Psicopatologi a Trastornos Ansiosos Del a Nimo y Otros

7/25/2019 Psicopatologi a Trastornos Ansiosos Del a Nimo y Otros

1/81

Trastornos de Conducta


2/81

Criterios DSM V para Trastornos destructivos delcontrol de los impulsos y de la conducta

Trastorno negativista desafante

Trastorno explosivo intermitente

Trastorno de conducta (trastorno disocial)


3/81

Trastorno de conducta odisocialLa categora engloba trastornos que presentan

dfcit en el control emocional ycomportamental que, a di erencia de trastornos deotras categoras con d!fcit similares,

se manifestan en orma de comportamientos que

violan los derechos de los dems y/o conducenal individuo a con ictos signifcativos con lasnormas sociales o las fguras de autoridad.


4/81

Se defne por" #atr$n de comportamiento, repetitivo y persistente, en el que se

violan derechos bsicos de otras personas o normas socialesque se consideran adecuadas para la edad del individuo% Se defnepor la presencia de tres &o m's( criterios de un total de )* que deben

+aber estado presentes durante los ltimos )- meses, de los cualesuno en los ltimos seis% Los )* criterios se clasifcan en cuatro categoras de

comportamientos generali.ados"1)Agresi n a personas y animales!")#estrucci n de la propiedad!$)%raudulencia o robo y&)'iolaciones graves de normas.

#ara establecer el diagn$stico de TD tambi!n se requiere que provoqueuna inter erencia clnicamente signifcativa en el uncionamientosocial, acad!mico o laboral%


5/81

Dada la gran +eterogeneidad de los comportamientosde las personas con TD, el DSM/0V/T1 contemplaba dosespecifcadores" edad de inicio y gravedad% 2l DSM/*los mantiene y a3ade uno nuevo% l especifcadoredad de inicio distingue los subtipos in antil oadolescente %

La caracterstica di erenciadora es que al menos unode los criterios del TD empiece antes de los )4 a3os deedad%


6/81

2l TD de inicio in antil parece estar m's relacionado conpersistencia de los problemas de conducta , condis unci n e inestabilidad amiliar! con problemastemperamentales , con dfcits neuropsicol gicos ycognitivos , y con cierta vulnerabilidad gentica %

2l TD de inicio adolescente se relaciona con ms nivelesde rebeld*a y mayor recha+o de las normasconvencionales % #resenta asociaciones m's d!biles con

actores amiliares negativos y problemastemperamentales y cognitivos, menor riesgo gen!tico ygeneralmente se debe a ormas negativas de aprendi.a5esocial en el grupo de iguales%


7/81

La principal novedad del DSM/* es la aparici$n delespecifcador con emociones prosociales limitadas . 2staetiqueta da cuenta de los rasgos ,dure+a e insensibilidada ectiva- (# A)! caractersticas que +an mostrado relativaestabilidad a trav!s de la in ancia y la adolescencia, quetienden a estar asociadas con problemas de conducta m'sgraves, delincuencia o agresi$n, que presentan mayor+eredabilidad y que muestran una peor respuesta altratamiento%

Los ni3os y adolescentes con TD con y sin rasgos D06 diferen

en sus caractersticas emocionales, cognitivas y depersonalidad% Todo ello le convierte en un especifcadorclnicamente relevante%


8/81

7 caractersticas descriptivas" )%Ausencia de remordimiento o culpa -%#ure+a alta de empat*a 8%#espreocupaci n por el rendimiento 7%A ecto superfcial o defciente


9/81

)%Ausencia de remordimiento oculpa0 a persona no se siente mal o culpable cuando

+ace algo incorrecto &excluir el remordimiento cuandose manifesta solo si es descubierta y9o ante laposibilidad de recibir un castigo(% Muestra unaausencia total de preocupaci n por lasconsecuencias negativas de sus acciones %


10/81

-%#ure+a alta de empat*a0 a persona no tiene en cuenta y no se preocupa

por los sentimientos de los dems % 2s descritacomo ra e insensible% Se muestra m's preocupadapor los e ectos de sus acciones sobre s misma quesobre los dem's, incluso cuando producen un da3osustancial a otros%


