Pszichopatológia gyermek- és

serdülıkorban

Janacsek Karolina

janacsekkarolina@gmail.com

Pszichopatológia

� Elmekórtan: egyes lelki jelenségek (érzékelés, emlékezet, érzelem) kóros vonatkozásait írja le

� A gyerekkori zavarok szoros kapcsolata a szocializációval (nevelés)

� Pedagógia és pszichológia� pedagógia: teleologikus, normatív, szankcionáló

� pszichológia: nem normatív, egyensúllyal foglalkozik

� Iskolapszichológia...

A szocializáció elakadásának korrekciója - a

Bauer-modell

1. Spontán reszocializáció - család, iskola

2. Segítı intézmények - jogi segély, egészségügyi segély

3. Kemény intézmények - börtön, elmegyógyintézet (a társadalom megóvása)

: A szabadságfok csökkenése

Gyermekellátás - korrekció

� Nevelési tanácsadók

� Gyermekpszichiátriai szakrendelések

� Gyermekpszichiátriai osztályok

� Szoros összefüggés szülök pszichiátriai problémáival…

Prevenció

� A gyermeki személyiség kialakulása� Korai kezelésbevétel� Családi egyensúly� Primer - szekunder - tercier prevenció

� Megelızés� Krízis-kezelés� Utánkövetés

� Cél: minél korábban, minél szélesebb körőtájékoztatás

Tanácsadás

� A terápiás hatás befogadásának elıkészítése

� A gyermek iránti érzelmek megváltoztatása

� Információ nyújtása

� Konkrét segítségnyújtás

Pszichoterápia

� A zavarok életkori sajátosságok által befolyásoltak

� Összefüggés a környezettel (a gyermek, mint indexpáciens)

� Nincs betegségbelátás

� Mindig a szülı terápiája is� A szülı a motivált, nem a gyerek

� Szerzıdéskötés (kisgyerekeknél csak szülıvel)

� Függıség és képlékenység

� A családgondozás nem a pszichológus feladata

Diagnózis és terápia

� Anamnézis (szülıvel)� már egyben tanácsadás is

� Exploráció

� Elfogadás

� Intenzív érzelmi kapcsolat

� A diagnosztikus és terápiás fázis nem különül el -báb, mese, világjáték katartikus hatása

A szülı szerepe

� A gyermek tünetének funkciója a családban

� Szülıkonzultáció

� Szerepek, határok megtartása

� A változások fogadása

� Érzelmi áthangolás, modellnyújtás, belátás kialakítása

� A tágabb környezet szerepe

Szorongásos és

hangulatzavarok

Különbségek felnıttek és gyerekek között

� Korlátozott képességek� Verbális, önkifejezés

� Metatudás

� �segítségkérés?

� Fokozott függıség� Elvárásoknak megfelelés, szuggesztibilitás

� Vs. Dac �felnıttek reakciója számít!!

� Különbségek:� Tünetek, okok?

Szorongásos zavarok gyermekkorban

� Szorongás

� Pánik

� Generalizált szorongás

� Fóbia

A szorongás tünetei (Luban -Plozza, Pöldinger, Kröger, 1994)

� Vegetatív:� Pupilla-tágulás, szapora légzés, álmatlanság, fakó

arc, szájszárazság, izzadás, hasmenés,

� Pszichomotoros: � mimikai kifejezési jelenségek, agitáltság/gátoltság

� Pszichopatológiai:� Beszorítottság, valami határozatlan fenyegetıvel

szembeni tehetetlenség, kiszolgáltatottság, nyugtalanság, feszültség

A gyermekkori szorongásos zavarok típusai a

BNO 10 szerint

Jellegzetesen gyermekkorban kezdıdı emocionális zavarok

� Szeparációs szorongás gyermekkorban� Idegenhelyzet 1-2 éves korban (Bowlby)

� Fóbiás szorongásos zavar gyermekkorban

� Szociális szorongásos zavar gyermekkorban

A szorongásra adott reakciók(Luban -Plozza, Pöldinger, Kröger, 1994)

S z o r o n g á s

T u d a to s T u d a tt a la n

E lu ta s ít á s ,É s s z e r ő fe ld o lg o z á s E lh á r ító m e c h a n iz m u s o k Á tv á ltá s i( k o n v e r z ió s ) m e c h a n iz m u s o k

A k u t K r ó n ik u s

O r g a n ik u s O r g a n ik u s v á lto z á s n é lk ü li v á lto z á s s a l

F ó b ia K é n y s z e r n e u r ó z is H is z t é r iá s s z in d r ó m á k p s z ic h o r a p tu s , s tu p o r s z o m a t ik u s p s z ic h o z a v a r o k s z o m a tik u s b e t e g s é g e k

