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Esquizofrenia Infantil - Psicopatologia

PsicopatologiaA esquizofrenia infantil é uma alteração grave da personalidade na qual a noção do eu e as funções do ego são perturbadas em quadros clínicos mais graves ou muito precoces pode haver a perda total das funções do ego.A perturbação ou perda do ego conduz:

Incapacidade da criança se relacionar/adaptar  ao meio exterior Diminuição e desprendimento pelos seus interesses: pais, família, escola, até os seus

brinquedos perdem significado Alteração da conduta que pode tomar vários contornos sendo esta muito estranha e bizarra

causando um choque e embaraço para a família Presença de pânico intenso que causa a desagregação da personalidade.

O que torna a esquizofrenia infantil de difícil diagnostico é que o início dos sintomas, raramente é agudo ao contrário do adolescente, tendo um carácter evolutivo sendo a alteração e dificuldade da linguagem um dos factores de mais fácil identificação, algumas crianças descrevem mundos imaginários, amigos imaginários, dizem mudar de corpo, entre outras fantasias. A criança começa gradualmente a desprender-se do mundo real para passar a viver as suas fantasias, havendo a exteriorização das suas fantasias através de simbolismo, sendo este de carácter bizarro para os pais e outras pessoas, só sendo compreensível pela própria criança.Nas funções psíquicas e na conduta os sintomas da esquizofrenia são detectáveis, estes podem ocorrer em conjunto ou um só, o que é suficiente para haver um quadro de esquizofrenia. Estes distúrbios da conduta podem se tratar de pré-esquizofrenia o que é de grande relevo em termos terapêuticos, pois a terapêutica pode ser eficaz, especialmente no que diz respeito à gradação crescente dos sintomas. A degeneração das funções psíquicas e na conduta ocorrem a vários níveis:- Percepção quantitativa e qualitativa (senso-percepção) são precocemente afectadas. Ao nível quantitativo certos ruídos como certos tipos de vozes podem causar graves crises de pânico e ansiedade. Relativamente as alterações qualitativas as crianças começam a criar ilusões e alucinações, apesar da fantasia e a ilusão serem normais nas crianças.Esta alteração ao nível da senso-percepção pode originar falhas a nível da organização e encadeamento cognitivo e juízo crítico, pois se a criança tem a senso-percepção alterada logo vai ter uma ideia errada do que vê e sente o que vai causar a distorção ao nível cognitivo. Um exemplo dessa distorção é uma a pensar que as outras pessoas o vêm como uma coisa que ele não gosta, como uma menina (no caso dos rapazes), um animal, entre outras coisas. Apartir desta ideia distorcida a criança rege os seus actos.- Ao nível afectivo a criança não reage de acordo com a o que seria de esperar, tem comportamentos por vezes contraditórios aos que seriam de esperar numa determinada situação como por exemplo se está calor a criança tem frio, havendo por vezes aparentemente sem motivo crises de choro, riso, raiva, esta alteração pode ter um carácter mais grave como é exemplo a criança sentir dor quando é acariciada pelo pai.- Ao nível da atenção esta não existe, bem como a concentração, sendo a memória bastante afectada, pois estas, em regra geral, estão ligadas ao mundo imaginário da criança. - Ao nível da iniciativa está é incoerente, pois esta é baseada no seu mundo de fantasia. Pode ocorrer sugestionabilidade na qual a criança faz tudo aquilo o que se manda fazer, contrariamente a sugestionabilidade pode haver o negativismo que se caracteriza por o contrariar de tudo o que lhe é mandado fazer.

- Ao nível da linguagem, por vezes a criança cria uma linguagem própria com o uso exacerbado de neologismos por vezes a sua compreensão é bastante complicada por parte das outras pessoas. Pode haver ainda ecolalia – resposta em eco; verbigeração – repetição de certas palavras ou pode haver ainda o uso sistemático da 3ª pessoa em detrimento da 1ª pessoa o que é normal até aos 3 – 4 anos de idade, sendo anormal a partir desta idade.- Ao nível da postura e posição existe uma grande variedade de posturas que podem ser muito estranhas e muito inconfortáveis como por exemplo a criança fica sentada durante horas com a cabeça entre as pernas, ou anda sempre apoiada no mesmo pé, entre outras posturas. Muitas vezes se houver a tentativa para demover ou obrigar a criança a abdicar daquela postura ocorrem ataques de raiva e choro As funções do ego podem ser sistematizadas numa escala (Goldfarb), de acordo com vários parâmetros:- Relacionamento- Interacção social- Nível cognitivo- Aprendizagem/EducabilidadeTabela - Escala dos graus da condição/estado  segundo Goldfarb.

GRAUS Condição do

EgoCaracterísticas

IMuito grave

Não educável. Não há diferenciação de pessoas importantes, como por exemplo,

a mãe de outras pessoas; Não comunica com ninguém; Sem linguagem ou comunicação gestual; Evita totalmente, ou quase totalmente, o olhar e o ouvir; Quase total ausência de cuidados próprios;

 

II Grave

Sintomas psicóticos Tem preferências humanas Contacto limitado; Linguagem e comunicação gestual abaixo de 3 anos; Ecolalia e pronomes confusos  Compreensível em menos de 90% do que comunica; Cuidados próprios abaixo de 3 anos;

Educável com limites pré-escolar.

IIIModerado

Reconhece e responde a pessoas importantes; Conduta de contacto com outros por aproximação e conversa; Linguagem e comunicação gestual acima dos 3 anos; Educável acima do 1º ano escolar;

Distorções grosseiras da realidade;

IVLeve

  Comportamento estranho; Ao nível educacional aceitável necessita de ajuda; Boa interacção social quando solicitado. Ausência de manifestações de conduta bizarra,

Rituais e fobias

VNormal

Comportamento normal

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