11/81

8%#espreocupaci n por elrendimiento0 La persona no muestra preocupaci$n por un

rendimiento ba5o9problem'tico en la escuela! en eltraba2o o en otras actividades importantes % :o sees uer.a lo sufciente para conseguir un buenrendimiento, incluso cuando las expectativas puestasen el mismo son evidentes, y generalmente culpa aotros de su pobre desempe3o%


12/81

7%A ecto superfcial odefciente0 La persona no e3presa sentimientos o no muestra

emociones a los dems , excepto de una orma queparece superfcial o poco sincera, o cuando dic+asexpresiones se utili.an para obtener alguna ganancia%


13/81

#ara indicar este especifcador, deben +abersemani estado dos &o m's( caractersticas de manera

persistente durante al menos )- meses y en relaciones ycontextos m ltiples%

Son necesarias m ltiples uentes de in ormaci$n paraevaluar los criterios del especifcador%Se precisa que, adem's de autoin ormes individuales, seconsideren in ormes de otras personas que +an conocido

al individuo durante largos periodos de tiempo &p%e5%,padres, pro esores, compa3eros de traba5o, otros

miembros de la amilia, pares(%


14/81

Diagn$stico Di erencial Trastorno ;posicionista Desafante &T;D(

TD6< Trastorno de adaptaci$n

Comportamiento antisocial en la ni3e. y adolescencia

&no debidos a trastorno mental( Trastorno de personalidad


15/81

#revalencia 7,=> en ,mientras que el T;D ue de un $!&5.


16/81

Trastornos 6nsiosos


17/81

Criterios DSM V para Trastornos de6nsiedad Trastorno de ansiedad de separaci$n

Mutismo selectivo @obia especfca

Trastorno de ansiedad social & obia social(

Trastorno de ansiedad generali.ada


18/81

Trastorno 7aracter*sticas cl*nicas centrales

8tros criterios

para eldiagn stico (9)

TA porseparacin

Miedo o ansiedad intensos ypersistentes relativos al +ec+o de tenerque separarse de una persona con la quele une un vinculo estrec+o, y que seevidencia en un mnimo de tresmani estaciones cl*nicas centradas enpreocupaci n! malestar psicol gicosub2etivo! recha+o a :uedar solo encasao despla+arse a otros lugares &escuela,traba5o, etc%(y/o presencia de

pesadillaso s*ntomas *sicos ante la separaci nde esas fguras de vinculaci$n o suanticipaci$n

2l miedo, laansiedad o laevitaci$n debenestar presentes unmnimo de Ameses en adultosy de & semanasen ni;os y

adolescentes.


19/81


20/81

Trastorno 7aracter*sticas cl*nicas

centrales

8tros criterios para el

diagn stico (9)

%obiaespecifca

6parici$n de miedo o ansiedadintenso y persistente,pr'cticamente inmediata einvariable respecto a un ob2eto osituaci n especifca! :ue seevitan o soportan a costa deintenso miedo ansiedad %

2specifcaciones enunci$n del tipo de

estimulo $bico" 6nimal,2ntorno natural, Sangre/+eridas/inyecciones,Situacional, ;tras%2l miedo, la ansiedad ola evitaci$n deben estarpresentes un mnimo deA meses%


21/81

Trastorn

o7aracter*sticas cl*nicas centrales 8tros criterios para el

diagn stico (9)

Trastorno deAnsiedad =ocial

Miedo o ansiedad intensos queaparecen pr'cticamente siempre enrelaci n a una o ms situacionessociales en las :ue la persona see3pone al posible escrutinio porparte de otros % La persona temeactuar de una determinada manera omostrar sntomas de ansiedad quepuedan ser valorados negativamentepor los observadores%

2specifcaci$n"Bnicamente relacionadacon la e5ecuci$n &en casode que el miedo $bicoest! restringido a +ablar oactuar en p blico(%2l miedo, la ansiedad o laevitaci$n deben estarpresentes un mnimo de Ameses%


22/81

Trastorno 7aracter*sticas cl*nicas centrales

8tros criterios

para eldiagn stico (9)

Trastornodeansiedadgenerali+ada

6nsiedad y preocupaci$n excesivas,persistentes y que las personas tienendifcultades para controlar, sobrediversos acontecimientos o actividadesy que se asocian a tres o mss*ntomas de sobreactivaci nfsiol gica %

La ansiedad opreocupaci$n debenestar presentes lamayora de dasdurante un mnimode A meses%


23/81

#revalencia Seg n estudio de #uerto 1ico, la prevalencia era de un

"!65. 2n el a3o -44?, se encontr$ que en el 'rea ;ccidente

de Santiago era de un >!&5.


