{

TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS

(TMO)Internos Pre-Grado:

De Abreu Ángel C.I. 21425690Key Javier C.I. 20057385Nava Luis C.I. 23603680Peralta Karla C.I. 21444946Romero Sthefany C.I. 20894916Sáez Gilselet C.I. 21272764Vargas Carlos C.I. 21147040Velásquez Alexis C.I. 20336920

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio para el poder popular de la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”Hospital Central de Maracay

La Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS, considera como Trastornos Mentales

Orgánicos (TMO):

AMPLIO VARIADO COMPLEJO

DESORDENES PSICOLOGICOS Y CONDUCTUALES

Se originan: por la pérdida o anormalidad de la estructura y/o función del tejido cerebral.

primario

•Cursa con sintomatología predominante en la esfera cognitiva

secundario

•Constituyen aquellos trastornos psiquiátricos provocados por consumo de alcohol o sustancias psicótropas

terciario

•SÍNTOMAS PSICÓTICOS

•AFECTIVOS•NEURÓTICOS•TRASTORNOS

DE LA PERSONALIDAD

CLASIFICACIÓN

La medicina hipocrática ya consideraba el cerebro como el órgano mediante el que adquirimos la locura, los delirios, los miedos y el terror.

Fue el primero en distinguir explícitamente condiciones orgánicas de causa psicológica y orgánica.

Postuló que todas las alteraciones mentales eran en último término el resultado de lesiones cerebrales.

Introdujo el concepto de “PSICOSÍNDROME CEREBRAL ENDOCRINO”a) alteraciones de las conductas instintivas b) modificaciones del estado de ánimo surgen y desaparecen bruscamente

Siglo V a.c:

En 1707 Stahl

En 1845 Griesing

er

En 1912Karl Bonhoeffer

HISTORIA:

Propuso el término de “SÍNDROME PSICO-ORGÁNICO” para referirse:a) Lesiones cerebrales focales que producían cambios en las respuestas emocionales.b) Control de impulsos.c) Intensidad de las conductas instintivas.

“The ICD-10 Classificatión of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descripción and diagnostic guidelines”.a) Trastorno mental orgánicob) Trastorno mental sintomático

Se publica la DSM-IV , quedando establecida la de “trastornos mentales debidos a una enfermedad médica general”

En 1957, Manfred Bleuler

En 1992OMS

En 1994

De un modo más específico, la CIE-10 establece las siguientes entidades clínicas:

1. Demencia 2. Delirium 3. Síndrome amnésico 4. Alucinosis orgánica 5. Trastorno catatónico orgánico 6. Trastorno delusivo orgánico 7. Trastorno afectivo orgánico 8. Trastorno de ansiedad orgánico 9. Trastorno disociativo orgánico 10. Trastorno de labilidad emocional orgánico. 11. Trastorno cognoscitivo leve. 12. Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento. 13. Trastorno mental orgánico o sintomático sin especificación.

Entidades Clínicas:

La Demencia y el Delirium: son síndromes con alteración simultánea y global de todas las funciones cognoscitivas, no en el mismo grado, debido a patología cerebral difusa.

Según Lipowski:

Los síndromes amnésicos, alucinosis y trastorno de la personalidad y del comportamiento de origen orgánico: pueden ser selectivos o parciales de acuerdo a la anormalidad o menoscabo psicológico dominante

Los síndromes delusivos, afectivos y otros: se les vincula a un trastorno orgánico por que la presencia de una enfermedad sistémica, daño o disfunción cerebral se relaciona con su inicio, desarrollo y recuperación.

Lipowski considera que la compleja manifestación del cuadro clínico se debe a la estrecha interacción de múltiples factores inherentes a:

1. La causa orgánica o agente 2. El paciente o huésped 3. El ambiente externo

ETIOPATOLOGIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS

CAUSA ORGANICA O AGENTE: es el agente de causa disfunción metabólica y daño a estructuras cerebrales, se considera:

a) Grado de Fuerzab) Simultaneidad de varios factores patógenos c) Extensión o amplitud del compromiso cerebral: -De tipo global o generalizado -De tipo localizado o selectivo

Mecanismo de acción:

1. Si la alteración es repentina e intensa o rápidamente progresiva

2. Si el cambio es lento y prolongado o si los trastornos patológicos se repiten a menudo

3. Si el trastorno patológico es único

Factor Huésped

El exceso o defecto de la estimulación sensorial, el aislamiento social, poca familiaridad con el medio circundante puede causar algún grado de deterioro cognoscitivo o anormalidad de conducta

EdadGrado de vulnerabilidad

personalFactor de personalidadPatología orgánica preexistente

Factor ambiente

Demencia

Síndrome adquirido debido a enfermedad del cerebro, usualmente de naturaleza crónica o progresiva, aunque a veces, reversible.

Síntomas:Pérdida global de la

capacidad intelectual pre mórbida.

