PTERYGIUM
PTERYGIUMFitriah Ubaedha (10542 0087 09)Supervisor :dr.Rahasiah
Taufik, Sp.M (K)
Laporan KasusBag. Ilmu Kesehatan Mata Fak. Kedokteran Univ.
Muhammadiyah Makassar
1Identitas PasienNama : Tn. JufriUmur: 40 thnJenis Kelamin:
Laki-lakiAgama: IslamAlamat: BTN Ana GowaPekerjaan: Koki rumah
makanTanggal pemeriksaan: 24 Januari 2014
Keluhan Utama : Penglihatan kaburRiwayat Penyakit Sekarang
:Keluhan penglihatan kabur pd kedua mata namun terasa lebih kabur
di mata sebelah kiri. Keluhan dialami sejak 1 bln yll, kabur
dialami secara perlahan-lahan bersamaan dgn membesarnya daging
semacam selaput Daging yg tumbuh di mata kanan & kiri pasien
sejak tahun 8 tahun yll.Mata terasa terganjal, berair, & merah
terutama saat terkena asap. Keluhan memberat akhir-akhir ini.
Penglihatan ganda disangkal, keluhan sakit kepala disertai sakit
pada mata juga disangkal, gatal (-), kotoran mata (-).
AnamnesisRiwayat Penyakit Dahulu:8 thn yll pasien pernah
mengalami keluhan yang sama selama 3 bln kemudian dioperasi namun
tumbuh lagi 3 tahun setelah operasi.Riwayat penyakit HT, DM, dan
sistemik lainnya di sangkalRiwayat PengobatanPasien sering
mengobati mata merahnya dengan obat tetes mata yang dijual
bebas.Riwayat AlergiAlergi makanan, obat-obatan, ataupun asma
disangkalRiwayat Keluarga dan SosialRK : Ada (Ayah)Selain sebagai
koki, pasien juga sering berladang ataupun bertani disawahnya.
Penyakitnya sekarang sangat mengganggu aktivitasnya sehari-hari
(Foto mata pasien sebelum operasi)Status generalisKeadaan Umum:
SedangKesadaran/GCS: Composmentis/E4V5M6
Pemeriksaan Tanda-tanda vitalTekanan Darah: 120/80 mmHgNadi:
82x/iFrekuensi Napas: 20x/iSuhu: 36,6oC
Pemeriksaan FisikPemeriksaan OftalmologiODOSPalpebraEdema
(-)Edema (-)SiliaNormal, sekret (-)Normal, sekret (-)Apparatus
LakrimalisLakrimasi (-)Lakrimasi (-)Konjungtiva Palpebra Hiperemis
(-), folikel (-)Hiperemis(-), Folikel (-)Konjungtiva bulbiInjeksi
Konjungtiva (-), Injeksi Silier (-), lipatan konjungtiva(+) dari
arah nasal & temporal, Hiperemis (+) minimalInjeksi konjungtiva
(-), injeksi silier (-), lipatan konjungtiva (+) dari nasal &
temporal. Hiperemis (+) minimalBola mata NormalNormalKorneaTampak
jaringan fibrovaskular melewati tepi kornea