24/81

Trastornos del 2stado de nimo


25/81

Criterios DSM V para TrastornosDepresivos Trastorno de desregulaci$n disruptiva del estado de

'nimo Trastorno de depresi$n mayor

Trastorno depresivo persistente &distimia(


26/81

Trastorno de desregulaci$ndisruptiva del estado de 'nimo2ste trastorno se puede diagnosticar en los ni3os o adolescentes de +asta )?a3os de edad, y se caracteri.a por"

/ 6ccesos de c$lera graves y recurrentes, que pueden mani estarse de ormaverbal o comportamental, y que se consideran completamentedesproporcionados respecto a la causa que los provoca% Son comunes lasrabietas y9o la agresi$n, ya sea a las personas o a la propiedad%

/ Los accesos de c$lera no se corresponden con la edad de desarrollo, por loque este diagn$stico es improcedente en ni3os de menos de A a3os de edad%

/ Los accesos de c$lera son recuentes y se producen, como media, tres o m'sveces a la semana%

/ 2ntre los accesos de c$lera, el ni3o mantiene un estado de 'nimo irritable eirascible, la mayor parte del da, casi todos los das y que puede ser

observado por las personas que le rodean%


27/81

2n lo que respecta al tiempo, para reali.ar eldiagn$stico, es necesario que los sntomas se +ayanmani estado durante m's de un a3o, periodo a lo largodel cual, ese estado de 'nimo debe +abersemantenido al menos durante tres meses consecutivos%

6dem's, los sntomas se deben mani estar endi erentes conte3tos , como en la casa, la escuela ycon los compa3eros%


28/81

Cu'ndo la irritabilidad se convierte enun trastornoE Se estima que aproximadamente el ?15 de los ni;os

de menos de 4 a;os tienen rabietas %6proximadamente el "@5 de estos casos! llegan apresentar episodios de irritabilidad severos yrecurrentes % Cu'ndo se convierte esa irritabilidad enun trastorno psicol$gicoE

Lo usual es que a medida que el sistema nerviosomadure, el ni3o sea capa. de gestionar me5or sucomportamiento, que aprenda a lidiar con la rustraci$ny que le d! una salida m's asertiva a las emocionesnegativas% Sin embargo, algunos ni;os no lo logran!entonces se puede instaurar este trastorno %


29/81

Trastorno Depresivo Mayor 6% Cinco &o m's( de los siguientes sntomas +an estado presentes

durante el mismo perodo de " semanas , que representan un cambiorespecto a la anterior, por lo menos uno de los sntomas debe ser (1)estado de nimo depresivo o (") prdida de inters o placer %:ota" :o incluir los sntomas que son claramente atribuibles a otracondici$n m!dica%

)% stado de nimo depresivo la mayor parte del d*a! casi cadad*a seg n lo indica el propio su5eto &por e5emplo, se siente triste,vaco, sin esperan.a( o la observaci$n reali.ada por otros &por e5emplo,parece lloroso(% &:ota" n los ni;os y adolescentes! el estado denimo puede ser irritable %(

-% Marcada disminuci n del inters o placer en todas o casi todaslas actividades, la mayor parte del da, casi cada da &seg n refere elpropio su5eto u observan(%


30/81

8%prdida de peso signifcativa sin +acer dieta o gananciade peso &por e5emplo, un cambio de m's del *> del pesocorporal en un mes(, o disminuci n o aumento del apetitocasi todos los das% &:ota" n ni;os hay :ue valorar el

racaso para hacer la ganancia de peso esperada (%

7%insomnio o hipersomnia casi todos los das%

*%Agitaci n o enlentecimiento psicomotores casi cadada &observable por los dem's, no meras sensaciones deinquietud o de estar enlentecido(%