Deterioro de la memoria reciente

Pérdida del control de impulsos y emociones

El curso puede ser: Progresivo e irreversible, sea continuo (enfermedad

de Alzheimer) o escalonado (demencia por múltiples infartos)

Reversible, mejorando gradualmente en semanas, meses o años en relación con la etiología y el tratamiento.

Estacionario

Inicio Curso Pronóstico

Etiología y Clasificación Según la zona de alteración funcional: Corticales Subcorticales

Según la etiología Vasculares No vasculares.Enfermedad de Alzheimer Demencia vascular

Demencias debidas a otros trastornos médicos

Demencia persistente inducida por sustancias y alcohol

Enfermedad de Alzheimer

Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos

conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida de la memoria inmediata

Demencia Vascular

También llamada demencia multiinfarto siendo un grupo de enfermedades que provocan lesiones en el cerebro por daño en los vasos sanguíneos del mismo. La causa más frecuente es la arterioesclerosis.

Inicio bruscoDeterioro escalonado y desigual

Asociada temporalmente con el comienzo, exacerbación o remisión de

un trastorno médico:

Enfermedades de Parkinson, Huntington o Pick, tumores cerebrales, hematoma subdural, hidrocéfalo de presión normal u otros.

Infecciones por virus (SIDA) y otras debidas a parasitosis cerebral.

Traumatismos encéfalocraneanos.

Otros trastornos médicos generales, endocrinos, nutricionales, renales o hepáticos.

Demencias debidas a otros trastornos

médicos

Las sustancias especificas

referidas en el DSM-IV-TR:

El alcohol, los inhalantes, los sedantes, los hipnóticos o ansiolíticos y sustancias desconocidas.

El abuso del alcohol se asocia con frecuencia a cambios del estado de ánimo.

Diagnóstico diferencial: delirium, la esquizofrenia, los desórdenes afectivos mayores y la pseudodemencia psicógena y depresiva.

Demencia Persistente inducida por sustancias y

alcohol

La demencia puede ser una secuela de un traumatismo craneal. Demencia pugilística. Se caracteriza por labilidad emocional, disartria e impulsividad.

Demencia relacionada con un traumatismo

craneal

Síndrome transitorio que tiene una duración de horas o días, mayormente una semana, rara vez un mes, cuyo síntoma fundamental es un estado de anublamiento o entorpecimiento de la conciencia, es decir, una dificultad de identificar y reconocer el entorno, de estar vigilante

Clasificación:- Delirium debido a enfermedad médica - Delirium inducido por sustancias - Delirium por abstinencia de sustancias - Delirium no especificado

Delirium

Puede comenzar con síntomas prodrómicos:

Ansiedad e inquietud. Hiperestesia sensorial (luz, ruidos),

dificultad para pensar, insomnio. Evoluciona en forma intermitente (fluctúa) Hay intervalos de mayor lucidez, durante

minutos u horas.

Inicio y Curso

Recuperación completa de la función premórbida.

Muerte en relación a una evolución negativa de los factores causantes del delirio.

Transición hacia la demencia u otro síndrome orgánico, cuando el trastorno cerebral se hace persistente.

Rara vez evoluciona hacia otro trastorno psiquiátrico no orgánico, como psicosis paranoide o esquizofrenia.

Pronostico

Factores Predisponentes

Historia de delirium previo. Inmadurez o senilidad del

cerebro. (aunque puede presentarse a cualquier edad). Es más frecuente en niños y después de los sesenta años.

Etiología

Antecedentes de lesión cerebral.

Dependencia a drogas, alcohol o ambos.

Factores orgánicos causales

Diagnóstico diferencial

Entre delírium y demencia Son el tiempo hasta la aparición del trastorno El nivel fluctuante de atención en el delírium en comparación

con una atención relativamente consistente en la demencia

Intracraneales

Extracraneales

Trastornos AmnésicosEl síntoma central de los trastornos amnésicos es la aparición de un trastorno de la memoria deterioro de la capacidad de adquirir nuevos

conocimientos incapacidad para rememorar conocimientos previamente

recordados

Síndrome amnésico orgánico

Es un trastorno selectivo o circunscrito a las funciones de la memoria reciente y remota, con un grado variable de severidad. No hay alteración del estado de conciencia (delirium) ni deterioro intelectual (demencia).

Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias

Trastorno amnésico no especificado

Trastorno amnésico debido a enfermedad médica

Clasificación:

Inicio, Curso y Pronóstico: Varían según la causa del trastorno; la enfermedad puede ser transitoria, con recuperación total o parcial, o persistente, irreversible y aún de curso progresivo.

Etiología: Este síndrome es causado por un daño o disfunción focal del sustrato orgánico de la memoria: sistema hipotalámico-diencefálico o la porción medial del lóbulo temporal (cuerpos mamilares, fórnix, hipocampo).

Alucinosis orgánicaTrastorno con sintomatología única y fundamental de alucinaciones, ya sea auditivas, visuales, táctiles u olfatorias, causado por un factor orgánico específico. Su evolución es recurrente o persistente.

