Psihologie judiciară clinică

Evaluarea capacităţilor psiholegale

Evaluarea în context judiciar

• Evaluarea capacităţilor psiholegale şi a riscului infractional

• Evaluarea copilului abuzat, neglijat şi exploatat

• Evaluarea sănătăţii mentale a infractorilor (inclusiv în mediul penitenciar)

Evaluarea capacităţilor psiholegale• În cauze penale:- Evaluarea capacităţii de a fi judecat/de a răspunde

penal- Evaluarea discernământului la momentul comiterii

faptei→ care este diferenţa?• În cauze civile:- Evaluarea competenţei parentale- Evaluarea capacităţii de a fi independent- Evaluarea capacităţii de a accepta/refuza un tratament

medical- Evaluarea capacităţii decizionale şi testamentare

Componente ale capacităţilor psiholegale

• Componenta funcţională - abilităţi (ce ştie, înţelege, crede persoana)

• Componenta cauzală – inferenţele cauzale care explică funcţionarea individului şi cum a fost aceasta afectată (de nu ştie/poate)

• Componenta interactivă – sunt abilităţile persoanei proporţionale cu ceea ce îi cere situaţia (interacţiunea dintre abilitatea individului şi cerinţele situaţiei)

• Componenta evaluativă şi decizională – cât de mare trebuie să fie incongruenţa între cerinţele situaţiei şi abilităţile individului pentru a da un verdict de incapacitate şi ce facem apoi cu individul?

Evaluarea capacităţii de a fi judecat• Înţelegerea acuzaţiilor şi a altor informaţii cu

caracter legal• Capacitatea de a coopera cu avocatul şi de a oferi

mărturii relevante

• Diferit de discernământ – întrebări diferite• Prezenţa unei boli psihice sau a deficienţei

intelectuale – insuficientă pentru formularea unei concluzii de incapacitate (sau lipsă de discernământ)!

Stadii

• Ridicarea problemei• Evaluarea propriu-zisă a capacităţii de a fi

judecat• Luarea deciziei în instanţă şi, după caz,

recomandarea unui tratament şi reevaluarea situaţiei

Instrumente de evaluare

• The competence screening test (Lipsitt, & Lelos, 1973) – screening pentru cei la care se ridică problema competenţei

• Competence to Stand Trial Assessment Instrument (CAI; McHarry et al. 1973)

• The MacArthur Competence Assessment Tool – Criminal Adjudication (MacCAT-CA; Poythress, 1979): înţelegere, raţionament (pornind de la un caz ipotetic), apreciere/evaluare a propriei situaţii

• Evaluation of Competency to Stand Trial – Revised (ECST-R; Rogers, Tillbrook, & Sewell, 2004) – scale de competenţă şi simulare

Competence screening – 22 itemi, completare de propoziţii

CAI – exemple de itemi

Evaluarea discernământului la momentul comiterii faptei – not guilty by reason of insanity

• Un individ este considerat vinovat dacă a săvârşit un act antisocial care constituie infractiune (actus reus) cu intenţie (mens rea) in conditiile in care nu exista cauze justificative sau de neimputabilitate

• Boli mintale severe sau dizabilităţi – afectarea abilităţilor cognitive (înţelegerea naturii faptei şi a consecinţelor) şi/sau volitive (incapacitatea a-şi controla propriul comportament)

• Insanity (legal) versus mental illness • Problemă ridicată în mai puţin de 1% din cazuri, din

care doar în 25% reuşeşte (în SUA)

Surse de informaţie

Evaluarea – obiective cheie• Evaluarea severitătii tulburării psihice sau a

dizabilităţii din momentul comiterii faptei• Analizarea gândurilor şi stărilor emoţionale

înainte şi din timpul comiterii actului• Evaluarea relaţiei dintre ele

• În SUA - M'Naghten rules - datorită unei tulburări sau dizabilităţi:

