membuat mereka dipenuhi perasaan kekosongan dan kekosongan
yang terusmenerus. Mereka tidak dapat menoleransi ide untuk berada
sendirian dan akan melakukan usaha-usaha nekat untuk menghindari
perasan ditinggalkan (gunderson, 1996). Tanda-tanda penolakan
membuat mereka sangat marah, yang membuat hubungan mereka lebih
jauh lagi . akibatnya perasaan mereka terhadap orang lain menjadi
mendalam dan berubah-ubah. Mereka cenderung memandang orang lain
sebagai semua-tentangnya-baik atau semua-tentangnya-buruk dan
berubah-ubah dengan cepatdari suatu ekstrim ke ekstrim lain.
Sebagai hasilnya, mereka akan terbang dari satu pasangan ke
pasangan lain dalam suatu seri hubungan yang singkat dan
menggebu-gebu. Orang yang mereka puja akan diperlakukan dengan
kebencian saat hubungan berakhir atau saat mereka merasa orang
tersebut gagal dalam memenuhi kebutuhan mereka (Gunderson &
Singer, 1986). Sejumlah tokoh penting digambarkan memiliki
ciri-ciri kepribadian yang terkai dengan gangguan kepribadian
ambang, termasuk Marilyn Monroe, Lawrence dari Arabia, Adolf
Hitler, dan filsuf sren Kierkegaard (Sass, 1982). Istilah
kepribadian ambang awalnya digunakan untuk merujuk pada individu
yang perilakunya berada pada batas antara neurosis dan psikosis.
Orang dengan kepribadian ambang umumnya apat membina kontak dengan
realitas secara lebih baik disbanding orang dengan psikosis, meski
mereka tampak menujukan perilaku psikotik singkat selama masa
stress.7
Ketidakstabilan mood merupakan karakteristik sentral dari
gangguan kepribadian ambang (Sanislow, dkk 2000). Mood berkisar
dari kemarahan dan iritabilitas sampai pada depresi dan kecemasan,
yang masing-masing berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa
hari. Perilaku impulsive tidak dapat diprediksi ini sering kali
bersifat selfdestructive, meliputi perilaku-perilaku seperti
self-mutilation, isyaratisyarat bunuh diri, serta percobaan bunuh
diri yang actual. Self-mutilation terkadang dimunculkan sebagai
ekspresi kemarahan atau sebagai sarana memanipulasi orang lain.
Tindakan seperti itu mungkin dimaksudkan untuk mengatasi persaan
yang seperti mati rasa terutama pada saat stress. Tidak
mengherankan selfmutilation yang sering terjadi pada individu yang
menderita BPD terkait dengan meningkatnya resiko akan
pikiran-pikiran untuk bunuh diri (Dulit dkk., 1994). Dari
prespektif psikodinamika modern, individu ambang dianggap tidak
dapat utuh. Karenanya mereka gagal mencapai selfidentity atau
gambaran mengenai orang lain yang pasti.3. Gangguan Kepribadaian
Histrionik (Histrionic Personality Disorder)
Melibatkan emosiyang berlebihan dan kebutuhan yang besar untuk
menjadi pusat perhatian. Istilah ini berasal dari bahasa Latin
histrio yang berarti actor. Orang dengan gangguan ini cenderung
dramatis dan emosional, namun emosi mereka tampak dangkal,
dibesarbesarkan, dan mudah berubah. Gangguan ini sebelumnya disebut
sebagai kepribadian histerikal. Penggantian histerikal menjadi
histrionik dan perubahan yang terkait dengan akar kata hysteria
(berarti rahim) menjadi histrio memungkinkan pada para profesional
untuk menjaga jarak dari gagasan bahwa gangguan ini secara kompleks
berhubungan dengan menjadi perempuan. Gangguan ini di diagnosis
lebih sering pada perempuan daripada laki-laki (Hartung &
Widiger, 1998). Orang dengan gangguan konversi sebetulnya lebih
cenderung untuk menunjukan ciriciri gangguan kepribadian dependen
daripada gangguan kepribadian histrionik. Orang dengan kepribadian
histrionik bisa merasa kecewa dalam pengertian yang tidak umum
karena kabar mengenai suatu kejadian yang menyedihkan. Mereka
cenderung self-centered dan tidak toleran terhadap penundaan
kesenangan, mereka ingin apa yang mereka inginkan saat mereka
menginginkannya. Orang dengan gangguan histrionik kemungkinan
tertarik pada profesi seperti modeling atau acting dimana mereka
dapat mendominasi lampu sorot.meski tampak sukses diluar,
sebenarnya mereka memiliki
8
self-estem yang kurang dan sedang member kesan pada orang lain
dengan tujuan meningkatkan self-worth mereka.4. Gangguan
Kepribadian Narsistik (Narcissistic Personality Disorder)
Narkissos adalah seorang pemuda tampan yang menurut mitologi
Yunani, jatuh cinta pada bayangannya sendiri. Karena self-love-nya
yang berlebihan, dalam salah satu mitologi ia diubah oleh para dewa
menjadi bunga yang kini kita kenal sebagai narcissus. Orang dengan
gangguan kepribadian narsistik memiliki rasa bangga atau keyakinan
yang berlebihan terhadap diri mereka sendiri dan kebutuhan yang
ekstrem akan pemujaan. Mereka bersifat self-absorbed dan kurang
memiliki empati pada orang lain.kualitas narsistik yang berlebihan
dapat menjadi tidak sehat, terutama bila kelaparan akan ekstrem
yang self-defeating. Pada titik tertentu, self-interest mendorong
keberhasilan dan kebahagiaan. Orang dengan kepribadian narsistik
cenderung terpaku pada fantasi akan keberhasilan dan kekuasaan,
cinta yang ideal, atau pengakuan akan kecerdasan atau kecantikan.
