Psykoseforståelse eksempler fra Øst Afrika

Ruth Abraham Overlege/psykiater Vor Frue Hospital

Presentasjon

•  Bakgrunn

Fakta

•  WHO anslår at 60-80% besøker traditional healers.

•  Ikke lover som regulerer aktiviteter eller praksis av medisinmenn/kvinner

•  Flere land har ikke lov om psykiatrisk helsevern

Kulturelle faktorer som bidrar til utvikling av psykisk lidelse

•  1- Roller : køn •  familie/økonomi •  kast/stam tilhørighet •  2. Religion.

•  3-Politik/traumer

Sykdomsforståelse 1

•  En del sykdommer er universelle og generaliserbare

•  Andre sykdommer/lidelser kan forstås bare ut ifra forståelse av den enkeltes kultur, uttrykksmåte og selvforståelse

Sykdomsforståelse 2

Forklaringsmodeller av sykdom påvirker •  Hvordan man søker hjelp •  Hvordan man benytter seg av

helsetjenester (Kleinman)

Sykdomsforståelse 3

En del sykdommer forklares som: - Besettelse: onda øyet , zar , buda etc - Ånder :forfedres ånder (Lubaale), djevelen,

satan, ganien - Voodoo

Psykose

Schizofreni ofte kjent som galskap

(madness) Ikke grunnet symptomer men pas. atferd

Psykose 2

•  Depresjon med psykotiske symptomer defineres som en klansykdom. Oversatt ”ebyekika” sykdom av Baganda (Uganda) og deres medisinmann

Psykose 3

- Mani -  Rus -  Organisk psykose: malaria, HIV,

Toxoplasma, TBC etc.. - Epilepsi

Forebygging/ Behandling

•  Menneskelig atferd er mediert av overnaturelle og naturelle krefter

•  Tro om ubalanse i livskrefter som årsak til psykisk lidelse

•  og det kan bli korrigert kun gjennom å involvere de adekvate motkreftene eller rituelle oppfyllelse av religiøse forpliktelser

Forebygging/behandling

amulett (fysisk, åndelig, sosial, mental og materielle velbefinnende)

Urter

Forebygging/behandling 2

•  Hellig vann

Forebbggin/behandling 2 •  Hellig vann

Forebyggin/behandling 3 •  Kirurgiske inngrep/årlating

Kulturkompetanse/ydmykhet

Tradisjonell healer vestlig psykiatri Konsept: fellestrosystem lite psykososial tilnærming

Diagnose :Kulturelt akseptert diagnose DSM eller ICD10

Behandling: Ørter,åndutdrivelse, psykofarmaka, psykoterapi hellig vann etc.

Effekt ? •  Kombinasjon ? Additiv effekt?

Takk for oppmerksamheten