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guilherme-goncalves-palhares
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PSICOSE
Dra. Samanta Ortegosa CalfatDra. Samanta Ortegosa CalfatPsiquiatria Geral Psiquiatria Geral
CAISMCAISM
PSICOSE Síndrome Comportamental e PsíquicaSíndrome Comportamental e Psíquica
Diversos Transtornos PsiquiátricosDiversos Transtornos Psiquiátricos Realidade X FantasiaRealidade X Fantasia Criação de uma nova realidadeCriação de uma nova realidade Angústia Angústia Limitações funcionais e de respostas afetivasLimitações funcionais e de respostas afetivas Transitórias ou definitivasTransitórias ou definitivas
Conteúdo da Psicose: DELÍRIO
Histórico e Definições do DELÍRIOHistórico e Definições do DELÍRIO
delirare / lira = sulco aberto pelo aradodelirare / lira = sulco aberto pelo arado “ “sair dos trilhos” ( Séc. XVI )sair dos trilhos” ( Séc. XVI )Experiência extraordinária – GréciaExperiência extraordinária – Grécia Possessões demoníacas – Idade MédiaPossessões demoníacas – Idade Média
O Delírio
JaspersJaspersEm 1913 até os dias atuaisEm 1913 até os dias atuais
• “ “ Idéias delirantes são juízos Idéias delirantes são juízos patologicamente falseados”patologicamente falseados”
–Extraordinária convicçãoExtraordinária convicção–IrredutívelIrredutível–Impossibilidade do conteudoImpossibilidade do conteudo
O Delírio Outras contribuições de JaspersOutras contribuições de Jaspers
1)1)Vivências delirantesVivências delirantes- humor delirante: “há alguma coisa, diga-me o - humor delirante: “há alguma coisa, diga-me o que há”que há”
- percepção delirante: “ quando vi aquela folha - percepção delirante: “ quando vi aquela folha caindo da árvore, conclui que havia sido caindo da árvore, conclui que havia sido escolhido para anunciar a chegada do Messias”escolhido para anunciar a chegada do Messias”
O Delírio 2) Idéias Delirantes x Idéias Deliróides2) Idéias Delirantes x Idéias Deliróides --------------- --------------- ------------------------------ --------------- ---------------
- Tipos de DelíriosTipos de Delírios- PerseguiçãoPerseguição- ControleControle- GrandezaGrandeza- CulpaCulpa- CiúmesCiúmes
Psicose Alterações no Exame do Estado MentalAlterações no Exame do Estado Mental
Pensamento: delírioPensamento: delírioSenso-percepção: alucinaçãoSenso-percepção: alucinaçãoCrítica e Noção de doençaCrítica e Noção de doençaPsicomotricidade: quantitativo / qualitativoPsicomotricidade: quantitativo / qualitativoAfetoAfetoAuto-cuidado e apresentaçãoAuto-cuidado e apresentação
Psicose
Outras alterações no estado psicótico:Outras alterações no estado psicótico:Funcionamento socialFuncionamento socialCiclo sono vigíliaCiclo sono vigíliaApetiteApetitePragmatismoPragmatismo
Psicose
Neurotranmissão da psicose:Neurotranmissão da psicose:Base biológica desconhecidaBase biológica desconhecidaDopaminaDopaminaVia mesolímbica – hiperativaVia mesolímbica – hiperativaVia mesocortical - hipoativaVia mesocortical - hipoativa
Esquizofrenia
EpidemiologiaEpidemiologiaIncidência: 3,8% /10 mil hab.Incidência: 3,8% /10 mil hab.Prevalência: 1%Prevalência: 1%Sexo: igual prevalência, com Sexo: igual prevalência, com
diferenças na idade e evoluçãodiferenças na idade e evoluçãoIdade: 20 –29 anosIdade: 20 –29 anos
Esquizofrenia