Hubungan interpersonal mereka selalu berantakan karena adanya
tuntutan yang dipaksakan oleh orang dengan kepribadian narsistik
kepada orang lain dank arena kurangnya empati serta kepedulian
mereka terhadap orang lain. Mereka mencari pertemanan dengan para
pemuja mereka dan sering tampak penuh karisma dan ramah serta dapat
menarik perhatian orang. Namun minat mereka pada orang lain hanya
bersifat satu sisi : mereka mencari orang yang mau melayani minat
mereka dan memelihara rasa selfimportance mereka (Goleman, 1988).
D. Tipe Tipe Gangguan Kepribadian : Gangguan Kepribadian yang
Ditandai oleh Perilaku Cemas atau Ketakutan Kelompok gangguan
kepribadian ini mencakup tipe menghindar, dependen, dan
obsesif-kompulsif. Gangguan ini sama-sama memiliki komponen berupa
rasa takut atau kecemasan. 1. Gangguan Disorders) Kepribadian
Menghindar (Avoidant Personality
Orang dengan gangguan kepribadian tipe ini merasa sangat
ketakutan akan penolakan dan kritik sehingga mereka umumnya tidak
ingin memasuki hubungan tanpa adanya kepastian akan penerimaan.
Mereka cenderung menghindari pekerjaan kelompok dan aktivitas9
rekreasi kecuali mereka yakin akan diterima. Oleh karena itu,
mereka hanya memiliki sedikit teman di luar keluarga inti. Individu
yang mengalami gangguan ini memiliki minat dan perasaan akan
kehangatan pada orang lain tetapi rasa takut terhadap penolakan
menghalanginya untuk memenuhi kebutuhan afeksi dan penerimaan.
Dalam situasi sosial, mereka menghindari percakapan dengan orang
lain karena takut dipermalukan sehingga mereka lebih cenderung
terikat dengan rutinitas mereka dan melebih-lebihkan risiko dalam
mencoba hal-hal baru. 2. Gangguan Kepribadian Dependen (Dependent
Personality Disorder) Gangguan kepribadian dependen merupakan suatu
gangguan kepribadian yang ditandai oleh kesulitan dalam membuat
keputusan yang mandiri dan perilaku bergantung yang berlebihan.
Orang-orang yang memiliki gangguan kepribadian tipe ini merasa
sangat sulit melakukan segala sesuatu sendiri tanpa bantuan dari
orang lain sehingga mereka menjadi sangat patuh dan takut mengalami
perpisahan. Misalnya anakanak atau remaja yang mencari orang tua
mereka untuk memilihkan pakaian, makanan, sekolah atau kampus dan
orang dewasa yang membiarkan orang lain mengambil keputusan untuk
dirinya. Orangorang ini menolak posisi bertanggungjawab dan sangat
sensitive terhadap kritikan. Mereka juga takut akan penolakan
sehingga sering mengesampingkan kebutuhannya demi orang lain.
Ketika hubungan dekatnya berakhir, mereka dapat menjadi sangat
hancur karena takut akan kesendiriannya. Gangguan kepribadian ini
lebih banyak diderita oleh perempuan karena mereka mudah terkena
stress. Umumnya, perempuan menghadapi tekanan sosial yang lebih
besar untuk menjadi pasif, lembut, atau penuh penghormatan sehingga
perilaku dependen mereka dapat merefleksikan pengaruh budaya dan
bukan gangguan kepribadian. Gangguan kepribadian dependen telah
dikaitkan dengan gangguan psikologis lain termasuk depresi mayor,
gangguan biolar, dan fobia sosial, serta dengan masalah-masalah
fisik seperti hipertensi, kanker, dan gangguan gastrointestinal
seperti ulcer dan kolitis. (Bornstein, 1999; Loranger 1996; Reich,
1996 dalam Nevid, Rathus, dan Greene, 2005). Gangguan ini juga
dikaitkan dengan masalah perilaku oral seperti merokok, gangguan
makan, dan alkoholisme. Jika dikaitkan dengan perilaku pada masa
bayi, orang-orang dengan tipe gangguan ini dapat makan berlebihan
untuk menelan cinta secara simbolis. Mereka10
lebih bergantung pada orang lain untuk mendapatkan bimbingan dan
dukungan serta sering mengatribusikan masalah pada penyebab fisik
bukan emosional sehingga lebih cenderung berkonsultasi ke ahli-ahli
medis. 3. Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif
(Obsessive-compulsive Personality Disorder) Gangguan kepribadian
obsesif-kompulsif merupakan suatu gangguan kepribadian yang
ditandai oleh cara berhubungan dengan orang lain yang kaku,
kecenderungan perfeksionis, kurangnya spontanitas, dan perhatian
yang berlebihan akan detail. Gangguan ini lebih umum dialami oleh
laki-laki. Tidak seperti kecemasan obsesifkompulsif, orang dengan
gangguan kepribadian ini tidak harus mengalami obsesi atau kompulsi
sekaligus. Individu dengan tioe gangguan ini sangat terpaku akan
kesempurnaan sehingga tidak bisa menyelesaikan tepat waktu.