A%%atiga o prdida de energ*a casi todos los das%


31/81

F%=entimientos de inutilidad o de culpa e3cesivos o inapropiados &quepueden ser delirantes( casi cada da &no s$lo remordimiento o culpa por estaren ermo(%

=%#isminuci n de la capacidad para pensar o concentrarse! o indecisi n ,casi cada da &ya sea una atribuci$n sub5etiva o una observaci$n a5ena(%

?% ensamientos recurrentes de muerte &no s$lo temor a la muerte(, ideaci$nsuicida recurrente sin un plan especfco o una tentativa de suicidio o un planespecfco para suicidarse%

G% Los sntomas provocan malestar clnicamente signifcativo o deterioro en las'reas sociales, ocupacionales, u otras importantes del uncionamiento%

C% 2l episodio no es atribuible a los e ectos fsiol$gicos de una sustancia o a otraen ermedad m!dica%


32/81

:ota" Criterios de 6/C representan un episodio depresivo mayor%

:ota" as respuestas a una prdida signifcativa &por e5emplo, p!rdida,ruina econ$mica, las p!rdidas por un desastre natural, una en ermedad grave odiscapacidad( pueden incluir los sentimientos de intensa triste+a!re e3i n sobre la prdida! insomnio! alta de apetito y prdida depeso se;alados en el 7riterio A! :ue puede parecerse a un episodiodepresivo. Aun:ue tales s*ntomas pueden ser comprensibles o seconsideren apropiados para la prdida! la presencia de un episodiodepresivo mayor! adems de la respuesta normal a una prdidasignifcativa debe ser considerado cuidadosamente. sta decisi nre:uiere inevitablemente el e2ercicio del 2uicio cl*nico basado en lahistoria del individuo y las normas culturales para la e3presi n deangustia en el conte3to de la prdida.

D% La aparici$n del episodio depresivo mayor no se explica me5or por untrastorno esqui.oa ectivo, esqui.o renia, trastorno esqui.o reni orme, trastorno

delirante, u otro del espectro esqui.o r!nico especifcadas y no especifcadas yotros trastornos psic$ticos%

2% :unca +a +abido un episodio manaco o un episodio de +ipomana% :ota"2sta exclusi$n no es aplicable si todos los episodios manacos o +ipomana soninducidos por sustancias o son atribuibles a los e ectos fsiol$gicos de otraen ermedad m!dica


33/81

#revalencia 2n estudio de #uerto 1ico, era de un 1!>5 %

2n el a3o -44?, se encontr$ que en el 'rea ;ccidentede Santiago era de un "!&5.


34/81

Depresi$n en los ni3os

7riterios de depresi n para diversas etapas deldesarrollo


35/81

De 4 a 8 a3os Bumor dis rico0 Deben estar presentes los siguientes sntomas"

Cara triste o inexpresiva 2vitaci$n de la mirada Mirada le5ana 6 ectividad pobre o apagada irritabilidad

7onducta dis uncional0 al menos 7 de los siguientes sntomas" Trastornos som'ticos @alta de 5uego social

#ersistente irritabilidad o letargo #roblemas de separaci$n y9o apego, incapacidad de separarse &)-/8A m(,separaci$n sin reacci$n &?/8A m(

Difcultades conductuales 1etraso del desarrollo &lengua5e y motor( Difcultades de alimentaci$n

Difcultades del sue3o


36/81

De 8 a * a3os Bumor dis rico0

Cara triste, mirada de aHicci$n 0rritabilidad 6 ectividad sombra o l'bil

7onducta dis uncional0 Trastornos som'ticos, encopresis, enuresis, asma, eccema, alta de progreso en

la estatura% 6islamiento social 2xceso de actividad o letargo

#roblemas de separaci$n, incluyendo obia escolar Conducta agresiva 6utoagresi$n &tendencia a los accidentes( Difcultades de alimentaci$n Difcultades de sue3o


37/81

De A a = a3os Bumor dis rico0

0n elicidad prolongada 0rritabilidad 6 ectividad sombra

7onducta dis uncional0 Trastornos som'ticos, que5as vagas, dolores abdominales, eccema, asma,

enuresis, encopresis, episodios seme5antes a convulsiones% Disminuci$n de la sociabilidad 2xcesiva actividad o letargo Conductas $bicas y9o problemas de separaci$n Conductas agresivas, mentiras o robos Conductas de alto riesgo o preocupaciones m$rbidas Cambio de apetito o peso Trastornos del sue3o Disminuci$n en la capacidad de concentraci$n