- Acuzatul nu a ştiut ce face şi/sau- Nu a ştiut că ceea ce face este greşit

Instrumente de evaluare

• Mental State at the Time of the Offence Screening Instrument (Slobogin, Melton, & Showalter, 1984) – interviu semi-structurat care selecteză cazurile în care este utilă o evaluare amănunţită

• Rogers Criminal Responsibility Assessment Scale (Rogers, 1984) – 30 de itemi, format de tip arbore decizional, de folosit pe lângă interviu

În context juridic românesc – expertiza medico-legală psihiatrică

OBIECTIVELE pt care se recomandă EMLP:

• Prezenţa tulburărilor psihice şi diagnosticul actual al acestora;• Excluderea simulării sau disimulării unei afecţiuni psihice;• Capacitatea psihică actuală şi dacă subiectul poate raspunde

penal (poate fi cercetat sau judecat);• Capacitatea psihică la momentul săvârşirii faptei;• Aprecierea discernământului faţă de fapta comisă;• Recomandarea măsurilor de siguranţă cu caracter medical

sau a măsurilor educative prevăzute de Codul penal, în funcţie de prognosticul tulburărilor psihice constatate şi aprecierea gradului lor de periculozitate socială.

Termeni juridici relevanţi

• Capacitatea de exerciţiu = aptitudinea de a-şi exercita drepturile şi de a-şi asuma obligaţiile, de a încheia personal acte juridice, de a participa la raporturi juridice

- În dreptul penal, începe de la 14 ani (sub 14 ani nu răspunde penal, între 14 şi 16 ani răspunde dacă se dovedeşte că a avut discernământ) si devine deplina la 16 ani

- În dreptul civil, devine deplina de la 18 ani, cu unele excepţii (ex. Căsătoria cu acordul părinţilor)

Termeni juridici relevanţi• Responsabilitatea – posibilitatea tragerii la

răspundere penală a individului (nu sunt îndeplinite criteriile pentru care o persoană poate fi considerată lipsită de răspundere)

• Infracţiune– fapta prevăzută de legea penală care prezintă pericol social şi este săvârşită cu vinovâţie [intenţie,culpă sau intenţie depăşită (actus reus + mens rea)]

- Intenţie (consecinţe prevăzute, urmărite sau tolerate) vs culpă (cu sau fără prevedere/neglijenţă) vs intenţie depăşită

- Un criteriu esenţial în definirea vinovaţiei este discernământul

Termeni juridici relevanţi

• Capacitate psihică – atributul stării psihice de a fi compatibilă, la un moment dat, cu exercitarea drepturilor civile sau a unor activităţi specifice

• Discernământul – componenta CP care se referă la o faptă anume şi din care decurge posibilitatea persoanei respective de a aprecia conţinutul şi consecinţa acestei fapte

Expertiza medico-legală psihiatrică (EMLP)

1. La solicitarea organelor de justiţiea. Pt cauze penale - obligatorie În cazul infracțiunilor comise de minorii cu vârsta între 14 și

16 ani, în cazul uciderii sau vătămării copilului nou-născut ori a fătului de către mamă, precum și atunci când organul de urmărire penală sau instanța are o îndoială asupra discernământului suspectului ori inculpatului* în momentul săvârșirii infracțiunii

* Diferenţa dintre ei: urmărire versus acţiune penală

Expertiza medico-legala psihiatrica (EMLP)

b. pt. cauze civile-Capacitatea de exerciţiu psihică în general (punerea sub interdicţie, încredintarea de minori etc)-Capacitatea de exerciţiu psihică la un moment dat (ex. întocmirea şi anularea unor acte civile, stabilirea infirmităţii psihice)

La cererea persoanelor fizice→ doar CMLP care să ateste capacitatea de exerciţiu, pt încheierea de acte de dispoziţie (testamente, contracte - vânzare-cumpărare, donaţie, locaţiune cu habitaţie, etc);→ în general persoane vârstnice, bolnavi cu suferinţe cronice sau cu evoluţie letală, bolnavi aflaţi în condiţii de spitalizare, ori de câte ori există dubii privind capacitatea psihică a unei persoane ce încheie acte de dispoziţie

Ce concluzii reies din EMPL?• dacă este orientat din punct de vedere allo - psihic şi temporo-

spaţial ?• dacă din punct de vedere obiectiv, pe baza explorărilor funcţionale

se evidenţiază existenţa unei tulburări psihice de natură să îi afecteze capacitatea de a discerne sau de a se controla?