Meskipun mereka telah memikirkan prioritas tentang pekerjaan,
tetapi mereka tidak tampak mulai bekerja. Selain itu, mereka sangat
berfokus pada detail sehingga seringkali gagal dan mengulangi lagi
pekerjaan mereka. Kekakuan inilah yang menghambat hubungan sosial
mereka, misalnya memaksa melakukan hal sesuai cara mereka sendiri,
sangat antusias pada pekerjaan, serta perhitungan dengan uang.
Mereka sulit membuat keputusan dan menghindarinya karena takut
keputusannya tersebut salah. Masalah moralitas dan etika juga
dipegang teguh namun hal ini bukan karena memegang teuh keyakinan
melainkan karena kekakuan kepribadian. Oleh karena itu, mereka
cenderung sulit mengungkapkan perasaan, bersantai, dan menikmati
aktivitas yang menyenangkan.
E. Masalah dalam Penggolongan Gangguan Kepribadian Berbagai
masalah muncul seiring dengan dilakukannya diagnosis terhadap
gangguan-gangguan yang dialami oleh pasien. Di antaranya sebagai
berikut. 1. Reliabilitas dan Validitas yang Tidak Dapat Dipastikan
Ambiguitas dalam kriteria diagnostik dari gangguan kepribadian saat
ini telah diatasi dengan dibuatnya sistem DSM. Sistem ini
memberikan kriteria deskriptif yang lebih jelas dalam
membedakan
11
gangguan tertentu. Namun, reliabilitas dan validitasnya tetap
masih perlu diteliti. 2. Masalah dalam Membedakan Gangguan pada
Aksis I dan Aksis II Gangguan kepribadian aksis II dan sindrom
klinis aksis I masih dipertanyakan cara pembedaannya. Misalnya
membedakan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dan gangguan
obsesif-kompulsif. Sindrom klinis diyakini berubah dari waktu ke
waktu sedangkan gangguan kepribadian cenderung merupakan pola
gangguan yang abadi. Tetapi saat ini ciri gangguan kepribadian
dapat berbeda dari waktu ke waktu tergantung situasi yang berubah.
3. Tumpang Tindih Antar gangguan Di antara gangguan-gangguan
kepribadian terdapat tumpang tindih yang besar dalam upaya
melakukan diagnosis. Walaupun sejumlah gangguan kepribadian
memiliki perbedaan yang jelas, banyak yang tampak memiliki trait
umum yang sama. Misalnya seorang klien dapat memiliki traiit yang
mengindikasikan gangguan kepribadian dependen dan menghindar.
Tumpang tindih tersebut menunjukkan bahwa antargangguan kepribadian
dalam sistem DSM tidak cukup berbeda. Jadi, sejumlah gangguan bisa
jadi menggambarkan aspek yang berbeda dari satu gangguan, bukan
kategori diagnostik yang berbeda. 4. Kesulitan Membedakan antara
Variasi dalam Perilaku Normal dan Perilaku Abnormal Berkaitan
dengan diagnosis gangguan kepribadian, terdapat masalah lain yaitu
gangguan tersebut melibatkan trait yang dalam derajat lebih rendah
menggambarkan perilaku dari kebanyakan individu normal. Misalnya
rasa curiga bukan berarti memiliki gangguan kepribadian paranoid,
melebih-lebihkan arti penting diri sendiri bukan berarti gangguan
kepribadian narsisistik, serta menghindari interaksi sosial karena
takut ditolak bukan berarti gangguan kepribadian menghindar. Oleh
karena atribut yang menjelaskan gangguan merupakan trait
kepribadian, maka klinisi sebaiknya hanya menerapkan level
diagnostik saat pola tersebut sangat pervasif sehingga mengacaukan
fungsi individual dan menyebabkan distres personal yang signifikan.
Tetapi masih sulit memberikan batas antara variasi normal dalam
gangguan perilaku dan kepribadian. Yang disebabkan juga karena
kekurangan data. 5. Bias Seksis12
Konsep dari gangguan kepribadian histrionik dan dependen
kemungkinan bersifat seksis. Gambaran dari gangguan ini dapat
diindikasikan sebagai parodi dari stereotip peran gender
tradisional feminim. Perempuan memiliki risiko lebih besar untuk
mendapat diagnosis gangguan kepribadian histrionik dan dependen
karena pola ini dianggap lebih umum dialami oleh perempuan atau
karena perempuan lebih cenderung disosialisasikan ke dalam pola
perilaku ini dibanding laki-lakiBias gender juga terjadi dalam
beberapa kasus seperti laki-laki memiliki gangguan kepribadian anti
sosial dan saat mendiagnosis kasus yang diidentifikasi sebagai
perempuan yang mengalami gangguan kepribadian ambang. 6. Merancu
Antara Label dengan Penjelasan Dalam mendiagnosis suatu gangguan
sebaiknya tidak merancu antara label dengan penjelasan agar tidak
terjatuh dalam jebakan penalaran yang sirkular. Misalnya Perilaku
Brian antisosial. Karenanya ia memiliki gangguan kepribadian
antisosial. dan Perilaku Brian antisosial karena memiliki gangguan
kepribadian antisosial. Kedua pernyataan tersebut berputar dalam
penalarannya. Pernyataan pertama menggunakan perilaku untuk membuat
diagnosis sedangkan pernyataan kedua menggunakan diagnosis sebagai
penjelasan perilaku. Label tersebut kurang memiliki ketegasan
ilmiah sehingga klinisi perlu memahami penyebab dan faktor yang
membuatnya terus ada termasuk dampak dari peristiwa hidup traumatis
tertentu. Pelabelan tersebut cenderung mengabaikan konteks sosial
dan lingkungan di mana perilaku tersebut terjadi. Di lain sisi,
gangguan kepribadian merupakan label yang cukup tepat untuk
mengidentifikasi pola umum dari perilaku yang tidak efektif dan
self-defeating, namun label tidak menjelaskan penyebabnya. Oleh
karena itu, masih tetap diperlukan pengembangan sistem deskriptif
yang akurat dan pembentukan kategori diagnostik yang reliabel.
