Psiko Farmaka & Terapi Biologi

7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi

1/36

DEBREE SEPTIAWAN

PSIKO FARMAKA &

TERAPI BIOLOGI


2/36

TERAPI DI BIDANG PSIKIATRI Komprehensif Eklektik Holistik

Sosio-

kultural

Psiko-

edukatif

Ora!o-

"ioloik


3/36

TERAPI DI BIDANG PSIKIATRI

Tera#i Bioloik $ Fisik%a Tera#i O"at$Psikofar'akotera#i

" E(T$Tera#i Ke)a! Listrik

* Tera#i lai!

Tera#i Psikoloik%- Psikotera#ii!di+idual$kelo'#ok

- Psikotera#i - su#ortif

- re-edukatif- re-ko!struktif


4/36

PSIKOFARMAKOTERAPI

OBAT-OBAT PSIKOTROPIK

> Efek utama thd proses mental pd. SSP :

- proses pikir

- perasaan

- fungsi motorik/tingkah laku

Berdasarkan efek klinisdibagi menadi :

!. "ntipsikotik/#euroleptik/$aor %ran&uili'er

(. "ntidepresan

). "ntian*ietas/"n*+ol+ti, sedaties/$inor %ran&.

. "ntimanik/$ood stabili'er


5/36

ANTIPSIKOTIK Klasifikasi :

%ipikal0"1enothia'ine 2

#onfenothia'ine

"tipikalS0"

3 High Poten,+

3 4o5 Poten,+


6/36

0" %ipikal1enotia'in :

- 6hlorproma'ine 76P89#onfenotia'ine :

- Haloperidol

S0" "tipikal- isperidone

- 6lo'apine

- ;lan'apine-


7/36

,AL .ANG MEMPENGAR/,I

FARMAKOKINETIK ANTIPSIKOTIK 012

=mur : usia lanut,learen,e

enetik : etnikmetabolisme berbeda

Substan,e "buse behaior :

rokok

metabolisme "lkohol atau metabolisme tgnt ml?

fs hati 2 nutrisi

Kondisi $edik :

pen+akit hepar mis. 6irrhosis 6ongestie Heart 1ailureblood flo5

,learen,e


8/36

,AL .ANG MEMPENGAR/,I

FARMAKOKINETIK ANTIPSIKOTIK 02

En'+me indu,ers

,arbama'epine? phen+toin? ethambutol? barbiturate

6learan,e @nhibitors

SS@? %6"? beta blo,ker dll.

6hanges in binding protein

stress? hipoalbumin? hepati,/renal failure.


9/36

FARMAKODINAMIKBekera t.u pd reseptor 0" 2 S0" di otak

t.u untuk menurunkan geala psikotik 7halusinasi?

5aham dll9

Efek 0" thd sistem dopamin :

sistem nigrostriatal

sistem mesolimbokortikal

sistem tuberoinfundibuler


10/36

EFEK SAMPING 012 #eurologik :

akut

7a,ute e*trap+ramidal s+ndrome9

3 akatisia

3 distonia akut3 parkinsonism

S#$ 7Sindroma #euroleptik $aligna9

kronik3 tardie d+skinesia


11/36

EFEK SAMPING 02

Efek kardioaskuler

;rthostati, 7Postural9 H+potension

Sudden =ne*plained 0eath

Efek thd @% efek anti,holinergi, perifer

Efek thd 4ier? hepatologi? ginal? kulit 2 mata 1ungsi endokrin

1ungsi se*ual 0ll.


12/36

PRINSIP PENGOBATAN

%erapi inisial

segera setelah diagnosis ditentukan

dosis bertahap s/d dosis optimal

7 ! ) minggu9

%erapi penga5asan 7s/d A-! minggu9

%erapi pemeliharaan 7bbrp bln tahun9


13/36

PENATALAKSANAAN EFEK

SAMPING012

Bila teradi SE Parkinsonismdpt diberikan obat(antiparkinson a.l :

artane 7triheksifenidil9

,ongentin 7ben'tropin9

diphenh+dramin 7benadr+l9

7tidak diberikan se,ara rutin9 S#$ :

stop antipsikotik

terapi simptomatik

obserasi tanda( ital


14/36

PENATALAKSANAAN EFEK

SAMPING02

%ardie d+skinesia :

tegakkan diagnosistentukan apakah terapi "P efektif

gunakan selalu dosis minimal

hati( pd anak(? ;% 2 ggn mood lakukan pemeriksaan efek samping se,ara reguler

bila %0 Cbuat inform ,onsent turunkan dosisgantiobat

bila %0 memburukhentikan obat ganti/,oba6lo'apin


15/36

ANTIDEPRESAN Klasifikasi

deriat trisiklik@mipramin - %ofranil

"mitriptilin - 4aro*+l

"mineptin - Sure,tor

deriat tetrasiklik

$aproptilin - 4udiomil

$ianserin - %olon


16/36

ANTIDEPRESAN 012

Gol.Monoaminoksidase InhibitorMAOI & RIMA

-moclobemide (Aurorix)

Gol.Serotonergik (SSRI)

- Sertralin

- luoxetine- lu!oxamin- "aroxetin


17/36

ANTIDEPRESAN 02

Khasiat :

$enghilangkan / mengurangi geala depresi

6ara kera :