2xcesiva culpa o autodepreciaci$n


38/81

De ? a )- a3os Bumor dis rico0

6pariencia triste apata Sentimiento de incompetencia o incapacidad 0rritabilidad

7onducta dis uncional0 Trastornos som'ticos @alta de placer en actividades usuales 0nquietud o letargo @obia y9o problemas de separaci$n Conducta antisocial Conducta de autorriesgo, pensamientos m$rbidos Cambio de apetito o peso Trastornos del sue3o Disminuci$n de la capacidad de concentraci$n



39/81

De )8 a )= a3os

Bumor dis rico0 6pariencia triste 6pata Sentimientos de incapacidad 0rritabilidad

7onducta dis uncional0 Trastornos som'ticos, anorexia nerviosa, colitis ulcerativa, dolores

abdominales, reacci$n de conversi$n% #!rdida de placer en actividades usuales 0nquietud o letargo @obia y9o problemas de separaci$n Conducta antisocial #ensamientos recurrentes sobre la muerte o el suicidio Cambios en el apetito o peso Trastornos del sue3o Disminuci$n de la capacidad de concentraci$n



40/81

Trastornos del Desarrollo de la#ersonalidadCarlos 6lmonte y Iaren 1epetur en #sicopatologa 0n antil y dela 6dolescencia &-448(

Iernberg, #% y cols% &-44-(% Trastornos de #ersonalidad en ni3osy adolescentes% Gogot'" Manual Moderno%


41/81

La ;MS &C02 )4( +a restringido esta descripci$n a laedad adulta, mientras que el DSM 0V ya planteaba quees posible aplicar esta categora diagn$stica en laadolescencia, y en algunos casos, tambi!n en la ni3e.%

sto es actible cuando los rasgosdesadaptativos son persistentes y se e3presanen distintos conte3tos %

2l dg en la ni3e. descarta que los sntomas oconductas caractersticas se limiten a una etapa deldesarrollo o sean producto de otro trastorno%


42/81

Los clnicos suelen ser renuentes a diagnosticartrastorno de personalidad en ni3os y adolescentes"todo pro esional que trata ni3os tiene cierta reservapara etiquetarlos con un diagn$stico que implicagravedad y alta de Hexibilidad%

#reocupaci$n de que la etiqueta a ecte negativamenteen concepto de s mismo &o de la amilia( o per5udiquesu uturo al aparecer en alg n registro%


43/81

Sin embargoJ :o diagnosticar tempranamente tambi!n puede traer

consecuencias negativas para el ni3o al no o recerle eltratamiento necesario%


44/81

#ersonalidad


45/81

Desarrollo de la personalidad en ni3os Surge el sentido de identidad/s* mismo

Ceconocimiento de uno mismo en el espe2o ocurre a

los 8 a3os Kna sensaci$n de vergDen+a , que implica autoconscienciaemerge antes de los dos a3os%

La impulsividad que tiene una base biol$gicatemperamental% Cuando no es adaptativa es uncomponente intrnseco del T# limtro e% 6parece de maneratemprana en el desarrollo y se modula con la edad%

La empat*a surge a los dos a3os% 2l estilo de pensamiento y la presencia de un sistema de

ra+onamiento operacional concreto se manifesta enla in ancia media y persiste hasta la adulte+ %


46/81

Trastorno del desarrollo de lapersonalidad

Casgos o grupos de rasgos :ue no evolucionan deorma adaptativa con relaci n a la edad , repercutiendo

en la relaci$n del individuo consigo mismo y con los dem's% 0ncluye algunos m's graves y otros menos graves%

Se expresan en la etapa evolutiva en torno a rasgospatol gicos de excesiva desconfan.a, inseguridad,aislamiento, in+ibici$n, oposicionismo, dependencia,independencia y otros, que de persistir constituir'n losvariados n cleos en que se organi.an las personalidadesanormales del adulto%