F. Perspektif Teoritis Gangguan Kepribadian 1. Perspektif
Psikodinamika Teori Freudian tradisional berfokus pada masalah yang
muncul dari Oedipus Complex sebagai dasar dari perilaku abnormal,
termasuk gangguan kepribadian. Normalnya, anak-anak dapat mengatasi
Oedipus Complex dengan melakukan identifikasi pada orang tua yang
bergender sama. Namun, banyak fanktor yang mengganggu proses
identifikasi yang tepat seperti ketidakhadiran ayah dan orang tua
antisosial. Faktor-faktor13
tersebut yang dapat menyimpangkan proses perkembangan anak
menjadi abnormal, berperilaku antisosial, dan menyakiti orang lain.
a. Hans Kohut Kohut berfokus perkembangan kepribadian narsisistik
dengan self psychology-nya. Orang dengan kepribadian narsisitik
akan meningkatkan rasa self importance yang palsu untuk menutupi
perasaan tidak adekuat yang mendalam. Self esteem-nya harus terus
menerus dipenuhi. Curahan perhatian tersebut mencegahnya mengalami
penderitaan karena ketidakamanan. Kegagalan dan kekecewaan
mengancam munculnya perasaan-perasaan grandiosa (merasa diri hebat)
dan membuatnya menjadi depresi. Sebagai pertahanannya, ia
mengecilkan arti dari kegagalan. Menurut Kohut, masa kanak-kanak
ditandai dengan tahap normal akan narsisisme yang sehat. Bayi
menggambarkan orang tua sebagai sosok yang ideal. Orang tua yang
empati membuat anak merasa segala sesuatu itu mungkin dan
membesarkan self esteem anak. Meskipun begitu, orang tua juga gagal
untuk menyesuaikan diri dengan gambaran ideal anak mereka sehingga
penilaian anak terhadap orang tua menjadi realistis. Self image
awal yang grandiosa membentuk dasar untuk ketegasan di masa
kanak-kanak dan mengatur tahapan menuju perjuangan ambisius di masa
dewasa. Saat remaja, idealisasi kanak-kanak berubah menjadi
kekaguman yang realistis pada orang tua, guru, dan teman yang
kemudian berkembang menjadi satu set standar, nilai, dan tujuan
internal di masa dewasa. Kurangnya empati dan dukungan orang tua
dapat membentuk tahapan narsisisme patologis di masa dewasa.
Anak-anak yang tidak dihargai oleh orang tua mereka gagal
mengembangkan self esteem yang kuat dan lebih mengembangkan self
concept yang rusak, serta membangun self perfection palsu yang
grandiosa untuk menyembunyikan perasaannya. Jadi, karena adanya
kebutuhan yang harus dipenuhi dengan sangat, orang dengan
kepribadian ini akan sangat marah bila ditentang dengan cara
apapun. Oleh karena itu, terapis membantu pasien dengan kepribadian
ini untuk dapat membentuk citra yang lebih realistis akan self dan
orang lain. b. Otto Kernberg
14
Otto Kernberg memfokuskan pada kepribadian ambang yang berkaitan
dengan kegagalan periode Pra-Oedipal untuk mengembangkan rasa
konstan (self of constancy) dan kesatuan dalam citra tentang self
dan orang lain. Kegagalan masa kanak-kanak untuk menyintesiskan
citra yang kontradiktif antara baik dan buruk menyebabkan timbulnya
pemisahan (splitting), yaittu ketidakmampuan untuk menyatukan aspek
positif dan negatif yang terdapat dalam self dan diri orang lain,
menyebabkan perubahan mendadak antara perasaan positif dan negatif.
Menurutnya, orang tua sering gagal memenuhi kebutuhan anak-anaknya
sehinggga bayi gagal untuk menggabungkan citra ibu yang baik dan
ibu yang buruk menjadi citra yang realistik, terpadu, dan stabil
sehingga anak terfiksasi dalam periode ini dan sebagai akibatnya
ketika dewasa, mereka dapat memiliki sikap yang mudah berubah. c.