• dacă prezintă boli psihice, care sunt manifestările acestora şi care examene obiective o confirmă?

• în ce măsură boala psihică afectează discernământul?• dacă în raport de împrejurările concrete ale săvârşirii infracţiunii

există temeiuri care să conducă la concluzia că în momentul savârşirii faptei a acţionat fără discernământ sau cu discernământ

• diminuat ?• dacă se impun măsuri cu caracter medical în cauză, care sunt

acestea şi în ce scop ?• care este gradul de periculozitate socială.

EMPL – surse de informaţie• Persoana examinată (interviu clinic, teste) şi

aparţinători• Dosarul cauzei, expertize anterioare, ancheta

socială• Fapta comisă• Antecedente heredocolaterale• Antecedente personale (educaţie, ocupaţie,

istoric medical şi psihiatric, antecedente comportamentale, antecente penale)

• Mediul social

Conţinut EMPL

• Examen psihic/psihiatric• Examen psihologic- Evaluarea personalităţii individului- Evaluarea abilităţilor cognitive (ex. Raven,

Wechsler)- Evaluarea severităţii disfuncţiei cognitive (Mini

Mental MMSE)• Investigaţii paraclinice (ex. EEG)• Recunoaşterea faptei, vinovăţie

MMSE

Concluziile EMPL

• Tulburarea psihică/simptomele persoanei expertizate• Simptomele generate de tulburarea/condiţia

respectivă în legătură cauzală cu săvârşirea faptei, motivaţia şi modul de acţiune

• În funcţie de boala psihică şi simptomele cauzate de aceasta, se stabileşte, în legătură cu momentul comiterii faptei, capacitatea psihică (păstrată, scăzută, absentă), cu specificarea în cauzele penale a discernământului (păstrat, scăzut, abolit) şi în cauzele civile a capacităţii de exerciţiu (păstrată sau absentă)

Concluziile EMPL• În cauzele penale – periculozitatea socială şi

asupra propriei persone şi recomandarea măsurilor de intervenţie

- Pt minori – măsuri educative (libertatea supravegheată, internarea într-un centru de reeducare, internarea într-un institut medical educativ) ce se pot substitui pedepsei

- Atat pentru adulţi cat si pt minori – măsuri de siguranţă cu caracter medical (obligarea la tratament medical, internarea medicală), complementare pedepsei

Consumul de alcool şi responsabilitatea

• (1) Nu este imputabilă fapta prevăzută de legea penală săvârșită de persoana care, în momentul comiterii acesteia, nu putea să-și dea seama de acțiunile sau inacțiunile sale ori nu putea să le controleze, din cauza intoxicării involuntare cu alcool sau cu alte substanțe psihoactive (anterior – betie completa).

• (2) Starea de beţie voluntară completă produsă de alcool sau de alte substanţe nu înlătură caracterul penal al faptei. Ea poate constitui, după caz, o circumstanţă atenuantă sau agravantă.

Beţie completă (vs. Incompletă) - procesul de intoxicare cu alcool sau alte substanţe este atât de avansat încât a dus la paralizarea energiei fizice şi la totala întunecare a facultăţilor psihice ale persoanei, aceasta nemaifiind stăpână pe mişcările ei fizice şi neavând capacitatea de a înţelege şi a voi, aflându-se, în mod obiectiv, la limita stării de iresponsabilitate.

Cu premeditare sau preordinată (întotdeauna element agravant) versus simplăVoluntară vs. Involuntară Nu răspund penal: beţia patologică (cu obligarea la tratament medical şi

interzicerea consumului), delirium tremens, psihoza etilicăRăspundere limitată: dipsomania

Bonus – de curiozitate