47/81

Trastorno del desarrollo de lapersonalidad

2n general, se presenta comorbilidad con abusosexual, intento de suicidio, V0@, abuso de sustancias,trastornos a ectivos severos y con trastornos dealimentaci$n%


48/81

2valuaci$n de un T# 0n ormaci$n de diversas uentes % 2n el caso de los ni3os, es

importante entrevistar a los adultos que viven con ellos%

Cuestionario TM 6c+enbac+ s C+ild Ge+avior C+ec list &CGCL(" lista deverifcaci$n conductual &no s$lo eval a rasgos, tambi!n califca otrostrastornos mentales del e5e 0(%

Se buscan indicadores de alto riesgo como" sucesos traum'ticoscomo abuso sexual, sico, verbal, tambi!n relaciones de dominio yposesividad con compa3eros, muy caractersticos de T# limtro eNnegligencia, inconsistencias de fguras paternas, caractersticos de T#antisocialN +ipersensibilidad al estr!s interpersonal, al aburrimiento y adevaluaci$n, distingue a los T# narcisistasN +istoria de expresi$na ectiva dram'tica y constantes exigencias de atenci$n a trav!s deactitudes de seducci$n en el T# +istri$nicoN etc%


49/81

1eagrupamiento de la lista deverifcaci$n conductual de6c+enbac+ en t!rminos de los

criterios para T#


50/81

Trastorno im*tro e de la

#ersonalidad

2ntre par!ntesis, se destaca el n mero de reactivos que +ay en la lista de verifcaci$n de 6c+enbac+


51/81

Trastorno Earcisista de la#ersonalidad


52/81

Trastorno Antisocial de la #ersonalidad


53/81

Trastorno aranoide de la #ersonalidad


54/81

Trastorno s:ui+oide de la #ersonalidad


55/81

Trastorno de la #ersonalidad porevitaci n


56/81

Trastorno de la #ersonalidad pordependencia


57/81

1asgos generales de los Trastorno de la #ersonalidad


58/81

Caractersticas b'sicas del trastorno 2scasa Hexibiidad para adaptarse

Tendencia a crear crculos viciosos Debilidad del yo


59/81

sicosis en ni;os yadolescentes Ouan 2nrique Sep lveda en 6lmonte, C% &-448(+ttp"99PPP%sepypna%com9articulos9psicosis/in antiles/consulta/pediatria9


60/81

#sicosis en la in anciaDefniremos como psic ticos a aquellos ni;os :ue continFananclados r*gida y anacr nicamente en un estadioa ectivo e intelectual :ue iaget denominaba

mgicoanimista o intuitivo simb lico en el :ue elpensamiento y el ra+onamiento se rigen por mecanismosprel gicos %

Son ni3os que no distinguen entre su realidad interna &susantasmas y sus antasas( y el mundo e3terno , de manera

que vivencian sus miedos como realidades inmediatas!masivas y ocenicas %

2s un trastorno que a ecta al desarrollo y la personalidad delni3o%


61/81

#sicosis in antiles")%Grote psic$tico agudo

-%#sicosis disarm$nica

8%#sicosis defcitaria

7%2squi.o renia del adolescente

*%6utismo


62/81

Grote psic$tico agudo :i3o psic$tico QHoridoR QexuberanteR

Se trata de ni3os con una gran in:uietud psicomotri+ Nson verborreicos! desbordantes! con unacomunicaci n incone3a sin hilo de continuidad y sinsentido aparente % 2s la vo. del inconsciente que +ablacrudamente en ellos expresando directamente acciones y

antasas% :os dan la impresi$n de que la expresi$n verbalragmentada y .ig.agueante que presentan es el

resultado de una luc+a entre la emergencia de dic+asantasas Qsalva5esR y las psicode ensas demasiador'giles que intentan intervenir para controlar unos

contenidos que fnalmente les desbordan%


63/81

#sicosis disarm$nica eneralmente se manifestan a partir de los & G a;os de edad %

2stos ni3os suelen mostrarse como petrifcados adoptando muchas vecesposturas corporales rid*culas y poco armoniosas como igualmente altos

de armon*a estn su propio desarrollo psicobiol gico e intelectual en el:ue se producen des ases! allas y lagunas! coe3istiendo con resultadosbrillantes en otras reas %