Margaret Mahler Mahler mengaitkan kepribadian ambang dengan
pemisahan dari figur ibu di masa kanak-kanak. Sepanjang tahun
pertama, bayi mengembagkan kelekatan simbiotik pada ibunya di mana
keduanya saling menyatu. Normalnya, secara perlahan anak mulai
memisahkan identitas dirinya dengan identitas ibu yang disebut
dengan pemisahan atau individuasi. Proses ini mencakup pengenalan
karakteristik personal. Proses ini bisa menjadi sulit karena anak
bingung antara menjadi mandiri atau kembali bersatu dengan
mendekati ibu. Di sisi lain, ibu dapat menolak melepaskan anak atau
terlalu cepat mendorongnya ke arah kemandirian. Kegagalan inilah
yang dapat memunculkan gangguan kepribadian ambang. Teori
psikodinamika ini memiliki banyak kritik, khususnya bahwa gangguan
kepribadian yang dijelaskan hanya didasarkan pada kesimpulan yang
ditarik dari perilaku dan penjelasan retrospektif orang dewasa dan
bukan observasi langsung pada anak-anak. 2. Perspektif Belajar
Teoretikus belajar cenderung lebih berfokus pada pencapaian
perilaku dibanding pada pandangan akan trait kepribadian yang
abadi. Teoretikus trait yakin bahwa trait kepribadian mengarahkan
perilaku, memberikan kerangka kerja untuk perilaku yang konsisten
dalam berbagai situasi. Meskipun demikian, beberapa kritik
membantah bahwa perilaku pada dasarnya kurang konsisten dalam
berbagai situasi, tidak seperti yang dikatakan oleh teoretikus
trait. Perilaku lebih banyak15
bergantung pada tuntutan situasional daripada trait yang
inheren. Contohnya, kita bisa mengatakan seseorang pemalas dan
tidak termotivasi. Tapi benarkah orang tersebut selalu malas dan
tidak termotivasi? Tidakkah ada beberapa situasi dimana orang
tersebut menjadi energik dan ambisius? Perbedaan apa dalam situasi
tersebut yang dapat menjelaskan munculnya perbedaan perilaku?
Teoritikus belajar menaruh minat pada menentukan riwayat belajar
dan faktor situasional yang membangkitkan perilaku maladaptif dan
reinforcer yang mempertahankan perilaku tersebut. Teoretikus
belajar mengatakan bahwa pada masa kanak-kanak banyak terjadi
pengalaman penting yang membentuk perkembangan kebiasaan maladaptif
dalam berhubungan dengan orang lain yang menyebabkan terjadinya
gangguan kepribadian. Contohnya, anak yang secara terus menerus
tidak didukung untuk mengungkapkan pikiran mereka atau menjelajahi
lingkungan mereka dapat mengembangkan pola perilaku kepribadian
dependen. Gangguan kepribadian obsesifkompulsif kemungkinan terkait
dengan disiplin atau kontrol yang berlebihan dari orang tua di masa
kanak-kanak. Millon menyatakan bahwa gangguan kepribadian
histrionik mungkin berakar pada pengalaman masa kanak-kanak dimana
social reinforcers, seperti perhatian orang tua, terhubung dengan
penampilan dan keinginan anak untuk tampil di depan orang lain,
terutama dalam kasus dimana reinforcers diberikan secara tidak
konsisten. Perhatian yang tidak konsisten mengajarkan pada anak
untuk tidak menerima persetujuan begitu saja dan untuk berjuang
terus untuk mendapatkannya. Orang dengan kepribadian histrionik
juga diidentifikasi memiliki orang tua yang dramatis, emosional,
dan suka mencari perhatian. Persaingan antar saudara kandung yang
ekstrem juga menguatkan motivasi tampil demi mendapatkan perhatian
dari orang lain. Teoretikus sosial kognitif menekan pada peran
reinforcement dalam menjelaskan asal mula dari perilaku antisosial.
Ullmann dan Krasner menyatakan, sebagai contoh, bahwa orang dengan
kepribadian antisosial kemungkinan gagal untuk belajar merespons
terhadap orang lain sebagai reinforcer yang potensial.
Reinforcement dan hukuman menyediakan umpan balik (informasi
tentang harapan sosial) yang membantu anak memodifikasi perilaku
mereka untuk memaksimalkan kesempatan mendapat reward dan
meminimalkan resiko hukuman di masa yang akan datang. Sebagai
konsekuensinya, anak menjadi terisosialisasi. Orang kepribadian
antisosial, tidak tersosialisasi dengan cara ini karena pengalaman
belajar awal mereka kurang memiliki konsistensi dan prediktabilitas
yang membantu anak lain16
menghubungkan perilaku mereka dengan reward untuk sesuatu yang
benar namun sering laki tidak. Mereka dapat menerima beban hukuman
fisik yang keras yang lebih banyak tergantung pada keinginan orang
tua daripada perilaku mereka sendiri. Sebagai orang dewasa, mereka
tidak banyak menempatkan nilai pada apa yang diinginkan orang lain
karena tidak terdapat hubungan yang jelas antara perilaku mereka
dan reinforcement di masa kecil. Teoretikus sosial kognitif, Albert
Bandura telah mempelajari peran belajar observasional dalam
perilaku agresif, yang merupakan salah satu komponen umum dari
perilaku antisosial. Ia dan koleganya telah menunjukan bahwa anak
menguasai keterampilan agresif, melalui pengamatan terhadap
perilaku orang lain. Pemaparan terhadap agresi bisa terjadi dari
menonton tayangan kekerasan ditelevisi atau dari mengamati orang
tua yang saling berlaku kasar satu sama lain. Psikolog kognitif
sosial juga menunjukan bahwa cara orang dengan gangguan kepribadian
menginterpretasi pengalaman sosial mereka mempengaruhi perilaku
mereka. remaja yang antisosial, misalnya, cenderung keliru
menginterpretasikan perilaku orang lain sebagai mengancam. Sering
kali, mungkin karena pengalaman keluarga dan komunitas mereka,
mereka menganggap bahwa orang lain berkeinginan membuat mereka
sakit meski tidak begitu kenyataannya. Dalam sebuah metode terapi
kognitif menjanjikan yang berdasar pada temuan semacam itu, disebut
terapi pemecahan masalah (problemsolving therapy), remaja laki-laki
yang antisosial didorong untuk mengkonsepkan kembali interaksi
sosial mereka sebagai maslah yang harus diatasi dan bukan sebagai
ancaman terhadap kejantanan mereka. kemudian mreka memunculkan
solusi yang tidak kasar untuk konfrontasi sosial dan, seperti
ilmuwan, menguji salah satu solusi yang paling menjanjikan. Dalam
bagian perspektif biologis kita juga melihat bahwa kegagalan
kepribadian antisosial untuk mendapat manfaat dari hukuman yang
terkait dengan faktor kognitif yaitu makna dari stimulus aversif.