EtiologiaEtiologia
Fatores genéticos e psicossociasFatores genéticos e psicossocias
Esquizofrenia
Fatores de Risco não genéticos:Fatores de Risco não genéticos:
1) exposição pré-natal a viroses1) exposição pré-natal a viroses 2) complicações obstétricas2) complicações obstétricas 3) privação nutricional pré-natal3) privação nutricional pré-natal
Esquizofrenia
Quadro Clínico e Critérios diagnósticosQuadro Clínico e Critérios diagnósticos1) evolução do diagnóstico1) evolução do diagnóstico
• Kraeplin, em 1896: “demência Kraeplin, em 1896: “demência precoce”precoce”
• Bleuler, em 1911: quatro A*sBleuler, em 1911: quatro A*s• Schneider, em 1930: sintomas Schneider, em 1930: sintomas
primeira ordemprimeira ordem
Esquizofrenia Primeira ordemPrimeira ordem
Pensamentos audíveisPensamentos audíveis Inserção / roubo do Inserção / roubo do
pensamentopensamento Percepções delirantesPercepções delirantes Vozes comentando, Vozes comentando,
discutindo, discutindo, argumentandoargumentando
Exp. de influência Exp. de influência corporalcorporal
Segunda ordemSegunda ordem PerplexidadePerplexidade Humor eufórico ou Humor eufórico ou
deprimidodeprimido Empobrecimento Empobrecimento
afetivoafetivo
Esquizofrenia DSM –IVDSM –IV
A- pelo menos 2 deles, presente por 1 mês:A- pelo menos 2 deles, presente por 1 mês:• DelíriosDelírios• AlucinaçõesAlucinações• Fala desorganizadaFala desorganizada• Comportamento desorganizadoComportamento desorganizado• Sintomas negativosSintomas negativos
Esquizofrenia B- disfunção social e ocupacional: trabalho, B- disfunção social e ocupacional: trabalho,
relações pessoais, auto-cuidado.relações pessoais, auto-cuidado. C- duração dos sintomas por no mínimo 6 C- duração dos sintomas por no mínimo 6
mesesmeses D- Excluir Tr. Esquizoafetivo e Tr. do D- Excluir Tr. Esquizoafetivo e Tr. do
HumorHumor E- Excluir subst. ou condição clínicaE- Excluir subst. ou condição clínica F- Excluir Tr. global do desenvolvimentoF- Excluir Tr. global do desenvolvimento
Esquizofrenia
TiposTipos ParanóideParanóide DesorganizadaDesorganizada CatatônicaCatatônica IndiferenciadaIndiferenciada ResidualResidual
Esquizofrenia
Exame do Estado MentalExame do Estado MentalConsciênciaConsciênciaAtençãoAtençãoOrientaçãoOrientaçãoMemóriaMemóriaApresentaçãoApresentaçãoAtitudeAtitude
EsquizofreniaHumor e afetoHumor e afetoPensamentoPensamentoSenso-percepçãoSenso-percepçãoPsicomotricidadePsicomotricidadeCrítica e noção de doençaCrítica e noção de doença
Esquizofrenia
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
Tr. psicótico induzido por subst.Tr. psicótico induzido por subst. Tr. psicótico orgânicoTr. psicótico orgânico Simulação / Tr FactícioSimulação / Tr Factício Tr. EsquizofreniformeTr. Esquizofreniforme Tr. EsquizoafetivoTr. Esquizoafetivo
Esquizofrenia Tr. do HumorTr. do Humor
• Depressão psicóticaDepressão psicótica• Mania psicóticaMania psicótica
Esquizofrenia
Tr. de PersonalidadeTr. de Personalidade Psicose PuerperalPsicose Puerperal Tr. Delirante Persistente Tr. Delirante Persistente
Esquizofrenia
TratamentoTratamento
Medicamentoso: antipsicóticosMedicamentoso: antipsicóticosTerapia ocupacionalTerapia ocupacionalPsicoterapiaPsicoterapiaAbordagem familiar ou do cuidadorAbordagem familiar ou do cuidadorHospitalizaçãoHospitalização
OBRIGADA