A szorongás lefutása pánik és generalizált

szorongás esetén

IdIdıı

A tA tüünetek intenzitnetek intenzitáásasa

Pánik

Generalizált szorongás

A pánik tünetei

� Fulladás, légszomj� Szédülés, ájulásérzés� Palpitáció (szívdobogás)� Remegés, reszketés� Izzadás� Fuldoklás, torokszorulás� Hányinger� Zsibbadás� Kipirulás� Mellkasi szorítás� Halálfélelem� Megırüléstıl, önkontroll vesztéstıl való félelem

Generalizált szorongás

� Nyugtalanság vagy idegesség, „felhúzottság”érzése

� Fáradékonyság� Koncentrálási zavarok� Ingerlékenység� Izomfeszültség� Alvászavar

� �Legalább három tünet 6 hónapnál hosszabb ideig áll fenn.

Specifikus fóbiák

� Tartós, túlzott félelem egy specifikus tárgytól.

� A kiváltó inger minden esetben azonnali szorongásos választ provokál

� A szorongás tárgyának aktív elkerülése

� Anticipátoros szorongás

Specifikus fóbiák magyarázatai

� Evolúciós elıhuzalozottság

� Kondicionálás � Ingergeneralizáció

� relaxációs tanulás

� ingerelárasztás

Kényszeres viselkedés

� Kényszeres gondolatok és cselekvések� Obszesszív-konvulzív zavar

� Anális triász (Freud)� Fösvény, makacs, rend-tisztaságszeretı

� Kényszerbetegség ritka gyerekkorban

Depresszió, tárgyvesztés és

gyász gyermekkorban

Szomorúság és gyász kisgyermekkorban

(Bowlby)

� Gyász: a tárgyvesztésre adott pszichológiai reakció, lemondáshoz vezet

� Szomorúság: a gyászt kísérı szubjektív állapot

� Depresszió: a gyászhoz tartozó állapot: céltalanság, kedvetlenség, dezorganizált viselkedés

� A gyermek- és felnıttkori reakciók hasonlósága

A gyászreakció sajátosságai (Bowlby)

� A gondolkodás és viselkedés az elvesztett tárgyra irányul

� Gyakori az ellenségesség másokkal szemben

� Kétségbeesettség, visszavonulás, dezorganizáció

� Új tárgy-kapcsolat keresése

A normál gyászmunka jellegzetességei (Davanloo)

� Bőntudat

� Düh, ellenségesség

� Megkönnyebbülés

� Szorongás

� Segítségnélküliség átélése

� Tagadás

� Érzelemnélküliség

A gyászmunka szakaszai (Verena Kast, 1982)

� Az elutasítás stádiuma

� A felszakadó érzelmek stádiuma

� A keresés és az elszakadás stádiuma

� Az önmagunkhoz és a világhoz főzıdı új viszony kialakításának stádiuma

A patológiás gyász jellemzıi (Lindemann,

1944)

� Szomatikus problémák

� Az elhunyttal való állandó foglalkozás

� Bőntudat

� Ellenségesség

� A viselkedésminták elvesztése

A patológiás gyász fajtái (Davanloo)

� A gyászfolyamat elhúzódása

� A bánat tagadása vagy kései jelentkezése

� Abnormális intenzitású gyászreakció

A patológiás gyász kialakulásához járuló

tényezık

� Ambivalens/ellenséges kapcsolat az elhunyttal

� Váratlan, hirtelen halál, fıként ha elıtte vita volt köztük

� A halál módja és az érte érzett felelısség

� Tragikus baleset, aminek a gyászoló tanúja vagy átélıje volt (survival sickness)

� Az én kritikus állapota

A gyermeki gyász (Erna Furman)

� A korai tárgyvesztés komoly mértékben károsíthatja a fejlıdést

� A károsító hatás kivédhetı, ha a gyermek mélyen átélheti a gyászt

� Ennek elıfeltétele a halál intellektuális és érzelmi elfogadása, a saját halálfélelem eloszlása

Erna Furman vizsgálatai II.

� Kedvezı, ha a környezet változatlan marad, és van biztonságot nyújtó szeretettárgy

� Legnagyobb segítséget a szintén gyászolófelnıtt nyújthatja

� A gyászmunka összetevıi: szomorú és vágyakozó visszaemlékezés, azonosulás, a libidó visszavonása

Gyászreakciók a gyermekkorban (Vikár György, 1993)

� S. Freud: Gyász és melankólia (1915)

� Anna Freud és Dorothy Burlingham (1943) -War and Children

� R. Spitz (1965) - The first year of life

� Bowlby (1960) - Grief and mourning in infancy and early childhood

� Erna Furman (1974) - A child’s parent dies

Köszönöm a figyelmet!

Janacsek Karolina

janacsekkarolina@gmail.com