Di atas semuanya, pendekatan belajar terhadap gangguan kepribadian
memiliki keterbatasan. Pendekatan tersebut terkungkung dalam teori
dan bukan dalam observasi pada interaksi keluarga yang meramalkan
perkembangan gangguan kepribadian. 3. Perspektif Keluarga Banyak
teoretikus berdebat bahwa gangguan dalam hubungan keluarga
mendasari perkembangan gangguan kepribadian. Sejalan dengan
formulasi psikodinamika, peneliti menemukan bahwa orang17
dengan gangguan kepribadian ambang (BPD) mengenang orang tua
mereka sebagai orang yang lebih mengontrol dan kurang peduli
dibanding referensi dari orang dengan gangguan psikologis lain.
Saat orang dengan BPD mengingat memori terdahulu mereka, mereka
lebih cenderung menggambarkan significant others sebagai kejam atau
jahat dibandingkan dengan orang lain yang tidak mengalami BPD.
Mereka menggambarkan orang tua dan orang-orang yang dekat dengan
mereka sebagai pernah dengan sengaja melukai atau gagal menolong
mereka saat mereka disakiti oleh orang lain. Sejumlah peneliti
telah mengaitkan sejarah penganiayaan fisik atau seksual atau
pengabaian di masa kanak-kanak dengan perkembangan gangguan
kepribadian, termasuk BPD, dimasa dewasa. Mungkin pemisahan yang
teramati pada orang dengan gangguan tersebut adalah fungsi dari
pembelajaran untuk menghadapi perilaku yang tidak dapat diramalkan
dan kejam dari figur orang tua atau pengasuh lainnya. Sejalan lagi
dengan teori psikodinamika, faktor keluarga seperti overproteksi
orang tua dan otoritarianisme menyebabkan berkembangnya trait
kepribadian dependen yang dapat memperlambat perkembangan perilaku
mandiri. Ketakutan yang ekstrem akan ditinggalkan juga dapat
menjadi salah satu penyebab, kemungkinan dihasilkan dari kegagalan
untuk mengembangkan ikatan yang aman dengan figur kelekatan orang
tua dimasa kanak-kanak akibat pengabaian, penolakan atau kematian
orang tua. Kemudian ketakutan yang kronis akan ditinggalkan oleh
orang yang telah menjalin hubungan dekat dengannya dapat muncul,
menyebabkan ketergantungan yang menjadi ciri gangguan kepribadian
dependen. Teoretikus juga menyatakan bahwa gangguan kepribadian
obsesif-kompulsif dapat timbul dalam lingkungan keluarga yang
sangat moralis dan kaku, yang tidak mengizinkan penyimpangan
sekecil apapun dari peran atau perilaku yang diharapkan. Seperti
halnya BPD, peneliti menemukan bahwa penganiayaan atau pengabaian
di masa kanak-kanak adalah faktor resiko dalam perkembangan
gangguan kepribadian antisosial (APD) di masa dewasa. 4. Perspektif
Biologis a. Faktor Genetis Dalam gangguan kepribadian ada indikasi
bukti dari adanya faktor genetis, berdasar temuan bahwa hubungan
biologis derajat18
pertama (orang tua dan saudara kandung) dari orang dengan
gangguan kepribadian tertentu, terutama tipe antisosial,
skizotipal, dan ambang lebih cenderung di diagnosis dengan
gangguangangguan ini daripada anggota populasi umum. Peneliti
melakukan penelitian pada anak kembar dan anak adopsi untuk
mengetahui pengaruh genetis dan lingkungan. Bukti dari penelitian
anak kembar menyatakan bahwa dimensi kepribadian yang terkait
dengan gangguan kepribadian tertentu dapat memiliki komponen yang
diwariskan. Peneliti menguji kontribusi genetis pada 18 dimensi
yang mendasari berbagai gangguan kepribadian, termasuk kekejaman,
masalah identitas, kecemasan, kelekatan tang tidak aman,
narsisisme, penghindaran sosial, self-harm, dan oposisionalitas.