2s recuente que presenten importantes d!fcits instrumentales pudiendo a ectar!stos al grafsmo, esquema corporal, espacio/temporalidad, lateralidad y lengua5e%2stas situaciones clnicas +acen pensar en ocasiones a los adultos y padres si estosni3os les estar'n Qtomando el peloR, lo que no +ace sino revelar la incapacidad deaquellos para comprender y valorar la gravedad de la situaci$n% Gastantes padresde estos c+icos pertenecen al tipo de lo que podramos denominar padres y madresQHotantesR por la sensaci$n que producen de inconsistencia, vaguedad, le5ana,inasequibilidad, y expresi$n parad$5ica en la mani estaci$n o expresi$n de sussentimientos%


64/81

#sicosis defcitaria :i3os en los que el desarrollo intelectual y a ectivo se vieron gravemente

perturbados desde un comien.o a causa de una sinergia o inter erencia mutuade ambos procesos motivada por actores pat$genos y traum'ticos dando comoresultado fnal la existencia de un ni3o al que se diagnostica con recuencia dedefciente mental y que termina introducido en el circuito de la escolari.aci$n o

institucionali.aci$n especial% 2sta orma de psicosis no +a sido aislada en la clasifcaci$n rancesa% 6lgunos

autores describen actores emocionales que originaran la inestructuraci$n delas bases necesarias para el desarrollo del conocimiento intelectual y para elaprendi.a5e% 2n otros casos, lo que aparece masivamente de entrada es unagrave carencia instrumental%

6 ecciones org'nicas como el sndrome r'gil, ence alopatas vricas,anomalas cromos$micas, en ermedades metab$licas y algunas acomatosisdeben ser buscadas sistem'ticamente ante todo ni3o que evoque la +ip$tesisdiagn$stica de psicosis defcitaria%


65/81

2squi.o renia del adolescente Cuanto m's r'gil e inmaduro sea el yo del su5eto, cuanta mayor dependencia

regresiva muestre en relaci$n a las fguras parentales y cuanto m's pr$ximasse +allen estas condiciones de la edad de la adolescencia, mayores riesgos +ayde un desli.amiento +acia una organi.aci$n esqui.o r!nica de la personalidaden la que predominan de tal orma los procesos disociativos y el ale5amiento de

la realidad que le incapacitar'n en el plano escolar, amiliar y relacional,aparecer' actividad sintom'tica positiva &delirios, alucinacionesJ(, y negativacomo el empobrecimiento de las capacidades y rendimientos del su5eto quequeda recluido dentro de la amilia o, en el me5or de los casos, en una situaci$nmuy por deba5o de lo que cabra esperar antes del brote esqui.o r!nico%

2squi.o renia de origen muy preco. que tiene su origen antes de los )8 a3os deedad% 2s un subtipo de esqui.o renia que tiene una +istoria vital deanormalidades del desarrollo muy diversas y antecedentes amiliares deesqui.o renia, lo que dara lugar al en$meno de anticipaci$n gen!tica queconsiste en que un determinado trastorno va apareciendo en las sucesivasgeneraciones a una edad m's temprana y de un modo m's severo%


66/81

6utismo


67/81

#revalencia en la adolescencia 2n la adolescencia es de un 15. 2l A4> corresponde a

esqui.o renia%


68/81

2n varias oportunidades, el cuadro se inicia consntomas que parecen benignos"

Lentamente empie+a a disminuir su rendimientoescolar , incluso repetir de curso, teniendo unainteligencia normal %

Tienden a desconcentrarse , lo que puede con undir eldg con TD6 si no son enviados a psiquiatra%

Creciente alta de voluntad para estudiar! levantarse!divertirse podra con undirse con depresi$n o crisisadolescente%

%alta de preocupaci n por s* mismo! higiene!

aislamiento! retraimiento y aplanamiento emocional % 7ambio de conducta! en trminos de e3travagancia!

bromas inadecuadas! e3cesiva desinhibici n!payaseo! promiscuidad se3ual! consumo de drogas oalcohol , en claro contraste con el modo de ser previo%


