Psiquiatria Tema Nâº 10

8/20/2019 Psiquiatria Tema Nâº 10

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CATEDRA DE PSIQUIATRIA TEMA Nº 10 GUIA DE PSICOFARMACOS

Dr. Gonzalo Castellón Ge!ara

Co"#a$a%$a o"t$re &01'

UNI(ERSIDAD DE AQUINO )O*I(IAFACU*TAD DE CIENCIAS DE *A SA*UD

CARRERA DE MEDICINA


2/33

*os +r,%eros +s,"o-r%a"os -eron /es"$,ertos en la

/"a/a /e los '0s

El a2e /e la +s,"o-ar%a"olo23a +ro/4o n "a%$,o,%+ortante en el a$or/a4e 5 +ronóst,"o /e la %a5or3a /elas en-er%e/a/es +s,6,tr,"as

En la +resente 23a se /es"r,$,rn las +r,n",+ales"ara"ter3st,"as /e los s,2,entes 2r+os /e +s,"o-r%a"os7

8 Ant,/e+res,!os8 Ant,+s,"ót,"os8 Esta$,l,za/ores /el esta/o /e n,%o8 )enzo/,a"e+,nas

INTRODUCCIÓN


3/33

FÁRMACOS

ANTIDEPRESIVOS


4/33

*os ant,/e+res,!os son -r%a"os e9"a"es en el

trata%,ento /e la /e+res,ón: /e %"#os

trastornos /e ans,e/a/ 5 /e al2nostrastornos /e la "on/"ta al,%entar,a

FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS


5/33

En los ;lt,%os a


6/33

E-e"tos a/!ersos /e los ant,/e+res,!os

tr,"3"l,"os

Se /e$e e!,tar s so en +a",entes "on loss,2,entes ante"e/entes "ar/,o!as"lares7$lo6eo $,-as","lar: $lo6eo /e ra%a,z6,er/a 5 +rolon2a",ón /el ,nter!alo QT: as3

"o%o ta%$,n en la -ase /e+res,!a /e+a",entes $,+olares: /a/o el r,es2o /e s?,t"#%an3a"o

ANTIDEPRESIVOS

TRICÍCLICOS


7/33

Mecanismos de acción Efecos ad!e"sos#$o%&eo M'm&sca"(nico)

Se6e/a/ /e $o"a:"onst,+a",ón: !,s,ón$orrosa: reten",ón

r,nar,a: "on-s,ón 5/el,r,%

#$o%&eo *+',isamin-".icos)

se/a",ón: a%ento /e+eso

#$o%&eo /+'ad"en-".icos)

#,+otens,ón ortostt,"a:%areos: ta6,"ar/,a

In,i0ido"es de"eca1ación 23*T

'se"oonina)

D,s-ns,ón se@al

ANTIDEPRESIVOS

TRICÍCLICOS


8/33

In#,$,/ores /e la %onoa%,noo@,/asa Rara%ente son /e +r,%era ele"",ón en la

/e+res,ón /e$,/o a as+e"tos ,%+ortantes /ese2r,/a/ ="r,s,s #,+ertens,!as 5 s3n/ro%eseroton,nr2,"o>

IMAO


9/33

In#,$,/ores sele"t,!os /e la re"a+ta",ón /e

seroton,na

Const,t5en el trata%,ento /e +r,%era l3nea+ara la /e+res,ón

Se t,l,zan ta%$,n en el trata%,ento /e%"#os trastornos /e ans,e/a/ "o%o el TOC:

la -o$,a so",al: el trastorno /e ans,e/a/2eneral,za/a: el trastorno /e an2st,a o +an,"/,sor/er 5 el trastorno +or estrs+ostra%t,"o

IRSS


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Este 2r+o esta "o%+esto +or los s,2,entes

-r%a"os7 o@et,na: +aro@et,na: sertral,na:

",talo+ra% 5 es",talo+ra% T,enen la !enta4a /e re2,strar %a5or 3n/,"e

tera+t,"o 5 tolera$,l,/a/ *os e-e"tos a/!ersos %s -re"entes son7

ans,e/a/ o a2,ta",ón: nseas: trastornos2astro,ntest,nales: "e-aleas 5 /,s-n",onesse@ales