Pengaruh genetis ditunjukan oleh temuan akan adanya korelasi yang
lebih besar pada trait terberi di antara anak kembar identik
daripada kembar fratenal. Sebuah temuan menyatakan bahwa fakotr
genetis berperan dalam perbedaan derajat yang terdapat pada
perkembangan trait yang mendasari gangguan kepribadian. Tentunya
tidak semua orang yang memiliki trait ini mengembangkan gangguan
kepribadian. Namun, mungkin saja bahwa orang dengan predisposisi
genetis untuk trait ini lebih rentan dalam mengembangkan gangguan
kepribadian bila mereka dihadapkan pada pengaruh lingkungan
tertentu, seperti diasuh dalam keluarga yang disfungsional. Bukti
dari penelitian adopsi menyatakan bahwa faktor genetis maupun
lingkungan mempengaruhi resiko untuk mengembangkan gangguan
kepribadian antisosial. Anak yang diadopsi dari orang tua biologis
yang menderita gangguan kepribadian antisosial memiliki resiko
diatas rata-rata untuk mengembangkan gangguan tersebut, namun
resiko mereka juga bergantung pada lingkungan dari keluarga adopsi
mereka. b. Kurangnya Respon Emosional Menurut Hervey Cleckley,
orang dengan kepribadian antisosial dapat menjaga ketenangan mereka
dalam situasi yang penuh tekanan yang akan menyebabkan kecemasan
pada kebanyakan orang. Kurangnya kecemasan sebagai respon terhadap
situasi mengancam dapat membantu menjelaskan kegagalan hukuman
dalam membuat orang antisosial meninggalkan perilaku antisosial.
Bagi sebagian besar dari kita, takut tertangkap dan dihukum cukup
untuk menghambat impuls antisosial. Meski begitu, orang
dengan19
kepribadian antisosial sering gagal untuk menghambat perilaku
yang menyebabkan hukuman di masa lalu. Mereka tidak belajar untuk
mengahambat perilaku antisosial atau agresif karena mereka hanya
mengalami sedikit, bila ada, ketakutan atau kecemasan terhadap
kenyataan ditangkap atau dihukum. Saat orang cemas, telapak tangan
mereka cenderung berkeringat. Respon kulit, disebut galvanic skin
respon (GSR), adalah suatu tanda aktivasi dari cabang simpatis
sistem saraf otonom (autonomic nervous system / ANS). Dalam sebuah
penelitan awal, hare menunjukan bahwa orang dengan kepribadian
antisosial memliki tingkat GSR lebih rendah saat mereka dihadapkan
pada stimulus yang menyakitkan daripada kelompok kontrol yang
normal. Tampaknya orang dengan kepribadian antisosial hanya
mengalami sedikit kecemasan dalam mengantisipasi rasa sakit yang
akan dihadapinya. Penemuan Hare akan lebih lemahnya respon GSR pada
orang dengan kepribadian antisosial telah direplikasi beberapa
kali. Penelitian lain pada umumnya mendukung pandangan bahwa orang
dengan kepribadian antisosial umumnya kurang terangsang daripada
orang lain, baik dalam waktu istirahat maupun dalam situasi dimana
mereka menghadapi tekanan. c. Model Lapar akan Stimulasi Penelitian
lain mencoba untuk menjelaskan kurangnya respons emosional pada
kepribadian antisosial dalam kerangka tingkat stimulasi yang
diperlukan untuk menjaga sebuah tingkat kerangsangan optimum
(optimum level of arousal). Tingkat kerangsangan optimum kita
adalah derajat keterangsangan dimana kita merasa dalam kondisi
terbaik dan berfungsi paling efisien. Individu psikopati tampak
memliki rasa lapar yang berlebihan akan stimulasi. Mungkin mereka
memerlukan ambang stimulasi diatas normal untuk menjaga kondisi
keterangsangan optimum. Sehingga mereka memerlukan stimulasi
yanglebih banyak daripada orang lain untuk menjaga minat atau
fungsi secara normal. d. Abnormalitas Otak Penelitian menggunakan
teknik pencitraan otak (brain imaging) yang canggih menhubungkan
antara gangguan kepribadian antisosial dan abnormalitas pada
korteks prafrontal dari lobus frontal. Korteks prafrontal adalah
bagian otak yang bertanggung20
jawab untuk menghambat perilaku impulsif, menimbang konsekuensi
dari tindakan kita, memecahkan masalah, dan merencanakan masa
depan. Abnormalitas otak dapat membantu menjelaskan beberapa ciri
kepribadian antisosial, termasuk kurangnya hati nurani, kegagalan
dalam menghambat perilaku impulsif, kondisi keterangsangan yang
rendah, usaha yang buruk dalam memecahkan masalah, dan kegagalan
untuk memikirkan konsekuensi dan perilaku sebelum bertindak.
5.
Perspektif Sosiokultural Perspektif sosiokultural biasanya
digunakan untuk menelaah kondisi social yang dapat berkontribusi
pada perkembangan pola perilaku yang diidentifikasi sebagai
gangguan kepribadian. Gangguan kepribadian antisocial sering
terjadi pada orang dari kelas social ekonomi yang rendah.
Masalah-masalah social seperti alcohol, obat-obatan terlarang,
kehamilan remaja, penganiayaan anak, dapat menurunkan self-esteem
dan menimbulkan kepribadian antisocial. Kesalahan penyesuaian di
sekolah dapat menyebabkan alienasi dan frustasi terhadap masyarakat
yang lebih luas, menyebabkan perilaku antisocial (Siegel, 1992).
Penganiayaan fisik dan seksual dapat mendasari perkembangan trait
kepribadian ambang.
G. Penanganan Gangguan Kepribadian Gangguan kepribadian
ditangani dengan tiga macam pendekatan, yaitu pendekatan
psikodinamika, pendekatan behavioral, dan pendekatan biologis atau
terapi obat-obatan. Terlepas dari sulitnya bekerja secara
terapeutik dengan gangguan kepribadian, hasil yang menjajikan
muncul berdasar pendekatan psikodinamika dan kognitf-behavioral. 1.