$eningkatkan konsentrasi #% t.u norepinephrin

2 serotonin


18/36

ANTIDEPRESAN 032

Efek samping:

!. Hipotensi 7t.u pada usia lanut9

(. angguan antung 7kelainan pd EK9

). eala otonom. eala SSP

D. "llergi

. eala hematologi

F. eala psikis 7maniakal? gelisah 2 delir9


19/36

ANTIDEPRESAN 042 Efek samping ol $";@

- hipotensi 2 hipertensi- gangguan hepar

- gangguan otonom

- gangguan sistem saraf 7parestesi?

konulsi9- edema

- gangguan hematologi

- gangguan psikologik

- krisis hipertensi


20/36

ANTIDEPRESAN 052

Prinsip pengobatan

- mulai dosis rendah efek terapi baru akan

tampak pada minggu ke ( / )

- terapi pemeliharaan minimal bulan 2

dapat berlangsung sampai ) D tahun


21/36

ANTIAN6IETAS K4"S@1@K"S@

!. 0eriat Ben'odia'epin

- dia'epam - alium

- broma'epam - le*otan

- lora'epam - atian

- ,loba'am - frisium

- alpra'olam - *ana*

Buspiron -buspar

(. 0eriat liserol - meprobamat

). 0er. Barbiturat - fenobarbital


22/36

ANTIAN6IETAS 012 Khasiat :

$enurunkan geala ke,emasan- efek sedatif

- relaksasi

- amnestik

- antiepileptik Prinsip terapi

- Gangan dosis besar

- Gangan lebih dari ! bulan


23/36

ANTIAN6IETAS 02

Efek samping

- rasa mengantuk

- sakit kepala

- disartri- ataksia

- nafsu makan

- dependensi

- geala putus obat


24/36

ANTIMANIK0MOOD STABILI7ER2

Khasiat terutama untuk kondisi manik 2 pen,egahanrelaps

4ithium :@ndikasi : episode maniakal/depresi

0osis efektif :

.A !.D mE&/l dlm plasma

7mulai dgn ) mg/hr p.o9


25/36

ANTIMANIK 012

Efek samping :

- tremor halus

- diare 2 muntah

- rasa lelah 2 ertigo- ataksia 2 tremor kasar

- ksadaran menurun

- konulsi

- oligouria 2 anuria

- edeme


26/36

ANTIMANIK 02

$ood Stabili'erI

!. aram 4ithium

4ithium karbonat - priadel

- theralith

(. 4ain-lain

6arbama'epine - tegretol


27/36

Obat mempengaruhi aktivitas sinaps dengan

beberapa cara:

Meningkatkan atau menurunkansintesis neurotransmiter

Bocor dari vesikelMeningkatkan penglepasan

Menurunkan ambilan kembali

Menghambat pemecahannya ke dalam bentuk inaktifSecara langsung merangsang atau meghambatpostsinaps


28/36

TERAPI KE8ANG LISTRIK 0E(T2

@ndikasi utama : 0epresi Berat

$emberikan aliran listrik pd otak 7melalui (elektrode +g ditempatkan pd bag.temporal

kepala9

keang +g mirip epilepsi grandmal


29/36

E(T 012 Persiapan :

- Pemeriksaan kondisi pasien 76J?paru?tulang?otak9

- @nformed ,onsent

- Puasa minimal am pra E6%- $empersiapkan pasien agar tdk takut : alihkanperhatian? premedikasi

- igi palsu? perhiasan? epit dilepas

- Bantuan pera5at unt men,egah lu*asi/fraktur


30/36

E(T 02 Persiapan "lat :

- mesin E6% lengkap

- kasa basah unt pelapis elektrode

- tabung 2 masker oksigen- penghisap lendir

- obat-obat : ,oramine? adrenalin

- karet pengganal gigi

- tempat tidur dgn alas papan


31/36

E(T 032 Pelaksanaan :

- Pasien terlentang tanpa bantal tdk ada bagian pakaian+g ketat

- Bantalan gigi dipasangpera5at memegang : rahang ba5ah/ kepala bahupinggul 2 lutut

- 0okter memberikan aliran listrik melalui ( elektrode

keang tonik

keang klonik

apneu

nafas kembali7fase penting9


32/36

E(T 042 Penga5asan Pas,a E6% :

- penting

- kondisi ital kembali? kesadaran belum pulih?biasan+a tertidur kdg gelisah 2 bergerak tdkmenentu

pera5at menaga/menunggui terus

sampai kesadaran pulih kembali.


33/36

E(T 052

- Setelah sadar? pasien sering bingung dan

mengalami disorientasi? amnesia

Pera5at membantu orientasi dan ingatan

dgn berkomunikasi se,ara bertahap?

memberikan suasana tenang dan tdk

mengesalkan.


34/36

TERAPI BIOLOGIK LAIN

Li9t t9era#:

Slee# De#ri+atio! & Alteratio! of Slee# S*9edules

Ps:*9osurer:

Ort9o'ole*ular t9era#: Su"*o'a I!suli! t9era#:

(o'a t9era#:

(ar"o! Dio;ide t9era#:


35/36

TerimaKasih..


36/36

S/MBER 6omprehensie %e*book of Ps+,hiatr+ Kaplan H@?

Saddo,k BG

Documents

Psiko Farmaka & Terapi Biologi