IRSS


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Pr,%er -r%a"o t,l,za/o /e esta "lase: t,ene n e-e"to

a"t,!a/or en al2nos +a",entes: +or lo tanto es,%+ortante a/%,n,strarla en la %a


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Se "ontra,n/,"a el so /e IRSS 4nto "on los

IMAO

De$e real,zarse n ?as#ot /e /os se%anas+ara el "a%$,o a n IMAO: "on o@et,na se/e$en es+erar ",n"o se%anas

De esta %anera se +re!,ene la a+ar,",ón /el

s3n/ro%e seroton,nr2,"o =trastornos2astro,ntest,nales: ta6,"ar/,a: #,+ertens,ón:9e$re: "on!ls,ones: "o%a 5 %erte>

IRSS 5 PRECAUCIONES


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)UPROPIN =In#,$,/or /e la re"a+ta",ón /e DA 5 NA> Mestra !enta4as so$re las anter,ores

No +ro/"e /,s-n",ones se@ales 5 t,ene s+resor /ela+et,to Se t,l,za en el trata%,ento /e la "esa",ón ta$t,"a: en la

/e+res,ón $,+olar(EN*AFAINA =In#,$,/or /e la re"a+ta",ón /e '8 HT 5 /e NA> Pe/e +ro/",r a%ento /e la +res,ón arter,al: la APA la

,n"l5e entre los ant,/e+res,!os /e +r,%era ele"",ónMIRTAAPINA Es e9"az "o%o ant,/e+res,!o a /os,s $a4as +ro/"e se/a",ón

+ero a /os,s altas +e/e +ro/",r ,nso%n,o

OTROS ANTIDEPRESIVOS


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Nom0"e .en-"ico Dosis de inicio 'm.6d(a) Dosis ,a0i&a$ 'm.6d(a)

TRICÍCLICOS 7TETRACÍCLICOS

Ami"i1i$inaC$o"imi1"amina

Imi1"aminaDesi1"amina

No""i1i$ina

&'8'0

&'&'8'0&'8'0

&'

1008K001008&'01008K001008K00'08&00

IRSSF$&o8einaCia$o1"am

Escia$o1"amPa"o8einaSe""a$ina

&0&010&0'0

&08B0&08B0108&0&08B0

'08&00

IMAOT"ani$ci1"ominaFene$9ina

Moc$o0emida

101'

1'0

K08B01'8L0

K008B00OTROS

#&1"o1iónVen$afa8ina

Mi"a9a1inaD&$o8eina

1'0K.'

1'0

K00

'8&&'

1'8'081&0

Dosis de inicio : e"a1-&ica de$os anide1"esi!os


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FÁRMACOS

ANTIPSICÓTICOS


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Const,t5en el +,lar /el trata%,ento /e la es6,zo-ren,a: 5

otros trastornos "o%o el trastorno es6,zoa-e"t,!o: eltrastorno /el,rante: las /e+res,ones +s,"ót,"as: la %an3a 5 la/e%en",a

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS O DE +;


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F="macos Dosise%&i1oe

ne

Sedación*+

S(nomase8"a1i"amida$es SEP

'D>)

Poenciaanico$in-".ica

*i1oensióno"os=i

ca

Ran.odedosis

'm.6d)

Clor+ro%az,na

100 &00800

T,or,/az,na 100 1'0800

Tr,o+eraz,na ' &80

Halo+er,/ol & &8&0

Ani1sicóicos (1icos o de 1"ime"a.ene"ación


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Presentan !enta4as s,2n,9"at,!as en "anto a e9"a",a

res+e"to /e los anter,ores: %e4oran/o los s3nto%asne2at,!os 5 las -n",ones "o2n,t,!as en +a",entes "on

es6,zo-ren,a Entre los ant,+s,"ót,"os /e +r,%era l3nea 5 %s sa/os se

en"entra la r,s+er,/ona "5os e-e"tos a/!ersos %s"o%nes son7 se/a",ón: e-e"tos e@tra+,ra%,/ales+r,n",+al%ente $ra/,6,nes,a: #,+otens,ón ortostt,"a:

2ala"torrea 5 a%ento /e +eso *a Olanza+,na t,ene n +er9l -a!ora$le /e e-e"tos a/!ersos:

son raros los SEP: +e/e +ro/",r #,+er+rola"t,ne%,a 5se/a",ón: ta%$,n +e/e +ro/",r a%ento /e +eso

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS O

DE >;


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El Ar,+,+razol "on n %e"an,s%o /e a"",ón es

/,-erente a los /e%s: "on a"",ón a2on,sta

+ar",al /e los re"e+tores D& 5 '8HT1 A 5anta2on,sta /el '8HT&A: se "onst,t5o en el+r,%er ant,+s,"ót,"o /e K 2enera",ón: se"ara"ter,za +or esta$,l,zar la nerotrans%,s,ón

/o+a%,nr2,"a 5 se aso",a a es"asa %o/,9"a",ón"or+oral: /el ,nter!alo QT: /e los n,!eles /e+rola"t,na 5 /e +ro/"",ón /e SEP.

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS O DE ?;


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Ani1sicóicos de >; .ene"ación Dosis o"a$ dia"ia 'm.)

C$o9a1inaRis1e"idona

O$an9a1ina@&eia1inai1"asidona

1008L00&810

'8&0'8'0081B0

Ani1sicóicos de ?; .ene"ación Dosis o"a$ dia"ia 'm.)

A"i1i1"a9o$ 1'8K0

Ran.o de dosis de $osani1sicóicos de >; : ?;

.ene"ación


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F="macos SEP*i1e"1"o$acin

emiaA&menode

1eso

A$e"aciones de $a.$&cemia

: $os$(1idos

P"o$on.ación

de$ @Tc

Sedación

*i1oensión

C$o9a1inaRis1e"ido

naO$an9a1in

a@&eia1in

ai1"asido

naA"i1i1"a9o

$

0$0$0$0$0$

0

000

00

00

0000

0

0

00

Efecos ad!e"sos de $os ani1sicóicosa(1icos : de ?; .ene"ación


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FÁRMACOS ESTA#ILIADORESDEL ÁNIMO


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Son n 2r+o /e -r%a"os e9"a"es +ara tratar

el trastorno $,+olar

M"#as !e"es es ne"esar,a la "o%$,na",ón /e-r%a"os esta$,l,za/ores /el n,%o +aralo2rar na %e4or res+esta al trata%,ento

FÁRMACOS ESTA#ILIADORESDEL ÁNIMO


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MECANISMO DE ACCIN7 A"",ón ,n#,$,tor,a so$re la enz,%a

,nos,tol %ono-os-ata FARMACOCINTICA7 A$sor",ón oral: se e@"reta +or !3a renal

EFECTOS AD(ERSOS7 Te%$lor 9no /e %anos: nseas 5/,arrea: +ol,r,a 5 +ol,/,+s,a se"n/ar,a: so%nolen",a:a%ento /e +eso e #,+ot,ro,/,s%o. S3nto%as /e,nto@,"a",ón7 nseas: !ó%,tos: /,arrea: -alla renal: te%$lor2reso: ata@,a: /,sartr,a: "on-s,ón: /el,r,%: "on!ls,ones:

est+or 5 "o%a. EAMNES COMP*EMENTARIOS INICIA*ES7 #e%o2ra%a

"o%+leto: /osa4e /e TK: t 5 TSH: ele"trol,tos 5 "reat,ne%,a:%a5ores /e 0 a


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MECANISMO DE ACCIN7 A%enta los n,!eles /e

GA)A en las s,na+s,s FARMACOCINTICA7 Alta n,ón a +rote3nas 5 a"",ón

,n#,$,tor,a /el %eta$ol,s%o o@,/at,!o EFECTOS AD(ERSOS7 nseas: so%nolen",a:

%areos: !ó%,tos: /,s+e+s,a: te%$lor 5 ata@,a:/rante el e%$arazo +e/e +ro/",r /e-e"tos /el

t$o neral =es+,na $39/a> PRECAUCIONES7 "ontra,n/,"a/o en los trastornos

#e+t,"os DOSIFICACIONES7 /os,s ,n,",al #a$,tal es /e '00 a

'0 %2/3a en /os,s -ra"",ona/as

ÁCIDO VALPROICO


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MECANISMO DE ACCIN7 se ne a los "anales /e

so/,o 5 los ,na"t,!a /,s%,n5en/o la /es"ar2a /el+oten",al /e a"",ón

FARMACOCINTICA7 a$sor",ón lenta es ,n/"tor /e lasenz,%as /el ",to"ro%o CP K AP

EFECTOS AD(ERSOS7 trastornos 2astro,ntest,nales:/,+lo+3a: !,s,ón $orrosa: la ata@,a: el n,sta2%s 5 el