El curso y pronóstico: depende de la patología cerebral subyacente; puede durar días o semanas o tener un curso crónico.

El diagnóstico diferencial: se hará con el delirium, la demencia, el síndrome delusional orgánico, la esquizofrenia, los trastornos disociativos, los síndromes afectivos en los cuales con frecuencia hay síntomas alucinatorios.

Trastorno catatónico orgánico

Se trata de un trastorno caracterizado por una actividad psicomotriz disminuida (estupor) o aumentada (agitación), que se acompaña de síntomas catatónicos.

Etiologia: Infecciosas Vasculares Lesionales Neurológicas Metabólicas Fármacos y drogas Otros

Diagnostico a) Estuporb) Agitación c) Ambos estados

Diagnóstico diferencial: debe hacerse con la esquizofrenia catatónica en la que no suelen encontrarse trastornos cognitivos ni enfermedades orgánicas concomitantes.

Trastorno Delusivo Orgánico

Se caracteriza por el predominio de delusiones, generalmente de contenido paranoide, sin compromiso de conciencia y con evidencia de factores orgánicos.

1. Ideas delirantes 2. Alucinaciones3. Trastornos del pensamiento 4. Fenómenos catatónicos

Pautas Para El Diagnóstico

Trastorno caracterizado por depresión del estado de ánimo, disminución de la vitalidad y de la actividad

Trastorno Afectivo Orgánico

Etiologia: Carcinoma

Asociado a cuadros depresivos o maníacos: Hipotiroidismo

Sx de Cushing Sx de

Addison Anemia Uso de medicamentos Desnutrición

Uso de sustancias psicoactivas

Se caracteriza por los rasgos esenciales de un trastorno de ansiedad, afectacion a nivel emocional, cognitivo, motórico,pero consecuencia de un trastorno orgánico capaz de producir una disfunción cerebral.

Diagnóstico diferencial: Trastornos de Angustia o de Pánico verdaderos.

Trastorno de Ansiedad Orgánico

Conciencia

Identidad

Memoria Percepció

n del entorno

Trastorno Disociativo Orgánico

Alteración de las funciones integradoras de la conciencia

Repentina o Gradual, Transitoria o Crónica

Trastorno de Labilidad Emocional Orgánico

Se trata de un estado caracterizado por labilidad emocional persistente y fatigabilidad; se presenta con mayor frecuencia en la enfermedad vásculocerebral.

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Trastorno Cognoscitivo Leve

Este trastorno puede preceder, acompañar o suceder a infecciones o

trastornos somáticos, cerebrales o sistémicos muy diversos (incluyendo la

infección por HIV).

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Trastorno Cognoscitivo LevePautas para el diagnóstico:

En el DSM-IV se exige que estén presentes al menos dos de los siguientes:

Deterioro de memoria, Trastornos de la función ejecutiva (planear,

organizar...), Trastornos de atención o en la velocidad del

pensamiento, Deterioro de las habilidades perceptivo-motoras Deterioro del lenguaje

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Trastorno Orgánico de la Personalidad y el Comportamiento

Es el conjunto de alteraciones o cambios de los rasgos de la personalidad que pueden seguir o acompañar a una enfermedad, daño, o disfunción cerebral, a menudo focal.

Alteración en la expresión de emociones (deficiente o excesiva).

Labilidad emocional, Estados de euforia y jocosidad Apatía y crisis de llanto o irritabilidad. Explosiones de cólera y agresión.

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Trastorno Orgánico de la Personalidad y el Comportamiento

Factores Etiológicos

Síndrome postencefalítico. Después de una encefalitis de origen vírico o bacteriano.

Síndrome postconmocional. Se presenta después de un traumatismo encéfalo-craneano que generalmente ha producido pérdida de conciencia

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Trastorno Orgánico de la Personalidad y el Comportamiento

Diagnóstico Diferencial

El DSM IV distingue los siguientes tipos de trastornos orgánicos de la personalidad:

DesinhibidoLábil. 

Agresivo Apático.

Tipo mixto.Paranoide.

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Diagnostico de los TMOLos trastornos mentales orgánicos deben ser diagnósticados en clínica.

Diagnóstico Sindrómico

Por los datos de la anamnesis y del examen mental se identificarán los síndromes psicopatológicos de causa orgánica descritos, siguiendo los criterios diagnósticos establecidos para cada caso,

Diagnóstico Etiológico

El tipo de síndrome orienta a grandes rasgos sobre el factor causal; así, por ejemplo, en el delirium se pensará en una alteración generalizada, bioquímica o metabólica

{TRASTORNOS

MENTALES ORGANICOS (TMO)

Internos Pre-Grado: De Abreu Ángel C.I. 21425690Key Javier C.I. 20057385Nava Luis C.I. 23603680Peralta Karla C.I. 21444946Romero Sthefany C.I. 20894916Sáez Gilselet C.I. 21272764Vargas Carlos C.I. 21147040Velásquez Alexis C.I. 20336920

Gracias por su atención..!