69/81

Si a lo anterior, se sumara" Alucinaciones auditivas , voces de terceras personas que se referen a !l9ella,

comentan lo que +ace o dice, lo insultan o menoscaban%

ensamiento hablado o susurrado , el propio pensamiento pareciera tenervida propia, como un eco o +ablando aut$nomamente%

mposici n de pensamiento , se le imponen pensamientos en la mente%

#elirio de control , idea de ser controlado por extra3as uer.as%

#elirios de diversa *ndole , m's elaborados y abstractos que en el caso de losni3os% 0deas no compartidas por otras personas de igual nivel educacional ocultural%

Si todo esto se diera en ausencia de conciencia, +abra gran probabilidad de quese tratara de una esqui.o renia% 6unque es posible, con todo esto, que unaen ermedad a ectiva se inicie de orma similar%


70/81

#sicosis manaco/depresiva oen ermedad bipolar @'cilmente con undible con una 2U %

Los sentimientos depresivos o de triste.a son normalesen la adolescencia%

Cuando +ay cambio de +umor, episodios de irritaci$n oagresividad, desa5ustes conductuales de carcter

c*clico podemos preocuparnos% 6ntecedentes gen!ticos de bipolaridad o de suicidio

acilitan el diagn$stico


71/81

#sicosis en el desarrollo limtro e de lapersonalidad

2l T# limtro e puede cursar con episodios psic$ticos decar'cter transitorio que pueden con undir eldiagn$stico%


72/81

6buso de drogas 2l consumo de sustancias puede provocar cuadros

psic$ticos%

Con mayor recuencia rente al consumo deestimulantes como an etamina , =# , solventesvol'tiles, pegamentos, pinturas, bencina, etc%

Con marihuana es menos recuente, salvo en altas

concentraciones, pero s puede aparecer el QsndromeamotivacionalR caracteri.ado por desgano, y sensaci$nde desrreali.aci$n y despersonali.aci$n lo cual puedecon undirse con 2U %


73/81

#sicosis asociada a compromisoneurol$gico 6 veces surge de una en ermedad org'nica cerebral

2pilepsia Secuela de T2C Lupus Vasculitis 2n ermedad de Wilson, etc


74/81

Sndrome de C6# 16S en laadolescencia Descrito por )X ve. por Capgras y 1aboul/Lec+aux en

)?-8%

Se refere a la creencia de :ue uno mismo u otrocercano al paciente! ha sido reempla+ado poruno o ms impostores , tanto en la apariencia sicacomo psicol$gica%

2s necesaria la detecci$n preco. porque se asocia aextrema violencia, agresi$n e incluso a +omicidio%

Se +an descrito pocos casos en ni3os y adolescentes%


75/81

#sicosis reactiva Comprende un grupo de cuadros surgidos desde

una vivencia o hecho de gran impacto sobre lapersona , por lo tanto poseen un inicio delimitado enel tiempo y cuyo contenido tiene relaci$n con elacontecimiento causal%

La persona puede estar angustiada o deprimida,

preocupada de lo ocurrido, incluso con un delirio, perosu a ecto es congruente con la causa %

La exacerbaci$n de un a ecto +ace de base al cuadro%


76/81

#sicosis reactiva 2n su origen participan varios +ec+os"

2n general se +an observado en estos pacientes" timide.,retraimiento, sensibilidad, inseguridad, ansiedad,autorre erencia, acilidad para sentirse culpables oaludidos por determinados +ec+os en los que pudiesenestar involucrados%


77/81

;tros trastornos mentales enlos que no pro undi.aremos

esta ve.J


78/81

Criterios DSM V para Trastornos relacionadoscon traumas y actores de estr!s

Trastorno de apego reactivo

Trastorno de relaci$n social desin+ibida T2#T &apartado especial para ni3os menores de A

a3os(

Trastorno de estr!s agudo

Trastorno de adaptaci$n


79/81

Criterios DSM V para Trastornos de2xcreci$n

2nuresis

2ncopresis


80/81

Criterios DSM V para Trastornos delsue3o y la vigilia

Trastorno de insomnio


81/81

Criterios DSM V para Dis oria de g!nero

Dis oria de g!nero en ni3os

Documents

Psicopatologi a Trastornos Ansiosos Del a Nimo y Otros