!rt,2o PRECAUSIONES7 "ontra,n/,"a/a en +a",entes "on

ante"e/entes /e %/la ósea DOSIFICACIN7 el ran2o /e /os,s es &008100 %2/3a

CARA#AMACEPINA


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A+ro$a/o +ara el trata%,ento /e

%anten,%,ento /el trastorno $,+olar

*a e!,/en",a so$re s e9"a",a /e%ostró 6ees %s e9"az +ara +re!en,r e+,so/,os/e+res,!os 6e %an3a"os: se lo t,l,za ta%$,nen el trata%,ento /e la /e+res,ón $,+olar

LAMOTRI


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#ENODIACEPINAS


29/33

*as $enzo/,a"e+,nas /es+lazaron a los

$ar$,t;r,"os en el trata%,ento /e la ans,e/a/ 5

el ,nso%n,o /e$,/o al %a5or 3n/,"etera+t,"o: %enor toleran",a 5 /e+en/en",a:%enor +oten",al /e a$so 5 %a5or %ar2enentre /os,s ans,ol3t,"a 5 se/ante

#ENODIACEPINAS


30/33

Poencia Dosis

e%&i!a$ene'm.6d)

Vida media

',o"as)

Indicación

e"a1-&ica

#ABAC$o"dia9e1ó8ido

O8ace1am

101'

8K0B8&

Ans,e/a/2eneral,za/a %5le!e o ,nso%n,o

MEDIA

C$o"a9e1aoDia9e1am

Desmei$dia9e1am

Esa9o$amF$&"a9e1am

P"a9e1am

.''

....K0..

K08B0&080

K08100108&

&K08B0

Ans,e/a/2eneral,za/a le!e

o ,nso%n,o

ALTAA$1"a9o$am

#"oma9e1amC$ona9e1amLo"a9e1am

T"ia9o$am

0:'K

0:&'1

0:&'

B8&081L'8K0108&0

&8'

Ata6e /e +n,"o:trastorno +or

ans,e/a/

2eneral,za/a:,nso%n,o:

C$asicación de $as0en9odiace1inas


31/33

*as )D /e alta +oten",a son %s e9"a"es en

el trata%,ento /el ata6e /e +n,"o: la %an3a

a2/a 5 la a2,ta",ón Tanto el "lonaze+a% "o%o el /,aze+a% t,enen

!,/as %e/,as +rolon2a/as "o%+ara/as "on elal+razola%

Es "on!en,ente re/",r la /os,s 2ra/al%ente+ara e!,tar estos e-e"tos a/!ersos

#ENODIACEPINAS


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Antes /e ,n,",ar n trata%,ento "on )D es +r/ente

,n!est,2ar s, el +a",ente t,ene ante"e/entes /e/e+en/en",a al al"o#ol: /ro2as o #,stor,a -a%,l,ar /e

/e+en/en",a Da/o 6e la +r,n",+al /es!enta4a /el so /e )D es la

-ar%a"o/e+en/en",a es "on!en,ente ,n/,"arlas /rante el%enor t,e%+o +os,$le 5 e!,tarlas en +a",entes a/,"tos oante"e/entes /e a/,"",ones

*os IRSS "onst,t5en na alternat,!a a las )D en ",ertostrastornos /e ans,e/a/

En o"as,ones +e/e t,l,zarse la "o%$,na",ón /e )D "onn IRSS en /eter%,na/os trastornos /e ans,e/a/ "o%o el

ata6e /e +n,"o o el trastorno /e ans,e/a/ 2eneral,za/a

#ENODIACEPINAS


33/33

“LAS BENZODIACEPINAS SON

ALTAMENTE ADICTIVAS ES

RESPONSABILIDAD DE LOS MEDICOS

PREVENIR ESTE RIESGO A LA

POBLACION” G.C.G.

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