Pendekatan Psikodinamika Pendekatan psikodinamika sering digunakan
untuk membantu orang yang didiagnosis memiliki gangguan kepribadian
agar lebih sadar akan perilaku self-defeating mereka, memahami akar
masa kanak-kanak dari masalah mereka, dan belajar cara yang lebih
adaptif dalam berhubungan dengan orang lain. Pendekatan ini agak
sulit dilakukan pada orang dengan gangguan kepribadian ambang dan
narsistik. Penanganan ganggun kepribadian dengan pendekatan
psikodinamika ini menekankan pada perilaku interpersonal dan
menggunakan gaya yang lebih aktif dan21
konfrontatif dalam mengatasi psikoanalisis tradisional. 2.
Pendekatan Behavioral
pertahanan
klien
daripada
kasus
Pendekatan behavioral berfokus pada usaha merubah perilaku
maladaptive klien menjadi perilaku yang lebih adaptif melalui
teknikteknik seperti pemusnahan, modeling, dan reinforcement.
Selain digunakan untuk mendorong tingkah laku yang lebih adaptif,
terapi ini juga digunakan untuk mengembangkan keterampilan social
yang lebih efektif, dan untuk mengubah cara berfikir yang salah
dengan alternative rasional. Beck, seorang terapis, menggunakan
teknik terapi ini untuk memperbaiki distorsi kognitif yang
mendasari kecenderungan untuk memandang diri sendiri dan orang lain
sebagai semua-tentangnya-baik atau semua-tentangnya-buruk. 3.
Pendekatan Biologis Terapi biologis atau obat-obatan tidak secara
langsung menangani gangguan kepribadian. Obat anti depresan atau
antikecemasan digunakan untuk menangani distress emosional para
penderita gangguan kepribadian. Obat-obatan ini dapat digunakan
untuk mengendalikan simtom namun tidak dapat mengubah pola perilaku
yang mendasarinya. Obat antidepresan sejenis Prozac diyakini dapat
menekan perilaku agresif dan iritabilitas dalam diri penderita
gangguan kepribadian. Perilaku agresif dan iritbilitas ini diyakini
berhubungan dengan kekurangan hormone serotonin, dimana Prozac
dapat meningkatkan ketersediaan hormone serotonin ini dalam
sambungan sinaptik didalam otak.
22
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan Gangguan kepribadian adalah pola perilaku yang
maladaptif dan kaku atau trait kepribadian yang berhubungan dengan
kondisi disstres personal yang merusak kemampuan orang tersebut
untuk berfungsi dalam peran sosial atau pekerjaan. Orang dengan
gangguan kepribadian umumnya tidak perlu untuk mengubah diri.
Menurut DSM, gangguan kepribadian terbagi atas 3 yaitu orang yang
dianggap aneh atau eksentrik, orang dengan perilaku dengan
dramatis, emosional atau erati), dan orang yang sering kali tampak
cemas atau ketakutan. Gangguan kepribadian yang ditandai oleh
perilaku aneh atau eksentrik meliputi gangguan patanoid, skizoid,
dan skizotipal. Orang dengan gangguan ini sering memiliki kesulitan
dalam berhubungan dengan orang lain, atau mereka menunjukan sedikit
atau tidak adanya minat dalam mengembangkan hubungan sosial.
Gangguan kepribadian yang ditandai oleh perilaku dramatis,
emosional atau eratik meliputi tipe antisosial, ambang, histrionik,
dan narsisistik. Pola perilaku dari berbagai tipe ini adalah
berlebih-lebihan, tidak dapat diramalkan, atau self-centered. Orang
dengan gangguan ini memiliki kesulitan untuk membentuk dan membina
hubungan. Gangguan kepribadian yang ditandai oleh perilaku cemas
atau ketakutan mencakup tipe menghindar, dependen, dan
obsesif-kompulsif. Gangguan ini sama-sama memiliki komponen berupa
rasa takut atau kecemasan.23
Berbagai masalah yang terjadi dalam penggolongan gangguan
kepribadian seperti kurangnya reliabilitas dan validitas, adanya
tumpak tindih antara kategori, kesulitan dalam membedakan variasi
perilaku normal dan abnormal, bias seksis yang mendasari kategori
tertentu dan kerancuan antara label dengan penjelasan. Perspektif
teoretis membahas gangguan kepribadian ditinjau dari perspektif
psikodinamika, perspektif belajar, perspektif keluarga, perspektif
biologis dan perspektif sosiokultural. Pendekatan psikodinamika
membantu orang yang memiliki gangguan kepribadian agar lebih sadar
akan perilaku self-defeating mereka, memahami akar masa kanak-kanak
dari masalah mereka, dan belajar cara yang lebih adaptif dalam
berhubungan dengan orang lain. Pendekatan behavioral berfokus pada
usaha merubah perilaku maladaptive klien menjadi perilaku yang
lebih adaptif dan mendorong keterampilan social yang lebih efektif,
dan untuk mengubah cara berfikir yang salah dengan alternative
rasional. Terapi biologis menggunakan obat-obatan meskipun tidak
secara langsung menangani gangguan kepribadian. Obat-obatan ini
dapat digunakan untuk mengendalikan simtom namun tidak dapat
mengubah pola perilaku yang mendasarinya.
24
DAFTAR PUSTAKA
Nevid, Jefferey S., Rathus, Spencer A., Greene, Beverly., 2005,
Psikologi Abnormal Jilid 1, Jakarta : Penerbit Erlangga
25
26
